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女性盆底器官脱垂相关因素及治疗康复护理进展发布时间：2023-02-22T03:28:49.577Z 来源：《护理前沿》2022年31期作者：商林露[导读] 在临床工作中，经常会遇到一些女性盆底器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的患者，其所影响到的患者排便，排尿异常和盆底器官组织物脱出造成对自身的危害和日常生活的不便，都是对患者自身的困扰和身体的损害。
商林露上海市同济医院 200065【摘要】：在临床工作中，经常会遇到一些女性盆底器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的患者，其所影响到的患者排便，排尿异常和盆底器官组织物脱出造成对自身的危害和日常生活的不便，都是对患者自身的困扰和身体的损害。
对患者实施围产期保健和护理干预措施，对于不同年龄段的多发性盆腔脏器脱垂患者的具体症状制定个性化联合治疗方案,辅以专业人员教授的日常康复训练 , 可有效预防和减少POP的发生。
【关键词】：女性盆底器官脱垂；相关因素；康复护理；锻炼前言：女性盆底由包裹在盆底的多层肌肉和筋膜组成，起到承托盆底，盆腔的脏器并且收紧这些脏器通向体外的开口的重要作用，女性的盆腔有三个主要的脏器，从前往后分别是膀胱，子宫和直肠，膀胱经过尿道通向体外。
盆底肌肉和筋膜组织的薄弱将导致盆腔脏器脱垂。
如盆底肌受损，会出现漏尿，子宫和阴道的脱垂膨出等症状。
盆底器官脱垂( POP) 是指盆底组织薄弱造成盆腔器官下降、器官位置及功能发生异常[1]。
本文对女性发生POP的相关病因进行了分析与论证，并对其治疗以及康复护理进展进行了综述，意在为临床的治疗和护理提供科学的依据和理论，现综述如下：1 POP 发病相关因素1.1 妊娠形式及其分娩方式女性的盆底在结构与功能会随着妊娠过程中发生很大的变化，子宫随着妊娠期的增长而逐渐变大，盆底胶原纤维出现松弛现象，肌肉组织伸展、变薄、张力下降，引起盆底器官脱垂的发生。
盆腔脏器脱垂的手术治疗及长期疗效探讨发布时间：2021-04-15T06:05:10.132Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：贾慧[导读] 随着我国逐渐步入老年化社会，盆腔器官脱垂的发病率显著升高。
治疗老年盆腔脏器脱垂方法包括非手术与手术治疗，其中手术治疗方法繁多，本文就相关文献对目前常用几种传统手术治疗方式及长期疗效做一分析。
同时展望改良阴道封闭术之可行性。
贾慧北京市第六医院北京市 100026摘要：随着我国逐渐步入老年化社会，盆腔器官脱垂的发病率显著升高。
治疗老年盆腔脏器脱垂方法包括非手术与手术治疗，其中手术治疗方法繁多，本文就相关文献对目前常用几种传统手术治疗方式及长期疗效做一分析。
同时展望改良阴道封闭术之可行性。
关键词：盆腔脏器脱垂；手术治疗；长期疗效Abstract：With the aged tendency of population in China，there is increasing number of patients suffering from Pelvic Organ Prolapse.The treatment measure of POP includes operative treatment and non-operative treatment and there are various operative treatments.This paper aims to analyze the treatment method and curative effect of some traditional mentioned by literature，in the meantime，explore the feasibility for colpocleisis improvements.Key words：pelvic organ prolapse；surgical treatment；long-term effect概述我国人口老龄化加剧，盆腔器官脱垂的疾病发生率增高，成为了老年妇女的常见疾病[1]。
2023盆腔器官脱垂伴压力性尿失禁诊断与治疗中国专家共识盆腔器官脱垂(pe1vicorganpro1apse,POP)和压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)存在共同的致病因素⑴，都是盆底功能障碍性疾病的一种表现，所以两者常相伴发生。
除POP伴发明显的SU1外，还有部分POP患者在脱垂器官复位前没有尿液漏出,但脱垂器官复位后出现尿失禁现象，这种情况称为隐匿性压力性尿失禁(occu1tstressurinaryincontinence,OSUI),POP患者中OSUI的发生率约为23.5%[21o一、流行病学和病理机制尽管POP和SUI有几乎共同的流行病学危险因素,如妊娠、孕产次增加、肥胖、老龄、慢性腹压增高(如长期咳嗽、便秘等)、绝经和家族史等，但两者同时发生的原因还是较复杂且多因素的。
此外，老龄和GreenIn型膀胱脱垂(膀胱脱垂低于尿道口水平，膀胱尿道后角＜140。
，尿道旋转角≥45°)是POP患者伴有OSUI的危险因素⑶。
POP和SUI是同一类病因的不同临床表现，目前认为是基于盆底力学失衡表现出来的一大类疾病。
POP绝大多数都是以阴道前壁或膀胱为主，这种脱垂极可能造成膀胱颈和膀胱后壁松弛膨出，尿道中后段支撑力减弱，从而导致功能尿道变短，出现SUI症状⑷。
目前的各种POP复位手术，虽然纠正了脏器解剖位置的改变，但没能修复控尿机制，如括约肌障碍、尿道黏膜变薄、脏器自主神经失能等问题，所以术后反而凸显了SUI的问题［5-61。
有学者对盆底应力性功能障碍疾病(pe1vicf1oorstressdysfunction,PFSD)发病机制进行的生物力学有限元精准力学研究结果显示，SU1与PoP是密不可分的力学失衡疾病，同时也是全身整体机能衰退在盆底的表现，单纯纠治SUI或POP都无法获得良好的疗效，充分认识机体整体观和盆底PFSD后的力学失衡特点，进行整体功能复健指导和力学修复，才有可能获得最佳的疗效17-叫二、诊断与评估POP伴SUI的诊断主要依赖病史和专科查体，问卷和实验室检查方面与单纯的POP、SUI的诊断无明显区别。
女性盆腔脏器脱垂的研究进展[ 10-04-19 10:42:00 ] 作者：王小红, 陈捷编辑：studa20【关键词】盆腔;脏器脱垂;研究近年来,关于女性盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的研究较多,提出了一些新的观点和学说,对传统的手术治疗方法也提出了存在的问题,并且已经开展了一些新的术式,因此,妇科泌尿学和女性盆底重建外科将是近期内妇产科学研究的热点。
本文主要对盆腔脏器脱垂方面研究进展进行综述。
盆底器官主要包括子宫、阴道、膀胱、尿道及直肠,由于盆底肌肉、筋膜及子宫韧带的支持作用,使它们保持在相对固定的位置。
因各种原因引起盆底肌肉筋膜及子宫韧带损伤,未能很好恢复,或因其他原因导致其张力减低，支持功能薄弱时,盆底器官发生移位,称为盆底脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)。
1 现代盆底解剖学研究1.1 女性盆底结构解剖的三腔室概念现代盆底结构解剖学的描述日趋细致,从垂直方向将盆底结构分为前盆腔(anterior compartment)、中盆腔(middle compartment)和后盆腔(posterior compartment)。
前盆腔包括阴道前壁、膀胱、尿道;中盆腔包括阴道顶部、子宫;后盆腔包括阴道后壁、直肠。
1.2 女性盆底阴道支持结构三个水平理论概述 Delancey[1]于1994年提出了阴道支持结构的三个水平的理论,即在水平方向上将阴道支持轴分为三个水平。
第一水平:顶端支持,由宫骶韧带——主韧带复合体垂直支持子宫、阴道上1/3,是盆底最为主要的支持力量;第二水平:水平支持,由耻骨宫颈筋膜附着于两侧腱弓形成白线和直肠阴道筋膜肛提肌中线,水平支持膀胱、阴道上2/3和直肠;第三水平:远端支持,耻骨宫颈筋膜体和直肠阴道筋膜远端延伸融合于会阴体,支持尿道远端。
盆腔脏器脱垂的中国诊治指南解读2020盆腔脏器脱垂是一种常见的盆腔疾病，在老年人群体中尤为常见。
该疾病主要包括子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂和阴道脱垂等。
《盆腔脏器脱垂的中国诊治指南解读2020》是一份非常重要的临床指南，为临床诊疗提供了科学、规范的指引。
本文将对该指南进行解读，主要内容包括病因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗措施。
盆腔脏器脱垂的病因多种多样，包括自然分娩、多次剖宫产、长期慢性咳嗽、肥胖等。
然而，具体的发病机制尚不完全清楚。
该指南指出，多种因素综合作用可能导致盆底肌肉和韧带的损伤，导致盆腔脏器脱垂。
该指南对盆腔脏器脱垂的临床表现进行了详细描述，包括下坠感、会阴疼痛、腰骶部疼痛等。
指南强调了对病史的详细询问和体格检查的重要性，特别是盆底肌肉力量和韧带松弛程度等的评估。
诊断与鉴别诊断是盆腔脏器脱垂的重要步骤，该指南提出了一系列诊断准则供临床参考。
其中包括病史、症状、体格检查、妇科检查、B超检查等。
此外，指南还强调了在鉴别诊断过程中，需注意排除其他可引起类似症状的疾病，如肿瘤、炎症等。
针对盆腔脏器脱垂的治疗，该指南提出了全面、个体化的治疗方案。
治疗的基本原则是非手术治疗为主，手术治疗为辅。
非手术治疗主要包括盆底肌肉锻炼、体位调整、支架应用等。
而手术治疗则根据患者的具体情况选择不同的手术方法，如宫颈固定术、盆底重建术、盆底腹膜外修补术等。
总之，《盆腔脏器脱垂的中国诊治指南解读2020》为临床医生提供了一份权威、科学的指导，有助于提高盆腔脏器脱垂的诊疗水平。
然而，该指南仍然面临一些挑战，比如治疗方法的选择和手术效果的评估等。
因此，我们需要进一步完善和优化该指南，以满足患者的需求，并提高治疗效果。
中国现代医生2020年11月第58卷第31期·综述·盆腔器官脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)是由各种因素导致盆底支撑结构变弱,造成盆腔器官的位置及功能异常的一类疾病。
POP包括前、中、后盆腔器官脱垂,中盆腔器官脱垂是指子宫脱垂或子宫切除术后的阴道穹隆脱垂,可伴有排尿或排便障碍[1]。
随着全球老龄化的加剧,未来30年,POP的患病率明显增加,导致其相应的医疗费用增加、社会负担加重[2]。
对于重度POP,通过手术以实现解剖和功能重建是治疗该病的首选方法[3]。
有研究显示,女性一生中接受盆腔器官脱垂手术的风险为10%~20%[4]。
顶端的修复是POP 修复手术的重要环节[5]。
目前常用的手术方式主要有骶骨固定术、高位骶韧带缩短固定术、子宫圆韧带缩短术和骶棘韧带悬吊术等[6-7]。
其中,腹腔镜骶骨固定术被认为是治疗中盆腔器官脱垂的标准术式。
与开腹手术相比,腹腔镜手术创伤小,术后恢复时间缩短[8-11]。
但腹腔镜骶骨固定术操作难度较大,学习周期长,临床上曾出现过因严重的骶前出血导致患者死亡的病例,且术后排便障碍发生率高[12-13],此外,骨膜炎的发生也不少见,这与骶骨锚定处的前纵韧带结构薄弱,手术操作可能穿透骨膜有关[14]。
因此,临床医生们致力于寻求更理想的手术方法。
目前,腹腔镜髂耻韧带悬吊术(Laparoscopic pectopexy,LPC)最具应用前景。
1髂耻韧带悬吊术的背景髂耻韧带为耻骨梳韧带在髂耻弓走行的内侧部分。
1961年,Burch[15]首次提出使用髂耻韧带悬吊术治疗压力性尿失禁。
2003年,Cosson等[16]通过研究29例髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的临床研究进展吕超霞张文举张伟丽▲香港大学深圳医院妇产科,广东深圳518000[摘要]子宫/穹隆脱垂是盆腔器官脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)中的常见类型,手术是治疗重度POP的首选方法。
盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。
盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。
POP是中老年妇女的常见疾病，近年来新理论和新技术的出现使得POP的诊治水平有了突破性的进展。
为了进一步规范和指导临床实践，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上，结合我国具体情况，提出如下诊治指南草案供同道参考。
POP的诊断与评估一、症状首先应该询问病史，全面了解患者的临床症状。
POP伴有临床症状是医师界定患者是否需要进行治疗干预的重要依据。
最特异的症状是患者能看到或者感到膨大的组织器官脱出阴道口，可伴有明显下坠感，久站或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻，严重时脱出的器官不能回纳，可有分泌物增多、溃疡、出血等：阴道前壁膨出者可有排尿困难、活动后漏尿、尿不尽感等；阴道后壁膨出者可有便秘、排便困难等。
POP导致的盆底功能障碍是一组疾病症状群，其严重程度与解剖学改变不完全呈正相关关系。
建议应用经中文验证过的国际标准化问卷，如盆底功能影响问卷简表（ pelvic floor impact questionnaire-short form 7,PFIQ-7）和盆腔器官脱垂及尿失禁性生活问卷（pelvic organ prolapse-urlnary incontinence sexual questionnaire, PISQ-12）了解症状的严重程度及对患者生命质量的影响。
超声评估盆腔器官脱垂的进展木其尔;史铁梅;张原溪;刘晨;高敏【摘要】超声可清晰显示盆底解剖结构、盆底重建术后网片位置及长度,且诊断重度盆腔器官脱垂与盆腔器官脱垂定量分度标准的一致性较好,可为评价盆底重建术的安全性及有效性提供影像学基础.本文对超声在盆腔器官脱垂诊断及盆底重建术术后疗效评价中的应用进展进行综述.%Ultrasonography can clearly show pelvic anatomic structures,as well as the location and length of mesh after pelvic floor reconstructive operation.The consistency of ultrasonic diagnosis of severe pelvic organ prolapse with pelvic organ prolapse quantitation is good.Furthermore,ultrasonography can provide imaging basis for evaluating the safety and efficacy of pelvic floor reconstruction.The progresses of ultrasound in diagnosis of severe pelvic organ prolapse and postoperative evaluation of pelvic floor reconstruction were reviewed in this article.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2017(014)012【总页数】4页(P772-775)【关键词】盆腔器官脱垂;肛提肌;超声检查【作者】木其尔;史铁梅;张原溪;刘晨;高敏【作者单位】中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004【正文语种】中文【中图分类】R711.2;R445.1女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)指由于各种原因导致盆底支持功能减弱，使女性生殖器官和相邻脏器向下移位，临床主要表现为膀胱膨出、子宫脱垂等。
盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。
盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。
POP是中老年妇女的常见疾病，近年来新理论和新技术的出现使得POP的诊治水平有了突破性的进展。
为了进一步规范和指导临床实践，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上，结合我国具体情况，提出如下诊治指南草案供同道参考。
POP的诊断与评估一、症状首先应该询问病史，全面了解患者的临床症状。
POP伴有临床症状是医师界定患者是否需要进行治疗干预的重要依据。
最特异的症状是患者能看到或者感到膨大的组织器官脱出阴道口，可伴有明显下坠感，久站或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻，严重时脱出的器官不能回纳，可有分泌物增多、溃疡、出血等：阴道前壁膨出者可有排尿困难、活动后漏尿、尿不尽感等；阴道后壁膨出者可有便秘、排便困难等。
POP导致的盆底功能障碍是一组疾病症状群，其严重程度与解剖学改变不完全呈正相关关系。
建议应用经中文验证过的国际标准化问卷，如盆底功能影响问卷简表（ pelvic floor impact questionnaire-short form 7,PFIQ-7）和盆腔器官脱垂及尿失禁性生活问卷（pelvic organ prolapse-urlnary incontinence sexual questionnaire, PISQ-12）了解症状的严重程度及对患者生命质量的影响。
盆腔脏器脱垂的诊断标准英文回答：Pelvic organ prolapse (POP) is a common condition, especially among women who have given birth or are postmenopausal. The diagnosis of pelvic organ prolapse is made based on a combination of symptoms, physical examination findings, and sometimes imaging studies. The following are the diagnostic criteria for pelvic organ prolapse:1. Symptoms: Patients with pelvic organ prolapse may present with a variety of symptoms, including a sensation of pressure or fullness in the pelvis, a bulge or protrusion from the vagina, urinary incontinence,difficulty with bowel movements, and pelvic pain. These symptoms are often worse with standing or physical activity and may improve when lying down.2. Physical examination: A thorough pelvic examinationis essential for the diagnosis of pelvic organ prolapse. The healthcare provider will visually inspect the vaginal walls and cervix for any bulging or protrusion, and may also perform a pelvic floor muscle assessment. The extent of the prolapse is graded using the Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) system, which measures the descent of the pelvic organs relative to specific points in the vagina.3. Imaging studies: In some cases, imaging studies such as pelvic ultrasound or MRI may be used to further evaluate the pelvic organs and the extent of prolapse. These studies can provide detailed anatomical information and help guide treatment planning.In summary, the diagnosis of pelvic organ prolapse is based on a combination of symptoms, physical examination findings, and in some cases, imaging studies. A thorough evaluation by a healthcare provider is essential for accurate diagnosis and appropriate management of pelvic organ prolapse.中文回答：盆腔器官脱垂（POP）是一种常见疾病，尤其在生过孩子或绝经后的女性中更为常见。
达芬奇机器人辅助腹腔镜骶骨固定术及凯格尔训练治疗盆腔器官脱垂的研究进展【摘要】本文就达芬奇机器人系统辅助腹腔镜骶骨阴道固定术(robotic-assisted sacrocolpopexy，RASC) 及凯格尔训练治疗盆腔器官脱垂的现状进行阐述。
【关键词】达芬奇机器人；骶骨阴道固定术；凯格尔训练；盆腔器官脱垂；生活质量1盆腔器官脱垂的概念及现状1.1盆腔器官脱垂（Pelvic organ prolapse，POP）属于盆底功能障碍性疾病，是因各种原因导致的盆底支持组织缺损或松弛，造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常的疾病[1]。
该疾病病因复杂，其中主要包括子宫脱垂、膀胱脱垂、阴道壁脱垂、肠膨出等类型，多为盆底失去组织支撑能力，结构遭到破坏引起盆腔脏器脱离正常解剖位置，腹内压持续增高等疾病也可诱发盆腔脏器脱垂[2-3]。
多见于中老年妇女，尤其是有多次分娩史、肥胖和体重指数大的发生率较高，随着高龄、肥胖及多次分娩等危险因素的不断增加，成年女性的患病率不断升高，Haya等指出到2050年盆腔器官脱垂将会影响46%的成年女性[4]。
1.2盆腔器官脱垂的分级：采用国际尿控协会1996年颁布的POP-Q脱垂分度法[5]了解脱垂状态，主要分5级，0级：表示盆腔脏器无脱垂；Ⅰ级：脱垂最远端在处女膜平面上>1 cm；Ⅱ级：脱垂最远端在处女膜平面上<1 cm；Ⅲ级：脱垂最远端超过处女膜平面>1 cm，但未脱出阴道；Ⅳ级：器官全部脱出。
2盆腔器官脱垂的治疗方法2.1盆腔器官脱垂（POP）主要治疗方法有手术治疗与保守治疗。
2.1.1手术治疗主要用于Ⅲ～Ⅳ级或保守治疗无效者。
手术治疗POP的方式多样，主要以微创手术为主，其中腹腔镜骶骨阴道固定术(laparoscopic sa-crocolpopexy，LSC)具有创伤小、美观、减轻术后疼痛、恢复快等优势，但随着技术发展的日新月异，达芬奇机器人辅助腹腔镜骶骨阴道固定术（RASC）既避免了传统腹腔镜术者长时间操作的疲劳、二维手术视野、器械灵活度低等不足，又提高了手术的精确度和精细度。
骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂的效果研究进展发布时间：2021-11-04T03:32:59.051Z 来源：《中国医学人文》2021年23期作者：赵雪妹[导读] 近年来，随着医疗研究工作的不断深入，大批医疗工作者针对我国妇科临床治疗方法进行了相应的探索赵雪妹泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）四川泸州 646000摘要：近年来，随着医疗研究工作的不断深入，大批医疗工作者针对我国妇科临床治疗方法进行了相应的探索，从而有效推动了妇科治疗手段的合理丰富。
其中，作为常见妇科问题之一，盆腔脏器脱垂往往会对女性健康造成不良影响。
在临床过程中，针对该病，我国主要采用骶棘韧带固定术进行治疗。
总的来看，该疗法的适应性较强，可以有效满足多数患者的治疗需求，对于女性健康的保障具有积极价值。
此外，部分研究表明，该治疗模式有利于帮助患者实现对于性功能的合理改善。
在临床过程中，在应用该模式进行治疗时，医疗人员应积极做好患者围术期表现的关注，从而有效实现治疗效果的进一步保障。
本文针对使用棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果进行了总结与探索，旨在为后续医疗研究工作提供借鉴。
关键词：骶棘韧带固定术；盆腔脏器脱垂；治疗适应症；发展现状研究人员表示，作为临床过程中较为常见的妇科问题之一，盆腔脏器脱垂主要由于患者盆底支持组织受损而引发。
总的来看，由于受到该病影响，患者盆腔内器官可脱离其原本的生理结构位置，继而导致功能异常问题。
总的来看，其往往可对患者排泄机能与性功能造成影响，从而不利于患者健康的保障。
近年来，在多种因素的影响下，该病的发病率出现了小幅升高的趋势，且患者发病年龄有年轻化的趋势，继而对我国女性健康造成了不良的影响。
在治疗问题上，骶棘韧带固定术凭借其良好的临床治疗效果受到了广大医疗工作人员的一致认可并在我国临床过程中得到了广泛应用。
1骶棘韧带固定术概述总的来看，骶棘韧带固定术最早出现于1958年，在当时，该疗法主要用于对女性术后阴道穹隆凸出问题进行治疗。
盆腔脏器脱垂的诊治进展华东医院妇科毕崇萍副主任医师女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）⏹盆底功能障碍，又称盆底缺陷（pelvic floor defects）或盆底支持组织松弛，是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。
⏹妇科泌尿学、盆底重建外科女性盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction，PFD）⏹盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse, POP）⏹尿失禁(urinary incontinence, UI )⏹粪失禁（fecal incontinence, FI）⏹性功能障碍（sexual dysfunction）⏹慢性盆腔痛盆腔器官脱垂的分类⏹阴道前壁脱垂（前盆腔）⏹尿道膨出⏹膀胱膨出⏹阴道顶端缺陷（中盆腔）⏹子宫脱垂、阴道穹隆脱垂⏹阴道后壁脱垂（后盆腔）⏹直肠膨出、肠疝阴道前壁脱垂（膀胱膨出）Grade IV子宫脱垂阴道后壁膨出盆腔脏器脱垂的临床表现⏹Ⅰ度脱垂妇女一般无不适，常在妇科检查时发现。
⏹Ⅱ度以上盆腔脏器脱垂，开始共同的症状是站立过久或劳累后阴道口有“块物”落出，卧床休息后“块物”自行回缩。
以后脱垂症状随年龄增加逐步加重，“块物”经手也不能回纳。
暴露在外的宫颈和(或)阴道壁长期与衣物摩擦，可出现溃疡，伴感染有脓性分泌物。
盆腔脏器脱垂的临床症状⏹腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻。
⏹可能发生排尿困难，压力性尿失禁、尿潴留，易发生膀胱炎，有尿频、尿急、尿痛等症状。
⏹由于阴道内有肿块脱出，常感阴道不适，性交困难，并随阴道干燥而加重。
盆腔脏器脱垂的原因⏹妊娠⏹阴道分娩⏹绝经⏹营养不良、先天发育不良⏹长期站立、重体力劳动⏹长期增加腹压（肥胖、慢性咳嗽、便秘）妊娠盆底动力学改变虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨；实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。
-------------正常体位重力轴向-----------------妊娠体位重力轴向分娩损伤⏹盆底组织极度扩张，肌纤维拉长或撕裂⏹尤其是第二产程延长，产钳等损伤⏹产后过早参加体力劳动国内的POP临床分度⏹根据1981年全国部分省、自治区“两病”科研协作组的意见，子宫脱垂：以坐骨棘水平为标准进行分度。
⏹I度轻：宫颈最低点达坐骨棘以下重：宫颈最低点达处女膜缘⏹II度轻：宫颈脱出阴道口外重：宫颈和部分宫体脱出阴道口外⏹III度：宫颈和宫体全部脱出阴道口外膀胱膨出、直肠膨出的分度⏹以患者平卧时用力屏气时阴道前后壁膨出的程度来分度。
⏹I度：阴道壁达处女膜缘，但未膨出于阴道外⏹II度：部分阴道壁已膨出阴道外⏹III度：阴道壁已全部膨出于阴道外国内POP的评估体系⏹该评估体系对I度和II度子宫脱垂的轻重之间缺乏明显的界限。
膀胱、直肠II度和III度膨出不易区别⏹应用方便，便于掌握，但不能定量评估脱垂程度。
POP-Q（pelvic organ prolapse quantitive examination）评估分类系统⏹POP-Q是1995年美国妇产科学会（American College ofObstetrics and Gynecology）制定，因其客观、细致，有良好的可靠性和重复性，所以在1995年被国际尿控协会（International Continence Society, ICS），1996年被美国妇科泌尿学协会(American Urogynecology Society, AUGS)和妇科医师协会(Society of Gynecological Surgeons, SGS)认可、接纳并推荐在临床、科研中使用，至今已成为国外应用最广泛的脱垂评价体系。
⏹国内2004年人民卫生出版社出版的第六版《妇产科学》已将POP-Q编入教材。
POP-Q 评估指示点及范围注：1.除tvl 外，各指标要在加腹压情况下测量；2.将处女膜缘定为0参照点解剖描述定位范围（cm ）Aa 阴道前壁中线距处女膜缘3cm 处-3～+3Ba Aa 点以后阴道前壁脱出部距处女膜缘的最远处-3～+TVL C 子宫颈外口最远处；子宫切除者则相当于阴道残端最远处+/-TVL D未切除子宫者的阴道后穹窿（子宫切除术无宫颈者，D 点无法测量，D 点用于鉴别宫颈延长的程度）+/-TVLAp 阴道后壁中线距处女膜缘3cm 处-3～+3Bp Ap 点以后阴道后壁脱出部距处女膜缘的最远处-3～+TVL gh 尿道外口到阴唇后联合中点的距离无限定值pb 阴唇后联合到肛门开口中点的距离无限定值tvl当C 、D 在正常位置时阴道顶部至处女膜缘的总长度无限定值Fgure-1 Six site (point Aa,Ba,C,D,Bp,and Ap),genital hiatus(gh),perineal body(pb),and total vaginal length(TVL) used for pelvic organ prolapse quuantitation(POP-Q)Reproduced with permission from Bump RC,et al: The standardization of terminology of female pelvic organ prolaps floor dysfunction, Am J Obstet Gynecol 75:10,1996anterior wallAa anterior wallBaCervix or cuffCgenital hiatusgh perineal bodypbTotal vaginal lengthtvlposterior wallAp posterior wallBpPosterior fornixD6-point&3-distance(length/high)patient POP-Q9gridPOP-Q分度标准POP-Q 具体标准分度解剖描述定位描述0无脱垂Aa 、Ap、Ba、Bp均在－3cm处，C点或D点位置在－tvl～－（tvl－2）cm处。
Ⅰ范围大于0级，脱垂的最远端在处女脱垂的最远端定位于<－1cm膜缘内侧，距处女膜缘>1cm脱垂的最远端定位于－1～+1cmⅡ脱垂的最远端在处女膜缘内侧或外侧，距处女膜缘<1cm脱垂的最远端定位于+1cm～（tvl－2）cmⅢ脱垂的最远端在处女膜缘外侧，距处女膜缘>1 cm，但小于（tvl-2）cm脱垂的最远端定位于>（阴道全长－2）cm Ⅳ全部脱出，脱垂的最远端超过处女膜缘>（tvl-2）cm盆底脏器脱垂非手术疗法⏹中药：补中益气汤⏹盆底肌肉训练（Kegel训练：收缩、放松盆底肌肉适用于轻度盆底松弛、还没有任何明显症状的女性。
）⏹生物反馈辅助的盆底肌肉训练⏹低频电刺激盆底肌肉训练（kegel训练）•1948年由Arnold Kegel 首次提出•有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量•可用手法操练•为最传统的非手术治疗方法实际操作⏹做缩紧肛门阴道的动作⏹每次收紧不少于3秒后放松⏹连续做15-30分钟⏹每日进行2-3次，或每日做150-200次⏹6-8周为1个疗程⏹4-6周患者有改善⏹3个月明显效果⏹目的：加强盆底肌肉改善尿道、肛门括约肌的功能⏹适应症：轻-中度尿失禁轻度子宫、膀胱、直肠脱垂术前术后的辅助治疗改善性生活质量产后盆底康复⏹无副作用及并发症盆底脏器脱垂非手术治疗--子宫托传统手术 阴道前壁膨出：切除多余黏膜后加固缝合阴道后壁膨出：后壁切除黏膜后加固缝合子宫脱垂：子宫切除盆腔器官脱垂的手术治疗传统手术方式是阴式子宫切除和阴道前后壁修补，但这种手术方式不仅会将没有器质病变的子宫切除，而且缝合后的结构仍然是建立在存在病变的盆底组织上。
随着年龄的不断增加，组织会越来越松弛，日后仍有可能复发，复发率可达25—52%。
传统的手术的弊端⏹破坏了解剖：阴道子宫的切除使阴道丧失韧带的支持，未考虑恢复正常盆腔解剖结构⏹没有考虑到对整体的修复，未考虑到泌尿道、肠道和性功能⏹未改善阴道上端的缺陷，易复发，特别是穹窿的脱垂3个水平支持结构理论⏹Dlancey将盆底悬吊韧带和筋膜分3个平面描述：⏹水平1为上层支持结构：主韧带-宫骶韧带复合体⏹水平2为旁侧支持结构：肛提肌群及直肠阴道筋膜⏹水平3为远端支持结构：会阴体及括约肌3个水平支持结构理论⏹水平一：近端悬吊⏹水平二：中部阴道侧方支持⏹水平三：远端融合⏹三个水平共同加固完成才能达到真正的盆底支持。
整体理论(integry theory)⏹整体理论：理解盆底功能正常与障碍，盆底是相互连系和动态的解剖体系，整体的功能远远不只是各个部分的相加。
异常的症状大多是由于阴道或其支持韧带松弛――结缔组织的改变。
⏹1990年Petros 和Ulmsten 提出了“整体理论”，它使现代解剖学对盆底结构描述日趋细致。
腔室理论是代表，它的特点如下：在垂直方向上将盆底分为前(anterior)、中(middle)、后(posterior)三个腔室（compartment ），前腔室包括阴道前壁、膀胱、尿道；中腔室包括阴道顶部、子宫；后腔室包括阴道后壁、直肠；由此将脱垂量化到各个腔室。
整体理论不同腔室和水平的脱垂之间相对独立，不同腔室和水平的脱垂之间又相互影响，例如压力性尿失禁在行耻骨后膀胱颈悬吊术（Burch术）后常有阴道后壁膨出发生，阴道顶部脱垂在行骶棘韧带固定术后可发生阴道前壁膨出。
总之，以上不同腔室、不同阴道支持轴水平共同构成一个解剖和功能的整体，⏹传统手术⏹阴道前壁修补术⏹新重建手术⏹阴道前壁补片修补术⏹传统手术⏹阴道后壁修补术⏹肛提肌修补术⏹会阴体修补术⏹新修补术⏹阴道后壁补片修补术（生物补片、化学补片）⏹桥式缝合阴道后壁修补术中盆腔手术⏹传统手术⏹阴式子宫切除⏹曼氏手术⏹阴道封闭术（Le Fort 手术）⏹经腹宫骶固定术⏹新修补手术⏹骶棘韧带固定术⏹骶韧带悬吊术⏹全盆底修复术⏹经阴道、腹腔镜、补片什么是新型女性盆底重建手术？恢复盆底解剖结构为目的的盆底重建性手术。
新型盆底重建手术需要将特殊设计的软性聚丙烯网片植入盆底，以重聚盆底的支撑力。
聚丙烯网片的植入被设计成一种微创技术，仅需在阴道中切个很小伤口即可进行，并能保留子宫。
Gynecare Prolift 盆底修复装置盆底修复prolift术新型女性盆底重建手术与传统手术的区别⏹手术微创，时间短，恢复快，复发率低⏹通过恢复正常的阴道解剖结构，可使性功能得到恢复。
