下肢动脉介入手术常用器械
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1.穿刺针:股动脉穿刺针,桡动脉穿刺针2.鞘类:动脉长/短鞘:5F,6F,7F桡动脉鞘:5F,6F,7F3.导丝类:J型造影导丝(150mm/260mm),超滑导丝(180mm)4.造影导管类:5F TIG,5F JR/L3.5/4/5,5F JR/L3.5/4/5,5F PIG,5F AL 0.75/1/2,5F MPA 1/25.配件类:造影剂,弹力绷带,三环注射器,三联三通,压力延长管(长),压力换能器,高压注射器,Y接头配件,压力泵。
6.指引导管:6/7F JR 3.5/4/5,6/7F JL 3.5/4/5,6/7F XB 3/3.5/4,6F AL 0.75/1/2,6F MPA 1/2,5F in 6F子母管,短头/带侧孔7.指引导丝:Runthrough NS,BMW,Whisper,Pilot 50/100/150/200,Miracle 3/6/9/12,fieider XT/FC,Conquest /Pro8.球囊预扩球囊:Sprinter,Ryujin,Tazuna后扩球囊:Quantum切割球囊:Flextome cutting balloon9.药物支架类:2.25mm(从短到长)2.5mm(从短到长)2.75mm(从短到长)3.0mm(从短到长)3.5mmm(从短到长)4.0mm(从短到长)4.5mm(从短到长)10.临时起博电极11.血栓抽吸导管:Exportap×112.微导管:微导管:Finecross13.主动脉球囊反博(IABP):ARROW(40CC)14.旋磨头:Rotalink1.25mm15.血管超声:AtlantisSR Pro16.股动脉穿刺针、8F撕开鞘17.起博电极、单/双腔永久起博器。
下肢动脉血管闭塞治疗的最好方法
下肢动脉血管闭塞治疗的最佳方法通常取决于患者的具体情况和病情严重程度。
一般来说,治疗方式可能包括药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗。
药物治疗通常包括使用抗血小板药物或抗凝药物来预防血栓形成和循环系统的问题。
腔内介入治疗可以包括血管成形术或支架植入术,通过在闭塞处放置支架或展开球囊来恢复血管通畅。
手术治疗可能会涉及进行血管旁路移植术或血管重建术,以重建血管的通畅度。
具体的治疗方案需要由专业医生根据患者的具体情况来制定,因此如果您或您的家人患有下肢动脉闭塞症,请及时就诊并接受专业的诊断和治疗。
下肢动脉硬化闭塞介入治疗流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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一、穿刺针医用穿刺针种类很多,有动脉穿刺针、静脉穿刺针、淋巴管穿刺针、软组织穿刺针、骨骼穿刺针等。
它们的构造及作用均不同。
本篇仅介绍经皮血管造影穿刺针,它是行血管造影的基础,利用它可以打开皮肤与血管的通道。
经皮血管造影穿刺针不同于一般注射针,其作用是将导丝引入血管,是介入治疗最基本的器械。
(一)种类和结构穿刺针分薄壁穿刺针和两部件套管针。
薄壁穿刺针由两部分组成,前端由不锈钢制成,针端锐利呈斜面,针柄部分可有不同的基板,便于术者持握进行穿刺。
两部件套管(鞘)针由外套管和针芯组成,套管(鞘)有金属的,也有塑料制成,针芯由不锈钢制成。
(二)规格不论使用何种穿刺针,必须选择合适的规格,其长度以伽表示,成人以7cm为宜,儿童以4cm为宜。
穿刺针的粗细以G(GAUGE)表示,如18G或20G。
码数越大,管径越细。
(表4-1)导丝采用英寸(in)制,导管采用F(FRENCH)制,系国际通用,不同数码的针可通过粗细不同的导丝。
二、导管导管是血管造影的关键器材,导管应具有适宜的硬度、弹性、柔软性和扭力,管壁直光滑,导管材料应无毒,无抗原性,具有不透X线性能,常用的导管材料有聚乙烯、聚氯乙烯、聚四氟乙烯等。
(一)种类导管的种类繁多,按用途可划分为:1.非选择造影导管:主要用于主动脉和心房、心室造影,如猪尾巴导管。
2.选择性导管:按解剖部位分为脑动脉导管、冠状动脉导管、内脏动静脉导管。
3.超选择性导管:分为两类:(1)导管不仅能做选择性腹腔动脉造影,还能做腹腔动脉分支的超选择性插管。
(2)同轴超选择性导管:由外导管及相匹配的导丝组成,导管外径在3F以内,可进入小血管分支。
4.球囊导管:它由导管茎和球囊两部分组成,并分为完全孤立的两条腔道。
一个腔道与普通造影导管一样,可通过导丝以引导球囊导管或注人造影剂,另一腔道则位于导管的外周,并于远端的球囊相通,通过此腔注入稀释的造影剂,使球囊膨胀。
膨胀后的球囊呈圆柱形,其长度和直径因血管粗细而不同。
下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗下肢动脉硬化闭塞症是指由于血管壁的动脉硬化导致血管管腔狭窄或闭塞,进而导致下肢血液供应不足。
该病通常可以通过药物治疗、介入治疗或手术治疗等方式进行治疗。
溶栓介入治疗是一种常见的治疗方法。
本文将对下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗进行详细介绍。
下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗是利用血栓溶解药物进行治疗,目的是通过溶解下肢动脉内血栓,恢复正常的血液流通,缓解下肢症状。
该治疗方法常用于下肢动脉疾病中程度到重度程度的病例。
该治疗方法的适应症包括:下肢动脉闭塞程度轻到中度,无明显感染,且下肢功能可以得到恢复的病例。
适应症病例需要经过相关的检查,包括血液检查、超声检查和血管造影等,以明确病变部位和病变程度。
治疗过程一般分为以下几个步骤:首先是准备工作,包括术前检查和检验,为溶栓介入治疗做好充分准备。
其次是导管插入,通过皮肤切口,将导丝和导管插入患者的血管内,经过病变血管到达闭塞部位。
再次是溶栓治疗,将溶栓药物通过导管注入到病变血管内,溶解血栓。
最后是术后处理,包括观察患者的症状和血流情况,及时处理可能出现的并发症。
溶栓介入治疗是一种有效的治疗方法,可以在短时间内恢复下肢血流,缓解症状,并避免手术对患者的创伤。
该治疗方法也存在一些风险和并发症。
可能出现出血、血栓再形成、血管损伤等问题。
在治疗过程中,需要严格把握适应症,做好治疗方案的选择。
下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗是一种常用的治疗方法,可以有效缓解患者的症状,并改善下肢血液供应。
在进行该治疗时,需要注意患者的病情情况和治疗方案的选择,以减少并发症的发生。
患者在接受治疗后也需要密切观察身体的变化,及时就诊并咨询医生的意见。
介入器械
介入器械内容繁多,以下介绍是我科常用器械。
一、穿刺针(Needle)
(一)、针的结构
一部件针为单位针,多为不锈钢制成,近段附在金属或塑料制成的针座上,有的还有基故此端又称针柄,远端为针头,制成不同斜面,形成针尖,中部为针管。
介入放射学所用的针管均为薄壁金属管,不仅外壁要光滑,其内壁也要光滑一致,以便导丝通过。
针柄部位常有一缺凹或特殊标记,表面针斜面所在方向。
(二)、针的结构功能和使用方法
一部件针此针以Driscoll提倡的前壁穿刺针为例,穿刺血管时不穿透血管后壁,故称前壁穿刺针,使用时用右食指、拇指持稳穿刺针针座。
轻巧稳定地刺向动脉,贴近动脉前壁时有搏动感,再稍前进时即见血液从针座出喷出。
(三)针的规格与选择
各种针的粗细长度不同,用于成人血管以长7cm为宜,儿童常用4cm。
作肝胆道或泌尿道则为15-20cm长。
针的粗细以G(Gauge)表示,如18G或20G,码数越大,管径越细,成人股动脉、腋动脉、肱动脉常用18G穿刺针,内径0.042inch,外径0.048inch。
儿童股动脉或成人桡动脉多用19G针穿刺,内径0.031inch,外径0.040 inch。
目前成人股动脉多选用前壁穿刺针,而桡动脉、肱动脉、腋动脉则更以前壁穿刺针为宜。
二、导丝
当穿刺针进入血管后,导丝(guide wire)先进入血管,然后引导导管进入。
由于它的头端较柔软,或为丁形弯曲,不会损伤血管,也不会将血管内粥样硬化斑块顶下造成血管栓塞。
(一)导丝的结构
1、。
科普:神经介⼊的器械来源:神介之家常规⼿术器械⼿术⽤物:⽤于建⽴⽆菌⼿术台和操作区域等。
包括:(1) 敷料包:⼤包布1条、双层桌单1条、⼩治疗⼱3条、⼩洞⼱1条、双层⼤洞⼱1条、⼿术⾐3件、⼤纱垫3块、⽆菌纱布10块。
(2) 器械包:器械框、环钳、⾎管钳、⼿术镶、⼑柄、持针器、治疗碗、中药杯2个、⼩药杯1个、弯盘2个等。
(3) ⽆菌盆、⽆菌盘:⽤于术中冲洗、存放器械。
(4) 注射器:⽤于局部⿇醉、冲洗、注射等(1 mL、5 mL、10 mL、20 mL)(5) 输液器:⽤于静脉输液2 ~3条、导管灌注1~4 条。
(6) ⼿术⼑⽚:多为尖头⼑⽚,⽤于扩张穿刺道。
(7) ⽪针及缝线:⽤于固定留置动/静脉鞘管。
(8) 各种型号⽆菌⼿套。
(9)机器隔离罩:隔离DSA增强器、防护屏等, 保证⽆菌操作。
穿刺针穿刺针是介⼊治疗最基本的器材,是建⽴⾎管通路的第⼀要物,有套管针和裸针两种,穿刺针粗细以外径单位G(gauge)表⽰,常⽤18 ~21 G,号数越⼤,管径越细,成⼈⼀般⽤18G,⼉童⽤20 -21G 。
穿刺针规格型号:⾎管鞘⾎管鞘是连接⾎管腔到⽪肤外界通路的装置,,鞘管尾端有防⽌⾎液喷溅的⽌⾎阀。
导丝导管等介⼊器具可经此阀进出。
鞘管有长短、粗细之分。
神经介⼊常⽤普通⾎管鞘、⾎管长鞘和颈动脉导⼊鞘。
⾎管鞘直径以外鞘管的内径表⽰,单位“F” (french) ( 1 F = 0. 033 cm = 0. 013 in) 。
普通⾎管鞘普通⾎管鞘是经⾎管介⼊的最常⽤器材。
是由导丝、扩张器和外鞘组合⽽成,部分⾎管鞘组合中包含穿刺针;常⽤⾎管鞘内径5 ~8 F、长度10 ~23 cm。
普通⾎管鞘:⾎管长鞘与颈动脉导⼊鞘⾎管长鞘与颈动脉导⼊鞘均⽤于建⽴远端⾎管与⽪肤外界通路,仅有扩张器和外鞘组成。
颈动脉导⼊鞘可提供最⼤限度的灵活性,没有扭折和挤压,远端有标记可准确定位。
常⽤内径 6 ~ 8 F,长度70 ~90 cm。
下肢动脉逆穿技巧今天来聊聊下肢动脉逆穿技巧的一些实用技巧,这可是个在介入手术中经常碰到的活儿。
相信我,掌握这些技巧能让你在操作时更加得心应手。
说起下肢动脉逆穿,记得我第一次尝试时真是手忙脚乱。
当时,面对错综复杂的血管结构,我一度陷入了困惑。
好在有一位经验丰富的老医生在旁边指点,我才算勉强完成了任务。
从那以后,我就开始琢磨怎么能够更好地掌握这项技术,让自己在未来的手术中更加从容。
下肢动脉逆穿,关键在于找到一个合适的穿刺点,这不仅需要熟悉下肢动脉的解剖结构,还要有敏锐的触觉和稳定的手法。
有个方法是先通过影像学确定目标动脉的走行,然后用手轻柔触摸,找到血管搏动感最明显的位置。
对了,还有个事儿要说,记得针尖进入血管后要轻轻推送造影剂,观察造影剂回流情况,确认没有误入其他分支血管哦。
分享一下我个人的一次经历吧。
有次手术,我按照常规方法操作,结果却发现造影剂回流不畅,心里那个急啊!后来才发现是血管壁上有一点微小的钙化斑阻挡了通路。
那次之后,我更加重视术前的详细检查,特别是要仔细观察血管的细微结构。
说到这里,你可能会问:“如果遇到特别弯曲或者狭窄的血管怎么办?”老实说,我一开始也不懂,直到遇到了一位专家,他教了我一招——利用导丝的柔韧性,小心翼翼地“绕道而行”。
就像开车遇到山路一样,虽然路途曲折,但只要方向对头,总能到达目的地。
实际操作中,我们可以借助一些辅助工具,比如导管鞘,来帮助引导导丝进入目标血管。
不过,下肢动脉逆穿并不是每次都能一帆风顺,有时候遇到特殊情况,比如动脉严重硬化或者血液高凝状态,那就得另辟蹊径了。
记得有一次,患者的下肢动脉几乎全部硬化,常规方法根本行不通。
最后,我们决定采用超声引导下的直接穿刺法,虽然过程复杂了一些,但最终还是成功完成了手术。
这次经历让我深刻体会到,面对难题,灵活应变是多么重要。
最后,想提醒大家几点注意事项:一是术前一定要充分评估患者的血管情况,制定周全的手术计划;二是在操作过程中要细心、耐心,时刻注意观察患者的生命体征;三是要随时准备应对可能出现的意外情况,准备好应急预案。
了解外周血管性介入治疗及其器械外周放射介入治疗在中国始于80年代初期,经过十来年的应用、发展,在临床治疗领域内,确实取得了令人瞩目的效果。
但纵观介入治疗的现状,在中国仍有不断发展之空间,特别在设备、器材之研制及应用方面。
总括而言,介入性技术可分为血管性介入技术及非血管性介入技术。
血管性介入技术与器械:血管内介入技术是在医学影像设备的导向下,利用穿刺针、导丝和导管外套、导管等器械所进行的诊断与治疗操作,器械主要包括:一、穿刺针-三类血管造阳穿刺针经皮血管造影穿刺针不同于一般皮下、肌肉注射针,其作用是将导丝和造影管引入血管,是现代血管造影必不可少的设备。
理想穿刺针的条件是针头锋利,切缘光滑和粗细适中,针的外径大小以"号"(Gauge)表示,"号"愈大,外径愈小。
1 针的结构一部件穿刺针此针长2.5--7cm,针径18--22号,针柄多为塑料,主要用于穿刺血管的前壁。
静脉穿刺如锁骨下静脉、颈内外静脉穿刺可用此针,减少对血管附近结构的损伤和减少出血。
用于动脉时主要为小动脉如桡动脉穿刺。
两部件套管(鞘)针由外套管(鞘)和针芯构成:A、针芯平钝:套头端尖锐,呈450斜面,针芯头端平钝,稍短于外套馆,藏于外套管内,如Riley氏针。
B、针芯尖锐:外套管头端平钝,针芯尖锐,露出于外套管之外,如Sedinger氏针和我公司经销的实芯穿刺针。
外套管有金属和塑料两种,针芯也有空心和实芯之分。
金属套管针尾大都有基板,针长4.0-7cm,针径21--18号,针内通过.018~0.038英寸导丝。
针柄部结构有两种类型:内腔呈光滑漏斗形,利于导丝由尾端插入针内腔;另一种为针杆向后延伸至柄端内腔,操作时,尤其是在经此延伸管的后口喷血时,插入导丝不方便,为此又设计了便于导丝插入的部件。
三部件套管(鞘)针由外套管(鞘)、内针和闭塞器组成。
外套管由金属或塑料制成,内针为金属质地,前端尖锐,用于穿刺血管。
血管内神经介入治疗的常用器械血管内神经介入治疗(endovascular neurointerventional treatment)是一种通过导丝、导管等器械进入血管腔内直接治疗血管病变的技术。
它可应用于治疗脑血管疾病、颈动脉狭窄、脊髓血管畸形等相关疾病。
在血管内神经介入治疗中,常用的器械主要包括导丝、导管、支架、脱落器等。
导丝(guidewire)是血管内神经介入治疗的最基础、最常用的器械之一。
导丝的主要作用是引导和建立通路,以便将其他器械送入病变部位。
导丝通常由金属或合金材料制成,有良好的辅助引导能力和强大的弹性。
导丝分为刚性导丝和软性导丝两种类型,具体的选择则根据病变的特点和治疗的需要进行决策。
导管(catheter)是另一种常用的器械。
导管通常由柔性塑料材料制成,在血管内进行引导和输送药物及其他治疗器械。
导管分为诊断导管和介入导管两种。
诊断导管是用于检查和观察血管病变的情况,而介入导管则是用于治疗血管病变。
导管的选择主要取决于病变的位置、形态和大小等因素。
支架(stent)是一种常用的器械,用于治疗血管狭窄或闭塞。
支架通常由金属或合金材料制成,具有良好的弹性和径向力。
它可以扩张血管,保持血管通畅,并防止血管壁的再狭窄。
根据具体治疗目的和需要,支架还可以分为覆膜支架、药洗支架和裸支架等不同类型。
覆膜支架是在支架表面涂覆一层药物,并通过药物释放起到抑制血管再狭窄的作用。
药洗支架是通过封装药物在支架树脂上,使其可以在血管病变部位释放出药物。
裸支架则没有药物涂层,通常用于治疗较简单的血管狭窄。
脱落器(stent retriever)是一种用于血栓切除的器械,主要应用于急性脑卒中的治疗。
脱落器主要由金属或合金丝制成,通过丝状结构的设计可以将血栓夹住并抽出,以恢复血流。
脱落器操作简单,通过经血管插管进入大脑血管,并将脱落器导入到血栓所在的部位,再通过锁定和拉拔等操作将血栓取出。
除了以上介绍的常用器械,还有一些其他辅助器械也常常被使用。
血管外科其实就是血管解剖+器械应用+药物治疗。
其中器械对于血管外科医生来讲是非常重要的,相对于其他外科科室不仅要会手术操作,更要对器械应用,性能,规格,使用方法等熟练掌握。
下面倡议大家把你们医院的器械,向大家演示。
①美国Bard公司的产品,如Luminexx血管支架、Conformexx颈动脉支架和用于动静脉瘘及动脉瘤的Fluency血管覆膜支架。
②美国Cordis公司产品,如Smart自膨胀支架、Palmaz球扩支架以及Smart Control自膨式支架等。
③德国OptiMed公司产品,如Sinus超柔顺支架、Sinus主动脉支架(直径18-28mm)、Sinus-C arotid颈动脉支架和Sinus-TIPSS 40。
支架等。
④美国CooK公司产品,如Z型不锈钢自张式支架(主要用于腔静脉系统)、支架Zilver支架(主要用于肾动脉、颈动脉)和用于胸、腹主动脉瘤治疗的覆聚酯纤维膜的Zenith支架移植物系统(图5-8A、B)。
⑤美国Boston公司产品,如常用于髂、股动脉和TIPS治疗的不锈钢自张式Wallstent支架和用于外周动静脉瘘和动脉瘤修补的Wallgraft。
⑥美国EV3公司产品,如Prolege自膨式镍钛合金支架(颈动脉、锁骨下动脉和髂动脉),用于肾动脉的Para-Mount球扩式支架和主要用于下肢腘动脉的IntraCoil缠绕型自膨式支架(图5-10)。
主要讲述个个厂家规格和性能。
血管介入诊疗的常用器材周围血管疾病介入治疗的常用器材应包括:导管、导丝、球囊扩张导管、血管内支架和内支架移植物、滤器以及各种穿刺器械等几大类。
1导管的选择用于周围血管疾病介入诊断和治疗的导管种较多,可分为诊断用造影导管和治疗用导管。
诊断用造影导管又可分为选择性造影导管和非选择性造影导管,其中,常用的非选择性造影导有:多侧孔猪尾造影管和多侧孔直头造影导管。
其最高流量可达20-25ml/s。
选择性造影导管又按用于不同部位的要求有着不同的形状,如常用于主动脉弓上几支动脉的导管有Headhunter I、Ⅱ、Ⅲ型等三种导管和Simmon I、Ⅱ、Ⅲ型等三种导管;用于肾动、静脉的RDC型导管及SimmonI、Ⅱ、Ⅲ型导管;用于髂动、静脉的Cobra I、Ⅱ、Ⅲ型导管和SHK型导管。