中国国家处方集 第15章 口腔科疾病用药
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中国国家处方集第15章口腔科疾病用药第 15 章口腔科疾病用药15.1. 口腔感染性疾病用药 15.1.1 口腔病毒性感染用药 15.1.1.1 疱疹性口炎 15.1.2 口腔真菌性感染用药 15.1.2.1 鹅口疮15.1.2.2 抗生素口炎 15.1.2.3 念珠菌白斑 15.1.2.4 义齿性口炎 15.1.2.5 口角炎 15.1.3 口腔细菌感染用药 15.1.3.1 急性坏死性溃疡性龈炎 15.1.3.2 牙周炎 15.1.3.3 牙周脓肿 15.1.3.4 急性化脓性根尖周炎 15.1.3.5 冠周炎15.2 口腔溃疡用药15.3 口腔干燥用药15.4 口腔局部常用制剂及局部麻醉药物15.5 口腔治疗中常见的医学问题及其处理原则本章包括下列常见疾病的药物治疗方案:1 疱疹性口炎2念珠菌口炎3鹅口疮4抗生素口炎5 念珠菌白斑6 义齿性口炎 17 口角炎8 急性坏死性溃疡性龈炎9牙周炎10牙周脓肿11 急性化脓性根尖周炎12 冠周炎13 复发性口腔溃疡14 创伤性溃疡15 肾上腺皮质功能不全16 过敏反应17 低血糖18 晕厥19 哮喘20 心脏突发事件21 高血压22 血栓栓塞性疾病 2 前言感染性疾病是口腔科最常见疾病,疱疹性口炎、急性坏死性溃疡性龈炎、急性化脓性根尖周炎和冠周炎是最常见的急性感染。
口腔两大疾病龋齿和牙周病都是慢性感染性。
口腔急性感染需。
口腔临床治疗中常常需要使用全身抗感染药物治疗(全身抗感染治疗见第 9 章-感染疾病用药)要局部用药,许多慢性感染无需全身用药,仅局部用药即可。
不同的抗感染药可制成含漱剂、膜剂、膏剂、口含片,并可制成缓释剂型。
除用于黏膜表面外,还可用于牙髓腔、牙周袋,多种缓释剂已成功应用于牙周炎治疗。
由于口腔环境复杂,许多因素影响抗感染药物的疗效。
牙菌斑生物膜的结构使生存于其中的微生物对药物和宿主的防御机制有较高的抵抗性。
因此在用药时,应先尽可能彻底地去除感染部位的微生物,如: 菌斑、牙石、感染坏死的牙髓组织、溃疡表面的渗出物等,使药物直接作用于感染部位。
口腔科常用处方牙周病常用处方处方1甲硝唑片0.2g X 24#sig:0。
4g po tid阿莫西林胶囊0。
25g X 24# sig: 0。
5g po tid处方2(适用于青霉素过敏患者)甲硝唑片0。
2g X 24#sig: 0。
4g po tid头孢拉定胶囊0.25g X24# sig: 0。
5g po tid处方3(适用于胃溃疡,胃炎病人)奥硝唑片0.25g X24 # sig : 0。
5g po bid螺旋霉素片0.1g X 48#sig :0.2g po qid急性牙髓炎头孢拉定胶囊0。
25g X24#sig: 0.5g po tid甲硝唑片0.2g X 24#sig:0.4g po tid维生素C片0。
1g X 24 sig : 0。
2g po tid芬必得0。
2g X 5# sig :0。
2g po prn间隙感染/阻生智齿拔除术后注射药方1。
青霉素针640万U / 0。
9%nacl 250ml / X 3 sig:iv drip qd AST!( )2。
甲硝唑注射液100ml X 3 sig :iv drip qd3.5%GS 500ml /维生素C注射液2ml / X 3地塞米松注射液10mg/sig: iv drip qd1 10%葡萄糖液500ml /地塞米松10mg / ivdrip qd*1先锋v针剂5g20.5%甲硝唑液200ml /3天后可以改服口服药1 头孢拉定胶囊0.25g X24#sig: 0。
5g po tid2. 奥硝唑片0.25g X24 #sig :0。
5g po bid3。
维生素C片0。
1g X24#sig :0。
2g po tid4。
地塞米松片0。
75mg X 12#sig :0.75mg po tidRP表示请取药;sig表示用法;P.O表示此药口服;INJ。
表示注射剂;MIXT.表示合剂;TAD。
表示片剂;SOL.表示溶液;CO.表示复方;PR.表示灌肠;I.D表示皮内注射;I。
[Word]国家基本药物处方药目录国家基本药物处方集第一章:抗微生物药(一) 青霉素类: 1、青霉素2、苯唑西林3、氨苄西林4、派拉西林5、阿莫西林6、阿莫西林克拉维酸甲 (二) 头孢菌素类: 1、头孢唑林2、头孢氨苄3、头孢呋辛钠4、头孢曲松钠 (三) 氨基糠苷类: 1、阿米卡星2、庆大霉素(四) 大环内酯类: 1、红霉素2、阿奇霉素(五) 其他抗生素: 1、克林霉素2、磷霉素(六) 磺胺类:1、复方磺胺甲唑片 (七) 喹诺酮类: 1、诺氟沙星2、环丙沙星3、左氧氟沙星 (八) 硝基呋喃类:1、呋喃妥因 (九) 抗结核药: 1、异烟肼2、利福平3、吡嗪酰胺4、乙胺丁醇5、链霉素6、对氨基水杨酸钠 (十) 抗麻风药:1、氨苯砜(十一)抗真菌药: 1、氟康唑2、制霉素(十二)抗病毒药:1、阿昔洛韦2、利巴韦林3、抗艾滋病用药3-1齐多夫定3-2司他夫定3-3拉米夫定3-4去羟肌苷3-5奈韦拉平3-6依非韦伦3-7茚地那韦第二章:抗寄生虫病药(一) 抗疟药: 1、氯喹2、伯氨喹3、青蒿素类药物3-1蒿甲醚3-2青蒿琥酯3-3双氢青蒿素哌喹片3-4青蒿素哌喹片3-5复方磷酸萘酚喹片3-6阿莫地喹(二) 抗阿米巴病药及抗滴虫病药:1、甲硝唑(三) 抗利什曼原虫病药: 1、葡萄糖酸锑钠 (四) 抗血吸虫病药: 1、吡喹酮(五) 驱肠虫药: 1、阿苯达唑第三章:麻醉药 (一) 局部麻醉药: 1、利多卡因2、布比卡因3、普鲁卡因(二) 全身麻醉药: 1、氯胺酮第四章:镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药(一) 镇痛药: 1、芬太尼2、哌替啶(二) 解热镇痛、抗炎、抗风湿药:1、对乙酰氨基酚2、阿司匹林3、布洛芬4、双氯芬酸5、吲哚美辛(三) 抗痛风药: 1、别嘌醇2、秋水仙碱第五章:神经系统用药(一) 抗帕金森病药: 1、金刚烷胺2、苯海索(二) 抗重症肌无力药: 1、新斯的明(三) 抗癫痫药: 1、卡马西平2、丙戊酸钠3、苯妥英钠4、苯巴比妥(四) 脑血管病用药及降颅压药:1、尼莫地平2、麦角胺咖啡因片3、甘露醇(五) 镇静催眠药: 1、地西泮(六) 其他药物: 1、胞磷胆碱2、尼可刹米3、洛贝林第六章:治疗精神障碍药(一) 抗精神病药: 1、奋乃静2、氯丙嗪3、氟哌啶醇(二) 抗焦虑药: 1、艾司唑仑(三) 抗抑郁药: 1、阿米替林2、多塞平第七章:心血管系统用药(一) 抗心绞痛药: 1、硝酸甘油2、硝酸异山梨酯3、硝苯地平(二) 抗心律失常药: 1、美西律2、普罗帕酮3、普鲁卡因胺4、普萘洛尔5、阿替洛尔6、美托洛尔7、胺碘酮8、维拉帕米 (三) 抗心力衰竭药: 1、地高辛2、去乙酰毛药苷 (四) 抗高血压药: 1、卡托普利2、依那普利3、硝普钠4、流酸镁5、尼群地平6、吲达帕胺7、酚妥拉明8、复方利血平片9、复方利血平氨苯喋啶片(五) 抗休克药: 1、肾上腺素 2、去甲肾上腺素 3、异丙肾上腺素4、间羟胺5、多巴胺6、多巴酚丁胺(六) 调脂及抗动脉粥样硬化药: 1、辛伐他汀第八章:呼吸系统用药 (一) 祛痰药1. 溴已新2. 氨溴索(二) 镇咳药1. 喷托维林2. 复方甘草制剂(三) 平喘药1. 沙丁胺醇2. 氨茶碱3. 茶碱第九章:消化系统用药 (一) 抗酸药及抗溃疡病药: 1、复方氢氧化铝2、雷尼替丁3、法莫替丁4、奥美拉唑5、枸橼酸铋钾 (二) 肋消化药: 1、乳酶生(三) 胃肠解痉药及胃动力药:1、颠茄2、山莨菪碱3、阿托品4、多潘立酮5、甲氧氯普胺 (四) 泻药及止泻药: 1、开塞露2、酚酞3、蒙脱石(五) 肝胆疾病用药: 1、熊去氧胆酸 2、联苯双酯(六) 其他: 1、小檗碱第十章:泌尿系统用药(一) 利尿药1. 呋塞米2. 氢氯噻嗪3. 螺内酯4. 氨苯蝶啶(二) 良性前列腺增生用药 1. 特拉唑嗪第十一章:血液系统用药(一) 抗贫血药:1、硫酸亚铁2、右旋糠苷铁3、维生素 B 124、叶酸(二) 抗血小板药: 1、阿司匹林2、双嘧达莫(三) 促凝血药:1、凝血酶2、维生素 K 13、氯甲苯酸(四) 抗凝血药及溶栓药: 1、肝素(五) 血容量扩充剂:1、右旋糠酐(40、70) 第十二章:激素及影响内分泌药(一) 下丘脑垂体激素及其类似物1. 绒促性素(二) 肾上腺皮质激素类药1. 氢化可的松2. 泼尼松3. 地塞米松(三) 胰岛素及口服降血糖药1. 胰岛素1-1、中性胰岛素注射液1-2、胰岛素注射液1-3、低精蛋白锌胰岛素注射液1-4、精蛋白锌胰岛素注射液2. 二甲双胍3. 格列本脲4. 格列吡嗪(四) 甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺片甲巯咪唑丙硫氧嘧啶(五) 雄激素及同化激素丙酸睾酮甲睾酮(六) 雌激素及孕激素黄体酮甲羟孕酮第十三章:抗变态反应药1. 氯苯那敏2. 苯海拉明3. 赛庚啶4. 异丙嗪第十四章:免疫系统用药1. 雷公藤多苷2. 硫唑嘌呤第十五章:维生素、矿物质类药(二) 维生素:1、维生素 B 12、维生素 B 23、维生素 B 64、维生素 C5、维生素 D 2(三) 矿物质类:1、葡萄糠酸钙(四) 肠外营养药:1、复方氨基酸(18AA)注射液第十六章:调节水、电解质及酸碱平衡药(一) 水、电解质平衡调节药1. 口服补液盐2. 氯化钠3. 葡萄糖氯化钠注射液4. 复方氯化钠注射液5. 氯化钾(二) 酸碱平衡调节药1. 乳酸钠林格注射液2. 碳酸氢钠(三) 其他1. 葡萄糖第十七章:解毒药 (一) 氰货物中毒解毒药: 1、硫代硫酸钠(二) 有机磷酸酯类中毒解毒药: 1、氯解磷定(三) 来硝酸盐中毒解毒药: 1、亚甲蓝(四) 阿片类中毒解毒药: 1、纳洛酮(五) 鼠药中毒解毒药: 1、乙酰胺第十八章:生物制品 1 破伤风抗毒素2 抗狂犬病血清3 抗蛇毒血清3.1 抗蝮咜毒血清3.2 抗五步蛇毒血清3.3 抗银环蛇毒血清3.4 抗眼睛蛇毒血清 4 国家免疫规划用疫苗4.1 重组乙型肺炎疫苗4.2 卡介苗4.3 脊髓灰质炎减毒活疫苗4.4 吸附百白破联合疫苗4.5 吸附白喉破伤风联合疫苗4.6 吸附白喉破伤风联合疫苗(成人及青少年用) 4.7 麻疹减毒活疫苗4.8 麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗4.9 麻疹腮腺炎风疹三联减毒活疫苗4.10 乙型脑炎减毒活疫苗4.11 A群脑膜炎球菌多糖疫苗4.12 A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗4.13 甲型肝炎减毒活疫苗4.14 双价肾综合征出血热灭活疫苗4.15 皮上划痕人用炭疽活疫苗4.16 钩端螺旋体疫苗第十九章:诊断用药 1、泛影葡胺2、硫酸钡干混悬剂第二十章:皮肤科用药一、抗感染药1、红霉素软膏2、阿昔洛韦软膏3、咪康唑二、角质溶解药1、尿素2、鱼石脂3、水杨酸三、肾上腺皮质激素类药1、氢化可的松软膏四、其他1、维A酸第二十一章:眼科用药 (一) 抗感染药:1、氯霉素滴眼液2、左氧氟沙星滴眼液3、阿昔洛韦滴眼液4、红霉素眼膏 (二) 青光眼用药: 1、毛果芸香碱 2、噻吗洛尔3、乙酰唑胺(三) 其他: 1、硫酸阿托品滴眼液 2、硫酸阿托品眼膏第二十二章:耳鼻喉科用药1、麻黄碱2、氧氟沙星3、地芬尼多第二十三章:妇产科用药(一) 子宫收缩药: 1、缩宫素2、麦角新碱3、垂体后叶注射液 (二) 其他: 1、硝酸咪康唑栓 2、甲硝唑第二十四章:计划生育用药1、避孕药1-1、环丙孕酮 1-2、炔诺酮 1-3、左炔诺孕酮 1-4、甲地孕酮 1-5、庚酸炔诺酮 1-6、炔雌醇 1-7、壬苯醇醚。
第十四章免疫系统用药本类药物可通过影响机体的免疫应答反应和免疫病理反应而增强或抑制机体的免疫功能,临床上多用以防治免疫功能异常所致的疾病。
因此,本类药物可分为抑制免疫和增强免疫功能两大类,前者称为免疫抑制剂,后者称为免疫增强剂。
目前,多数免疫抑制剂对机体免疫系统的作用缺乏特异性和选择性,既可抑制免疫病理反应,又可干扰正常免疫应答反应,既抑制体液免疫,又抑制细胞免疫。
免疫抑制剂现已广泛用于防止器官移植的排异反应,效果比较肯定。
对自身免疫性疾病(包括自体免疫性溶血性贫血、类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾小球性肾炎等)的疗效,尚难肯定,一般可暂时缓解症状,延缓病变的进展,但不能根治。
免疫抑制剂共同的不良反应有:①长期应用可降低机体的抗感染免疫力,易引发细菌、病毒和真菌感染。
②致畸胎及不孕,也可引起卵巢功能降低和闭经。
男性可致精子缺乏或无精子症。
③长期用药可增加肿瘤的发病率。
此外,此类药物还各具有特殊的不良反应,故宜采用多种药物小剂量合用,以增效减毒。
目前,国家基本药物中的免疫系统用药主要为免疫抑制剂,分别为雷公藤多苷和硫唑嘌呤。
161.雷公藤多苷TripterygiumGlycosides【药理学】本药为免疫抑制剂,是从卫矛科植物雷公藤的去皮根部提取的总苷,具有较强的抗炎及免疫抑制作用。
在抗炎作用方面,它能拮抗和抑制炎症介质的释放,及实验性炎症及关节炎的反应程度,对多种关节疾病均有不同程度的抗炎、止痛和部分消肿作用。
在抑制免疫作用方面,它能抑制T细胞功能,抑制延迟型变态反应,抑制白介素1的分泌,抑制分裂原及抗原刺激的T细胞分裂与繁殖。
【适应证】用于类风湿性关节炎、肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、红斑狼疮、皮肌炎、白塞综合征等。
【禁忌证】(1)孕妇及哺乳期妇女禁用。
(2)肾小球肾炎急性期患者不宜使用,以免引起急性肾衰竭。
【不良反应】(1)对生殖系统有明显的影响,不仅影响女性卵巢功能,也影响男性睾丸精子的发育。
第 15 章口腔科疾病用药15.1.口腔感染性疾病用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15.2口腔用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15.3口腔干燥用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15.4口腔局部常用制及局部麻醉物⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15.1.口腔感染性疾病用药口腔局部选用氯己定、聚维酮碘、依沙吖啶或复方硼酸溶液漱口。
可用氯己定、溶菌酶、西地碘片等含化。
唇疱疹局部用阿昔洛韦、喷昔洛韦软膏或酞丁安乳膏局部涂布。
唇疱疹继发感染时,可用温的生理盐水、依沙吖啶或氯己定溶液湿敷。
全身抗病毒治疗可选用利巴韦林、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦的口服制剂。
念珠菌口炎(candidal stomatitis)是常见的口腔真菌感染,是念珠菌属感染所引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。
口腔念珠菌病中白色念珠菌是最主要的病原菌。
鹅口疮鹅口疮( thrush )常发生于新生儿、艾滋病和长期使用皮质激素的患者。
好发部位为颊、舌、软腭及唇,损害区黏膜充血,可见白色丝绒状斑片。
抗生素口炎抗生素口炎(Antibiotic stomatitis)多见于成年人,与长期应用广谱抗生素有关,且大多数患者原患有消耗性疾病,如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。
以舌黏膜多见,主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背中部乳头萎缩。
念珠菌白斑念珠菌白斑(candidal leukoplakia)常见于口角联合区、颊黏膜、舌背及腭部,常表现为颗粒状白色斑块。
此型患者应警惕癌变。
吸烟的患者应该戒烟。
义齿性口炎义齿性口炎(denture stomatitis)多发生于戴义齿的患者。
损害部位常在上颌义齿侧面接触的腭、龈黏膜,表现为义齿承托区黏膜广泛发红,形成鲜红色弥散红斑,红斑表面可有颗粒增生。
局部治疗:用碳酸氢钠溶液含漱,甲紫溶液及制霉菌素糊剂局部涂布。
分类目录西药部分1.抗微生物类1.1青霉素类青霉素钠注射液【1】阿莫西林胶囊【2】普鲁卡因青霉素钠注射液【3】阿莫西林舒巴坦钠注射液【3】1.2头孢菌素类头孢拉啶胶囊【4】头孢呋辛钠注射液【4】头孢克洛颗粒【5】头孢丙烯分散片【5】1.3氨基糖苷类阿米卡星注射液【6】庆大霉素注射液【7】1.4大环内脂类克林霉素磷酸酯注射液【7】红霉素眼膏【8】1.5喹诺酮类诺氟沙星胶囊【8】氧氟沙星片【9】左氧氟沙星氯化钠注射液【10】氧氟沙星滴耳液【10】氧氟沙星滴眼液【11】1.6 硝基咪唑类甲硝唑片【11】甲硝唑注射液【12】1.7 咪康唑类硝酸咪康唑乳膏【12】1.8其他抗菌药林旦乳膏【12】复方克霉唑乳膏【13】布替萘芬乳膏【13】莫匹罗星软膏【13】小檗碱胶囊【14】2. 抗寄生虫药阿苯达唑[14]3 解热镇痛药及非甾体抗炎药阿司匹林肠溶片【14】布洛芬缓释胶囊【15】安乃近片[16] 去痛片【16】对乙酰氨基酚口服液【17】氨酚美伪麻与苯酚伪麻片【17】复方氨基比林注射液【17】双氯芬酸而乙胺乳胶剂【18】4.麻醉用药4.1静脉麻醉药丙泊酚注射液【19】4.2局部麻醉药盐酸利多卡因注射液【19】5维生素及矿物质缺乏症用药5.1维生素类维生素B1【20】维生素B6【20】维生素B6注射液【21】复合维生素B片【21】维生素C注射液【21】维生素E软胶囊【22】维生素C片【23】5.2矿物质类葡萄糖酸钙注射液【23】葡萄酸亚铁糖浆【24】葡萄糖酸钙片【24】碳酸钙维生素D3【24】6 营养治疗药6.1肠外营养药复方氨基酸注射液18AA【25】脂肪乳剂C14-24【25】7 肾上腺皮质激素类复方醋酸地塞米松乳膏【26】地塞米松磷酸钠注射液【26】泼尼松片【27】氢化可的松乳膏【28】8 雌激素抗雄激素孕激素及抗晕激素类黄体酮注射液【28】9 胰岛素及其他影响血糖的药物9.1胰岛素精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液【28】赖脯胰岛素注射液【29】精蛋白生物合成人胰岛素注射液【30】口服降糖药【30】10 抗变态反应药异丙嗪【34】马来酸氯苯那敏【35】氯雷他定片【35】11 生物制品破伤风抗毒素注射液【36】12 治疗精神障碍药12.1 抗精神病药奋乃静片【37】氟哌啶醇片【38】氯丙嗪片【39】氯丙嗪注射液【39】氯氮平片【40】舒必利片【41】舒必利注射液【41】奥氮平片【42】葵酸氟哌啶醇注射液【42】喹硫平片【43】利培酮片【43】利培酮口腔崩解片【45】氯普噻吨片【46】哌泊塞嗪注射液【47】五氟利多片【47】阿立哌唑片【47】阿立哌唑口腔崩解片【48】帕利哌酮缓释片【49】齐拉西酮胶囊【50】12.2抗抑郁药阿米替林片【54】多塞平片【54】氯米帕明片【55】艾司西酞普兰片【55】氟西汀胶囊【55】帕罗西汀【56】氟哌噻吨美利曲辛片【56】舍曲林片【56】西酞普兰片【58】文拉法辛胶囊【59】文拉法辛缓释胶囊【60】米氮平片【60】度洛西丁肠溶胶囊【61】度洛西丁肠溶片【61】12.3抗焦虑药物阿普唑仑片【62】艾司唑仑片【62】地西泮片【62】地西泮注射液【63】奥沙西泮片【64】劳拉西泮片【64】氯硝西泮【64】氯硝西泮注射液【65】丁螺环酮片【66】坦度螺酮胶囊【66】12.4抗躁狂药物碳酸锂片【66】13神经系统用药13.1抗帕金森病用药多巴丝肼片【67】苯海索片【67】13.2抗重症肌无力药物新斯的明注射液【67】13.3.抗癫痫药物苯妥英钠片【68】丙戊酸钠缓释片【68】丙戊酸钠片【69】卡马西平片【70】拉莫三嗪片【71】托吡酯片【71】13.4脑血管病药物尼莫地平【72】长春西汀注射液【72】13.5抗阿尔兹海默病药物多奈哌齐片【73】石杉碱甲片【74】13.6中枢兴奋药物尼可刹米注射液【74】盐酸洛贝林注射液【74】吡拉西坦片【74】茴拉西坦分散片【75】13.7镇静催眠药苯巴比妥片【75】扎来普隆分散片【75】佐匹克隆胶囊【76】唑吡坦片【77】13.8其他甘露醇注射液【77】谷维素片【78】14呼吸系统药物14.1祛痰药物氨溴索注射液【79】羧甲司坦片【79】14.2平喘药物氨茶碱注射液【79】氨茶碱片【80】15消化系统药物15.1抗酸药物及抗溃疡药物碳酸氢钠注射液【80】盐酸雷尼替丁胶囊【81】奥美拉唑肠溶胶囊【82】奥美拉唑钠注射剂【82】15.2胃肠解痉药物阿托品注射液【83】氯化琥珀胆碱【85】山莨胆碱注射液【85】山莨胆碱片【85】东莨胆碱注射液【86】15.3胃动力药物多潘立酮片【86】15.4 泻药开塞露【86】比沙可啶【87】酚酞片【87】15.5利胆药物茴三硫胶囊【87】15.6肛肠科用药地奥司明片【87】16循环系统药物16.1强心药物地高辛片【88】毛花苷注射液【89】16.2抗心律失常药物普罗帕酮片【89】16.3硝酸酯类药物硝酸甘油片【90】单硝酸异山梨酯缓释片【90】16.4钙拮抗药物硝苯地平片【91】氨氯地平片【92】非洛地平缓释片【92】16.5 β受体阻滞药物普萘洛尔片【93】美托洛尔片【94】比索洛尔片【95】16.6 血管紧张素转化酶抑制药物卡托普利片【95】贝那普利片【97】复方卡托普利片【98】16.7 其他降压药物复方利血平片【99】16.8 抗休克血管活性药物多巴胺注射液【99】间羟胺注射液【100】肾上腺素注射液【100】异丙肾上腺素注射液【101】去甲肾上腺素注射液【101】辛伐他汀【102】非诺贝特片【103】16.10其他药物曲美他嗪片【103】三磷酸腺苷二钠注射液【104】17 泌尿系统用药呋塞米注射液【104】氢氯噻嗪片【105】螺内酯片【106】18 血液系统药物酚磺乙胺注射液【107】氨甲苯酸注射液【108】肝素钠注射液【108】葡萄糖酸亚铁糖浆【108】叶酸片【109】肌苷片【109】辅酶A注射剂【110】盐酸小檗胺片【110】利可君片【110】19 调节水·电解质及酸碱平衡药物葡萄糖注射液【110】葡萄糖氯化钠注射液【111】氯化钠注射液【112】复方氯化钠注射液【113】氯化钾片【113】氯化钾注射液【114】口服补液盐【114】右旋糖酐40葡萄注射液【115】20其他药物苯扎氯铵贴【116】硼酸洗液【116】溴隐亭片【117】中成药部分1 内科用药1.1 解表剂感冒清胶囊【118】双黄连口服液【118】1.2 祛暑剂藿香正气口服液【119】克痢痧胶囊【119】十滴水【119】1.3 泻下剂大黄通便颗粒【120】1.4 清热剂复方草珊瑚含片【120】牛黄解毒片【121】清开灵颗粒【122】抗病毒口服液【122】护肝片【122】1.5 化痰、止咳、平喘剂复方甘草片【123】急支糖浆【123】蜜炼川贝枇杷膏【123】1.6 开窍剂安脑片【124】1.7 扶正剂六味地黄丸【124】黄芪生脉饮【125】消渴丸【125】1.8 安神剂复方海蛇胶囊【125】安神补脑液【126】七叶神安片【126】1.9 祛瘀剂藿香保心丸【126】速效救心丸【126】地奥心血康胶囊【127】复方丹参片【127】复方丹参滴丸【127】1.10 理气剂舒肝解郁胶囊【127】胃苏颗粒【127】三九胃泰颗粒【128】1.11 治风剂珍菊降压片【128】普乐安胶囊【128】2 外科用药2.1清热剂消炎利胆片【129】湿润烧伤膏【129】马应龙藿香痔疮膏【129】3 妇科用药3.1 理血剂乌鸡白凤丸【129】调经养血丸【130】3.2 清热剂妇科千金胶囊【130】4 眼科用药4.1 扶正剂珍珠明目滴眼液【131】5 骨伤用药5.1活血化瘀药云南白药胶囊【131】银杏叶片【132】复方血栓通胶囊【132】三七片【132】藿香镇痛膏【132】5.2.活血通络剂正红花油【133】2012年新药补充:12治疗精神障碍药12.1抗精神病药注射用利培酮微球【133】15消化系统用药肝病辅助治疗药异甘草酸镁注射液【134】泻药蒙脱石散【135】16循环系统药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗药缬沙坦【135】中成药1.16化浊降脂降脂通脉胶囊【136】。
漱洗剂及湿敷剂漱洗剂及湿敷剂是指根据临床需要将不同药物配制成液体制剂,用于漱洗或湿敷,以改变口腔内外环境,直接或间接抑制口腔内及其周围细菌的生长繁殖、减少口腔细菌的数量。
氯己定Chlorhexidine【适应证】适用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等所致的牙龈出血、牙周肿痛及溢脓性口臭、口腔溃疡等症的辅助治疗用药。
【注意事项】(1)连续使用不宜超过3个疗程;(2)含漱时至少在口腔内停留2~5分钟。
【禁忌证】对本品过敏者。
【不良反应】(1)偶见过敏反应或口腔黏膜浅表脱屑;(2)长期使用能使口腔黏膜表面与牙齿着色, 舌苔发黄、味觉改变,停药后可恢复。
假牙因表面粗糙可发生永久性着色。
【用法和用量】含漱,一次约10~15 ml,早晚刷牙后含漱2~5 分钟,5~10 日为一疗程。
湿敷,将浸有本品的消毒纱布覆盖于局部损害处数分钟,一日2~3次。
含化,一次1片,一日4~6次。
【制剂与规格】葡萄糖酸氯己定片:5 mg。
氯己定溶液:0.02% ~0.2%;复方氯己定溶液:每500ml含葡萄糖酸氯己定0.6g、甲硝唑0.1g。
过氧化氢Hydrogen peroxide【适应证】用于辅助治疗急性坏死性溃疡性龈炎、牙周炎及冠周炎等。
【注意事项】长期使用本品含漱,应与碳酸氢钠溶液交替使用,以中和其酸性。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【不良反应】(1)高浓度对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤,形成疼痛性“白痂”;(2)连续应用漱口可产生舌乳头肥大,属可逆性。
【用法和用量】含漱,1.5% 溶液,一次约10~15ml,一日含漱3~4次。
冲洗:3% 溶液,龈袋或牙周袋冲洗。
【制剂与规格】过氧化氢溶液:(1)1%;(2)3%。
依沙吖啶:用于口腔、外伤及感染创面的消毒与湿敷。
0.1%溶液可用于含漱,一次约10~15ml,一日3~4次。
(其他见第16章-皮肤科疾病用药)碳酸氢钠Sodium bicarbonate【适应证】(1)口腔念珠菌病;(2)辅助治疗久治难愈的口腔黏膜病损如天疱疮、糜烂性口腔扁平苔藓等;(3)预防由放射治疗、化学治疗、长期使用抗生素、糖皮质激素等所引起的口腔黏膜损害;与氯己定溶液交替使用,效果更佳。
第15章口腔科疾病用药15.1. 口腔感染性疾病用药…………………………………………………………………………15.1.1口腔病毒性感染用药………………………………………………………………………15.1.1.1疱疹性口炎………………………………………………………………………15.1.2 口腔真菌性感染用药………………………………………………………………………15.1.2.1 鹅口疮………………………………………………………………………15.1.2.2 抗生素口炎………………………………………………………………………15.1.2.3 念珠菌白斑………………………………………………………………………15.1.2.4 义齿性口炎………………………………………………………………………15.1.2.5 口角炎………………………………………………………………………15.1.3 口腔细菌感染用药………………………………………………………………………15.1.3.1 急性坏死性溃疡性龈炎………………………………………………………15.1.3.2 牙周炎………………………………………………………………………15.1.3.3 牙周脓肿………………………………………………………………………15.1.3.4 急性化脓性根尖周炎………………………………………………………15.1.3.5 冠周炎………………………………………………………………………15.2 口腔溃疡用药…………………………………………………………………………………15.3 口腔干燥用药…………………………………………………………………………………15.4 口腔局部常用制剂及局部麻醉药物………………………………………………………………15.5 口腔治疗中常见的医学问题及其处理原则………………………………………………………本章包括下列常见疾病的药物治疗方案:1疱疹性口炎2念珠菌口炎3鹅口疮4抗生素口炎5念珠菌白斑6义齿性口炎7口角炎8急性坏死性溃疡性龈炎9牙周炎10牙周脓肿11急性化脓性根尖周炎12冠周炎13复发性口腔溃疡14创伤性溃疡15肾上腺皮质功能不全16过敏反应17低血糖18晕厥19哮喘20心脏突发事件21高血压22血栓栓塞性疾病前言感染性疾病是口腔科最常见疾病,疱疹性口炎、急性坏死性溃疡性龈炎、急性化脓性根尖周炎和冠周炎是最常见的急性感染。
口腔两大疾病龋齿和牙周病都是慢性感染性。
口腔急性感染需要使用全身抗感染药物治疗(全身抗感染治疗见第9章-感染疾病用药)。
口腔临床治疗中常常需要局部用药,许多慢性感染无需全身用药,仅局部用药即可。
不同的抗感染药可制成含漱剂、膜剂、膏剂、口含片,并可制成缓释剂型。
除用于黏膜表面外,还可用于牙髓腔、牙周袋,多种缓释剂已成功应用于牙周炎治疗。
由于口腔环境复杂,许多因素影响抗感染药物的疗效。
牙菌斑生物膜的结构使生存于其中的微生物对药物和宿主的防御机制有较高的抵抗性。
因此在用药时,应先尽可能彻底地去除感染部位的微生物,如: 菌斑、牙石、感染坏死的牙髓组织、溃疡表面的渗出物等,使药物直接作用于感染部位。
抗感染药物也不宜长期使用,因为口腔是有菌环境,牙菌斑在牙面上不断形成,如果不定时清除菌斑一旦停药,疾病还会复发,长期用药还易导致细菌耐药。
15.1.口腔感染性疾病用药15.1.1口腔病毒性感染用药15.1.1.1疱疹性口炎疱疹性口炎( herpetic stomatitis)是口腔常见的病毒性口炎。
原发性疱疹性龈口炎,常见于婴幼儿。
患者表现为口腔黏膜充血水肿,特别是牙龈充血水肿明显,黏膜出现簇集性小水疱,小疱破裂后形成浅溃疡。
口腔局部选用氯己定、聚维酮碘、依沙吖啶或复方硼酸溶液漱口。
可用氯己定、溶菌酶、西地碘片等含化。
唇疱疹局部用阿昔洛韦、喷昔洛韦软膏或酞丁安乳膏局部涂布。
唇疱疹继发感染时,可用温的生理盐水、依沙吖啶或氯己定溶液湿敷。
全身抗病毒治疗可选用利巴韦林、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦的口服制剂。
15.1.2 口腔真菌性感染用药15.1.2.1 念珠菌口炎念珠菌口炎 (candidal stomatitis)是常见的口腔真菌感染,是念珠菌属感染所引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。
口腔念珠菌病中白色念珠菌是最主要的病原菌。
15.1.2.2 鹅口疮鹅口疮(thrush)常发生于新生儿、艾滋病和长期使用皮质激素的患者。
好发部位为颊、舌、软腭及唇,损害区黏膜充血,可见白色丝绒状斑片。
15.1.2.3 抗生素口炎抗生素口炎(Antibiotic stomatitis)多见于成年人,与长期应用广谱抗生素有关,且大多数患者原患有消耗性疾病,如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。
以舌黏膜多见,主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背中部乳头萎缩。
15.1.2.4念珠菌白斑念珠菌白斑(candidal leukoplakia)常见于口角联合区、颊黏膜、舌背及腭部,常表现为颗粒状白色斑块。
此型患者应警惕癌变。
吸烟的患者应该戒烟。
15.1.2.5义齿性口炎义齿性口炎(denture stomatitis)多发生于戴义齿的患者。
损害部位常在上颌义齿侧面接触的腭、龈黏膜,表现为义齿承托区黏膜广泛发红,形成鲜红色弥散红斑,红斑表面可有颗粒增生。
局部治疗:用碳酸氢钠溶液含漱,甲紫溶液及制霉菌素糊剂局部涂布。
全身抗真菌药物治疗可选用咪康唑、克霉唑及氟康唑。
对氟康唑耐药的感染可选用伊曲康唑治疗。
15.1.2.6 口角炎口角炎(angular cheilitis)是发生于口角区的炎症总称,以皲裂、糜烂和结痂为主要症状。
多由维生素缺乏,细菌和真菌感染引起。
老年患者口角炎多与咬合垂直距离缩短有关,口角区皮肤发生塌陷呈沟槽状,导致唾液由口角溢入沟内,故常呈潮湿状态,有利于真菌生长繁殖。
局部治疗:口角区病损用依沙吖啶、氯己定溶液湿敷,去除痂皮后,涂布甲紫溶液。
在渗出不多无结痂时,可用金霉素软膏局部涂布。
对真菌性口角炎可加用达克宁软膏。
针对引起感染性口角炎的诱因,应采取措施加以消除。
例如:纠正过短的牙合间距离,修改不良修复体,增加牙合垫,制作符合生理牙合间距离的义齿,减少口角区皱褶,保持口角区干燥。
15.1.3 口腔细菌感染性疾病用药15.1.3.1急性坏死性溃疡性龈炎急性坏死性溃疡性龈炎(acute necrotizing ulcerative gingivitis)是局限于牙龈的坏死性炎症。
重度患者可有颌下淋巴结肿大和触痛,唾液增多,低热等。
坏死区涂片瑞氏染色可见大量的梭形杆菌和螺旋体。
治疗主要采取局部处理:轻轻去除大块牙结石,用3%过氧化氢溶液擦洗。
并给予氯己定溶液含漱。
重症者可口服硝基咪唑类药物。
15.1.3.2 牙周炎牙周炎( periodontitis )是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症和破坏。
以局部治疗为主,采用洁治术、龈下刮治和根面平整术清除局部致病因素,治疗后可用3%过氧化氢溶液或氯己定溶液局部冲洗。
同时要指导患者采用正确的方法刷牙、使用牙线或牙签或牙间隙刷,以长期控制菌斑,保持口腔卫生。
重度慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、伴糖尿病等全身疾病的牙周炎患者需辅助全身用药和局部药物治疗,可选用的药物如硝基咪唑类、四环素类。
局部用氯己定、西吡氯铵溶液含漱等;侵袭性牙周炎的患者采用硝基咪唑类与阿莫西林联合用药。
15.1.3.1牙周脓肿牙周脓肿(periodontal abscess)是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症,一般为急性过程,也可为慢性牙周脓肿。
治疗原则是止痛、防止感染扩散以及使脓液引流。
在脓肿初期脓液尚未形成前,可清除大块牙石,冲洗牙周袋,将碘甘油引入袋内,必要时全身给予抗菌药物或支持疗法。
当脓液形成出现波动时,可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄,选择从牙周袋内或牙龈表面引流。
袋内引流可用尖探针从袋内壁刺入脓腔,切开引流可在表面麻醉下进行,用尖刀片切开脓肿达深部,切开后用氯化钠溶液彻底冲洗脓腔,然后局部使用碘甘油。
切开引流后的数日内应让患者用氯已定溶液含漱。
局部用药:氯己定、西吡氯铵、过氧化氢、聚维酮碘溶液、米诺环素软膏。
硝基咪唑类与阿莫西林联合应用。
15.1.3.4急性化脓性根尖周炎急性化脓性根尖周炎(acute apical periodontitis)发生于根尖周围组织的急性化脓性炎症性疾病。
根据脓肿所在的部位分为:根尖脓肿,骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段。
治疗首先要开髓、拔髓、开放引流,迅速消除急性炎症。
当移行沟变平有明显波动感时脓肿切开引流。
同时全身给予硝基咪唑类、青霉素类、头孢菌素类抗菌药物。
疼痛的患者可给予氨酚待因等止痛药。
15.1.3.5冠周炎冠周炎 ( pericoronitis )正常萌出或阻生的牙齿,在萌出的过程中牙冠周围软组织发生的炎症,称之为冠周炎。
其中以下颌第三磨牙的冠周炎最为常见。
好发于18~30岁的年轻人,是口腔科的常见病和多发病。
冠周炎常以急性炎症的形式出现。
急性发作可以分为两型,局限型和扩散型。
当感染向邻近潜在的间隙扩散时,可发生蜂窝织炎,扁桃体周围脓肿,急性化脓性淋巴结炎,甚至颌骨骨髓炎、败血症和脓毒血症等严重并发症。
对于局限型冠周炎强调及时的局部处理。
用过氧化氢、氯化钠、氯己定溶液反复冲洗,清除龈袋内的食物碎屑、坏死组织和脓液,擦干局部,用探针蘸碘甘油导入龈袋内,每日2~3次。
用呋喃西林或氯己定溶液漱口。
对于扩散型冠周炎除局部处理外,应根据分泌物的细菌学检查选择合适的抗菌药物和全身支持治疗,可口服或静脉输入抗生素,如青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类等。
龈瓣附近形成脓肿时应及时切开引流,放置引流条。
急性炎症得到有效控制后,应及时处理病灶牙,如手术消除盲袋,牙齿导萌,拔除阻生牙,切除瘘道,刮尽肉芽等。
15.2. 口腔溃疡用药15.2.1复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer, RAU)是最常见的口腔黏膜溃疡性疾病,具有周期性复发性和自限性特征。
根据溃疡和数目分为轻型、口炎型和重型复发性口腔溃疡。
复方硼砂溶液漱口。
溶菌酶、地喹氯铵、西地碘片含化。
止痛可选用复方甘菊利多卡因凝胶于溃疡局部涂布。
促溃疡愈合可局部外用重组人表皮生长因子。
深大的重型复发性口腔溃疡,可用曲安奈德混悬液或醋酸强的松龙混悬液0.5~1ml,加入2%普鲁卡因0.3~0.5ml在溃疡基底部注射,每周1次。
15.2.2创伤性溃疡创伤性溃疡(traumatic ulceration)是由于长期慢性机械刺激或压迫而产生的口腔软组织损害。
特点是慢性、深大的溃疡,周围有炎症增生反应,黏膜水肿明显。
多数由口内持久的机械刺激,如残冠、残根、不良修复体、锐利的牙齿边缘等。