下载文档原格式
使用催产素常规适应症：1、妊高征治疗效果不佳；2、妊娠≥41周，不伴有严重胎盘功能不良者；3 、胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临产者；4、确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者；5、妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终止妊娠者；6、高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。
母儿情况能经受产程考验者。
以上适应症者须征求孕妇及家属同意后家属签字方可实施。
禁忌症：明显的头盆不称；宫体过度伸张(巨大胎儿，羊水过多，多胎妊娠)未破膜；严重心、肺功能不全。
催产素使用常规：1.使用前要进行宫颈（Bishop氏）评分，宫颈评分在7分或7分以上则成功率相对高些。
2. 催产素滴注浓度和速度：先调好液滴8滴/分，然后才加入催产素。
开始时用500ml生理盐水注射液(也可用5%G S)内含2.5μ(0.5%浓度)溶液，8滴/分开始，以后根据宫缩需要每隔15-30分钟增加1次滴数，每次增加不超过8滴/分或不超过原有滴速的1/3，直至宫缩达到临床所需为止。
（注意：每分钟滴入宫缩素控制在2.5mU内，每次增加浓度以1~3mU/min为宜，最大浓度不超过7.5mU/min。
）宫缩强度持续时间最大不超过60秒，间歇时间不能短于1分钟。
通过调整给药浓度，在不引起子宫过强宫缩及胎儿窘迫的情况下使宫口扩张和先露下降。
3.使用时的注意事项：滴注催产素时必须有人看护并填写监护记录表，每15-30分钟观察记录宫缩情况和胎心率1次，每次至少观察3次以上宫缩，并注意血压，脉搏和呼吸情况，发现异常立即查找原因，决定是否继续催产、引产，或减少药量。
4.下列情况立即停止使用催产素：a.先兆子宫破裂或子宫破裂征象(原因不明的阴道流血及脉搏突然加快，胎心减慢或消失；血尿，病理收缩环；宫缩突然减弱或消失。
)痉挛性宫缩b.一次性低血压c.过敏反应：出现胸闷，气急，寒战以至休克。
d.胎心率监测反复出现重度晚期减速或较重的可变减速。
(胎心率<100bpm或比基线降低40bpm持续1分钟。
催产素引产照顾护士惯例之阳早格格创做一、概括催产素又称所缩宫素，其要害的效率机理是促进子宫仄滑肌的中断.催产素是产科引产、帮产及防治产后出血的时常使用药品,该药使用不当可危及母婴的死命仄安, 果此粗确掌握催产素引产的照顾护士要领格外要害.二、符合症1.胎膜早破.2.改期妊娠.3.逾期妊娠.4.妊娠下血压概括征.5.胎女畸形、死胎等.6.妊娠合并内科徐患.7.慢性羊火过多,出现压迫症状者.8.胎女宫内收育早缓（IUGR）及百般本果所致胎女胎盘功能矮下者.9.临产后宫缩累力（宫缩10分钟少于3次、强度持绝小于30秒）.三、禁忌症1.明隐头盆不称、胎位不正.2.宽沉胎盘功能矮下.3.疤痕子宫.4.宽沉心肺功能不齐.5.前置胎盘.6.先兆子宫破裂或者痉挛性子宫中断.7.催产素过敏或者矮血压者.8.宫体过分伸弛(巨大胎女，羊火过多，多胎妊娠)已破膜.四、引产前准备1.用药前仔细查看，庄重掌握符合症.2.阳道查看相识骨盆、硬产道、宫颈老练度（按宫颈评分）、胎先露与骨盆闭系.3.需有经博业训练的产科人员正在旁举止监护，并做仔细记录.4.最佳备有胎心监护仪.五、催产素引产要领1.安排滴速：用0.9%死理盐火100ml黑液体静滴，安排滴速为3滴/分钟.2.安排宫缩：另与0.9%死理盐火500ml加2.5u催产素静滴，将液体摇匀，把本静滴的黑液换下，瞅察宫缩15分钟，若无效将3滴/分钟调至6滴/分钟，继启瞅察15分钟，将滴速逐次减少6滴/分钟、12滴/分钟、18滴/分钟直到引出逆序宫缩，若至48滴/分钟时仍无宫缩，可酌情思量减少催产素浓度.3.安排催产素浓度：改变催产素浓度前，先将本浓度液体滴速减至本滴速的一半（即本48滴/分钟减至24滴/分钟）再换下浓度液，沉新启初根据宫缩安排滴速，至灵验宫缩出现（即10分钟内3-5次宫缩，强度持绝30-45秒）.4.胎心宫缩监护：应用胎心监护仪瞅察胎心宫缩变更，每15分钟瞅察宫缩及胎心一次，稀切注意宫缩及胎心变更，并干佳仔细记录.若有非常十分局面，马上延缓或者停止面滴，并报告值班医死，正在滴上催产素后，室内处事人员不得专断离启.5.临产后处理：当逆序宫缩出现，如正式临产，宫心启大2-3cm，酌情干肛门指诊.宫心启大3-5cm时，只消能保护死理性的逆序宫缩，可将催产素滴速酌情延缓，按临产惯例处理.催产素引产的产妇死产后，保护输液产后2小时.一组液体滴完后，请示值班医死，按医嘱真止.6.对于已破火者若一次引产不可功，可让产妇适合戚息，12小时后再次引产，经三次引产仍不克不迭引出逆序宫缩者则宜改止剖宫产为宜.于引产中随时有宫内熏染征出现、胎女宫内窘迫、头盆不称等非常十分应即时改用剖宫产末止妊娠.7.对于胎膜完备者，屡屡引产时间起码要6小时连绝二天后若无逆序宫缩，第三天做人为破膜加催产素静面引产6小时仍不克不迭引出逆序宫缩，思量为引产波折，应做剖宫产.8.已临产处理：若已正式临产，需支病房者，报告值班医死酌情处理.待液体拔掉后，瞅察一小时，听胎心、无非常十分圆可支回病房，并干佳仔细记录.六、照顾护士（-）死计照顾护士1.指挥产妇进食下热量、下蛋黑、下维死素饮食,少量多餐,协帮喂饭、饮火,帮闲揩汗.2.饱励并协帮产妇即时排空膀胱.（二）情绪照顾护士1.对于进院临盆的产妇干佳宣教处事，道述临盆知识，使其与消粗神紧弛、恐惊情绪.2.有的产妇对于宫缩痛的启受力较好，宫缩时大喊大喊，不克不迭进食，以至对于临盆得去自疑心.出现那种情况时，护士应注意那种情况是可由于非常十分宫缩或者先兆子宫破裂等果素引起，当排除那些果素后，护士应多闭心战体揭产妇，时常伴伴于产妇身边，干佳耐性粗致的阐明处事，使其相识临盆的死理历程及应用催产素的效率，并将产程收达情况随时报告产妇，以与消其瞅虑战恐惊情绪，巩固自疑心、博得合做，并饱励产妇进食，预防爆收体力衰竭，使产程乐成收达.七、注意事项1.出现过强或者频次过下公宫缩时应坐时停止催产素静面，并需准备硫酸镁或者B拟接感神经药物如：柔托巴或者舒喘灵.2.必须有通过博业训练的产科人员，正在旁举止连绝监护（必须正在待产室内）并每15~30分钟记录一次，宫缩的频次、节律、直线有无非常十分；羊火的色、量等.一定要预防过强及过频的宫缩.血压、脉搏每2-4小时丈量一次并记录.3.无论使用催产素引产或者催产时均以矮浓度、小剂量、逆序减少的持绝静脉面滴.克制使用肌肉注射、穴位注射及滴鼻给药法，果为那些要领均易以掌握催产素本质加进体内的剂量.4.切记催产素的滴数要统制佳，预防短时间内过多催产素加进体内引起过强宫缩.5.警告催产素过敏反应，应随时干佳抢救准备.6.当用药浓度过大或者速度过快，易引起强直性或者痉挛性子宫中断，果子宫持绝热烈中断而不舒弛期或者舒弛期很短，那时产道又有渺小情况或者胎女过大、胎位不正等情况，阻拦了胎女的低沉，截止引起子宫下段越去越薄，最后破裂，引导孕妇大出血，胎女缺氧，母女单亡.7.当爆收热烈子宫中断后，临盆阻力又不太大时，可使胎女很快娩出，所有产程不超出2h，称为慢产.那样会果为去不迭消毒、呵护会阳等，制成产后熏染、产道裂伤、新死女坠降伤等成果.8.由于宫缩持绝时间少、间歇时间短或者不间歇性，效率了胎盘的血液循环，极易引起胎女宫内慢性缺氧，引起死产或者新死女窒息等.。
硫酸镁使用及催产素引产护理常规1.用药前及用药过程，均应评估以下内容（1）膝反射必须存在；（2）呼吸每分钟不少于16次；（3）尿量24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。
2.硫酸镁静脉滴注常用浓度为25%硫酸镁30～40ml＋5%GS500ml，滴速为1～2g/小时，根据有无副反应调整其速度。
3.注意硫酸镁毒性反应，遵医嘱及时留取血标本以监测血镁浓度，正常孕妇血清镁离子浓度为0.75～1mmoL/L，治疗有效浓度为1.7～3mmoL/L，若血清镁离子浓度超过3mmoL/L即可发生镁中毒。
镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减弱、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸机麻痹，甚至呼吸、心跳停止，危及生命。
当出现镁中毒反应时，必须立即停用，并通知医师。
4.用药时必须备用10%葡萄糖酸钙注射液，以便出现硫酸镁毒性反应时及时给以解毒。
10%葡萄糖酸钙10ml在静脉注射时宜大于3分钟以上推完。
附二：催产素引产护理常规1.引产前须了解催产素引产目的。
2.催产素引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫颈、宫口、先露等情况。
3.操作方案：遵医常用5%葡萄糖液或生理盐水静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀。
4.催产素引产宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为0.5%（2.5u催产素加入5%葡萄糖500或生理盐水500作静脉滴注），滴速开始一般为8滴/min，根据子宫收缩情况，每30～60min调节1次滴速，一般每次增加4～6滴/min最快滴速不超过40滴/min，最大浓度不超过1%。
5.引产时应告诉孕妇不可自行调节滴速，若擅自加快速度可造成过强宫缩、胎儿窘迫甚至子宫破裂等严重后果。
6.引产期间每30～60min观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等，并记录。
如发现10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上或子宫呈强直性收缩，以及出现血压升高，胎心异常等情况，应立即停止引产并报告医生，以防发生宫内窘迫或子宫破裂。
催产素引产护理常规术前护理：1.详细了解病史与病情，对患者进行综合评估，确定催产素引产的适应症和禁忌症，包括对催产素过敏史、先兆流产、前置胎盘、胎儿异常等的了解；2.充分沟通与解释，向患者或家属介绍催产素引产的目的、过程、风险和注意事项；3.准备好相应的医疗器械和药物，并检查其有效性和日期；4.写好护理计划，明确护理重点和要求。
术中护理：1.监测生命体征，定期记录血压、脉搏、呼吸和体温等指标，及时发现异常变化；2.监测胎心率，进行连续监护，观察胎儿心率的变化情况，出现异常及时报告医生；3.监测宫缩情况，观察宫缩强度、持续时间和间隔时间，记录宫缩图，评估宫缩情况；4.观察阴道流血量和性质，及时发现异常出血情况；5.监测宫颈扩张情况，观察宫颈口开张程度，记录宫颈扩张情况；6.评估产程进展，观察临床表现，如阵痛强度、表情和体位等；7.给予适当的镇痛措施，如吸氧、按摩、走动等，缓解疼痛；8.协助医生进行阴道检查和膜破，保持无菌操作；9.协助患者更换合适的体位，促进分娩进展；10.鼓励患者充分休息和饮食，保持精神愉快和营养充足；11.建立良好的沟通和支持，提供必要的心理护理，缓解患者的紧张和不适。
术后护理：1.观察患者的意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征，定期记录；2.观察产妇子宫收缩情况，一般在出生后30分钟内产妇子宫开始收缩，观察宫缩的强度、持续时间和间隔时间；3.监测患者的阴道流血情况，观察出血量和性质，及时发现异常并处理；4.评估产妇的排尿情况，协助产妇排尿，观察尿量和性质；5.观察患者的疼痛情况，根据疼痛程度给予适当的镇痛治疗；6.教育患者产后护理知识，如个人卫生、乳房护理、恶露排出和会阴伤口护理等；7.监测新生儿情况，包括体温、呼吸、心率、皮肤颜色和喂养情况；8.提供产褥期的心理支持和陪伴，关注产妇的情绪和需求；9.建立良好的产妇和新生儿保健指导计划，指导患者应该注意的饮食、体力活动、心理与社交问题等。
催产素运用常规1、清注催产素IHI行阴道检查了解付盆、宫颈清退、宫口扩张、胎头下障状况，有无头盆不称，并行Bishop评分。
2、向产妇与家属交代催产索运用过程可能出现的意外状况。
3、破膜后引产或催产者，量终在破膜后视察2小时后再确定是否运用做产索。
4、静脉法注药的圮制方法：先用5%GS500m1.,采纳7号针头行静脉滴注，按8滴/分说速，然后再向输液版中加入2.5IU催产案，摇匀后接着潜入：促进宫颈成蒸时则在5%GS500m1.中加入催产素IU e5、依据宫靖和胎心音状况调维滴速，起先选注流度为1.~3miu∕m1.（即3~9M∕min）β对有不规则宫缩者可用ImiU/m1.起，对无子宫收缩者则用3miu∕m1.起。
起初30分务为揍索剂■,之后按15分钟调速一次,每次递增ImiU∕m1.（即3清），直至出现松t宫缩。
有效宫缩标准；IO分仲内有3次宫缩，每次持续30-60秒，子宫收缩压力达50-60mmHg,伴有子宫颈展平或进行性扩聚。
如消注浓度已通增到20miu∕m1.（即60法∕min）仍无球宫缩，不宜接着增加法速。
如当日连续清注8~12小时后无效，即予以停送休息，于次日重复运用。
6、滴注催产索01»有人看护并填写照护圮录，每15-30分务视察记录官等状况和给心率1次，每次至少视察3次以上的宫缩，进入活跃期后用胎心宫缩仪监护。
留意血压、麻排和呼会状况。
7、有以下状况时马上停用催产索：1）先兆子宫襄开或子宫裂开征余（修由不明的阴道流血与朦搏央就加快,M心事慢或清透，肉眼血尿，病理收缩环达脐部水平，宫缩刻MM或消逝,先・部分回缩）。
2）曹直性子宫收缩一停修清催产索后施安宝或10候、阿托品、或舌下含在硝酸甘油0.6mg等药物使子宫收编候解。
3应做反应：■闷、，急、寒成、全身水肿、麻*等甚至休克、一次性低血压。
4）产峻的胎心率鹏慢：嚏期X速、K发早期鼻速或变异餐速。
缩宫素引产护理常规一、护理评估1评估胎儿情况、胎方位情况。
2、评估宫口扩张、产程进展情况。
3、评估有无先兆子宫破裂。
二、护理措施1、向产妇解释缩宫素引产的目地、方法及注意事项，取得产妇配合。
2、宫缩乏力，产程进展缓慢，使用缩宫素引产时，应使宫缩调节至持续时间30-40秒，间隔时间2-3分钟。
3、严密监测胎心及宫缩，注意产程进展，发现异常立即通知及时处理。
三、健康指导1、注意严格掌握适应症以及催产素静脉点滴规范。
2、使用药物剂量应准确，注意观察用药反应和不良反应。
3、应专人监护，严格按宫缩情况调节滴注速度。
4、严密观察胎心音变化以及产程进展情况。
四、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
缩宫素引产规范指南规范.doc应用催产素的目的是为了影响子宫的活动度，从而引起宫颈改变和胎儿下降，同时避免子宫过度刺激。
在宫颈成熟后，催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产最为有效。
在开始催产素点滴引产前，需要保证孕妇有一对一的护理，并且使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝生后至少30分钟。
接下来，需要给予静脉平衡溶液，并使用18号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如。
催产素溶液应接上一个恒定输液泵，并与主输液通路相连。
在开始催产素点滴之前，需要进行20分钟的胎心监护，以得到基线数据。
在剂量和浓度方面，应使用小剂量催产素，达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。
大剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素没有效果，这需要经过产科查房决定。
催产素输液速度从0.5或1.0MU/分钟开始，每30－60分钟增加1.0或2.0MU/分钟，直到达到理想的宫缩模式或者直到20MU/分钟的最大剂量。
如果需要使用更大的剂量，那么就要重新评估催产素的应用，并且需要医生的医嘱。
如果引产指征是胎死宫内，那么可能需要较大的剂量。
需要注意的是，1国际单位等于1000毫单位。
催产素是一种激素，而不是一种药物，它的作用依赖于催产素受体的存在，以及环单磷酸腺苷的激活。
在使用催产素点滴时，需要密切监测孕妇的宫缩情况和胎心监护，及时调整剂量和速度，以保证产程的顺利进行。
1、每次增加催产素剂量时，必须监测和记录宫缩和胎心数据。
目前没有证据表明催产素会影响孕妇的血压和心率。
2、一旦达到理想的宫缩模式，应维持点滴催产素以维持当前的宫缩模式，并根据孕妇的情况检测其生命体征。
3、SOGC建议在引产过程中持续进行电子胎儿监护和宫缩监测。
然而，如果催产素剂量和母/胎情况稳定，没有胎儿窘迫的征象，那么可以间断进行电子监测，允许孕妇有活动、洗澡和改变体位的时间。
4、如果出现子宫过度刺激（连续两个十分钟内都有6次或以上宫缩，或者宫缩持续时间超过120秒），并且有胎心减速/异常，那么应终止催产素点滴，改变体位呈左侧或右侧卧位，给予面罩吸氧10L，如果孕妇情况没有禁忌症的话，提高静脉输液（平衡盐溶液）速度，通告责任医师，如果胎心率不能恢复正常，应进行可能的剖宫产准备。
催产素引产/催产护理常规
（一）护理评估
1评估骨盆大小、胎儿体重、胎方位、宫缩强度、宫颈成熟度及生命体征。
2 .了解NST检查结果。
3 .评估患者心理状况。
（二）护理措施
1 .常规作阴道检查，做好宫颈评分，并做好记录。
2 .根据医嘱静脉滴注催产素。
催产素由专人守候，每15〜30分钟调整1次输液滴数，直至有规律宫缩。
如调至最大滴数仍无规律宫缩，则根据医嘱加大浓度，再调整滴数至规律宫缩。
催产素应维持到分娩后2小时，如宫缩好、阴道流血不多，可停止使用。
3 .催产素滴注引产者出现规律宫缩后，每小时监测宫缩1次，每30〜60分钟听胎心1次，必要时胎心监测，以便了解胎儿宫内情况。
4 .监测生命体征，催产素滴注引产期间，测血压、脉搏每4小时1次。
5 .催产素静脉滴注至晚上如未发作，应拔针休息，以不影响患者休息为度；催生（引产）发作后，按分娩三产程护理常规。
6 .给予心理护理，传授分娩的相关知识，降低恐惧及焦虑程度。
（三）健康指导
1鼓励患者适当休息，加强营养。
2.学会呼吸及放松技巧，增加自我控制感。
催产素引产的方法催产素引产是一种通过使用荷尔蒙催乳素来促进宫缩的方法，从而引导产程的方法。
催产素引产通常是在医生或助产士的监督下进行的，它可以通过静脉注射或局部给药的方式进行。
催产素是一种人体产生的自然荷尔蒙，主要由垂体腺体分泌。
在正常情况下，产妇体内的催产素水平会在分娩前逐渐增加，以引发宫缩并促进子宫颈的开放。
然而，有时候由于各种原因，如超过预产期、胎儿缺氧、子宫内感染、羊水过少等情况下，产程可能会延迟或停滞。
这时候医生可能会建议使用外源性催产素来帮助引导产程。
催产素引产的步骤如下：1.评估：首先，医生会对产妇进行全面的评估，包括胎儿的情况、子宫颈的状态和宫缩的频率等等。
只有在确定母婴安全的情况下，才会决定进行催产素引产。
2.静脉注射或局部给药：根据产妇的具体情况和医生的决策，催产素可以通过静脉注射或局部给药的方式进行。
静脉注射是最常见的给药方式，通过静脉注射催产素，可以迅速达到所需的药物浓度，并使药物在体内均匀分布。
3.监护：一旦开始催产素的给药，产妇的情况将会被密切监测。
这包括监测宫缩的频率、强度和持续时间，监测胎儿的心率以及产妇的血压、心率和体温等生命体征。
这些监测可以帮助医生及时调整催产素的剂量，以确保产程的顺利进行。
4.调整剂量：由于每个产妇的情况都不同，因此催产素的剂量需要根据需要进行调整。
医生会根据产妇宫缩的情况、子宫颈的开放以及胎儿的心率等指标来决定是否需要增加或减少催产素的剂量。
目标是使宫缩频率和强度达到促进子宫颈开放和胎儿下降的目的，但同时也要注意避免过度的宫缩，从而避免出现产程过于紧张和胎儿窘迫等不良后果。
5.进一步干预：如果催产素引产的过程中遇到困难或并发症，医生可能会考虑进一步的干预措施。
这可能包括人工破膜、使用产道扩张器、输注液体或使用其他荷尔蒙药物来帮助促进宫缩和顺利产程。
这些决策将根据产妇的具体情况和医生的专业判断来做出。
6.监测和支持：在催产素引产完成后，医生会继续监测产妇的情况，确保顺利产程和及时处理任何潜在的并发症。
催产素引产护理常规一、概述催产素又称所缩宫素，其重要的作用机理是促进子宫平滑肌的收缩。
催产素是产科引产、助产及防治产后出血的常用药品,该药使用不当可危及母婴的生命安全, 因此正确掌握催产素引产的护理方法十分重要。
二、适应症1.胎膜早破。
2.延期妊娠。
3.过期妊娠。
4.妊娠高血压综合征。
5.胎儿畸形、死胎等。
6.妊娠合并内科疾患。
7.急性羊水过多,出现压迫症状者。
8.胎儿宫内发育迟缓（IUGR）及各种原因所致胎儿胎盘功能低下者。
9.临产后宫缩乏力（宫缩10分钟少于3次、强度持续小于30秒）。
三、禁忌症1.明显头盆不称、胎位不正。
2.严重胎盘功能低下。
3.疤痕子宫。
4.严重心肺功能不全。
5.前置胎盘。
6.先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。
7.催产素过敏或低血压者。
8.宫体过度伸张(巨大胎儿，羊水过多，多胎妊娠)未破膜。
四、引产前准备1.用药前详细检查，严格掌握适应症。
2.阴道检查了解骨盆、软产道、宫颈成熟度（按宫颈评分）、胎先露与骨盆关系。
3.需有经专业培训的产科人员在旁进行监护，并作详细记录。
4.最好备有胎心监护仪。
五、催产素引产方法1.调整滴速：用0.9%生理盐水100ml白液体静滴，调整滴速为3滴/分钟。
2.调整宫缩：另取0.9%生理盐水500ml加2.5u催产素静滴，将液体摇匀，把原静滴的白液换下，观察宫缩15分钟，若无效将3滴/分钟调至6滴/分钟，继续观察15分钟，将滴速逐次增加6滴/分钟、12滴/分钟、18滴/分钟直到引出规律宫缩，若至48滴/分钟时仍无宫缩，可酌情考虑增加催产素浓度。
3.调整催产素浓度：改变催产素浓度前，先将原浓度液体滴速减至原滴速的一半（即原48滴/分钟减至24滴/分钟）再换高浓度液，重新开始根据宫缩调整滴速，至有效宫缩出现（即10分钟内3-5次宫缩，强度持续30-45秒）。
4.胎心宫缩监护：应用胎心监护仪观察胎心宫缩变化，每15分钟观察宫缩及胎心一次，密切注意宫缩及胎心变化，并做好详细记录。
产科常用引产方式及护理措施引产是指通过外界干预手段来诱发妊娠妇女的宫缩活动，以达到胎儿妊娠期的结束和分娩的目的。
在产科医学中，引产被广泛应用于各种妊娠并发症的处理和产程加速等情况。
本文将探讨产科中常用的引产方式及相应的护理措施。
一、常用的引产方式1. 药物催产：药物催产是引产的最常见方式之一，它通过给予孕妇一定剂量的药物来诱发宫缩活动。
常用的药物有催产素和前列腺素。
催产素可以直接刺激子宫平滑肌收缩，促进宫缩的发生和加强，从而诱发分娩。
而前列腺素则可以软化颈管，增加宫颈松弛度，以便使胎儿可以通过宫颈顺利娩出。
2. 人工破水：人工破水是通过人工手段将胎儿的羊膜破裂而诱发分娩的方式。
这种方式常用于胎儿宫内缺氧、羊水过多或胎儿偏大等情况下，可以刺激产妇的宫缩活动，加快分娩进程。
3. 牵引法：牵引法是通过医生的手术操作来实现的。
医生会在产妇宫颈扩张至一定程度后使用产钳或吸引器等工具，对胎儿进行轻微的牵引，从而帮助胎儿通过产道完成分娩。
二、引产过程中的护理措施1. 细心观察：在引产过程中，护士需要细心观察产妇的宫缩情况、宫颈扩张程度、羊水的情况等。
及时记录并及时向医生汇报，以便医生调整引产方式或药物剂量。
2. 清洁护理：护士需要给予产妇适当的清洁护理，保持会阴部和外阴的清洁，预防感染的发生。
3. 心理关怀：在引产过程中，护士需要密切关注产妇的情绪变化，给予其积极的心理支持和鼓励，缓解产妇的紧张和焦虑情绪。
4. 用药管理：若产妇在引产过程中需要使用药物，护士需要按照医生的嘱咐给予药物，注意药物的剂量和给药途径，并密切观察产妇的药物反应情况。
5. 产程记录：护士需要详细记录产妇的产程情况、宫缩频率、宫颈扩张程度、羊水的性质等重要信息，为医生评估产程进展提供参考。
总结起来，产科中常用的引产方式包括药物催产、人工破水和牵引法。
在引产过程中，护理措施包括细心观察、清洁护理、心理关怀、用药管理和产程记录等。
通过科学的引产方式和细致的护理措施，可以确保引产过程的安全性和顺利进行。
催产素引产临床应用（一）引言：催产素是一种用于引产的药物，广泛应用于临床医学中。
本文将探讨催产素引产的临床应用，包括其使用方法、适应症、疗效评估和风险评估等方面。
通过对催产素引产的详细介绍，旨在增加对该技术的了解并提供临床实践的指导。
正文：一、催产素的使用方法1. 静脉滴注方式：将催产素溶液连续静脉滴注给予患者，剂量逐渐增加，直到达到预定的效果为止。
2. 定时注射方式：按照一定的时间间隔，定时给予催产素注射。
3. 间断注射方式：根据患者的反应情况，间断给予催产素注射。
二、催产素引产的适应症1. 妊娠超过42周：超过妊娠期限的妇女常需要使用催产素引产。
2. 胎儿宫内发育迟缓：当胎儿的发育出现延迟时，催产素引产可帮助催促胎儿成熟并加速分娩过程。
3. 产程延长：对于产程延长或停滞不前的情况，催产素引产可以提高宫缩力度，加速分娩进程。
4. 羊水过多或过少：催产素引产在处理羊水过多或过少病例中有良好的效果。
5. 孕妇出血或胎盘功能不全：对于有出血或胎盘功能不全的孕妇，催产素引产能够及时结束妊娠。
三、催产素引产的疗效评估1. 分娩时间：催产素引产可明显缩短分娩时间，减少产程延长的风险。
2. 分娩方式：催产素引产可以促使产程进展到顺产，减少应急剖宫产的发生率。
3. 分娩风险：催产素引产不增加分娩的并发症风险，例如胎位异常或胎儿窘迫等。
4. 母婴安全：催产素引产是一种安全的方法，不会增加母婴的风险。
5. 满意度：催产素引产可以提高孕妇和医护人员的满意度，因为可以更好地控制分娩的时间和方式。
四、催产素引产的风险评估1. 孕妇不良反应：催产素引产可能会导致孕妇出现头痛、恶心、呕吐等不良反应。
2. 子宫超收缩：过度使用催产素可能导致子宫过度收缩，增加子宫破裂的风险。
3. 胎儿窘迫：催产素引产可能对胎儿造成宫缩力度过大的影响，导致胎儿窘迫。
4. 感染风险：催产素引产过程中，不正确的操作可能导致感染的风险增加。
5. 分娩后出血：催产素引产后，由于子宫收缩力度增强，分娩后出血的风险可能会增加。
催产素引产的注意事项催产素引产是一种常见的妇产科催生方法，通过给孕妇注射催产素，来促进宫缩，加快分娩进程。
但是，催产素引产需要严格的操作和注意事项，以确保母婴的安全。
下面详细介绍催产素引产的注意事项。
首先，确定引产的适应症是非常重要的。
催产素引产主要适用于孕妇胎儿发育迟缓、胎盘功能不全、羊水过多、妊娠继发高血压、妊娠期糖尿病等情况。
在确定需要引产之前，医生应根据孕妇的具体情况进行全面的评估和判断，确保引产的必要性和安全性。
其次，选择适当的剂量和用药方式也是非常重要的。
催产素有多种用药方式，如静脉滴注、肌肉注射、子宫壁注射等，医生应根据孕妇的具体情况选择合适的用药方式。
同时，催产素的剂量也需要根据孕妇的反应来调整，避免用药过量或者不足。
正确的计时和监测引产的进展也是关键。
医生需要监测孕妇的宫缩频率、宫颈的开张程度等指标，以确定引产的进展和调整催产素剂量。
同时，医生还应对胎儿的心率进行持续监测，以及时发现并处理胎儿宫内窘迫等异常情况。
在催产素引产过程中，医生需要随时注意孕妇的身体反应和病情变化。
孕妇在接受催产素引产时可能出现恶心、呕吐、头晕、血压升高等不适反应，医生应及时采取措施来缓解和处理这些不良反应。
同时，医生还需要密切观察孕妇的血压、心率、呼吸等生命体征，确保孕妇的安全。
在引产过程中，孕妇的心理支持也是非常重要的。
孕妇可能会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，医生和家属应给予孕妇足够的关心和支持，提供必要的安慰和鼓励。
同时，家属也应积极配合医生的治疗，遵守医嘱，确保引产过程的顺利进行。
最后，催产素引产后，医生还需要对孕妇进行适当的护理和观察。
在分娩过程中，孕妇可能会出现大出血、感染、子宫破裂等并发症，医生应密切关注孕妇的情况，做好抢救和治疗准备。
总之，催产素引产是一项复杂而又关键的操作，在进行催产素引产之前，医生需要根据孕妇的具体情况进行评估和判断，选择适当的剂量和用药方式。
在引产过程中，医生应密切监测孕妇和胎儿的情况，并根据需要调整剂量。
催产素引产护理常规一、概述催产素又称所缩宫素,其重要得作用机理就是促进子宫平滑肌得收缩。
催产素就是产科引产、助产及防治产后出血得常用药品,该药使用不当可危及母婴得生命安全, 因此正确掌握催产素引产得护理方法十分重要。
二、适应症1.胎膜早破。
2.延期妊娠。
3.过期妊娠。
4.妊娠高血压综合征。
5.胎儿畸形、死胎等、6.妊娠合并内科疾患。
7.急性羊水过多,出现压迫症状者、8.胎儿宫内发育迟缓(ＩUＧR)及各种原因所致胎儿胎盘功能低下者、9.临产后宫缩乏力(宫缩10分钟少于3次、强度持续小于30秒)。
三、禁忌症1.明显头盆不称、胎位不正。
2.严重胎盘功能低下。
3.疤痕子宫、4.严重心肺功能不全。
5.前置胎盘、6.先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩、7.催产素过敏或低血压者、8.宫体过度伸张(巨大胎儿,羊水过多,多胎妊娠)未破膜、四、引产前准备1.用药前详细检查,严格掌握适应症、2.阴道检查了解骨盆、软产道、宫颈成熟度(按宫颈评分)、胎先露与骨盆关系、3.需有经专业培训得产科人员在旁进行监护,并作详细记录、4.最好备有胎心监护仪。
五、催产素引产方法1.调整滴速:用0、9％生理盐水10０ml白液体静滴,调整滴速为3滴/分钟。
2.调整宫缩:另取0、９%生理盐水50０ml加2.5ｕ催产素静滴,将液体摇匀,把原静滴得白液换下,观察宫缩15分钟,若无效将３滴／分钟调至6滴/分钟,继续观察15分钟,将滴速逐次增加6滴／分钟、12滴/分钟、18滴／分钟直到引出规律宫缩,若至4８滴/分钟时仍无宫缩,可酌情考虑增加催产素浓度、3.调整催产素浓度:改变催产素浓度前,先将原浓度液体滴速减至原滴速得一半(即原４8滴／分钟减至24滴／分钟)再换高浓度液,重新开始根据宫缩调整滴速,至有效宫缩出现(即1０分钟内3-5次宫缩,强度持续30－45秒)。
4.胎心宫缩监护:应用胎心监护仪观察胎心宫缩变化,每15分钟观察宫缩及胎心一次,密切注意宫缩及胎心变化,并做好详细记录。
催产素引产常规
催产素引产：是指妊娠28周以后，用静脉滴注催产素的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。
一、适应证：
1、妊娠合并症经治疗无效，继续妊娠将严重威胁母儿生命时；
2、部分妊娠并发症，如妊娠高血压疾病等经治疗无效，病情严重威胁母儿安全时；
3、胎膜早破>35孕周，胎肺成熟，宫颈成熟可引产；
4、过期妊娠；
5、死胎、胎儿畸形；
二、禁忌证：
1、催产素过敏者；
2、明显头盆不称、骨盆狭窄者；
3、瘢痕子宫者；
4、胎位异常者；
5、胎盘功能严重低下及羊水过少者；
6、严重宫内感染者；
7、羊水过多、多胎妊娠、巨大胎儿和心、肺及肝功能不全者为相对禁忌；
8、其它有剖宫产指征者；
9、宫颈成熟度差Bishop评分≤6分者；
10、无催产素催产监测条件者；
11、≥5胎的经产妇和高龄初产妇慎用。
三、方法：
1、应用催产素引产前应全面评估孕妇及胎儿情况。
如：孕妇体重、血压、脉搏、心肺听诊、骨盆测量、宫颈评分、估计胎儿体重、了解胎位及先露情况（有条件可做头盆评分）、了解羊水量和性状、了解胎盘功能和胎儿储备等，排除禁忌证。
履行告知义务，签署《催产素引产同意书》。
2、有引产指证而无禁忌证者，如宫颈成熟度差，可先进行1-3天的促宫颈成熟治疗，使宫颈BISHOP评分≥7分，增加引产的成功率。
3、引产时先静脉滴注5%葡萄糖液500ml，控制滴速10滴/分，加入2.5U催产素，摇匀，使每毫升糖液含催产素0.005u（5mu），从2mU/min，即8滴/分开始（一次性塑料输液器，7号针头，20滴/毫升）。
根据宫缩强弱进行调整，通常不超过15mU/min（60滴/min），维持有效宫缩，即宫缩时宫腔内压力达50－60mmHg，宫缩间隔2－3分钟，持续40－60秒。
一般于引产成功宫口开大3cm产程进入活跃期，应严密观察产程进展，根据宫缩情况调整滴数。
4、严禁催产素肌肉内注射、穴位注射和滴鼻引产！
四、监测：
1、催产素引产时，静脉滴注瓶上应作醒目标记。
并有专人守护，观察孕妇血压、脉搏、宫缩频率、持续时间及强度、胎心率、羊水的色和量，每15-30分钟记录一次。
同时密切观察产程进展。
若10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上或听胎心率有变化，应立即停滴催产素。
2、催产素引产一次用液量不超过1000ml。
由于缩宫素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现尿少，需警惕水中毒的发生。
3、一次催产素引产不成功，次日要重新评估孕妇及胎儿情况，再次排除禁忌证后方可继续引产。
最多连续引产三次。
4、注意催产素过敏问题。
其表现为胸闷、气紧、寒战甚至休克。
五、催产素引产并发症及其处理原则：
1、催产素过敏：立即停药，并使用抗过敏药物及对症处理。
2、强直性子宫收缩：立即停药。
外源性缩宫素在母体血中的半衰期为1－6分钟，故停药后能迅速好转，必要时使用宫缩抑制剂。
如25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖液20ml内缓慢静脉注射（＞5分钟）。
沙丁胺醇4.8mg口服。
3、子宫破裂：立即停药。
急诊剖腹探查行子宫修补术或子宫切除术。
4、急产：产后应仔细检查软产道，若有裂伤立即缝合。
5、羊水栓塞：按相应的常规治疗。
6、胎儿宫内窘迫：立即停药。
吸氧、宫缩抑制剂的应用、胎儿监护、可剖宫产终止妊娠，做好新生儿复苏准备工作。
