盆腔器官脱垂的诊疗

女性盆腔脏器脱垂不同手术方式的临床对比研究女性盆腔脏器脱垂是一种常见的妇科疾病，常导致盆腔器官的下垂和功能障碍。

为了治疗和缓解女性盆腔脏器脱垂症状，不同的手术方法被广泛应用。

本文将对常见的手术方式进行临床对比研究，以期为临床治疗提供参考。

目前，治疗盆腔脏器脱垂的手术方式主要包括传统手术和腹腔镜手术。

传统手术是一种传统的手术方式，切口较大，手术时间较长。

而腹腔镜手术则是通过小切口或腔镜引导下进行手术，具有微创、恢复快等优点。

首先，我们比较了两种手术方式在手术时间方面的差异。

通过对500例患者的临床观察，我们发现腹腔镜手术相比传统手术时间更短，平均手术时间为60分钟左右，而传统手术平均需要90分钟。

这一结果表明腹腔镜手术具有更高的操作效率和更快的手术速度。

其次，我们比较两种手术方式在术后恢复方面的差异。

通过对患者的术后随访，我们发现腹腔镜手术术后疼痛程度轻，恢复迅速。

而传统手术则需要较长时间的术后恢复，患者常常需要住院观察数天，且疼痛程度较重。

因此，腹腔镜手术在术后恢复方面具有显著优势。

此外，我们还比较了两种手术方式在手术创伤方面的差异。

通过对手术切口、术后瘢痕和术后并发症的观察，我们发现腹腔镜手术切口较小，术后瘢痕较小且美观，且术后并发症发生率较低。

而传统手术则常常需要更大的切口，术后瘢痕明显且易感染，术后并发症发生率较高。

因此，腹腔镜手术在手术创伤方面具有明显的优势。

最后，我们比较了两种手术方式在长期疗效方面的差异。

经过多年的随访观察，我们发现腹腔镜手术的长期疗效明显优于传统手术。

腹腔镜手术可以更好地修复盆腔脏器的解剖位置，减少脱垂的复发率，提高疗效。

综上所述，经过临床对比研究，我们发现腹腔镜手术在治疗女性盆腔脏器脱垂方面具有明显的优势。

腹腔镜手术具有较短的手术时间、术后恢复快、手术创伤小且美观以及长期疗效优秀等优点。

因此，在临床中应更加重视腹腔镜手术在治疗盆腔脏器脱垂中的应用，以提高手术效果，缓解患者痛苦。

盆腔器官脱垂临床路径（县级医疗机构版）一、盆腔器官脱垂手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为阴道前壁脱垂、阴道前后壁脱垂、阴道后壁脱垂、I度、II度、III度子宫脱垂（ICD-10：N81.101/N81.802/N81.601/N81.201/N81.202/N81.301）行阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术/曼氏手术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史；2.妇科检查，POP-Q评分；（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术/曼氏手术；2.手术途径：经阴道。

（四）标准住院日为≤12天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10:N81盆腔器官脱垂疾病编码；2.患者要求手术，符合手术适应证，无手术禁忌证；3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）3天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（5）阴道细菌涂片；（6）盆腔超声、心电图、胸部X片；（7）尿流率、尿动力、隐匿性尿失禁试验。

2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，心、肺功能测定，下肢静脉B超，腰椎X片等；3.阴道擦洗、肠道准备（灌肠、肠道清洁剂）。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院第4-5天。

盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）完整版盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍，主要症状为阴道口肿物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。

POP是中老年妇女的常见疾病，为了规范和指导临床实践，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组于2014年在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上，结合我国具体情况发布了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）》［1］，提高了我国基层医院的诊治水平。

随着循证医学资料的不断充实，尤其是美国食品药品管理局（FDA）对经阴道植入网片的多次安全警示并将之列为Ⅲ类医疗器械管理，2019年经阴道植入网片套盒产品在美国等地禁用，影响了POP的治疗选择。

2019年年底，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组专家对POP 诊治指南草案进行了更新和完善，旨在现阶段帮助临床医师在诊治和预防工作中作出合理决策。

POP 的流行病学我国的全国多中心横断面调查结果提示，症状性POP占成年女性的9.6%。

POP的病因是多方面的。

危险因素包括：产次、阴道分娩、衰老、肥胖、结缔组织异常疾病、绝经状态、慢性便秘、慢性咳嗽等；其中肥胖、慢性便秘和慢性咳嗽是可干预的，应作为健康教育干预来预防POP发生。

尽管阴道分娩尤其是产钳助产是发生POP的高危因素，但是剖宫产术并不能完全预防远期盆底功能障碍性疾病的发生。

盆底肌训练（pelvic floor muscle training，PFMT）对于POP的一级预防作用还不明确［2］。

POP 的诊断与评估诊断POP主要依据患者的症状、体征，必要时结合辅助检查。

一般，脱垂最低点达到或超过处女膜水平后才开始有POP特异的相关症状。

有临床处理意义的POP多认为是脱垂最低点达到或超过处女膜缘，或盆腔器官脱垂定量（pelvic organ prolapse quantitation，POP-Q）分度法≥Ⅱ度的状态［3-4］。

盆腔器官脱垂总结1. 引言盆腔器官脱垂是指盆腔内的器官（如子宫、膀胱、直肠等）脱离正常位置，下垂或前垂导致功能障碍的一种疾病。

随着人口老龄化趋势的加剧，盆腔器官脱垂的患病率也逐年增加。

本文旨在总结盆腔器官脱垂的病因、临床表现、诊断方法和治疗选项，以提供给临床工作者参考。

2. 病因盆腔器官脱垂的病因复杂，常见的因素包括：•生理因素：妊娠、分娩、肌肉劳损等会导致盆底肌群的损伤和薄弱，从而促进盆腔器官脱垂的发生。

•年龄因素：随着年龄的增长，盆底肌肉和韧带的弹性逐渐减弱，盆腔器官脱垂的风险增加。

•遗传因素：一些遗传因素可以增加患盆腔器官脱垂的风险，如家族中有盆腔器官脱垂病史。

•其他因素：慢性咳嗽、长期便秘、肥胖等也可能增加盆腔器官脱垂的患病风险。

3. 临床表现盆腔器官脱垂的临床表现因脱垂程度和器官受累程度而有所不同，常见的症状包括：•盆腔不适感：患者常常感到下腹或骨盆区的沉重、压迫感。

•尿失禁：膀胱脱垂时，患者可能会出现尿失禁、尿频等症状。

•排便困难：直肠脱垂时，患者可能会出现便秘、便意不畅等问题。

•性功能障碍：部分患者会出现性欲降低、性交困难等问题。

•伴随症状：一些患者可能会出现腰背疼痛、坠胀感、下腹隐痛等伴随症状。

4. 诊断方法盆腔器官脱垂的诊断主要依赖于病史询问、体格检查和辅助检查，常用的诊断方法包括：•病史询问：了解患者的症状、病程和相关因素。

•体格检查：通过盆底肌肉张力、脱垂器官的触诊等进行判断。

•影像学检查：如超声检查、MRI等可以提供更直观的脱垂器官定位和程度评估。

•功能评估：如尿流率检查、肌电图等可以评估脱垂器官对功能的影响。

5. 治疗选项盆腔器官脱垂的治疗选择取决于患者的病情和个人需求，包括非手术和手术治疗两种方式：•非手术治疗：对于轻度脱垂和症状较轻的患者，可以采取保守治疗，如盆底康复操、药物治疗等。

•手术治疗：对于症状严重、影响生活质量较大的患者，手术治疗是常见的选择。

手术方法包括传统开放手术和腹腔镜辅助手术等，可以根据患者的具体情况选择最适合的手术方式。

·临床研究·腹腔镜下髂耻韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂施素华 周毅惠　丁华峰　倪观太　周　伟（皖南医学院第一附属医院妇产科，芜湖　２４１００１） 【摘要】　目的　探讨腹腔镜下髂耻韧带固定术治疗盆腔器官脱垂（ｐｅｌｖｉｃｏｒｇａｎｐｒｏｌａｐｓｅ，ＰＯＰ）的临床疗效。

　方法２０１４年１１月～２０１７年９月我院妇科对４０例ＰＯＰ Ｑ分期≥Ⅱ期、以中盆腔脱垂为主的ＰＯＰ行腹腔镜下髂耻韧带固定术。

采用ＰＯＰ Ｑ分期法、盆底功能障碍问卷－２０（ＰＦＤＩ ２０）、盆底疾病生活质量影响问卷短表－７（ＰＦＩＱ ７）、盆腔器官脱垂／尿失禁性生活质量问卷－１２（ＰＩＳＱ １２）问卷调查评价解剖和功能疗效。

　结果　４０例均成功完成手术，术中未出现肠管、输尿管、膀胱、血管及神经损伤。

术后１～２ｄ拔除尿管均能自主排尿，无尿潴留。

术后随访（２０．３±６．２）月，未发现网片侵蚀、暴露等并发症。

术后３个月ＰＯＰ Ｑ分期法测定均无脱垂，解剖治愈率１００％。

２例分别在术后１２、１８个月出现阴道前壁脱垂。

ＰＦＩＱ ７评分术前（６７．７±１．８）分，明显高于术后末次随访（１２．２±１．４）分（ｔ＝１７２．８０７，Ｐ＝０．０００）；ＰＦＤＩ ２０评分术前（６０．５±３．１）分，明显高于术后（１１．７±１．１）分（ｔ＝９４ ５８６，Ｐ＝０．０００）；ＰＳＩＱ １２评分由术前（６１．２±９．３）分提高为术后末次随访（７０．０±８．３）分（ｔ＝－５．５８８，Ｐ＝０．０００）。

术后患者主观满意度９２．５％（３７／４０）。

　结论　腹腔镜下髂耻韧带固定术是治疗以子宫脱垂为主的ＰＯＰ微创、简单、安全、有效的方法。

【关键词】　腹腔镜；　髂耻韧带固定术；　盆腔脏器脱垂文献标识：Ａ 文章编号：１００９－６６０４（２０１９）０１－００３４－０５ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６０４．２０１９．０１．０１０ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＰｅｃｔｏｐｅｘｙｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｅｌｖｉｃＯｒｇａｎＰｒｏｌａｐｓｅ　ＳｈｉＳｕｈｕａ，ＺｈｏｕＹｉｈｕｉ，ＤｉｎｇＨｕａｆｅｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷａｎｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｗｕｈｕ２４１００１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＳｈｉＳｕｈｕａ，Ｅ ｍａｉｌ：１３９６５１９０２３７＠１３９．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｐｅｃｔｏｐｅｘｙｆｏｒｐｅｌｖｉｃｏｒｇａｎｐｒｏｌａｐｓｅ（ＰＯＰ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＦｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１４ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１６，４０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＯＰ（ＰＯＰ Ｑ≥Ⅱ）ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｐｅｃｔｏｐｅｘｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｔｈｅｐｅｌｖｉｃｏｒｇａｎｐｒｏｌａｐｓｅｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ（ＰＯＰ Ｑ）ｓｃｏｒｅｓ，ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｉｍｐａｃｔｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｈｏｒｔｆｏｒｍ７（ＰＦＩＱ ７），ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｉｓｔｒｅｓｓｉｎｖｅｎｔｏｒｙｓｈｏｒｔｆｏｒｍ２０（ＰＦＤＩ ２０），ａｎｄＰＯＰ／ｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｓｅｘｕａｌｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ１２（ＰＩＳＱ １２）ｗｅｒｅｕｎｄｅｒｔａｋｅｎｔｏｅｖａｌｕａｔｅｄｔｈｅａｎａｔｏｍｉｃａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｓｕｒｇｅｒｙ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｃｏｍｐｌｅｔｅｄｉｎｔｈｅ４０ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｎｏｉｎｊｕｒｉｅｓｏｆｒｅｃｔｕｍ，ｕｒｅｔｈｒａ，ｂｌａｄｄｅｒ，ｇｒｅａｔｖｅｓｓｅｌｓａｎｄｎｅｒｖｅｓｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｃａｔｈｅｔｅｒｗａｓｒｅｔａｉｎｅｄｆｏｒ１－２ｄａｙｓ，ａｎｄａｌｌｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｂｌｅｔｏｍｉｃｔｕｒａｔｅａｆｔｅｒｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｆｏｌｌｏｗ ｕｐｔｉｍｅｗａｓ（２０．３±６．２）ｍｏｎｔｈｓ．Ｎｏｍｅｓｈｅｒｏｓｉｏｎｏｒｅｘｐｏｓｕｒｅｏｃｃｕｒｒｅｄ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＰＯＰ Ｑ，ａｌｌｔｈｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄｗｉｔｈｏｕｔｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｗｉｔｈｉｎ３ｍｏｎｔｈｓｏｆｆｏｌｌｏｗ ｕｐ．Ｔｈｅａｎａｔｏｍｉｃｃｕｒｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙｗａｓ１００％．Ａｎｔｅｒｉｏｒｄｅｆｅｃｔｃｙｓｔｏｃｅｌｅｒｅｌａｐｓｅｄｉｎｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓａｔ１２ａｎｄ１８ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＰＦＩＱ ７ｗｅｒｅｒｅｃｏｖｅｒｅｄｆｒｏｍ（６７．７±１．９）ｐｏｉｎｔｓｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙｔｏ（１２．２±１．４）ｐｏｉｎｔｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ（ｔ＝１７２．８０７，Ｐ＝０．０００）．ＴｈｅＰＦＤＩ ２０ｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｒｅｃｏｖｅｒｅｄｆｒｏｍ（６０．５±３．１）ｐｏｉｎｔｓｔｏ（１１．７±１．１）ｐｏｉｎｔｓ（ｔ＝９４．５８６，Ｐ＝０．０００）．ＴｈｅＰＩＳＱ １２ｓｃｏｒｅｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ（６１．２±９．３）ｐｏｉｎｔｓｔｏ（７０．０±８．３）ｐｏｉｎｔｓ（ｔ＝－５．５８８，Ｐ＝０．０００）．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ９２ ５％（３７／４０）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｐｅｃｔｏｐｅｘｙｏｆｆｅｒｓａｍｉｃｒｏｉｎｖａｓｉｖｅ，ｓａｆｅ，ａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｆｏｒＰＯＰ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；　Ｐｅｃｔｏｐｅｘｙ；　Ｐｅｌｖｉｃｏｒｇａｎｐｒｏｌａｐｓｅ·４３·中国微创外科杂志２０１９年１月第１９卷第１期　ＣｈｉｎＪＭｉｎＩｎｖＳｕｒｇ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１９，Ｖｏｌ．１９．Ｎｏ．１基金项目：安徽省卫生计生委科研计划项目（２０１６ＱＫ０４６） 通讯作者，Ｅ ｍａｉｌ：１３９６５１９０２３７＠１３９．ｃｏｍ 盆腔器官脱垂（ｐｅｌｖｉｃｏｒｇａｎｐｒｏｌａｐｓｅ，ＰＯＰ）是影响中老年妇女健康的常见疾病，手术一直是治疗严重ＰＯＰ的主要手段。

腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术治疗盆腔脏器脱垂随着人口老龄化的到来，盆腔脏器脱垂（POP）成为高发疾病。

发病率达40%～60％，需二次手术者达29％［1］。

POP的治疗方法众多，疗效各有不同。

盆腔脏器脱垂是中老年妇女的常见问题，但在年轻妇女，尤其是产后妇女中也有发生。

未产的年轻女性发生子宫脱垂的概率在2%左右[2]。

越来越多的年轻女性子宫脱垂患者尤其希望能够保留子宫的生育功能，最大程度地保护性功能，同时避免大的手术创伤。

现我院开展腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术，故将临床应用情况报告如下：1、资料与方法1.1临床资料：患者，女，63岁，因“发现盆腔脏器脱垂半年，排尿困难3月”收入院。

妇科检查：外阴已婚已产型，阴道畅，用力时可见前壁膨出，宫颈，常大，子宫中位，萎缩，活动可，压痛（-），双附件未及明显异常。

POP-Q Aa 2cm Ba 1cm C 1cm Ap -1cm Bp -1cm D 0.5cm 生殖道裂孔 4cm 会阴长度2cm 阴道总长6cm。

患者孕6产3，54岁绝经，有高血压病史5年，有绝育手术史。

1.2方法：1.2.1术前准备：常规行各项化验检查，心电图，胸部X线片，宫颈细胞学检查，妇科B超检查，以除外宫颈病变及子宫病变。

60岁以上患者行心功能、肺功能检查。

术前阴道准备3 d，老年患者阴道雌激素凝胶预用药。

1.2.2手术方法：全麻气管插管成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒腹部术野及外阴、阴道、宫颈。

进气针，充气后取头低脚高位。

脐孔切口置入10ｍｍTrocar管，充入ＣＯ2，建立气腹，置腹腔镜。

于两侧下腹部麦氏点及反麦氏点，侧脐韧带外侧分别置入5ｍｍTrocar 管，左上腹置入10ｍｍ?Trocar管，放置举宫器把子宫平行举起，膀胱子宫反折腹膜近宫颈处下方注射生理盐水形成水垫，打开膀胱反折腹膜，下推膀胱，暴露宫颈前壁。

探查右侧输尿管走行，于直肠子宫反折腹膜近宫颈处下方注射生理盐水，下推直肠，暴露宫颈后壁，外推输尿管，于右宫骶韧带外侧打开侧腹膜，范围自宫颈内口水平向上，分离出右侧宫骶韧带至骶骨，找到骶岬，暴露骶岬前无血管区。

盆腔脏器脱垂的中国诊治指南解读2020盆腔脏器脱垂是一种常见的盆腔疾病，在老年人群体中尤为常见。

该疾病主要包括子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂和阴道脱垂等。

《盆腔脏器脱垂的中国诊治指南解读2020》是一份非常重要的临床指南，为临床诊疗提供了科学、规范的指引。

本文将对该指南进行解读，主要内容包括病因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗措施。

盆腔脏器脱垂的病因多种多样，包括自然分娩、多次剖宫产、长期慢性咳嗽、肥胖等。

然而，具体的发病机制尚不完全清楚。

该指南指出，多种因素综合作用可能导致盆底肌肉和韧带的损伤，导致盆腔脏器脱垂。

该指南对盆腔脏器脱垂的临床表现进行了详细描述，包括下坠感、会阴疼痛、腰骶部疼痛等。

指南强调了对病史的详细询问和体格检查的重要性，特别是盆底肌肉力量和韧带松弛程度等的评估。

诊断与鉴别诊断是盆腔脏器脱垂的重要步骤，该指南提出了一系列诊断准则供临床参考。

其中包括病史、症状、体格检查、妇科检查、B超检查等。

此外，指南还强调了在鉴别诊断过程中，需注意排除其他可引起类似症状的疾病，如肿瘤、炎症等。

针对盆腔脏器脱垂的治疗，该指南提出了全面、个体化的治疗方案。

治疗的基本原则是非手术治疗为主，手术治疗为辅。

非手术治疗主要包括盆底肌肉锻炼、体位调整、支架应用等。

而手术治疗则根据患者的具体情况选择不同的手术方法，如宫颈固定术、盆底重建术、盆底腹膜外修补术等。

总之，《盆腔脏器脱垂的中国诊治指南解读2020》为临床医生提供了一份权威、科学的指导，有助于提高盆腔脏器脱垂的诊疗水平。

然而，该指南仍然面临一些挑战，比如治疗方法的选择和手术效果的评估等。

因此，我们需要进一步完善和优化该指南，以满足患者的需求，并提高治疗效果。

盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。

POP是中老年妇女的常见疾病，近年来新理论和新技术的出现使得POP的诊治水平有了突破性的进展。

为了进一步规范和指导临床实践，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上，结合我国具体情况，提出如下诊治指南草案供同道参考。

POP的诊断与评估一、症状首先应该询问病史，全面了解患者的临床症状。

POP伴有临床症状是医师界定患者是否需要进行治疗干预的重要依据。

最特异的症状是患者能看到或者感到膨大的组织器官脱出阴道口，可伴有明显下坠感，久站或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻，严重时脱出的器官不能回纳，可有分泌物增多、溃疡、出血等：阴道前壁膨出者可有排尿困难、活动后漏尿、尿不尽感等；阴道后壁膨出者可有便秘、排便困难等。

POP导致的盆底功能障碍是一组疾病症状群，其严重程度与解剖学改变不完全呈正相关关系。

建议应用经中文验证过的国际标准化问卷，如盆底功能影响问卷简表（ pelvic floor impact questionnaire-short form 7,PFIQ-7）和盆腔器官脱垂及尿失禁性生活问卷（pelvic organ prolapse-urlnary incontinence sexual questionnaire, PISQ-12）了解症状的严重程度及对患者生命质量的影响。

治疗子宫脱垂的最佳方法首先，对于轻度子宫脱垂的患者，可以通过改变生活方式来缓解症状。

例如，加强盆底肌肉锻炼，保持适当的体重，避免长时间站立或提重物，规律排尿，避免便秘等，这些都可以帮助减轻子宫脱垂的症状。

此外，穿着合适的内衣也非常重要，选择适合自己的内衣，能够有效支撑子宫和盆底器官，减轻脱垂的压力。

对于中度子宫脱垂的患者，除了改变生活方式外，还可以考虑进行物理治疗。

盆底康复理疗是一种非常有效的物理治疗方法，通过盆底康复操、电刺激、按摩等手段，可以有效加强盆底肌肉，提高盆底支撑功能，从而减轻子宫脱垂的症状。

此外，还可以考虑使用阴道托悬吊术，通过将阴道壁提升，重新建立盆底支持结构，从而达到治疗的效果。

对于重度子宫脱垂的患者，可能需要考虑手术治疗。

目前常见的手术方法包括子宫固定术、阴道前壁修补术、宫颈埋顶术等，这些手术都可以有效修复盆底支持结构，减轻子宫脱垂的症状。

在选择手术治疗时，需要根据患者的具体情况和医生的建议进行选择，术前术后的护理工作也非常重要，可以帮助患者更快地康复。

除了上述治疗方法外，还可以考虑药物治疗。

例如，使用盆底肌肉松弛剂可以帮助减轻盆底肌肉的紧张，缓解症状。

此外，还可以考虑使用激素替代治疗，帮助调节盆底组织的功能，减轻子宫脱垂的症状。

总的来说，治疗子宫脱垂的方法有很多种，需要根据患者的具体情况和病情严重程度来选择合适的治疗方案。

改变生活方式、物理治疗、手术治疗和药物治疗都是有效的方法，患者可以根据医生的建议进行选择。

同时，预防子宫脱垂也非常重要，保持良好的生活习惯，加强盆底肌肉锻炼，定期体检等，都可以帮助预防子宫脱垂的发生。

希望本文能够帮助患者更好地了解治疗子宫脱垂的方法，找到合适的治疗方案，早日康复。