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临床主动脉夹层疾病发病机制、疾病特点、发病机制、分期分型、临床表现、早期诊断及鉴别诊断等早期识别和处理主动脉夹层是严重的心血管急危重症，起病急，进展快，病死率高。
早期诊断、及时治疗对于AD患者救治至关重要。
概述主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的心血管系统疾病。
AD发病率约为5-10/100万。
主动脉夹层发病率呈明显上升趋势，主要原因可能是民众对高血压认识不够。
高血压是重要危险因素，高血压发病率高，知晓率及控制率低导致发病率明显增高。
疾病特点发病急，进展快，病死率高；3%的AD患者会发生猝死，急性期每小时增加1%死亡率；发病2天内死亡患者占37%-50%，发病1周内死亡患者占60%-80%；AD临床症状多样且复杂，早期诊断较困难，误诊、漏诊率较高，初诊的误诊率达14%-54%；早期诊断、及时治疗，可以为AD患者的抢救和治疗赢得时间，从而降低AD患者的死亡率。
发病机制动脉内膜撕裂、管壁剥离和血肿在动脉壁中层蔓延扩大，是夹层动脉瘤的基本病理发病过程。
夹层可沿着主动脉顺行剥离到任一处。
由于假腔压迫或其剥离片有时可阻塞真腔，可造成主动脉分支阻塞血流动力学改变；升主动脉夹层逆行可致主动脉瓣脱垂及冠脉起始端阻塞。
严重并发症包括主动脉破裂、主动脉瓣关闭不全、主动脉及其重要分支阻塞产生脏器功能障碍。
分型和分期分型De-Bakey分型和Stanford分型在传统AD分型方法中应用广泛。
图1 左起依次为De-Bakey分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型和Ⅲb型图2 左起依次为Stanford分型A型、B型分期ESC指南中，根据症状出现的时间长短分为：①急性主动脉夹层，病程＜2周；②慢性主动脉夹层，病程＞2周。
急慢性病程对于选择治疗和判断预后有重要意义。
危险因素季节因素：Stanford A型AD在冬季发病率高（与血压周期有关）；B型春季发病率高（机制尚不清楚）。
性别因素：多中心研究显示发病率年女比例为2-5:1。
彩色多普勒超声和320排CT血管造影诊断主动脉夹层价值比较摘要】目的探讨彩色多普勒超声（彩超）及320排CT血管造影（CTA）对主动脉夹层的诊断价值，明确两者优势和劣势，为临床选择合理的检查手段提供依据。
方法回顾性分析我院22例经DSA（数字减影）证实的主动脉夹层患者的资料，比较彩超和CTA确诊率及破口检出率的差异。
结果本组患者彩超确诊率86%，CTA确诊率94%，差异有统计学意义。
彩超破口检出率34.2%，CTA破口检出率57%，差异有统计学意义。
结论对主动脉夹层的诊断，CTA确诊率及破口检出率高于彩超。
但彩超是无创检查，渐变、迅速、经济、重复性好，彩超结合CTA有助于主动脉夹层的明确诊断。
【关键词】彩超 CT血管造影主动脉夹层主动脉夹层（aortic dessection,AD）是一种危重的心血管疾病，起病凶险，病死率高，严重威胁人类健康。
早期诊断对其治疗及预后非常关键。
本研究岁22例经过DSA证实的主动脉夹层患者彩超及CT血管造影结果进行回顾性分析，探讨两种诊断手段的优缺点。
1.资料与方法1.1一般资料：选择我愿2010年1月至2012年12月收治的主动脉夹层患者22例，女性6例，男性16例。
22例均经DSA证实为主动脉夹层。
1.2方法：对22例患者均采用美国通用PHILIPS SONOS 7500彩色多普勒B超检测仪进行检测，并采用东芝320排螺旋CT扫描机进行血管造影。
2.结果本组22例主动脉夹层患者彩超确诊19例（确诊率86.36%），CTA确诊21例（确诊率94.45%），CTA对主动脉夹层的确诊率高于彩超，差异有统计学意义。
彩超检出破口7例（31.81%），CTA检出破口12例（54.54%），CTA破口检出率高于彩超，两者差异有统计学意义。
3.讨论主动脉夹层是指主动脉内膜及中膜的一部分在致病因素作用下出现撕裂，血液进入主动脉壁内，在中膜内部向周围扩展，使管壁成双层甚至多层。
患者最终因管壁破裂而猝死[1]。
MDCTA在A型主动脉夹层诊断及评估主动脉弓损伤的价值MDCTA在A型主动脉夹层诊断及评估主动脉弓损伤的价值摘要：A型主动脉夹层是一种较为常见的主动脉疾病，对于该疾病的诊断及评估一直是临床医生所关注的问题。
多排螺旋CT动脉造影（MDCTA）技术的应用可以通过图像重建技术，为临床医生提供高分辨率的主动脉图像，此外，还可以通过三维重建技术为医生提供更加全面准确、直观的信息。
因此，MDCTA技术在A型主动脉夹层的诊断及评估方面已经得到了广泛的应用。
同时，随着MDCTA技术的发展，它的应用范围也逐渐扩大，已经可以广泛应用于主动脉弓损伤的诊断及评估中，为临床医生提供了一种快速、准确、无创的检查手段，具有较高的临床应用价值。
关键词：多排螺旋CT动脉造影（MDCTA）、A型主动脉夹层、主动脉弓损伤、诊断、评估一、引言A型主动脉夹层是指主动脉内中层的一部分发生撕裂，造成血液进入主动脉内层与外层之间的夹层，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。
A 型主动脉夹层是一种危及患者生命的情况，如果不及时有效地治疗会导致包括静脉系统、心脏和循环系统在内的多个系统的功能失调。
同时，由于A型主动脉夹层的症状及体征缺乏特异性，对于医生而言，如何及时、准确地对其进行诊断及评估一直是一个难点[1,2]。
随着医学图像技术的不断发展，多排螺旋CT动脉造影（MDCTA）技术已经被广泛应用于临床工作中，尤其在A型主动脉夹层的检测方面，MDCTA技术具有其自身的特点，如无创、快速、准确等，已经被广泛认可并得到了临床应用。
此外，随着MDCTA技术的不断发展，它的应用范围也逐渐扩大，如现已被广泛应用于主动脉弓损伤的诊断及评估[3,4]。
二、MDCTA技术及其特点MDCTA技术是分型CT技术中最为常用的一种，该技术的原理是通过快速旋转的X射线束扫描病人体表，跨越病人整个胸部、腹部的区域，记录下这些区域内的底片图像，并通过计算机处理，把这些图像组成三维立体的影像，形成一张检查全面、覆盖面积大的图像。
急症主动脉夹层的MRI检查及注意事项发布时间：2023-06-28T11:12:00.746Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：尹霞[导读]急症主动脉夹层的MRI检查及注意事项?尹霞（四川省蓬溪县人民医院；四川遂宁629100）主动脉夹层是一种少见的心血管急症，临床表现有高血压、胸闷、胸痛，以及各种主动脉瓣返流症状，常合并主动脉瘤、主动脉瓣狭窄或关闭不全等。
磁共振成像（MRI）对诊断主动脉夹层有较高的敏感性和特异性，是诊断主动脉夹层的“金标准”，其主要优点是：扫描时间短，无需特殊准备、对比剂注射速度快，无需对比剂增强、不需要特殊造影剂、MRI成像质量好、适用于快速动态序列和造影扫描。
但大部分人对MRI检查的认识还是知之甚少，下面我对MRI对主动脉夹层诊断的优势、影像学检查方法、选择T1加权和T2加权序列及注意事项等方面进行科普，以提高人们对MRI检查的认知。
一、主动脉夹层的影像学诊断方式主动脉夹层的影像学检查方法很多，包括胸部 CT平扫、心脏磁共振成像（CMRI）和磁共振血管成像（MRA），均可从不同角度观察主动脉夹层病变，但在不同的医学影像学技术中，各种成像方式均有其适用范围。
1、彩色多普勒超声：具有安全无创、检查费用低等优点，但易受血管痉挛的影响。
2、磁共振血管造影（MRA）：与彩色多普勒超声比较， MRA的优点是无造影剂过敏，对软组织对比剂过敏反应少。
MRA在显示主动脉弓、腹主动脉以及主动脉腔内异常方面优于其他检查方法。
其诊断价值在于能够发现升主动脉的降支和远端病变，主要用于了解主动脉病变的范围和程度，以及判定夹层起源的部位及范围。
3、 CT血管造影（CTA）：与 MRA比较， CT血管造影能提供更多信息，尤其是主动脉夹层中以升主动脉夹层更为重要，主要用于了解主动脉腔内情况。
但 CTA存在假阳性率及假阴性率。
4、其他影像学检查：除了以上几种影像学检查外，还包括纤维支气管镜检查（纤维支气管镜）和超声心动图（超声）等检查。
