胎儿系统超声检查介绍

健康随笔婚育之友对准妈妈来说，产前超声检查既紧张又期待。

同时也存在着很多困惑：在孕中期遇到“大排畸”（即胎儿系统性产前筛查）该做三维还是四维？三维四维是不是比二维更高级？下面我们就来说明超声检查二维、三维、四维到底有何区别？二维超声检查二维超声是切面成像，虽然不是立体成像，但分辨率高，因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维。

二维图像是判断胎儿有无畸形的根本依据，最终结论也是以二维图像推导而来的。

因此说，二维超声检查是进行胎儿畸形筛查的首选方法。

三维超声能够提供胎儿颜面或其他部位的立体图像，是二维技术的辅助手段。

当胎儿在二维检查发现有异常时，可以再利用三维进一步核查胎儿发育情况。

三维超声可以弥补二维超声的局限，作出更加准确的判断。

比如，胎儿体表结构的畸形（如唇裂），三维超声能够更加直观立体地呈现出来，可以更好地评估预后。

此外，三维图像立体直观，更易被孕妇及家人接受，即所谓宝宝的第一张照片，满足了孕妇及家人的情感需求。

四维是在三维基础上形成的“动态的三维”，其动态影像可以让准爸妈看到胎儿宫内的活动，促进亲子感情的培养。

一般情况下，先利用二维技术进行检查，若发现胎儿异常，则进一步用三维、四维探头来进行筛查，确诊胎儿情况。

因此说，胎儿系统性产前筛查的核心是二维超声，是基础手段，三维、四维超声是“锦上添花”，提升立体层面的认知。

三种产前超声检查各有千秋。

准妈妈尽量避免长时间、多次数的超声检查，如非必要，不要做四维检查。

产前超声检查主要检查胎儿解剖结构的大体形态，以及对胎盘和羊水进行评估，目的是排外大部分胎儿畸形。

因此，检查内容都是围绕不同时期胎儿生长的结构情况，以及最佳观察时期来设置的。

专家提醒准妈妈，产前超声检查的3个重要时间千万不要错过：孕11～13周+6天：主要是评估胎龄、确定胚胎数目和胎儿颈项透明层厚度（NT ）检查。

因为超过这个时间以后，所测的胎龄准确度不高，同时可以发现在孕早期出现的一些胎儿畸形，如无脑儿、前脑无裂畸形等。

产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常见的产前检查方法，通过超声波技术对胎儿进行检查，以评估胎儿的发育情况和健康状况。

根据不同的目的和时间点，产前超声检查可以分为多种类型，每种类型都有相应的检查标准。

下面将详细介绍产前超声检查的分类及检查标准。

1. 早期妊娠超声检查早期妊娠超声检查主要用于确认妊娠，确定胎儿的位置和数量，并排除宫外孕等异常情况。

通常在妊娠6-8周进行，检查标准包括：- 确认胎儿的存在和数量；- 确认妊娠的位置，排除宫外孕；- 检查胎儿的心跳；- 评估子宫和附件的结构。

2. 中期妊娠超声检查中期妊娠超声检查通常在妊娠18-22周进行，是产前超声检查中最常见的一种类型。

其主要目的是评估胎儿的生长和发育情况，检查标准包括：- 评估胎儿的大小和体重；- 检查胎儿的器官发育情况，包括心脏、脑部、肾脏等；- 评估胎盘的位置和功能；- 检查羊水的量和质量；- 检查子宫和宫颈的结构。

3. 高级妊娠超声检查高级妊娠超声检查通常在妊娠22周后进行，主要用于筛查和诊断胎儿的异常情况。

检查标准包括：- 评估胎儿的器官结构和功能；- 检查胎儿的心脏和血管系统；- 评估胎儿的骨骼和肌肉发育；- 检查胎儿的脑部结构和功能；- 评估胎儿的面部特征和四肢发育。

4. 产前羊水穿刺超声引导产前羊水穿刺是一种特殊的产前检查方法，通过穿刺羊水来获取胎儿的细胞或者羊水样本，用于诊断染色体异常和遗传病。

超声引导是在进行羊水穿刺时使用超声技术进行定位和引导，以提高穿刺的准确性和安全性。

产前羊水穿刺超声引导的检查标准包括：- 定位胎儿的位置和姿式；- 确定穿刺点的位置和深度；- 评估穿刺针的位置和方向；- 监测胎儿的心跳和胎动。

总结：产前超声检查根据不同的目的和时间点可以分为早期妊娠超声检查、中期妊娠超声检查、高级妊娠超声检查和产前羊水穿刺超声引导。

每种类型的产前超声检查都有相应的检查标准，包括评估胎儿的发育情况、器官结构和功能，检查羊水的量和质量，以及评估子宫和宫颈的结构等。

孕期最重要的一次产检：胎儿超声大排畸作者：罗勤来源：《家庭医学·下半月》2019年第05期怀孕到22～24周，胎儿全身各系统器官已经基本建立完善，孕妇通常都会进行一项超声胎儿畸形筛查。

这是整个孕期超声检查中最重要、检查内容最详细的一项检查，临床医生和孕妇都非常重视。

那么，这项检查到底有什么神秘之处呢？今天我们就来揭晓答案。

什么是孕期大排畸大排畸又叫“大畸形筛查”，规范的说法是“孕中期系统产如超声检查”。

检查时超声科医生应用高分辨率彩色多普勒超声仪对胎儿全身各系统进行逐一检查，排除一些大的畸形，因而俗称为“大排畸”。

这项检查是整个孕检中最全面、最细致的超声检查，含金量很高，对超声科医生的水平要求也相当高。

胎儿大排畸检查为什么要在孕中期，也就是胎儿发育到22～24周进行呢？一个原因是这个时间段胎儿全身各系统器官已经基本建立完善。

这时对胎儿全身各系统逐一检查，能够有效排除胎儿一些大的畸形。

另一个原因是这个时间段羊水较适合做胎儿畸形筛查。

胎儿在这个时期活动空间大，在羊水中能变换不同的姿势，这样能更清楚地看清身体的各个部位。

第三个原因就是考虑到后续是否需要引产的问题。

一旦查出胎儿畸形，这个时候进行引产，对母体的伤害会更小一些。

如果到孕晚期发现了大的畸形，胎儿已经进入了可以存活的阶段，再去终止妊娠会对母亲带来身体和心理的双重打击。

胎儿畸形筛查查什么胎儿畸形检查的内容，小到嘴唇、眼球、心血管连接、颅内结构，大到四肢长骨、脊柱、胸腹壁，都会一一排查，大约能够排查出70%的产前发育缺陷，主要是以下几种。

胎儿畸形筛查能查出一切畸形吗准妈妈们必须要知道，超声胎儿畸形筛查虽然能够检查出很多种类的胎儿畸形，但是超声不是万能的，不是所有胎儿畸形都能被检查出来。

原因有以下几点。

1.有些畸形在胎儿较小的时候并没有表现出来，要等胎儿发育到孕晚期，甚至出生后，才能表现得很明显，如部分脑积水、胃肠道发育异常及隐性脊柱裂等。

产前超声检查十问十答随着医疗技术的发展和提高，人们在健康方面也有了更多的选择。

产前超声检查已经成为了现代保障孕妇及胎儿必不可少的项目，但大多数孕妇对此缺乏了解，存在着各种疑问和担心。

因此，了解一些超声检查的知识，对孕妇及其家属来说十分重要。

1.产前超声检查的目的是什么？产前超声检查，指的是孕妇在生产前通过超声检查早、中、晚期的胎儿是否存在异常，例如胎儿的生长发育状态等，通常主要目的是筛查胎儿是否存在畸形，因此检查的时间需要围绕不同时期胎儿所生长的情况来设定。

1.胎儿先天畸形的概率有多高？胎儿先天畸形的概率大约在2%-7%，由于现在的社会快速发展，空气污染较为严重，环境质量逐年变差，尤其是一些沿海经济发达的城市，还有一些重工业地区，再加上现代人大多都有不良的生活习惯，因此胎儿先天畸形的概率也在逐年上升。

畸形胎儿在围产儿时期死亡率大约占25%，在新生儿时期死亡率大约占50%。

1.为什么将超声检查作为产前最常见的检查手段？超声检查的主要目的是为了筛查孕期胎儿是否存在畸形情况，相比较于其他检查方式，例如血清检查、核磁共振等检查，超声检查的方式更加全面灵活，并且更加安全，还可以反复操作，对结果进行进一步确定。

除了部分较为隐藏的疾病，例如进行性发展的心脏病变、中枢神经病变以及一些较为微小的结构畸形外，产前超声检查可以查出来绝大多数的胎儿畸形，可以帮助孕妇有效预防胎儿出生缺陷，也能更全面的了解胎儿的生长周期及变化。

因此，孕妇应当定期去医院进行超声检查。

1.产前超声检查有哪些要求？产前超声检查主要有以下几点要求：（1）超声检查对相关医护人员，仪器设备要求较高，相关医护人员必须能够熟练操作相关仪器，有能力应对检查期间发生的特殊情况。

且并不是所有医院都有资质可以进行这种超声检查，特别是三、四级超声检查，孕妇前去检查前，应该查询相关医院是否具备超声产前筛查、诊断资质，医护人员是否具备超声产前筛查、诊断资格，才能有效达到通过检查提高胎儿畸形检出率的目的。

·10·引言近年来，随着社会生活环境和人民群众饮食习惯的不断变化，先天性畸形胎儿的临床出生率逐渐提高，并给相关家庭造成了严重的经济和心理负担。

产前超声检查是诊断胎儿是否存在先天性畸形的主要方式，但由于国内女性群体普遍缺乏产前检查意识，主动参与程度较低，难以在早期阶段发现畸形胎儿。

长期以来，我国医疗机构一直将常规产科超声检查技术用于产前先天性畸形胎儿的检查和诊断当中。

近年来随着临床医学技术的不断发展，胎儿系统超声筛查技术逐渐在临床当中得到应用。

胎儿系统超声筛查技术主要用于检查、诊断胎儿问题，具有一定的临床应用价值。

为探究两种超声检查技术的实际应用效果，某院特开展的临床研究，对两种超声检查技术进行对比分析，现将研究结果报告如下。

1资料与方法1.1…一般资料随机选取近两年内在某院接受产前超声检查的孕中期孕妇98例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各有孕妇49例。

观察组孕妇年龄区间在20-39岁，平均年龄为24.62±4.14岁，包括35例初产妇，14例经产妇，孕周范围区间为20-25周，平均孕周为22.6±1.7周。

对照组孕妇年龄区间在21-36岁，平均年龄为24.17±3.98岁，包括32例初产妇，17例经产妇，孕周范围区间为20-26周，平均孕周为24.8±1.3周。

为保证本次研究的可靠性，参与研究的98例孕妇在接受临床超声检查之前均至少参与了一次常规孕检，且无高龄和流产史孕妇，所有的孕妇均为单胎。

[1]1.2…方法给予对照组孕妇采取常规妇科超声检查技术，所用检查仪器为彩色多普勒超声诊断仪，全面检测孕妇腹中胎儿的身体发育状况和重要部位大体解剖结构等，整个检查过程控制在5min内完成。

[2]给予观察组孕妇采取胎儿系统超声检查技术，所用检查仪器为彩色多普勒超声诊断仪，在常规检查项目的基础上，进一步检查胎儿各个系统、器官的切面显示内容，同时持续扫描胎儿肢体，着重分析胎儿四肢和面部的发育情况。

超声多普勒胎儿监护系统参数1.整机1.1监护参数：胎心率（FHR）,宫缩压力（TOCO）,自动胎动（AFM）;1.2无线探头技术：采用无线探头进行监护，通过无线技术将胎心率、宫压、胎动等监护信息传输到工作站进行管理，免除线缆对孕妇的束缚；13 ★采用一体化台车和集成式探头槽设计，360°无限制旋转无线探头并可随意安放, 提高医护人员工作效率；1.4★多床位监护：一套工作站标配同时监护6床单胎孕妇；最多可同时配置15个无线探头，无线监护8个孕妇，最大化节约医疗空间；1.5显示：配置21.5英寸医用一体机，更安全可靠，同时支持全触摸屏和键盘输入操作；1.6胎心率IIOT60bpm正常范围区域标识（可调）；1.7具有监护计时提醒功能，10、20、30、40、50、60分钟可选；1.8★能打印包括三类图形评估报告（符合NICIID标准）在内多种报告系统；（提供证明文件）1.9符合国际标准的三级声光自动母亲/胎儿参数报警功能，报警界限根据需要可调节；1.10SOV （信号重合）报警功能；1.11回放功能：支持自动播放CTG,可回放24小时CTG和母亲生命体征趋势；1.12具有超声传感器信号质量、电池电量指示功能，以得到准确和稳定的胎心参数值和曲线；1.13掉电保护功能：每分钟自动暂存；1.14具有强大的数据库，海量存储，全程CTG浏览，便于快速了解整体监护情况，并可选段诊断、打印；1.15★工作站的扩展性强，可将单独胎监以无线Wifi的方式接入，一套工作站采用无线探头+单独胎监混合应用最多可监护12床，实现数据的统一管理；（提供证明文件）2.胎儿监护指标无线探头:2.1胎心：多晶片IMHZ宽波束脉冲多普勒防水探头，自适应追踪，胎心信号扑捉稳定超声工作频率：IMHz 超声波束声强：Iob<llmW∕cm2胎心率范围：50~235bpm 分辨率：IbPm2.2宫缩压力：无凸点探头设计，OTOO相对单位，分辨率：≤22.3胎动：自动胎动检测，曲线或黑块显示，显示并打印胎儿活动图；胎动计数显示范围：0-900；2.4★新式探头防水设计：IPX8防水等级，支持水中分娩；（提供证明文件）2.5★支持单胎、双胎、三胞胎功能，单双三胎任意配置；（提供证明文件）2.6无线探头工作距离H18米（明视），满足临床科室使用需求；2.7无线探头内置锂电池，充电时间W6小时，使用时间27小时，电池寿命循环充放电次数2500次；2.8一体化探头槽设计，无线探头采用自识别探头基座设计，随意安放；（提供证明文件）2.9无线探头彩屏显示，可显示探头类型、电池电量、信号质量、窗口号、孕妇姓名、胎心数值、宫缩数值；3、配置要求3. 1、移动台车1台；3.1医用触摸屏一体机1台；3.2打印机1台；3.3无线胎心监护探头6个，无线宫缩压力探头6个。

胎儿双泡征超声诊断标准
胎儿双泡征是指在胎儿头部超声检查中发现的一种异常表现，通常是在13-15周的孕周内进行超声检查时发现的。

这种异常表现通常被认为是胎儿神经系统发育异常的早期迹象之一。

胎儿双泡征超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 头部超声检查，通过超声波探头对胎儿头部进行详细检查，特别是在13-15周的孕周内，可以观察到双泡征的存在。

双泡征通常表现为颅内有两个液体区域，这可能是大脑的异常发育所致。

2. 确认诊断，一旦在超声检查中发现了双泡征，医生通常会进行进一步的确认诊断，可能包括更详细的超声检查、血液检测或其他辅助检查，以确定是否存在其他异常情况。

3. 与其他异常的区分，双泡征在超声检查中可能与其他异常相混淆，因此医生需要对病例进行仔细的分析和鉴别诊断，以排除其他可能的异常情况。

4. 咨询和治疗，一旦确认了双泡征的诊断，医生通常会向家长
提供详细的咨询，包括可能的治疗方案和后续的产前护理。

总之，胎儿双泡征超声诊断标准是通过超声检查来发现和确认
胎儿神经系统发育异常的一种重要手段，对于早期发现和干预胎儿
异常发育具有重要意义。

希望未来能有更多的科学研究和临床实践，为胎儿的健康提供更好的保障。

马凡氏综合征孕期如何检查马凡氏综合征（MFS）是一种常见的遗传疾病，主要特征包括骨骼系统的异常发育、心血管系统的问题以及其他一些器官和组织的异常。

对于孕妇而言，准确地检查孕期是否存在马凡氏综合征至关重要。

以下是关于马凡氏综合征孕期检查的详细介绍：1. 胎儿超声检查：胎儿超声检查是最常用的检查马凡氏综合征的方法之一。

通常在孕妇怀孕18-20周时进行一次详细的胎儿超声检查。

该检查可以观察胎儿骨骼系统、心脏、头部、四肢以及腹腔等部位的发育情况，以寻找潜在的异常。

2. 羊水穿刺（Amniocentesis）：羊水穿刺是一种通过穿刺产妇腹部，从羊水中获取胎儿细胞样本进行检查的方法。

这种方法可以提供更准确的遗传数据，包括胚胎染色体异常的风险。

然而，羊水穿刺可能会导致一些并发症，如感染或导致流产的风险。

3. 绒毛活检（Chorionic Villus Sampling，CVS）：绒毛活检是一种类似于羊水穿刺的操作，通过穿刺产妇子宫壁，从胎盘组织中获取胚胎细胞样本进行检查。

绒毛活检的优势是可以较早地进行，通常在孕妇怀孕9-12周时进行。

然而，与羊水穿刺一样，绒毛活检也存在一定的风险。

4. 羊水AFP（Alpha-fetoprotein）检测：AFP是一种在胎儿肝脏和消化系统中产生的蛋白质，其水平的异常可以提示可能存在的胎儿畸形。

通过从孕妇的血液或羊水中提取样本，可以进行AFP的检测。

当AFP水平异常时，通常需要进一步进行其他检查以确定是否存在马凡氏综合征或其他遗传疾病。

5. 分子遗传学检查：分子遗传学检查是一种通过分析胎儿DNA或RNA来确定遗传疾病的方法。

在一些高危孕妇中，可以通过从血液样本中提取胎儿细胞自由DNA进行非侵入性的分子遗传学检查。

这种方法对于马凡氏综合征的诊断准确率较高，且风险较低。

需要注意的是，以上的检查方法仅供参考，实际应根据医生的指导和个体情况综合考虑选择。

此外，这些检查方法虽然可以帮助确定是否存在马凡氏综合征，但并不能保证100%准确性。

早孕期超声检查目的、检查范围及胎儿畸形筛查注意事项许多妊娠并发症早在孕12周就可以预测，新产前检查模式是倒金字塔模式，高密度产前检查将安排在孕11至13＋6周。

胎儿畸形早期发现意味着临床可以更早地给予诊断、处理和干预，最大限度保障母婴健康，也可为孕妇及其家庭的咨询和选择提供更多时间，最大程度上减少大孕周终止妊娠对孕妇身心伤害。

检查目的早孕期胎儿筛查包括染色体异常、基因综合征和结构异常筛查，其中结构异常筛查主要包括中枢神经系统、颜面部、骨骼肢体、心脏以及腹壁部位的缺陷等。

早孕晚期，胎儿神经系统大体结构已形成，神经管完全闭合完成在6孕周末，端脑在孕10周时已分成左、右两侧半球。

孕10周时，胎儿的面部结构基本发育完全，眼的结构在孕8周时基本形成；双侧腭突融合及原发腭和继发腭在中线处融合形成腭部也发生于孕10周前，耳廓于孕10周时形成。

在孕6至12周之间，颜面部矢状面变化较大，第7周前额骨明显突出，上颌骨生长明显快于下颌骨生长，因而显示上颌骨较下颌骨明显增大，到第12周，下颌骨生长才赶上上颌骨，达上颌骨大小。

因此孕11周后，胎儿颅脑的大致结构及颜面部的基本解剖结构均已形成，在早孕期行胎儿颅面部筛查理论上是可行的。

F：月经龄11周2d的胎儿；G：月经龄12周1d的胎儿；H：月经龄13周2d胎儿检查范围11至13+6周诊断胎儿异常价值已得到肯定，但并不是所有胎儿畸形均可在这个时期检出。

11至13+6周筛查胎儿结构畸形（除外染色体异常）的挑战性与可行性，早孕期超声可检出这个观察组的所有的无脑儿、无叶全前脑脐膨出、腹裂、巨膀胱、体蒂异常；另检出7%无手/足畸形、50%的膈疝、50%的致死性骨发育不良、60%多指/趾、34%严重心脏畸形、5%的面裂、14%的开放性脊柱裂，胎儿畸形总检出率为43.6%（213/488）；不能诊断畸形有：胼胝体缺失小脑或蚓部发育不良、肺内占位、肠梗阻、肾脏异常、足内翻。

根据胎儿严重畸形是否可在11-13+6周检出将其分成三组：第一组严重畸形是通常可以在11至13+6周检出的，如体蒂异常、无脑儿、前脑无裂畸形、脐膨出、腹裂、巨膀胱；第二组严重畸形是不可以在11至13+6周检出，如小头畸形、小脑或蚓部发育不全、脑积水、胼胝体缺失、软骨发育不良肺内占位性病变、肾异常和肠梗阻；第三组严重畸形是可能会在11至13+6周检出，超声检查者、超声诊断仪或检查时间长短等均可影响其产前检出率，如NT增厚、膈疝、开放性脊柱裂等。