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《1 例脑出血恢复期偏瘫患者的康复护理》一、疾病概述脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%。
急性期病死率为30%～40%。
脑出血恢复期通常是指发病后的一段时间，患者病情相对稳定，但可能遗留不同程度的神经功能障碍，如偏瘫、失语、认知障碍等。
偏瘫是脑出血恢复期常见的后遗症之一，严重影响患者的生活质量和自理能力。
康复护理对于促进患者肢体功能恢复、提高生活自理能力具有重要意义。
二、病因及发病机制1. 高血压：长期高血压是导致脑出血的主要危险因素。
高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性和纤维素样坏死，削弱血管壁的强度，当血压突然升高时，容易导致血管破裂出血。
2. 脑血管淀粉样变：多见于老年人，是由于淀粉样物质沉积在脑内小动脉壁上，使血管壁变脆，容易破裂出血。
3. 颅内动脉瘤和脑血管畸形：动脉瘤和脑血管畸形是导致脑出血的重要原因之一。
当动脉瘤或血管畸形破裂时，会引起脑出血。
4. 其他因素：如血液病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗等也可能导致脑出血。
脑出血后，由于出血部位的脑组织受到破坏，导致神经功能受损。
如果出血累及运动神经传导通路，就会引起偏瘫。
偏瘫的发生机制主要是由于大脑皮层运动区或锥体束受损，导致对侧肢体的运动功能障碍。
三、临床表现1. 运动障碍：主要表现为一侧肢体的无力或瘫痪。
轻者可表现为肢体活动不灵活，重者完全不能活动。
偏瘫的程度可以分为轻度、中度和重度，根据肌力的分级标准，可分为0-5 级。
2. 感觉障碍：患者可出现一侧肢体的感觉减退或消失，如麻木、刺痛、温度觉和触觉异常等。
感觉障碍的程度和范围与出血部位和出血量有关。
3. 言语障碍：部分患者可出现言语不清、失语等症状。
言语障碍的类型包括运动性失语、感觉性失语、命名性失语等，根据不同的类型，患者的表现也有所不同。
4. 吞咽困难：由于支配吞咽肌肉的神经受损，患者可出现吞咽困难、饮水呛咳等症状。
吞咽困难会影响患者的营养摄入和呼吸道安全，需要及时进行评估和治疗。
康复评定会：基底节区脑出血后偏瘫合并膝关节疼痛作者：马兆丽来源：《健康周刊》2018年第08期【摘要】本文介绍了康复评定会的组成人员及工作方式，以会议形式针对某一患者的问题及治疗计划进行讨论和决策。
本文选了近几年临床中的一例病例进行介绍，使我们深刻认识到解除患者心理负担对康复效果有关键性作用。
【关键词】康复；疼痛；心理疏导1 病例简介患者陈某，女，39岁，因“左侧肢体活动不利4月余”于2011年5月30日入院。
病残史：患者于2011年1月8号18时突发左侧肢体活动不利，于曙光医院诊断脑出血，治疗后转岳阳医院行康复治疗1月，左侧肢体活动不利好转不明显。
既往史：高血压病4月余，最高血压180/120mmHg。
查体：T：36.5℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg，神清语利，精神佳，头颅无畸形，颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张，胸腹查体无明显异常。
专科情况：记忆力、计算力、定向力、判断力正常，左鼻唇沟浅，伸舌左偏，运动：肌张力：改良Ashworth分级：左上肢屈肘肌1级，左腕屈肌2级，左下肢伸膝肌1级；肌力：左上肢近端4级，远端3级，左下肢近端4+级，远端3+级；反射：左侧肱二、三头肌反射（+++）；左侧膝踝反射（+++）；左侧Babinski征（±）；感觉系统无异常。
平衡功能：坐位平衡3级，立位平衡1级；改良Barthel指数75分；余（-）。
辅助检查：头颅CT（2011-1-8）：右侧基底节区脑出血（图1-1、1-2）。
膝关节MIR （2011-6-10）：双侧膝关节髌骨相应骨皮质及软骨变薄，余（-）；腹部彩超（2011-05-31）：彩色超声提示脂肪肝浸润。
血、尿、粪常规（2011-5-31）：结果正常。
血凝常规、血生化（2011-5-31）：结果正常。
心电图、胸片（2011-5-31）：结果正常。
诊断：⑴.脑出血恢复期（右基底节区）左侧偏瘫；⑵.高血压病3级（极高危组）。
脑出血偏瘫患者的早期康复护理及预后分析谢爱群饶小英温晓华（龙岩市第二医院，福建龙岩364000）产妇中非常满意２７例，满意１４例，一般１例，不满意０例，满意度为９７．６％（４１／４２），２组比较差异具有统计学意义（χ2＝６．０９７，P ＝０．０１３）。
３讨论产妇由于处在特殊的生理时期，分娩前后组织器官发生了较大的改变，多数器官系统在产后处于重要的复原阶段，因此，其身心健康受到广泛关注，产后为产妇提供高质量的护理服务，对其快速恢复正常生活具有重要的帮助，也是产科护理的重要发展方向。
综合性护理干预从心理、饮食、疼痛、乳房、并发症护理干预等方面出发，以产后泌乳、恢复子宫形态、减少并发症、恢复产妇健康为主要护理目的，科学恰当地整合护理方法，完善已有的护理措施，提高护理质量，适应产妇及其家庭不断增高的护理需求，尽快恢复产妇身心健康［４，５］。
在本次研究中，观察组产妇的泌乳始动时间、子宫入盆时间、恶露持续时间以及住院时间均明显短于对照组，而且护理满意度高于对照组，差异显著（P ＜０．０５）。
说明产后综合性护理干预的有效性、安全性，有利于其恢复健康生活。
综上所述，在产妇产后实施综合性护理干预，不仅可以加速泌乳，缩短子宫入盆、恶露持续以及住院时间，而且护理满意度高，值得临床上推广应用。
参考文献［１］饶燕平．产后综合康复护理对产妇产后康复及感染预防的影响观察［Ｊ］．基层医学论坛，２０１７，２１（２７）：３７３４－３７３５．［２］苗书彩．产后综合康复护理对产妇产后康复及感染预防的影响［Ｊ］．环球中医药，２０１５，８（Ｓ２）：１４０－１４１．［３］蒿毳羽．探讨产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的影响［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１７，８（３）：１８８－１８９．［４］谭悦．浅论对产妇进行产后康复护理对其乳汁分泌及产后生活质量的影响［Ｊ］．当代医药论丛，２０１６，１４（４）：８１－８２．［５］杨文斗．产后综合康复护理对产妇产后康复及感染预防的影响［Ｊ］．临床医药文献杂志，２０１７，４（６７）：１３１８７－１３１８８．（收稿日期：２０１９－０１－１１）【摘要】目的探究脑出血偏瘫患者的早期康复护理及预后。
分期康复护理对基底节脑出血术后患者神经功能康复的影响摘要】目的探究分析分期康复护理对基底节脑出血术后患者神经功能康复的影响。
方法选取我院于2018年8月-2019年12月期间收治的100例基底节脑出血术后患者为本次研究资料来源，按照随机分类法将其分为常规组和康复组各50例，常规组实施常规护理干预，康复组采取分期康复护理干预，观察分析两组患者术后神经功能的恢复效果。
结果护理后，相较于常规组，康复组患者的神经功能缺损评分更低，两组研究数据差异（P＜0.05）具有统计学意义。
结论对基底节脑出血术后患者采取分期康复护理干预能够有效改善神经功能缺损，促进患者神经功能康复，提高生活质量，是一种具有较高应用价值的护理干预方式。
【关键字】基底节脑出血；分期康复护理；常规护理；神经功能；康复基底节脑出血患者通常需接受手术治疗，但术后容易使神经功能受损，影响患者的生活质量，对此，需给予精心的护理干预改善预后[1]。
为研究分期康复护理对基底节脑出血术后患者神经功能康复的影响，本文特选取100例患者展开分组探讨，详细研究报告如下：1 对象和方法1.1对象选取我院于2018年8月-2019年12月期间收治的100例基底节脑出血术后患者为本次研究资料来源，按照随机分类法将其分为常规组和康复组各50例，所有患者的年龄皆分布在38-75岁之间，平均年龄为（62.48±9.32）岁。
常规组中男性患者占29例，女性患者占21例；康复组中男性患者占28例，女性患者占22例。
经检查，所有患者皆符合中华医学会脑血管疾病学会制定的脑出血诊断标准，无严重的心肾类功能性障碍疾病，无精神疾病史，所有患者及家属皆知情并同意参与本研究，已取得医院伦理委员会研究批准。
两组患者在性别、年龄等一般研究资料比较中无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法常规组患者实施常规护理干预，主要的护理干预内容包括：常规的术后生命体征监测，健康宣讲、护理环境管理、饮食和用药指导等。
早期康复治疗对基底节区脑出血患者术后肢体运动功能恢复的效果观察摘要：目的探讨早期康复治疗对基底节区脑出血术后患者肢体运动功能和日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）的疗效。
方法选择2013年7月至2016年7月间我院收治的100 例基底节区脑出血术后偏瘫患者，应用随机分组法分康复组和对照组，每组50 例，康复组在常规治疗的基础上接受早期康复治疗，而对照组只接受常规治疗，两组治疗前及治疗1个月后均进行肢体运动功能和ADL 评分。
结果治疗1个月后，两组患者肢体运动功能和ADL 均有明显提高（P＜0.01），且治疗后康复组的效果明显优于对照组（P＜0.05）。
结论早期康复治疗能改善基底节区脑出血术后偏瘫患者的肢体运动功能、提高ADL，临床应积极应用。
关键词：早期康复；肢体运动功能；日常生活活动能力[Abstract] objective：to explore the curative effect of early rehabilitation treatmenton physical activity and daily living（ADL）in patients with postoperative cerebral hemorrhage in basal ganglia.Methods：July 2013 to July 2016 of our hospital 100 cases of postoperative patients with hemiplegia，basal ganglia hemorrhage of stochastic grouping rehabilitation group and the control group，50 cases in each group，the rehabilitation group on the basis of conventional treatment for early rehabilitation treatment，while control group only accepted routine treatment，the two groups before treatment and 1 month after treatment for limb movement function and ADL scores.Results：after 1 month of treatment，both groups of patients showed significant improvement in body movement function and ADL（P < 0.01），and the effect of the treatment group was significantly better than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion：early rehabilitation therapy can improve the function of limb movement and ADL in patients with hemiplegia after cerebral hemorrhage in basal ganglia region.[Key words] early recovery；Physical function；Daily activities and activities.高血压病症所致的脑基底节区出血往往损及内囊，从而导致患者肢体活动障碍，给患者的生存质量带来严重威胁[1]。
当代医学 2008年9月总第148期 C ont e m por a ry M e di c i ne,S pe t e m be r2008,Is s ue N o.148临床医学Cl in ic a l M ed i c i n e功能独立测量(FI M)是美国医学康复统一数据库(UD SM R)的重要组成部分，经过广泛的临床验证，其信度和效度已得到确认[1,2]。
用FI M评侧脑出血后功能障碍者的康复情况，以了解出血部位影响其康复的研究，国内目前还鲜有报道。
1 材料与方法对**医院在2006年7月～2007年8月收治的符合入组标准的60例基底节区脑出血偏瘫患者进行FI M测评，其中壳核和内囊出血(Pt)38例，丘脑出血(Th)12例，三部位均受累(P+T)10例。
既往无肢体功能障碍。
60例患者在病程急性期均接受神经内科相同的常规治疗，在自然康复过程中测评三次，即入选时(入院48小时内)、病程1个月、病程3个月时，结果测评使用FI M评分，FI M分两大部分即运动与认知，共18项，运动13项，认知5项，每项7分，共126分。
统计分析结果数据以 ±s表示，统计方法主要为方差分析(统计量为F)和两两分析的S-N-K，以P值<0.05为差异有显著性意义，所有数据均采用SPSS11.0软件处理。
2 结果2.1 三组患者在年龄、性别构成比及出血量、住院天数方面均无显著性差异(P>0.05)。
见表1。
2.2 三组于入选、病程1月、病程3月时FI M值的比较：三组在入选时及病程1个月时F I M值各项比较均无显著性差异(P>0.05)；三组三次测评FI M认知分及其改变值中FI M认知分均无显著性差异(P>0.05)；病程3个月时(P+T)组的FI M运动分改善优于另两组(P<0.05)；病程3个月FI M改变值(P+T)组的运动分改善明显优于另两组(P<0.01)，且FI M总分改善优于另两组(P<0.0l)。
促进基底节脑出血术后患者神经功能康复的护理服务模式评价【摘要】目的：评价基底节脑出血手术患者在术后接受康复护理后对其产生的影响。
方法：平均将50例基底节脑出血手术患者分为参照与实验组，每组25例，对比并分析两组康复效果。
结果：实验组FMA评分、NIHSS评分、生活质量评分均优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：康复护理对于提高基底节脑出血术后患者的肢体运动功能，促进神经功能康复有积极影响，有利于提高患者生活质量。
【关键词】基底节脑出血；术后康复；神经功能；康复护理在基底节脑出血术后患者中，由于其病情严重，临床往往容易忽视对患者进行早期的康复护理干预，影响到患者术后神经功能、肢体功能的恢复。
因此加强对患者康复护理具有十分重要的意义。
本次研究简要阐述了康复护理的措施，以了解其对基底节脑出血患者术后康复的影响。
1资料与方法1.1 一般资料病例数及时间：50例，2020年11月至2022年1月，研究主体：于我院神经外科接受手术治疗的基底节脑出血患者，应用随机数字表方法分为参照组和实验组，每组25例。
其中参照组男女患者比15:10，平均年龄（62.8±3.7）岁，是议案组男女患者比13:12，平均年龄（63.1±3.4）岁。
基线数据在组间比对后显示差值小，P＞0.05。
1.2 护理方法参照组予以术后常规护理，包括病情监测、健康宣教、康复指导等。
实验组接受康复护理，具体围绕急性期、稳定期展开护理，内容如下。
1.2.1 急性期①加强对患者生命体征监测，了解其病情变化情况，若患者生命体征正常，病情稳定可对其实施早期康复训练。
②加强对不同症状患者并发症护理，如压疮预防、导尿管维护、协助排痰等，若是患者意识清晰可指导其进行排尿运动收缩训练。
③对患者各关节进行被动活动，避免关节活动度受限，并协助患者呈良肢位摆放，同时多予以患者患侧部分更多刺激。
④对存在吞咽障碍患者提供肠内营养支持，并指导其进行吞咽功能训练。
基底节区脑出血一例康复护理体会【摘要】壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。
典型可见三偏体征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等），大量出血可出现意识障碍，也可穿破脑组织进入脑室，出现血性CSF。
本文对我科收治的基底节区脑出血一例进行报告。
【关键词】脑出血；康复护理1病例资料1.1现病史患者，男，73岁，因“左侧肢体活动不利1个月”入院。
患者4个月前无明显诱因下突感头痛，左侧肢体活动乏力，口角歪斜流涎，无意识不清，无恶心呕吐，无视物旋转，无视物模糊，无四肢抽动。
无大小便失禁。
患者家属立刻将其送往外院急诊就诊，头颅CT提示右侧基底节区出血。
予以止血、降压、营养神经等对症支持治疗。
经保守治疗后患者生命体征平稳,一般情况好转，因左侧肢体活动不能，2月前曾在康复中心行康复治疗，现患者遗留有左肩疼痛，左侧肢体活动差，为进一步行康复治疗，收入院。
1.2既往史患者既往高血压病史10年，最高测得180 mmHg/110 mmHg，平素未规律口服降压药物及规律监测血压。
有饮酒史10年，每日2两白酒，否认吸烟史。
无特殊药物使用及药物过敏史。
患者父亲有高血压病史，否认其他家族遗传疾病史。
1.3含康复护理评定左侧偏瘫肢体运动功能评定（Brunnstrom分级）：左上肢2级，左手2级，左下肢4 级。
三级平衡检测法：坐位平衡2级，站立平衡1级。
Berg平衡评定量表11分。
日常生活活动能力评定（Barthel指数）50分，中度功能缺陷。
肩关节疼痛评定，视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale， VAS）：6分，中度疼痛。
肩关节半脱位评定：坐位时患侧肩峰下可触及明显凹陷。
肩关节被动关节活动度检查：前屈90°，外展60°，内收30°，后伸20°，内旋30%外旋30°。
2诊治经过2.1初步诊断（1）脑出血恢复期（右侧基底节区），左侧肢体运动功能障碍，平衡功能障碍，日常生活活动能力障碍，左侧肩关节半脱位。
基底节脑出血偏瘫康复治疗总结梁雪梅【摘要】@@ 笔者对基底节脑出血偏瘫进行康复治疗,效果较好,总结如下.rn1 临床资料rn共4例,均为男性,年龄平均52岁,病程3～10个月、平均6.4个月.入院时突发肢体运动障碍,不能行走,伴感觉障碍,针刺无反应,无意识障碍.经头颅MRT确诊为基底节出血,出血量均为25mL.左侧基底节3例,右侧基底节1例,高血压3级3例,无高血压病史1例.行抗纤溶,降颅压,控制高血压,营养神经,防止血管痉挛等保守治疗,病情稳定后做康复锻炼.【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2011(027)010【总页数】2页(P706-707)【作者】梁雪梅【作者单位】重庆医科大学附属第二医院,重庆,400010【正文语种】中文【中图分类】R247.939笔者对基底节脑出血偏瘫进行康复治疗，效果较好，总结如下。
1 临床资料共4例，均为男性，年龄平均52岁，病程3～10个月、平均6.4个月。
入院时突发肢体运动障碍，不能行走，伴感觉障碍，针刺无反应，无意识障碍。
经头颅MRT确诊为基底节出血，出血量均为25mL。
左侧基底节3例，右侧基底节1例，高血压3级3例，无高血压病史1例。
行抗纤溶，降颅压，控制高血压，营养神经，防止血管痉挛等保守治疗，病情稳定后做康复锻炼。
2 康复方法2.1 软瘫期①心理治疗:消除患者不良情绪，取得患者信任。
②康复教育:让患者及家属认识康复锻炼对功能恢复的重要性，在治疗师指导下进行主动训练。
③康复锻炼:活动各个肢体关节使其保持在正常的生理活动范围，防止关节挛缩。
使用较轻柔的推、揉等手法，防止肌肉萎缩。
在上肢伸侧及下肢屈侧皮肤处采用快速的刷擦以促进感觉的输入。
bobth握手，肩肘伸直向上举20次，双桥运动10次，健侧各肢体向各个方向行抗阻运动以诱发患者肌肉收缩尽快提高肌张力。
④良肢位摆放:仰卧位，肩肘手保持伸直位，手臂旋后，肩关节下方垫一软枕防止脱位。
下肢踝关节可穿丁字鞋保持背伸中立位，防止踝关节趾曲内翻。
综合康复护理方案应用于脑出血后偏瘫患者对其功能恢复的影响分析摘要：目的：分析为脑出血后伴偏瘫患者提供综合康复护理方案对促进其相关功能恢复的临床效果。
方法：对照组为常规康复护理，同期观察组则联合运用综合康复护理。
结果：护理前2组Fugl-Meyer、ADL量表评分较低P＞0.05，护理后Fugl-Meyer、ADL量表评分观察组均较对照组更高P＜0.05；护理满意度观察组为100.00%，对照组为88.57%，P＜0.05。
结论：通过为脑出血后偏瘫患者提供综合康复护理方案可有效促进其肢体功能和生活自理能力恢复，并可改善护患间关系。
关键词：偏瘫；脑出血；综合康复护理方案；功能；恢复脑出血是近年来十分常见的一类脑血管病变，患者颅内血管出现破裂出血，引起头痛头晕、食欲以及肢体偏瘫等症状，该疾病患者多数为中老年人，且普遍合并糖尿病以及高血压等慢性疾病，这也使得患者的病残率和病死率相对较高。
偏瘫是脑出血患者最为常见的后遗症，对患者的肢体活动功能、生活自理能力均构成严重影响，同时也加重了其家庭的负担[1]。
通过进行行之有效的护理干预改善患者的功能障碍并提升其自理能力，是促进患者病情康复以及缓解其家庭负担的重要手段。
以下将分析对于脑出血后伴偏瘫患者通过应用综合康复护理的临床价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2020年1月～2021年4月本院70例脑出血后伴偏瘫患者，依据护理方案分组，观察组：35例，男18例/女17例：年龄52～76岁，均值为（61.6±0.7）岁；出血灶分布：基底节区出血25例，丘脑出血10例。
对照组：35例，男19例/女16例：年龄51～78岁，均值为（61.5±0.8）岁；出血灶分布：基底节区出血23例，丘脑出血12例。
2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法对照组为常规康复护理，例如开展健康宣教、日常用药护理、环境护理和肢体制动等；同期观察组则联合运用综合康复护理，方法为：（1）心理康复护理：患者入院后需要及时与患者保持沟通掌握其心理动态，并相应的给予心理疏导和干预，尽快缓解抑郁恐惧等负性情绪，增强患者的康复信心以及改善其依从性；（2）急性期康复护理:1）良肢位摆放：患者卧床期间需要进行定期的体位更换，包括仰卧位、患侧卧位和健侧卧位，在各个体位当中都需维持肢体的功能位。
