缩宫素引产指南

缩宫素引产指南随着现代医学技术的发展，人工流产和引产方式也越来越多样化。

在一些医疗机构中，缩宫素引产已经逐渐成为一种常见的引产方式。

那么，什么是缩宫素引产？它有哪些优点和注意事项？下面，我们就来详细探讨一下。

什么是缩宫素引产？缩宫素是一种荷尔蒙，能够引起子宫收缩，促进分娩或人工流产。

缩宫素引产是一种利用合成缩宫素药物，通过静脉注射或宫颈注射、口服等方式去诱导助产。

通常在怀孕周数达到37-40周或者出现妊娠高血压综合症、胎盘早剥、胎盘前置、羊水过多等产科疾病的时候才会考虑使用缩宫素引产。

缩宫素引产的优点相比于其他助产方式，缩宫素引产具有以下优点：1. 快速安全：缩宫素可以迅速引起子宫收缩，用于诱导助产可以快速完成；同时，缩宫素的使用也相对较为安全，对孕产妇的身心健康风险较低。

2. 可控制性高：缩宫素剂量可以通过输液泵调节，根据孕产妇的情况进行调整，可以更好的控制产程进展，从而减少产程时间，控制分娩的进度。

3. 节约时间和费用：缩宫素引产可以缩短分娩时间，节约时间和医疗费用。

缩宫素引产的注意事项虽然缩宫素引产具有上述优点，但是在使用缩宫素引产时，也需要注意以下几点：1. 注意过敏反应：缩宫素是一种激素药物，如果患者对药物过敏，会出现严重的过敏反应，包括呼吸急促、喉咙哮喘等。

因此，使用缩宫素引产之前需要确保没有过敏现象。

2. 根据情况调整剂量：孕产妇在使用缩宫素时，需要根据情况调整剂量，否则会引起不必要的并发症，比如子宫破裂、大出血等。

3. 观察胎儿状况：缩宫素引产会对胎儿造成一定的影响，因此要时刻观察胎儿的状况。

如果发现胎儿窒息、难产等异常情况，需要及时停止使用缩宫素药物，采用其他助产方式。

总之，缩宫素引产是一种常见的诱导助产方式，具有快速、可控性高等优点，但是在使用缩宫素引产时，也需要注意过敏反应、根据情况调整剂量和观察胎儿状况等问题。

如果孕妇选择使用缩宫素引产，需在医生的指导下谨慎使用，避免出现不必要的意外情况。

缩宫素引产指南在妇产科领域，缩宫素引产是一种常见的医疗手段。

当孕妇的妊娠时间超过预产期，或者存在某些特定的医学状况需要提前终止妊娠时，医生可能会考虑使用缩宫素引产。

接下来，让我们详细了解一下缩宫素引产的相关知识。

一、什么是缩宫素引产缩宫素引产，顾名思义，就是通过使用缩宫素来诱发子宫收缩，从而启动分娩过程。

缩宫素是一种天然存在于人体中的激素，它在分娩时会自然释放，促进子宫收缩，推动胎儿娩出。

在引产中使用的缩宫素通常是人工合成的，其作用与人体自身分泌的缩宫素相似。

二、缩宫素引产的适应症1、过期妊娠如果孕妇的妊娠超过 41 周仍未自然发动分娩，医生可能会建议进行缩宫素引产，以降低胎儿在子宫内出现并发症的风险。

2、胎膜早破胎膜早破后，如果在一定时间内没有自然临产，为了预防感染等并发症，可能会使用缩宫素引产。

3、胎儿生长受限当胎儿在子宫内的生长受到限制，继续妊娠可能对胎儿不利时，缩宫素引产可以提前终止妊娠，让胎儿出生后接受更好的医疗护理。

4、孕妇患有某些严重的妊娠并发症例如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病控制不佳等，可能需要提前引产以保障孕妇的健康。

三、缩宫素引产的禁忌症1、绝对禁忌症明显的头盆不称：如果胎儿的头部大小与孕妇骨盆的大小不相称，强行引产可能导致难产和严重的母婴并发症。

胎位异常：如横位、臀位等异常胎位，不适合进行缩宫素引产。

子宫手术史：如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等，子宫上有瘢痕，引产过程中子宫破裂的风险增加。

2、相对禁忌症前置胎盘：尤其是完全性前置胎盘，引产可能导致大出血。

胎儿窘迫：在胎儿已经存在缺氧等窘迫情况时，需要先评估胎儿状况，处理窘迫后再决定是否引产。

孕妇存在严重的心血管疾病、肝肾功能不全等全身性疾病，需要谨慎评估引产的风险。

四、缩宫素引产的准备工作1、孕妇评估在进行缩宫素引产之前，医生会对孕妇进行全面的评估，包括详细的病史询问、体格检查、超声检查、胎心监护等，以确定孕妇和胎儿的状况是否适合引产。

缩宫素静滴引产小剂量静脉滴注缩宫素为安然.经常运用的引产办法,但在宫颈不成熟时,引产后果不好.其长处是可随时调剂用药剂量,保持心理程度的有用宫缩,一旦产生平常可随时停药.缩宫素感化时光短,半衰期为5～12 min.1. 办法：静脉滴注缩宫素推举运用低剂量,有前提者最好运用输液泵.具体运用办法：（1）静脉滴注中缩宫素的配制办法：应先用乳酸钠林格打针液500ml,用7号针头行静脉滴注,按每分钟8滴调好滴速,然后再向输液瓶中参加2.5U缩宫素,将其摇匀后中断滴入.切忌先将2.5U 缩宫素溶于乳酸钠林格打针液中直接穿刺行静脉滴注,是以法初调时不轻易控制滴速,可能在短时光内使过多的缩宫素进入体内,不敷安然.（2）适合的浓度与滴速：因缩宫素个别迟钝度差别极大,静脉滴注缩宫素应从小剂量开端循序增量,肇端剂量为2.5U缩宫素溶于乳酸钠林格打针液500ml中即0.5％缩宫素浓度,以每毫升15滴盘算相当于每滴液体中含缩宫素0.33mU.从每分钟8滴开端,依据宫缩.胎心境形调剂滴速,一般每隔20分钟调剂1次.运用等差法,即从每分钟8滴（2.7mU/min）调剂至16滴（5.4mU/min）,再增至24滴（8.4mU/min）;为安然起见也可从每分钟8滴开端,每次增长4滴,直至消失有用宫缩.mU）,原则上不再增长滴数和缩宫素浓度.2.留意事项：（1）要有专人不雅察宫缩强度.频率.中断时光及胎心率变更并实时记载,调好宫缩后行胎心监护.破膜后要不雅察羊水量及有无胎粪污染及其程度.（2）小心过敏反响.（3）制止肌内.皮下.穴位打针及鼻黏膜用药.（4）输液量不宜过大,以防止产生水中毒.（5）宫缩过强应实时停用缩宫素,须要时运用宫缩克制剂.（6）引产掉败：缩宫素引产成功率与宫颈成熟度.孕周.胎先露高下有关,如中断运用2～3d,仍无显著进展,应改用其他引产办法.。

缩宫素引产的注意事项
缩宫素催产的注意事项
应用方法
平衡液500ml，先调好输液滴数（8滴/分），再加入缩宫素2.5IU，摇匀，使每毫升液体内含催产素5mIU。

静脉滴注速度：密切观察子宫收缩反应，每隔15—20分钟调整一次滴数，至有效子宫收缩，即达到每3—4分钟一次宫缩，持续30—60秒。

一般30—40滴/分，最大剂量不超过40滴/分。

注意事项
1、胎心监护NST正常情况下，催产用缩宫素只能微量静滴，绝不可以肌注或滴鼻等方式使用，滴注前应做全面病史询问和检查，排除阴道分娩禁忌证。

2、缩宫素静脉滴注以小剂量为宜，当宫缩稀而弱时，可逐渐增加滴数，切勿任意增加缩宫素浓度。

3、缩宫素静滴时，必须有经过培训的助产士观察。

4、应用过程中，密切观察孕妇的血压、脉搏、宫缩频率和持续时间以及胎心情况，每30分钟记录一次。

5、如发现宫缩过强，立即调整减少滴数；如出现痉挛性宫缩或胎心异常，应立即停止用药并采取相应措施。

6、一天催产用液以不超过
1000ml液体为宜，不成功时
第二天可以重复。

一旦产妇
正式临产，催产目的已达到，
就应逐渐停止使用。

如连续
使用2—3天，仍无效，应该
用其他方法。

缩宫素引产指南一、缩宫素引产的适应证1、过期妊娠：如果妊娠超过 41 周仍未自然临产，且胎盘功能良好、胎儿成熟，可考虑缩宫素引产。

2、胎膜早破：胎膜早破后 12 小时尚未临产，且无明显剖宫产指征时，为预防感染，可使用缩宫素引产。

3、妊娠期高血压疾病：病情控制稳定，孕周超过 37 周，胎儿已成熟，可引产终止妊娠。

4、羊水过少：经评估胎儿可耐受阴道分娩，且妊娠已足月，可引产。

二、缩宫素引产的禁忌证1、绝对禁忌证头盆不称：胎儿头部与母亲骨盆大小不相称，无法顺利通过骨盆。

胎位异常：如横位、臀位等异常胎位，不适合经阴道分娩。

脐带先露或脱垂：这种情况会危及胎儿生命，需要紧急剖宫产。

子宫手术史：如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术等，子宫存在瘢痕，引产风险增加。

前置胎盘：胎盘位置异常，覆盖宫颈内口，引产可能导致大出血。

2、相对禁忌证胎儿窘迫：需要进一步评估胎儿状况，权衡引产的利弊。

孕妇患有严重的心血管疾病、肝肾疾病等全身性疾病，无法耐受分娩。

三、缩宫素引产的准备工作1、孕妇评估详细询问病史，包括妊娠经过、既往病史、手术史等。

进行全面的体格检查，测量生命体征、体重、身高、宫高、腹围等。

进行产科检查，包括胎位、胎心、骨盆测量等。

完善相关辅助检查，如 B 超、胎心监护、血常规、凝血功能、肝肾功能等。

2、胎儿评估超声检查评估胎儿生长发育情况、羊水量、胎盘位置等。

持续胎心监护，了解胎儿宫内状况。

3、知情告知向孕妇及家属详细解释缩宫素引产的目的、方法、风险和可能的并发症，取得其知情同意。

四、缩宫素引产的操作方法1、药液配制将缩宫素 25U 加入 500ml 生理盐水中，配制成 05%的浓度。

2、静脉滴注选择合适的静脉通道，通常使用上肢静脉。

开始时以每分钟 4 8 滴的速度滴注，观察 15 30 分钟，若无宫缩或宫缩强度不足，可逐渐增加滴速，每次增加 4 8 滴，直至出现有效宫缩。

有效宫缩的判定标准为 10 分钟内出现 3 次宫缩，每次宫缩持续 30 60 秒，宫腔压力达到 50 60mmHg。

母猪缩宫素的使用指南概述：催产素也叫缩宫素，在母猪生产中使用的机会越来越多，甚至也成为有些猪场的必备药物，有些饲养人员在接产时，不管在什么情况下都会给母猪注射催产素，认为这样可以**母猪的产程，减少饲养人员看管生产母猪的时间。

但是，在母猪实际生产中用过催产素的朋友会发现，有时催催产素也叫缩宫素，在母猪生产中使用的机会越来越多，甚至也成为有些猪场的必备药物，有些饲养人员在接产时，不管在什么情况下都会给母猪注射催产素，认为这样可以**母猪的产程，减少饲养人员看管生产母猪的时间。

但是，在母猪实际生产中用过催产素的朋友会发现，有时催产素在使用后并不能起到理想的效果，所以正确掌握催产素的使用方法，才会使催产素在母猪生产中取得事半功倍的效果。

一、先给大家介绍一下缩宫素使用不当会造成哪些危害?1、催产素用于多胎动物助产需谨慎，易造成难产。

缩宫素多用于单胎动物，而猪是多胎动物，如果使用剂量过大，易造成子宫剧烈收缩，羊水大量流出，造成产道干燥，仔猪不宜产出，严重的把仔猪脐带挤断，如果胎位不正或把多个胎儿同时挤进产道，可**增加白胎、仔猪假死和弱胎现象的发生。

母猪分娩时间长脐带断裂缺氧形成白胎2、造成初乳外流，仔猪抗病力差，死亡率增高。

催产素除了引起母猪子宫收缩以外，还有促进排乳的作用，如果母猪在**个胎儿未产出之前大量使用催产素，初乳就会大量外流，初乳中含有大量母源抗体，对新生仔猪的影响相当大。

现在有些猪场仔猪黄痢发病率和死亡率均高，与初乳外流仔猪吃不足初乳有直接的关系。

使用催产素后初乳从**个乳头开始向外流出3、显著增强母猪疼痛、产道水肿或子宫炎的发生。

使用催产素特别是超剂量使用，会引起子宫和产道痉挛性收缩，母猪会出现全身发抖，呼吸急促等症状，其实都是母猪疼痛的表现，也容易造成子宫和产道水肿，使母猪分娩后恶露，胎衣和死胎留在母猪子宫里，所以在实际生产中有时母猪间隔24**还有产出胎儿的现象。

产后母猪易形成子宫炎4、使用时机不对，易造成母猪淘汰率升高。

缩宫素催产的注意事项
应用方法
平衡液500ml，先调好输液滴数（8滴/分），再加入缩宫素2.5IU，摇匀，使每毫升液体内含催产素5mIU。

静脉滴注速度：密切观察子宫收缩反应，每隔15—20分钟调整一次滴数，至有效子宫收缩，即达到每3—4分钟一次宫缩，持续30—60秒。

一般30—40滴/分，最大剂量不超过40滴/分。

注意事项
1、胎心监护NST正常情况下，催产用缩宫素只能微量静滴，绝不可以肌注或滴鼻等方式使用，滴注前应做全面病史询问和检查，排除阴道分娩禁忌证。

2、缩宫素静脉滴注以小剂量为宜，当宫缩稀而弱时，可逐渐增加滴数，切勿任意增加缩宫素浓度。

3、缩宫素静滴时，必须有经过培训的助产士观察。

4、应用过程中，密切观察孕妇的血压、脉搏、宫缩频率和持续时间以及胎心情况，每30分钟记录一次。

5、如发现宫缩过强，立即调整减少滴数；如出现痉挛性宫缩或胎心异常，应立即停止用药并采取相应措施。

6、一天催产用液以不超过
1000ml液体为宜，不成功时
第二天可以重复。

一旦产妇
正式临产，催产目的已达到，
就应逐渐停止使用。

如连续
使用2—3天，仍无效，应该
用其他方法。

缩宫素引产与催产的使用规范一、缩宫素引产指征；⑴胎膜早破：孕周≥37周，破膜时间﹥6小时未临产者⑵过期妊娠：⑶某些妊娠期并发症，经治疗成效不满意的（轻、中度妊高症，妊娠糖尿病，母儿血型不合）二、缩宫素催产的指征：原发性低张性子宫缩短乏力:继发性子宫缩短乏力：使用前需做阴道检查，清除头盆不称及异样胎位如高直后位、前不均倾、颏先露等三、缩宫素催产引产禁忌症：1中央性前置胎盘2高张性子宫缩短3头盆不称4胎儿窘况5胎位异样如横位、臀位 6软产道异样：阴道横隔，穹隆狭小，疤痕子宫，子宫畸形（双子宫）7子宫过分扩充（多胎妊娠，羊水过多，巨大儿）。

8妊娠归并复发性子宫肌瘤。

9重度妊娠期高血压疾病而宫颈成熟度低者。

10经产妇有急产史及高产次者（临盆次数≥3次者）。

11严重的血管疾病归并妊娠者1.四：使用方法；凡对合用于缩宫素引产或催产者在药物使用以前，一定做全面健康评估，确立无使用禁忌症，并做好宫颈评分选择滴药方法。

2.5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液∪配成0.5%浓度3—9d／min,开始，30分钟为尝试剂量，以后每15分钟调速一次，每次递加3d／min，直到有效宫缩，10分钟内有3次宫缩，每次宫缩30—60秒，并伴宫颈展平或扩充。

如滴注浓度达到60d／min仍无有效宫缩，不易增添滴数，可增添药液浓度。

如当天连续10-12小时后无效，则应停滴歇息，第二天重复3.使用。

（在原浓度上增添缩宫素—1∪／500ml）配成0.6-0.7%浓度滴注，不行浓度太大，滴数太快。

4.一次滴注后出现有效宫缩，持续保持液体浓度及滴数到宫口扩充2-3cm，如为引产停止点滴，若为催产可持续点滴，但需注明原由。

（如宫缩状况、和扩充及先露的地点及孕妇的浑身状况）。

5.五.安全性及注意点：6.引产、催产指征明确7.滴注中专人看护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉。

每2小时记录一次血压、心率，如发现宫缩过频及胎心异样，立刻减缓滴数或停药。

缩宫素引产与催产的使用典型之阳早格格创做一、缩宫素引产指征；⑴胎膜早破：孕周≥37周，破膜时间﹥6小时已临产者⑵逾期妊娠：⑶某些妊娠期并收症，经治疗效验没有谦意的（沉、中度妊下症，妊娠糖尿病，母女血型分歧）二、缩宫素催产的指征：1.本收性矮弛性子宫中断累力:2.继收性子宫中断累力：使用前需干阳讲查看，排除头盆没有称及非常十分胎位如下曲后位、前没有均倾、颏先露等三、缩宫素催产引产禁忌症：1中央性前置胎盘2下弛性子宫中断3头盆没有称4胎女窘迫5胎位非常十分如横位、臀位6硬产讲非常十分：阳讲横隔，穹隆渺小，疤痕子宫，子宫畸形（单子宫）7子宫过分扩弛（多胎妊娠，羊火过多，巨大女）.8妊娠合并复收性子宫肌瘤.9沉度妊娠期下血压徐病而宫颈老练度矮者.10经产妇有慢产史及下产次者（临盆次数≥3次者）.11宽沉的血管徐病合并妊娠者四：使用要领；凡是对于适用于缩宫素引产或者催产者正在药物使用之前，必须干周到健壮评估，决定无使用禁忌症，并干佳宫颈评分采用滴药要领.5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液2.5∪配成0.5%浓度3—9d／min,启初，30分钟为探索剂量，之后每15分钟调速一次，屡屡递加3 d／min，曲到灵验宫缩，10分钟内有3次宫缩，屡屡宫缩30—60秒，并陪宫颈展仄或者扩弛.如滴注浓度达到60 d／min仍无灵验宫缩，没有简单减少滴数，可减少药液浓度.如当日连绝10-12小时后无效，则应停滴戚息，次日沉复使用.（正在本浓度上减少缩宫素0.5—1∪／500ml）配成0.6-0.7%浓度滴注，没有成浓度太大，滴数太快.一次滴注后出现灵验宫缩，继承保护液体浓度及滴数到宫心扩弛2-3cm，如为引产停止面滴，若为催产可继承面滴，但是需证明本果.（如宫缩情况、战扩弛及先露的位子及孕妇的齐身情景）.五.仄安性及注意面：1.引产、催产指征精确2.滴注中博人瞅护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉.每2小时记录一次血压、心率，如创制宫缩过频及胎心非常十分，坐时延缓滴数或者停药.3.用药功夫应干胎心电子监护.4.应注意GS与缩宫素剂量，当输液GS>200ml时，产妇及新死女易爆收矮钠血症，果此，输液剂量GS>100ml时，应加适量的含钠溶液.人为破膜的使用典型1.仄常妊娠或者有妊娠合并症需要末止妊娠者.2.头先露无头盆没有称.3.孕脚月的效验佳.4.宫颈评分大于6分以上，宫颈容受少度小于1.3cm，量硬、宫颈位子前位及中位为佳，后位者较好.5.兼瞅胎女老练度.二. 人为破膜的禁忌症及注意事项禁忌症：头盆没有称、产讲阻塞、胎位没有正注意事项：1.庄重无菌支配，以防熏染2.人为破膜正在宫缩间歇期举止，免得宫腔内压力过大概羊火流出过快爆收脐戴脱垂.3.破膜前听胎心，最佳用胎监仪，破膜后再次听胎心.4.破膜后术者的脚指应留正在阳讲内，通过1-2次宫缩待胎头进盆后，术者将脚与出.术后要周到瞅察大概爆收的并收症及征象，如胎盘早剥、胎位没有正、脐戴脱垂、产前出血等.子宫下段剖宫产的指征1.千万于性指征；⑴引产波折⑵头盆没有称⑶产程收达缓缓，经处理后没有革新的（产程延少、活跃期阻滞等）⑷先兆子宫破裂者⑸胎盘早剥⑹前置胎盘⑺脐戴脱垂或者脐戴先露⑻胎女窘迫⑼先露前有阻拦的良性或者恶性肿瘤⑽慢性死殖器疱疹的熏染⑾脚月横位战下曲矮位等得胎位非常十分⑿联体单胎，单胎相锁或者单胎相碰2.相对于性指征；⑴臀位⑵有剖宫产史⑶免疫性血小板缩小症⑷宽沉Rh血型没有符性溶血症⑸有过阳讲前、后壁建补书籍或者阳讲瘘管建补术⑹巨大的中阳干疣⑺由于先兆子痫、子痫、宽沉的心肝、肾等徐病需末止妊娠以减少孕妇包袱者.⑻巨大的胎女、先天性膨出性畸形阻拦产讲者⑼子宫颈癌⑽其余如血管先露、宝贵女正在产科中剖宫产的指征是相对于的，为了母、婴仄安需赶快末止妊娠，剖宫产时最佳的要领.当前麻醒教表里及技能的普及，仄安系数减少，加上输血战广谱抗死素的应用，使剖宫产术的指征范畴已缩小.会阳侧切术的支配典型1.分类；正中切启，侧斜切启、侧切启三种.2.脚术指征；⑴百般阳讲帮产术的会阳准备，⑵会果局部脆硬病变⑶预防早产女临盆时胎头受压4.麻醒；①局部侵润麻醒：用0.25%-0.5%普鲁卡果或者0.5%盐酸利多卡果10-20ml沿切缘皮下做扇形侵润注射②阳部神经阻滞麻醒：用吸进0.5%利多卡果注射液20ml戴7号少针头的注射器，于坐骨结节与肛门之间皮内注射一小丘，而后火仄位进针深达坐骨脊稍下圆，共时另一脚示指伸进阳讲内触摸坐骨棘干带领，将针筒回抽无血液，再坐骨棘附近注麻药液10ml，可阻断阳部神经感觉，而后将少针边退边注药，退至皮下，正在切缘、舟状窝处做扇形浸润，共要领麻醒左侧会阳神经.由于会阳体部，单侧阳部神经分支纤维有多量接叉支，麻醒一侧效验没有实足，需干二侧阳部神经阻滞麻醒.5.脚术步调：切启时间采用适时，过早切启，构制表露时间过少，得血多，易熏染，如待粘膜、会阳部肌肉，表皮已撕裂出血再切启为时已早，相宜时机当会阳体变薄，皮肤收黑时切启，预计切启后2-3次宫缩后胎女头可娩出.①切启：左脚示、中指撑起左侧阳讲壁，于宫缩时将侧切剪以阳后共同为起面，自左侧旁启45°剪启会阳，会阳下度膨隆时采与60-70°角，胎女娩出后自然回复成45°，剪刀刃津揭粘膜，皮肤与粘膜切心内大小普遍，切心少度根据脚术种类、胎女大小，普遍正在4-5cm.切启后用纱布压迫止血，活动性出血应即时结扎止血.②缝合：临盆中断，胎盘娩出后查看阳讲，会阳有无撕裂、血肿，以戴尾沙条塞阳讲上推宫颈，充分照明下表露视线.A阳讲粘膜缝合：用肠线从阳讲粘膜切心顶端启初，第一针超出顶端0.5-1.0 cm ，以防回缩的血管出血制成血肿.间断缝合下达处女膜环，缝适时多戴些粘膜构制.B肛体肌缝合：共样间断缝合肌层，没有留死腔以达到回复解剖位并止血脚段.C皮下脂肪层：共样间断缝合d皮肤可间断缝合（缝线挨结没有成过紧）也可内缝.E缝合完成与出阳讲内留置的戴尾沙布，查看阳讲壁缝合情况，并干肛诊查看有无肠线脱过曲肠粘膜，如有脱过必须裁撤沉缝.。

缩宫素引产与催产的使用规范一、缩宫素引产指征；⑴胎膜早破：孕周≥37周，破膜时间﹥6小时未临产者⑵过期妊娠：⑶某些妊娠期并发症，经治疗效果不满意的（轻、中度妊高症，妊娠糖尿病，母儿血型不合）二、缩宫素催产的指征：1.原发性低张性子宫收缩乏力:2.继发性子宫收缩乏力：使用前需做阴道检查，排除头盆不称及异常胎位如高直后位、前不均倾、颏先露等三、缩宫素催产引产禁忌症：1中央性前置胎盘2高张性子宫收缩3头盆不称4胎儿窘迫5胎位异常如横位、臀位6软产道异常：阴道横隔，穹隆狭窄，疤痕子宫，子宫畸形（双子宫）7子宫过度扩张（多胎妊娠，羊水过多，巨大儿）。

8妊娠合并复发性子宫肌瘤。

9重度妊娠期高血压疾病而宫颈成熟度低者。

10经产妇有急产史及高产次者（分娩次数≥3次者）。

11严重的血管疾病合并妊娠者四：使用方法；凡对适用于缩宫素引产或催产者在药物使用之前，必须做全面健康评估，确定无使用禁忌症，并做好宫颈评分选择滴药方法。

5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液∪配成%浓度3—9d／min,开始，30分钟为试探剂量，之后每15分钟调速一次，每次递增3 d／min，直到有效宫缩，10分钟内有3次宫缩，每次宫缩30—60秒，并伴宫颈展平或扩张。

如滴注浓度达到60 d／min仍无有效宫缩，不易增加滴数，可增加药液浓度。

如当日连续10-12小时后无效，则应停滴休息，次日重复使用。

（在原浓度上增加缩宫素—1∪／500ml）配成浓度滴注，不可浓度太大，滴数太快。

一次滴注后出现有效宫缩，继续维持液体浓度及滴数到宫口扩张2-3cm，如为引产停止点滴，若为催产可继续点滴，但需注明原因。

（如宫缩情况、和扩张及先露的位置及孕妇的全身状况）。

五.安全性及注意点：1.引产、催产指征明确2.滴注中专人看护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉。

每2小时记录一次血压、心率，如发现宫缩过频及胎心异常，立即减缓滴数或停药。

3.用药期间应做胎心电子监护。

八、缩宫素引产术（一）评估和观察要点1.评估引产指征。

2.评估骨盆大小及形态、胎儿的胎心、胎动、大小、胎位、头盆关系等。

3.评估孕妇全身情况、核对预产期。

（二）操作要点L洗手，核对孕妇并解释缩官素引产的目的。

2.让孕妇取合适的体位，排空膀胱，选择合适的血管3.将2. 5U缩宫素溶于氯化钠注射液500nli中，从每分钟8滴开始，根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔15〜30分钟调整1次。

应用等差法，即从每分钟8滴调整至16滴，再增至24滴;为安全起见也可从每分钟8滴开始，每次增加4滴，直至出现有效宫缩。

最大滴速不得超过每分钟40滴，如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩时可增加缩宫素浓度，但缩宫素的应用量不变。

增加浓度的方法是以0. 9%氯化钠注射液500ml中加5U缩宫素变成1%缩宫素浓度，先将滴速减半，再根据宫缩情况进行调整，增加浓度后，最大增至每分钟40滴，原则上不再增加滴数和缩宫素浓度。

4.每次调整缩宫素滴数，均应观察子宫收缩、胎心、血压、脉搏，并予记录。

5.观察产程进展及胎心变化，发现异常及时处理。

6.专人监护，随时调节剂量、浓度、滴速。

7.安置孕妇于舒适体位或左侧卧位，嘱产妇勿自行调节输液速度。

8.做好产妇及新生儿抢救准备。

9.整理用物，洗手，记录。

（三）指导要点1.告知产妇引产的目的及配合方法。

2.告知使用缩宫素可能出现的不适。

3.指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。

（四）注意事项1.应用催产素时应由经过训练的助产人员照看，操作应准确无误。

2.密切观察宫缩强度、频率、持续时间及胎心率变化并及时记录，一旦进入产程常规行胎心监护，随时分析胎心监护结果。

3.破膜后要观察羊水量、有无胎粪污染及其程度，并立即听胎心。

4.当10分钟内宫缩超过5次或持续＞1分钟，或胎心明显减速时应立即停用。

5.点滴从2. 5mU/miri开始，最大不超过20mU/inin,因宫缩过强停用后再用，剂量减半（包括开始和增量）。

缩宫素应用规范缩宫素应用规范根据有卫生厅的文件精神及规定，一般乡卫生院产前不准用缩宫素。

缩宫素静脉滴注是一项加强宫缩和加快产程进展非常有效的措施，必须正确运用。

否则，有可能引起宫缩过强、宫缩过频、产程过快、新生儿窒息、产道裂伤、羊水栓塞等严重并发症。

（一）适应症1、引产方面（1）过期妊娠、无胎儿宫内窘迫及阴道分娩禁忌症者；（2）胎膜早破〉12小时；（3）边缘性前置胎盘（须先破膜）；（4）一度胎盘早剥（须先破膜）；（5）死胎或胎儿严重畸形；（6）妊娠并发症或合并症治疗无效者，需终止妊娠，并具有阴道分娩条件者，如妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症等2、催产方面（1）潜伏期〉8小时，经休息与支持疗法后仍宫缩乏力；（2）低张性宫缩乏力；(3) 活跃期宫口开大或胎头下降〈１㎝／小时。

（二）禁忌症１、绝对禁忌症（1）明显头盆不称；（2）软产道梗阻、宫颈疾病、盆腔肿瘤；（3）横位；（4）完全性前置胎盘、羊水过少等；（5）疤痕子宫；（6）母体有合并症，不能耐受阴道分娩者：如严重心血管疾病、心衰、重症肝炎等；（7）胎儿不能耐受阴道分娩者：如胎儿宫内窘迫；（8）骨盆狭窄；（9）缩宫素过敏者；（10）高张性子宫收缩乏力；2、非绝对禁忌症（1）相对头盆不称(2)胎位或胎儿先露部位不正常（如枕后位、臀位）；（3）多胎产妇（4）子宫过大（巨大儿、多胎儿、羊水过多等）（须先破膜）（三）方法与剂量使用缩宫素静脉滴注时，要注意做到12个字，即小剂量、低溶度、慢速度、专人守。

1、使用方法：静脉滴注法2、剂量与浓度：一般用量为500毫升+缩宫素2.5U3、滴数调整（1）在静脉滴注30分钟至1小时后，宫缩仍不好，方可加快滴速。

（2）加滴数方法：观察30分钟，调至12滴／分，再观察３０分钟，调至１６滴／分直到出现好的宫缩（３次／１０分钟，每次宫缩持续30-40秒）。

（3）一旦宫缩加强，即可减小滴数，在维持良好宫缩的前提下，用最慢的滴数维持至产后2小时。

缩宫素催引产：如何选择滴速、剂量和溶媒？要注意哪些不良反应？作者：王雪所在单位：吉林省妇幼保健院缩宫素是最有效的子宫收缩药物之一。

随着妊娠孕周增加，子宫催产素受体增加，且分布大量，可选择性地兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩力及收缩频率。

催产素是垂体后叶激素的一个主要的成分。

催产素静滴时，用药后2~3min后即起作用。

缩宫素通过与G蛋白偶联受体结合发挥作用。

缩宫素受体在全身广泛表达，包括子宫肌层和子宫内膜、心血管系统和中枢神经系统。

在怀孕接近尾声时，子宫内的缩宫素受体会急剧增加。

缩宫素的子宫收缩效应通过两种途径介导[1]:首先，通过刺激受体导致子宫肌层的直接收缩效应；其次，通过刺激子宫内膜中前列腺素PGF2α的产生。

与其他G蛋白偶联受体类似，缩宫素受体经历快速的同源脱敏。

这种现象在体内和体外都有发生，并且具有重要的临床意义，包括后续使用缩宫素时子宫的反应。

因此，重要的是要区分两种临床情况[2]：妇女在分娩和/或输注外源性缩宫素(暴露催产素)时进行选择性或计划性剖腹产(初次催产素)和产时(紧急)剖腹产，因为在这些情况下，循环激素水平和受体敏感性的急性变化存在重大差异。

本文重点探讨缩宫素用于引产和催产中常遇到的关于滴速、剂量、溶媒及安全性。

一、关于缩宫素的滴速的推荐静脉滴注开始时每分钟不超过1-2mU/min，每15-30min增加1-2mU，至达到宫缩与正常分娩相似，最快每分钟不超过20mU，通常每分钟为2-5mU。

药品说明书与临床用药须知相同。

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014)[4]，合适的浓度与滴速：因缩宫素个体敏感度差异极大，静脉滴注缩宫素应从小剂量开始循序增量，起始剂量为2.5u缩宫素溶于乳酸钠林格注射液500ml中即0.5％缩宫素浓度，以每毫升15滴计算相当于每滴液体中含缩宫素0.33mU。

从每分钟8滴开始，根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔20分钟调整1次。

应用等差法，即从每分钟8滴(2.7mU／min)调整至16滴(5.4mU／min)，再增至24滴(8.4mU／min)；为安全起见也可从每分钟8滴开始，每次增加4滴，直至出现有效宫缩。