孕周胎儿系统超声检查

孕期超声检查指南孕期，对胎儿健康的监测变得尤为关键。

超声诊断技术作为一个非入侵性的工具，为孕期管理提供了关键支持，它不仅能帮助医生及时发现并预测可能的胎儿健康问题，而且也有助于孕妇对孕期进程进行合理预期和准备。

下面就带大家一起来了解孕期超声检查。

一、孕早期的超声检查孕早期是妊娠的关键阶段，对胚胎的健康及发育起到决定性作用。

在这个阶段，超声检查成为了评估孕妇和胚胎健康状态的重要手段。

1. 孕10周以内的超声检查在怀孕的最初10周，超声检查是至关重要的。

尤其在怀孕初期的6到8周，超声检查对孕妇和医生均具有指导意义。

首先，这样的检查可以有效确认妊娠的事实，确保孕妇是否真正怀孕，并且有助于早期识别并排除宫外孕，这是一个潜在的威胁，可能对孕妇的生命造成危险。

超声检查能够明确孕囊的具体位置和大小，评估卵黄囊、胚芽、初级心脏的跳动以及胚胎数量等关键信息。

这种信息对于预测胚胎的健康和发育潜力尤为重要，特别是在确定是否为双胎、绒毛膜的类型等方面。

超声检查还可以为医生提供关于孕妇子宫和双侧附件状态的宝贵信息，进一步确保其是否正常。

经腹或经阴道超声：在孕早期，孕妇可以选择经腹或经阴道进行超声检查。

与经腹部超声相比，经阴道超声图像的分辨率和清晰度更高。

这主要是因为经阴道超声能够避免腹壁脂肪和肠管等因素的干扰，因此，它能够更加清晰地显示宫内和盆腔的结构。

在停经初期40天或更短的时间里，经腹部超声有时可能难以确定妊娠囊和卵黄囊的存在。

相反，经阴道超声则更早地检测到这些结构。

此外，当怀疑存在宫外孕，特别是在输卵管或其他部位时，经阴道超声明显具有优势，能更精确地确定妊娠囊的位置或检测宫外孕引起的盆腔包块。

值得注意的是，经阴道超声检查是一个非常安全的手段，它既不会对胎儿造成伤害，也不会对孕妇带来风险。

特殊情况下的超声复查：在某些特定情境下，如孕妇停经时间不详，或有腹痛、阴道流血等症状时，超声检查变得尤为关键。

在这些情况下，临床医生会根据孕妇的具体状况，决定是否需要增加1至2次的超声随访复查，以密切监测胚胎的健康状况和孕妇的身体反应。

美中宜和妇儿医院超声检查手册一、正常早孕期1.孕龄计算公式孕天数=胎囊平均内径（长+宽+厚）/3（mm）+30±3天2.孕龄计算公式孕天数=孕囊最大经线+3天此两个测量公式适用于孕7周之内，但有一定误差。

3.孕龄（天）=CRL+424.孕龄（周）=CRL+6.5此两公式适用于孕7-12周。

测量时不包括卵黄囊及肢体，取胚胎躯体最长最直的正中矢面图，测量最长经线，最好取三次测量平均值。

5.胎囊每日生长速度：1-1.5mm/d7. 胎儿停止发育胎囊平均内径≥2.5cm，未见胎芽或胎芽长≥0.6cm，未见胎心搏动。

注意：观察胎心搏动要在2分钟以上8. 胎儿妊娠结局不良（1）孕囊平均内径-CRL＜5mm（2）孕早期胎心率＜80bpm9. 胎儿NT增厚测量范围：头臀长44mm-85mm 相当于孕11周2天-14周3天正常NT≦3.0mm 50%的21三体，25%的18三体及10%的turner综合症NT或NF增厚对于高龄孕妇（年龄大于35岁），唐氏高危者，孕11-12周，NT≥2.5mm，考虑增宽。

二、产前筛查（孕11-14周）要求测量胎儿头臀长并估计孕周胎儿矢状面测量NT厚度和鼻骨的显示胎儿侧脑室显示显示胎儿心脏、胃泡显示胎儿四肢此期可筛查出的畸形：无脑儿、全前脑、脑膨出、四肢异常、NT增厚如果检查胎儿NT增厚，注意胎儿鼻骨有无缺失或过短，有无三尖瓣反流。

NT增厚应建议做羊穿检查。

三、孕中期胎儿筛查要求1、头部（1）颅骨大小：双顶径平面测量形态：正常为椭圆形，无局部突出或缺失，无柠檬头或草莓头完整性：无骨质缺损骨密度：回声过弱或过强应考虑颅骨质矿化问题，如成骨不全、低磷酸酯酶症等。

（2）脑结构侧脑室水平横断面：观察脑中线、脉络丛、侧脑室、透明隔丘脑水平横断面：丘脑、透明隔、经小脑横切面：小脑横径、小脑蚓部、大脑延髓池颅底横切面：大脑脚Wellis环颅脑正中矢状切面：丘脑、胼胝体2、脊柱显示整个脊柱颈椎、胸椎、腰椎、尾椎（矢状、冠状切面）膀胱水平横切面显示三个骨化中心的排列3、面部上唇的完整性、双眼眶、面部轮廓、口唇、鼻孔矢状面显示鼻骨4、颈部观察颈部有无肿物，如颈部水囊瘤或畸胎瘤5、胸部胸廓形态规则，肋骨自然弯曲，无短肋；双肺回声均匀，无纵膈或肿物；膈肌呈线状回声，分隔胸腹部脏器。

产前超声检查不能少！
目前国际上推荐孕妇在孕期至少接受5次超声检查，分别为：
1、停经超声检查（7-9周）
此次检查目的：（1）判断妊娠囊位置，以排除宫外孕，疤痕妊娠。

（2）检查妊娠囊及胚胎的数量，判断是否多胎妊娠。

（3）胚胎是否存活。

（4）估算孕周，根据妊娠囊及胚胎大小估算孕周。

孕周的判断对于胎儿生长发育的检测是至关重要的，所以对于那些停经时间不明确、月经周期不规律的孕妇来说，这一次超声检查尤其重要。

2、早孕期筛查（11-13周）
此次检查最主要目的是检测胎儿颈部半透明膜（NT），被认为是筛查唐氏综合征胎儿最有效的指标。

一般NT值3.0mm以下为正常，大于3.5mm为异常。

NT增厚，是染色体异常，多种胎儿畸形及遗传综合征的常见表征。

3、中孕期系统超声筛查（20-24周）
这是筛查大畸形儿的最佳检查时机，胎儿可能出现的主要问题在这一期间都能发现，这个时候彩超可清晰显示胎儿五官、四肢、各器官的发育情况，对胎儿畸形，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期发现并诊断。

此次检查依然无法百分之百排除全部的先天性疾病，因为先天异常的程度不同，还有一些先天异常的发展性的。

4、晚孕期筛查（28-32周）
这次检查的主要目的是评估胎儿的生长发育情况、对胎儿系统结构畸形做一次查漏补缺以及筛查一些晚孕期才发生的畸形。

5、产前超声评估（足月、出生前）
产前超声评估的主要目的是确定胎儿的胎位，评估胎儿的各项生长发育指标以及给胎儿估重。

1、妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均径（mm +30（适用于孕7周）妊娠龄（天）=胚长（mm +42（适用于孕7周一12周）妊娠龄（周）=CRL （cm）+6.5（适用于孕7周一12周）2、孕囊增长速度：1.2 —1.5mm/d3、3mm<W黄囊直径w 10mm（异常提示妊娠后果不良）_|4、胎心率：6 周前：100—115 次/min 至8 周：144—159 次/min 9 周后：137 —144 次/min5、妊娠囊各结构出现时间：①孕5周出现孕囊双环状。

②孕5 —6周出现卵黄囊。

③孕6—7周可见胚芽及胎心管搏动。

④孕7 —8周可见胚胎轮廓。

⑤孕8—9周可辨头体及肢芽。

⑥孕9—10周可见胎头及脑泡。

⑦孕10—11周可见四肢骨及指趾。

⑧孕12周以后可见四腔心及脊柱。

6、羊膜与绒毛膜融合时间：孕12 —16周。

个别晚妊期仍可见，无意义。

7、胎儿颈部透明层测量：测量时间：10 —14周（CRL约4.5 —8.4cm ）异常值：NT> 3mm:胎儿染色体异常风险增加。

NT> 4mm即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。

8、胎儿颈后皮肤皱褶测量：测量时间：14—20周。

异常值：》6mm2、胎儿鼻骨的长度:11-11+6W 平均2.3mm（1.5-3.2）, 12-12+6W 平均2.6mm（1.4-4.2）, 13-14W 平均2.9mm（2.1-3.8）,20-24W7mm9、颅骨骨化时间：第10周开始，第11 —12周骨化明显。

1019、侧脑室宽>15mm:脑积水。

20、LVW（!中线至侧脑室外侧壁距离）/HW （脑中线至颅骨缘距离）<1/3 。

21、第三脑室（两侧丘脑中间缝隙）<2mm22、小脑横径：孕24周前：小脑横径约等于孕周。

孕20 —38周：增长速度：1 —2mm周。

孕38周后：增长速度：0.7mm/周。

■23、双顶径增长速度：31周前：3mm周。

31 —36周：1.5mm/周。

早孕期如何进行超声筛查的检查 ?1.早孕期胎儿筛查1、早孕期胎儿筛查早孕期胎儿筛查是检测出胎儿是否正常生长的有利手段，也是挽救胎儿生命的重要方法。

出生缺陷指的是新生儿出生时智力、结构、身体机能等方面存在异常，据相关统计数据显示，每年全球可能会有500万存在出生缺陷的婴儿诞生（发展中国家占多数），其中，中国是出生缺陷婴儿诞生率较高的国家，且出生缺陷率呈现逐渐上升的趋势。

当前，出生缺陷的现状不仅成为属于一个比较严重的公共卫生问题，多数出生缺陷会造成残疾，对人民正常生活及社会经济发展均会带来不利影响。

临床上，超声检查是产前胎儿畸形筛查的重要手段，很大程度上能挽救胎儿的生命。

近年来，伴随医学技术的不断发展，内地孕期胎儿超声筛查工作正慢慢形成统一的模式，尽管筛查内容与发达国家不尽相同，但是起到的筛查效用较为显著。

2、早孕期胎儿筛查的目的早孕期进行胎儿畸形的超声筛查，能够尽早为孕妇提供相关的、较为详细的妊娠信息，这些信息可以为孕妇作决策提供依据。

根据超声筛查了解腹中胎儿的生长情况，判断是否继续妊娠，如果胎儿出现较为严重的畸形且还存活的话，随着孕周的不断增加，孕妇生理上的负担和心理上的压力均会增加，不利于母婴身体健康。

所以通过孕早期超声筛查，及时发现胎儿畸形，并尽早进行恰当的处理，从而减轻孕妇身体和精神的折磨，让正常妊娠的孕妇安心。

此外，早孕期进行超声检查较中孕期检查优势显著。

早孕期胎儿超声检查能够准确测定孕妇的孕周，依据孕妇的孕周注意相关事项，降低孕妇孕期并发症的发生率。

在过去的十几年中，强调比较多的是中孕期的检查，所以孕妇进行孕期检查的时间均比较晚（超过孕14周），许多孕妇往往错过了早孕期超声筛查的最佳时机。

伴随社会发展，政府、医院等相关部门的大力宣传，人们优生优育的知识逐渐增加，进行早孕期超声检查的孕妇也慢慢变多。

在经济比较发达的地区，早孕期超声筛查模式不仅适应具体国情，也逐渐与国际早孕期超声检查模式相接轨，为早孕期孕妇提供了适当的检查条件。

孕期最重要的一次产检：胎儿超声大排畸作者：罗勤来源：《家庭医学·下半月》2019年第05期怀孕到22～24周，胎儿全身各系统器官已经基本建立完善，孕妇通常都会进行一项超声胎儿畸形筛查。

这是整个孕期超声检查中最重要、检查内容最详细的一项检查，临床医生和孕妇都非常重视。

那么，这项检查到底有什么神秘之处呢？今天我们就来揭晓答案。

什么是孕期大排畸大排畸又叫“大畸形筛查”，规范的说法是“孕中期系统产如超声检查”。

检查时超声科医生应用高分辨率彩色多普勒超声仪对胎儿全身各系统进行逐一检查，排除一些大的畸形，因而俗称为“大排畸”。

这项检查是整个孕检中最全面、最细致的超声检查，含金量很高，对超声科医生的水平要求也相当高。

胎儿大排畸检查为什么要在孕中期，也就是胎儿发育到22～24周进行呢？一个原因是这个时间段胎儿全身各系统器官已经基本建立完善。

这时对胎儿全身各系统逐一检查，能够有效排除胎儿一些大的畸形。

另一个原因是这个时间段羊水较适合做胎儿畸形筛查。

胎儿在这个时期活动空间大，在羊水中能变换不同的姿势，这样能更清楚地看清身体的各个部位。

第三个原因就是考虑到后续是否需要引产的问题。

一旦查出胎儿畸形，这个时候进行引产，对母体的伤害会更小一些。

如果到孕晚期发现了大的畸形，胎儿已经进入了可以存活的阶段，再去终止妊娠会对母亲带来身体和心理的双重打击。

胎儿畸形筛查查什么胎儿畸形检查的内容，小到嘴唇、眼球、心血管连接、颅内结构，大到四肢长骨、脊柱、胸腹壁，都会一一排查，大约能够排查出70%的产前发育缺陷，主要是以下几种。

胎儿畸形筛查能查出一切畸形吗准妈妈们必须要知道，超声胎儿畸形筛查虽然能够检查出很多种类的胎儿畸形，但是超声不是万能的，不是所有胎儿畸形都能被检查出来。

原因有以下几点。

1.有些畸形在胎儿较小的时候并没有表现出来，要等胎儿发育到孕晚期，甚至出生后，才能表现得很明显，如部分脑积水、胃肠道发育异常及隐性脊柱裂等。

医药界　2020年04月第07期—174—卫生管理水产品中氯霉素残留量气相色谱检测方法的探讨张　然（三河市疾病预防控制中心，河北　廊坊　065200）【摘要】目的：在本文，探讨了水产品中氯霉素残留量气相色谱检测方法，使用乙酸乙酯进行提取，将其蒸干后，使用0.01mol/L 的盐酸进行溶解，再使用正己烷去脂肪，将其吹干后，应乙酸乙酯将样品溶解，应用BSTFA+TMCS(99+1)试剂在超声浴中进行硅烷化后，再采用气相色谱法进行测定，并用外标法进行定量。

添加水平在0.2μg/kg 到2.0μg/kg 之间，回收率大于85%，相对标准偏差在0.9%到2.7%之间，线性相关系数接近0.999。

【关键字】水产品；氯霉素；残留量；气相色谱检测【中图分类号】R 978 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）07-174-02氯霉素，也叫左旋霉素，属于广谱抗生素的一种，在水产养殖中的应用非常广泛[1]。

但是，氯霉素对人体的危害非常大，至今，医学界也尚未明确人体接触氯霉素的安全剂量[2]。

在美国和欧盟地区，都明确禁止动物饲料和食用性食物中使用氯霉素，并且法律明确规定，氯霉素的残留量检验标准为不得检出。

在我国养殖业中发现，滥用抗生素的现象非常普遍，严重危害了水产品安全，且在水产品中存在氯霉素残留问题，严重制约了我国水产品的出口业发展，并且对我国其他动物制品的出口也产生了消极影响[3]。

近几年来，我国政府相关部门已经明确规定了渔业和养殖业中禁止使用含有氯霉素的渔药和兽药，还加强了对水产品和其他动物制品中氯霉素的监督力度。

由此可见，一种高效的氯霉素残留检测方法非常重要。

现在，通用的氯霉素残留检测方法包括：RIA 、ELISA、HPTLC、GC/MS、GC-ECD、HPLC/MS、HPLC-UV 等[4]。

其中，GC-ECD 法既可以在实验室试验，又可以满足低限量检测要求，为此，本文特进行了GC-ECD 法检测水产品中氯霉素残留量的试验，现将结果报道如下。

孕期胎儿颅脑超声检查的意义与方法胎儿颅脑超声检查是孕期重要的检查项目之一，旨在评估胎儿发育是否正常，及时发现和预防颅脑畸形和疾病。

本文将探讨孕期胎儿颅脑超声检查的意义以及常用的检查方法。

一、意义1. 评估胎儿神经系统发育情况：胎儿颅脑超声检查可以帮助医生评估胎儿大脑、脑室、脑回、脑血管和脑干等部位的发育情况。

通过检查可以及早发现胎儿神经系统异常，如脑积水、颅内占位性病变等，以便及时采取干预措施。

2. 诊断胎儿颅内畸形：胎儿颅脑超声检查可发现颅骨结构异常、大脑发育不良、颅内占位性病变和脑出血等问题。

对于颅内畸形的早期发现和诊断，有助于及时纠正或干预，提高胎儿出生后的预后。

3. 确认胎儿疾病风险：通过胎儿颅脑超声检查，医生可以评估染色体异常、某些遗传性疾病和先天性心脏病等的风险。

根据检查结果，医生可以提前制定治疗方案，提高孕妇和胎儿的安全性。

4. 指导产前管理：胎儿颅脑超声检查可以为孕妇和胎儿的产前管理提供重要的依据。

根据检查结果，医生可以评估胎儿是否需要特殊照护，制定合理的分娩计划，降低产前并发症的发生率。

二、方法1. 经腹超声检查：这是常见的胎儿颅脑超声检查方法。

孕妇躺在床上，医生用超声探头通过孕妇的腹壁进行检查。

这种检查方法简单、无创伤，并且可以多次重复检查。

在早期孕期（12-14周）和中期孕期（18-22周）进行经腹超声检查，可以评估胎儿头颅发育情况、脑室的大小、脑血流情况等。

2. 经阴道超声检查：这是一种更为详细的胎儿颅脑超声检查方法。

适用于孕妇盆腔情况较好、胎盘位置正常的情况下。

孕妇需要取侧卧位，医生将超声探头插入阴道进行检查。

这种方法可以提供更清晰的图像，更准确地评估胎儿颅脑结构和血流情况。

3. 三维超声检查：三维超声检查是近年来出现的一种新型超声技术，可以提供胎儿头颅更为真实的三维图像。

通过此方法，医生能够更全面地评估胎儿的颅脑结构和发育情况。

尽管这种方法仍在发展中，但已被广泛应用于临床实践中。

胎儿系统筛查都检查什么？发布时间：2021-06-17T16:34:02.330Z 来源：《世界复合医学》2021年4期作者：徐守洁[导读] 在孕妈妈的整个妊娠过程中，B超检查是必不可少的产检检查项目之一徐守洁广元湘康医院四川广元 628000在孕妈妈的整个妊娠过程中，B超检查是必不可少的产检检查项目之一，其中孕中期的胎儿系统筛查是最重要的一次B超检查。

胎儿系统筛查在临床中又被称为胎儿大排畸筛查，是利用超声技术对胎儿全身的各个器官、系统进行筛查，有效的提高产前胎儿畸形的检出率。

本文就胎儿系统筛查的内容、胎儿系统筛查的注意事项及影响因素、三维彩超与四维彩超的区别进行了介绍。

一、胎儿系统筛查的内容大排畸检查一般在孕20周-孕24周内进行，可以通过三维彩超或者四维彩超对胎儿进行系统的排畸检查，可以提早发现胎儿是否存在畸形，有效的降低宝宝出生后发现畸形的概率，是所有产检中最重要的检查项目之一，孕妈妈需要重视起来。

在大排畸检查中会对宝宝的正面、背面、左侧面和右侧面的结构进行检查，主要对胎儿表面及内脏结构进行系统的排畸检查，可以分成2部分进行：常规项目与大排畸九项筛查。

常规项目主要包含：孕妇宫颈长度、胎盘情况、羊水、胎位、胎心、胎儿的双顶径、腹径、头围、胎儿体重、脐带绕颈情况等；大排畸九项主要包括：小脑、唇面部、胃泡、心脏四腔、双肾、膀胱、四肢长骨（胫骨、腓骨、尺骨、桡骨）、脊柱及腹壁。

B超检查中，孕妈妈的宫颈长度小于3.00厘米时，需要密切关注早产迹象；超声报告中根据绒毛膜、胎盘光点和基底膜改变等数据，判定胎盘的成熟度，胎盘从0级逐步发展为3级，3级胎盘代表胎盘已经完全发育成熟且功能开始衰退，胎儿容易出现宫内缺氧的症状，当同时出现胎动频繁和羊水浑浊的症状，医生就需要综合孕妇的其它情况进行评估，选择催产或者剖腹产方式尽快终止妊娠，避免造成胎儿出现宫内窘迫危及健康和生命。

测量羊水的深度判断羊水是否存在过多或者过少的情况，正常的羊水深度为3cm-8cm；观测胎儿胎位，理想的胎位为枕左前和枕右前位，异常胎位也无需过度担心，一方面孕30周前胎儿未进入骨盆位置还没有固定，另一方面胎位不正也可以选择剖腹产的分娩方式；检测胎心是否存在及胎心的强弱状态，胎心率的正常范围为120-160次/分钟；检测胎儿的双顶径、头围、腹围等，评估胎儿发育情况；通过B超检查，估测胎儿的体重；观测胎儿的脐带是否正常，且是否存在脐带绕颈现象及绕颈圈数；观测胎头轮廓是否完整、脑中线有无移位，筛查无脑儿、脑积水、小头畸形等神经系统畸形；观测胎儿是否存在唇腭裂、鼻梁骨缺失等畸形；观测胎儿胃泡，胃泡过大会考虑胎儿存在消化道狭窄、梗阻、闭锁等畸形的可能，需要进一步检查；对心脏四腔心切面进行观测，筛查出是否存在致死性心脏畸形（如单心室等），如果存在异常情况、或属于高危人群需要进一步进行胎儿心脏超声专项检查；通过B超对双肾和膀胱进行排畸检查，筛查肾缺失、肾积水、多囊肾（仅限严重的多囊肾）、巨膀胱等泌尿系统畸形；检查四肢是否存在缺失、长度是否异常，筛查是否存在四肢畸形；检查胎儿的脊柱是否连续正常，筛查脊柱裂等畸形；检查胎儿腹壁，筛查是否存在腹壁缺失、脐部膨出、内脏外翻等畸形。