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腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病的应用研究【摘要】目的：研究分析腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病的临床效果。
方法：对2010年5月-2012年10月期间，我院收治的160例子宫良性疾病患者的临床资料做回顾性分析，按照患者入院治疗的先后顺序将其分为对照组（80例），采用传统手术治疗，和观察组（80例），采用腹腔镜下阴式子宫全切术治疗。
比较两组患者的一般情况和并发症情况。
结果：两组患者的手术时间差异不明显，但是在出血量、排气时间、住院时间等方面，观察组优于对照组，（p0.05），具有可比性。
1.2治疗方法术前准备：患者均术前常规行宫颈细胞学检查，阴道不规则出血者行分段诊刮，排除恶性妇科肿瘤，并明确诊断为子宫良性病变，确保无手术禁忌症。
积极完善术前常规检查，如血型、备血、灌肠和禁食等。
腹腔镜辅助阴式子宫全切术：患者取膀胱截石位，采用气管插管全麻，成功后放置举宫器及导尿管。
在脐孔上缘作5mm 切口，刺入气腹针，缓慢注入co2气体制造人工气腹，压力保持在11-15mmhg。
调整患者体位，取头低臀高位，经脐孔上缘切口安放10mm 套管针，置入腹腔镜；根据宫底高度和子宫形态，在下腹两侧相应部位分别穿刺打孔，切口长度10mm。
然后探查子宫、附件和盆腹腔情况，确定是否保留附件。
保留双侧附件者，切断圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带；切除双侧附件者，直接以电凝切断圆韧带及骨盆漏斗韧带。
使用电钩打开子宫膀胱腹膜返折，沿阴道穹隆环形切开阴道壁上推膀胱至已打开的膀胱腹膜反折。
剪开阔韧带后叶并分离疏松结缔组织，钳夹切断双侧子宫骶、主韧带，分离并双重缝扎子宫血管，取出子宫。
子宫切除后，再行腹腔镜检查无异常，生理盐水冲洗盆腔，去气腹，缝合穿刺孔，手术结束。
传统阴式子宫切除术。
患者取膀胱截石位，采用连续硬膜外麻醉，操作方法与文献相同[2]。
1.3观察指标治疗期间加强对患者的临床观察，记录患者的术中出血量、手术时间、住院时间和肛门排气时间，注意患者的术后并发症情况，并给予及时的对症处理，检测患者的各项临床生命指标变化。
腹腔镜下子宫全切除术与阴式子宫全切除术的临床对比研究【摘要】目的应用两种不同术式对患有子宫肌瘤的患者实施全子宫切除术治疗的临床对比研究。
方法抽取94例患有子宫肌瘤的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组47例。
采用阴式子宫切除术为对照组（tvh组）；采用腹腔镜全子宫切除术为治疗组（tlh 组）。
结果 tlh组在以下几个方面优于对照组；手术操作时间、术后排气时间、术后恢复治疗时间明显短于对照组；术中出血量明显低于对照组，住院治疗总费用tvh组优于tlh组；出现不良反应和并发症人数组间无差别。
结论应用腹腔镜全子宫切除术对患有子宫肌瘤的患者实施全子宫切除术治疗的临床指标非常显著。
【关键词】腹腔镜全子宫切除术；阴式子宫切除术；子宫肌瘤doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.159 文章编号：1004-7484（2013）-08-4250-01随着医学科技的发展，子宫全切术也由传统的开腹手术向腹腔镜和阴式手术转变，以达到微创的目的。
子宫肌瘤是临床妇科中比较常见的一种疾病，目前临床上腹腔镜下子宫切除术是对该类患者进行治疗的一种最为常见的手术方式[1]。
本次研究对子宫肌瘤患者在治疗过程中应用两种不同途径行子宫全切术的效果进行研究，现对整个研究过程汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2010年10月——2012年10月抽取本院94例患有子宫肌瘤的患者，随机分为对照组和治疗组。
对照组患者年龄38-54岁，平均年龄（45.8±1.4）岁；已生育患者45例，未生育患者2例；患病时间7个月-8年，平均患病时间（2.4±0.7）年；治疗组患者年龄35-56岁，平均年龄（44.6±1.5）岁；已生育患者46例，未生育患者1例；患病时间9个月-10年，平均患病时间（2.2±0.6）年。
研究对象在年龄、生育情况、患病时间等几项临床资料方面比较均无显著差异，（p>0.05），可进行比较研究。
腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床价值分析作者：刘霞来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨腹腔镜与传统开腹行全子宫切除术的临床价值。
方法将2011年5月至2012年8月间行全子宫切除的136例患者按意愿分为观察组和对照组，观察组实施腹腔镜全子宫切除术（TLH），对照组实施传统开腹全子宫切除术（TAH）。
对比分析两组的手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间、住院时间及临床并发症情况。
结果观察组患者的手术时间与对照组无明显差异性，但术中出血量、排气时间、下床时间及住院时间明显短于对照组，且存在差异性（P0.05）。
结论 TLH具有创伤小、出血少、恢复快的优势，若技术成熟，可以作为全子宫切除手术首选方式。
[关键词] 腹腔镜；子宫切除术；传统手术全子宫切除术是妇科常见的手术方式之一，不仅可以用于子宫肌瘤或子宫腺肌病等子宫良性病变，而且还可以用于子宫颈原位癌或子宫内膜不典型增生等早期子宫恶性肿瘤。
以往多是采用TAH进行治疗，但是该手术存在一定的缺陷，故而TLH逐渐被认可，我院对部分全子宫切除术患者实施腹腔镜手术，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料全部患者均是我院2011年5月至2012年8月收治的病人。
观察组70例，年龄在35-58岁之间，平均年龄46.5岁，平均体重55.6kg，平均身高158.4cm，平均子宫大小9.1cm，其中子宫肌瘤40例，子宫腺肌病20例，子宫内膜不典型增生10例；对照组66例，年龄在36-57岁之间，平均年龄46.2岁，平均体重56kg，平均身高159cm，平均子宫大小9.25cm，子宫肌瘤38例，子宫腺肌病20例，子宫内膜不典型增生8例。
两组患者在基本临床资料方面无明显差异性，存在可比性。
1.2 纳入标准签署手术同意书；术前检查无明显手术禁忌症；符合全子宫切除术标准。
1.3 方法1.3.1 研究方法采用两两对比的方式。
子宫肌瘤手术方式及进展子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，其病因尚未十分明确，目前治疗仍以手术为主，现将目前手术治疗子宫肌瘤的方法、疗效及进展进行综合分析如下。
1 经腹手术1.1 经腹全子宫切除术（TAH）子宫肌瘤为良性肿瘤，目前多采用腹壁横切口，小切口手术。
TAH主要优点是不受子宫体积大小的限制和盆腔粘连及病灶部位的影响，但需开腹，腹壁有切口，术后有切口痛，住院时间相对长。
1.2 经腹次全子宫切除术保留宫颈、阴道形状不变，有利于提高性生活质量，但术后要定期复查，以防残端宫颈癌的发生。
1.3 经腹子宫肌瘤剔除术不受肌瘤数目限制，可保留子宫，保留生育功能，但肌瘤有复发的可能，黏膜下肌瘤禁忌。
1.4 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）适用中等大小的2～3个浆膜下和肌壁间肌瘤，并且直径小于10 cm或6～7 cm，也有学者认为腹腔镜下切除较大的肌瘤亦是安全的。
LM术中应避免剔除过多的肌瘤壁间肌瘤，肌瘤多于4个或者肌壁间肌瘤直径大于6 cm，手术时间将明显延长且出血增多。
增加转为开腹的机会。
1.5 腹腔镜辅助下肌瘤剔除术（LAM）该手术保持了LM的优点，LAM适用于直径大于10～12 cm或者多个浸润深的肌瘤，且需多层缝合的患者。
其优点是缝合子宫较快，易清理切除的肌瘤，能够保持子宫的完整形态。
LAM能够切除更大的肌瘤，出血量和开腹手术相近，故可以代替开腹手术。
小于5 cm的浆膜下肌瘤可以很容易通过LM剔除，但是肌壁间和更大的肌瘤需要长时间手术分离肌瘤并缝合。
LAM 通过小切口缝合，取出大的肌瘤，减少了手术时间且不需要太多的腹腔镜手术经验。
2 经阴道手术2.1 阴式全子宫切除术（TVH） TVH除具有子宫良性疾病切除术的一般指征外，需综合考虑子宫活动度，是否盆腔广泛粘连，子宫体积及瘤体部位等。
但子宫体积的大小，并非绝对，取决于子宫的解剖和医生经验。
而瘤体部位更为关键，有学者提出子宫<3个月妊娠大小或<500 g为手术适应证。
不同手术方法行子宫全切的临床分析四川苍溪县人民医院，四川苍溪628400【摘要】目的：探讨不同手术方法行子宫全切的临床效果。
方法：分析我科436例患者用四种方法：腹式子宫全切术（tah）、阴式子宫全切术（tvh）、腹腔镜辅助阴式子宫全切术（lavh）、腹腔镜全子宫切除术（lth）进行子宫全切除术，比较4组患者术中、术后相关指标情况。
结果：子宫全切不同方法所耗费的手术时间、术中出血量存在显著差别（p＜0.05）；术后发热率、应用抗菌素时间、胃肠功能恢复时间、平均住院日期及住院费用等存在显著差异（p0.05）。
1.2方法。
①麻醉方式：气管插管全麻或持硬膜外复合麻醉。
②体位：tvh组和ltvh组手术组患者取膀胱截石位，tah组及lth组患者取仰卧位。
③手术方法：tah、tvh组手术按常规进行；lavh及lth组需准备腹腔镜设备及器械，包括co2气腹机、摄像系统、监视器、超声切割刀等。
在脐上或脐下（10mm）建立观察孔，维持co2气腹，压力在1.6-2.0kpa，经穿刺鞘置入腹腔镜，进行盆腔探查，评估病变，以明确诊断。
再根据需要选择2-3个操作孔位置，置入手术器械，放置举宫器。
如有粘连的先行粘连分解术。
lavh组：用电凝切割双侧圆韧带，弧形切开膀胱腹膜反折，电凝切割双侧输卵管颊部及卵巢固有韧带（或骨盆漏斗韧带），从阴道环形切开子宫颈阴道部黏膜，从阴道前壁上推开膀胱入腹腔、后壁上推至杜氏窝，钳夹、切断，缝扎双侧主韧带及子宫动脉，再连续缝合前后腹膜及阴道壁，镜下冲洗盆腔后结束手术。
lth组：用电凝切割双侧圆韧带，切开膀胱腹膜反折，下推膀胱至子宫外口下1cm，电凝切割固有韧带（或骨盆漏斗韧带），缝合双侧子宫动静脉，电凝切割双侧子宫动静脉、主韧带及骶韧带，环形切开阴道游离子宫，从阴道取出子宫，盆腔冲洗后镜下锁边缝合阴道壁及前后腹膜。
手术完毕后在直视下拔出各类气械及穿刺鞘。
1.3统计学方法：用spss11.5软件分析所有资料，计量资料用t 检验，计数资料用x2检验。
女性生殖系统手术的手术方式有哪些女性生殖系统是一个复杂而重要的系统，当出现疾病或异常情况时，可能需要通过手术来进行治疗。
以下为您介绍一些常见的女性生殖系统手术方式。
一、子宫相关手术1、子宫全切术这是一种将子宫完全切除的手术。
适用于子宫的恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等；严重的子宫出血且药物治疗无效；多发性子宫肌瘤，子宫过大影响正常生活等情况。
手术方式包括经腹子宫全切术、经阴道子宫全切术和腹腔镜下子宫全切术等。
2、子宫次全切术在这种手术中，子宫体被切除，但保留子宫颈。
常用于子宫良性病变，如子宫肌瘤、子宫腺肌病等，且患者宫颈正常，希望保留宫颈功能。
3、子宫肌瘤剔除术如果子宫肌瘤为单个或数量较少，且患者希望保留子宫，可选择子宫肌瘤剔除术。
医生会通过手术将肌瘤从子宫壁上剥离并取出。
二、卵巢相关手术1、卵巢囊肿剥除术当卵巢出现囊肿，且囊肿为良性、有包膜时，可进行囊肿剥除术，以保留正常的卵巢组织。
2、卵巢切除术如果卵巢发生恶性肿瘤、严重的感染或囊肿无法剔除等情况，可能需要切除一侧或双侧卵巢。
三、输卵管相关手术1、输卵管结扎术这是一种绝育手术，通过阻断输卵管，使卵子和精子不能相遇，从而达到避孕的目的。
2、输卵管复通术对于曾经做过输卵管结扎但又有生育需求的女性，可以进行输卵管复通术，重新恢复输卵管的通畅。
3、输卵管妊娠手术当发生输卵管妊娠（宫外孕），且出现破裂、出血等紧急情况时，可能需要进行手术治疗。
手术方式包括输卵管切除术和输卵管开窗取胚术。
四、阴道相关手术1、阴道前后壁修补术适用于阴道前后壁膨出的患者，通过手术修补松弛的阴道壁组织，恢复其正常的解剖结构和功能。
2、阴道成形术对于先天性无阴道或阴道发育不良的女性，可进行阴道成形术，构建一个新的阴道。
五、宫颈相关手术1、宫颈锥切术常用于宫颈上皮内瘤变（CIN），通过锥形切除部分宫颈组织，进行病理检查，同时也能达到治疗的目的。
2、宫颈环形电切术（LEEP 术）也是治疗宫颈病变的一种方法，具有手术时间短、出血少等优点。
