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四例卵巢肿瘤疑难病例讨论Prepared on 21 November 2021四例卵巢肿瘤疑难病例讨论时间:2009年1月5日下午,地点:中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科读片室。
参加人员:中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科超声室郝玉芝主任,黄苏里副主任医师,陈宇副主任医师,主治医师朱利、王勇、常青,住院医师张蕊、唐威。
郝玉芝:今天召集全科医师对4例卵巢肿瘤病例进行讨论,这4个病例比较疑难,请大家从诊断、鉴别诊断及影像特征方面进行讨论。
因为我院影像诊断科包括超声、CT、MIR多科室,我们对疑难、少见病例及许多常见肿瘤病例进行影像诊断时,不仅依据临床及超声图像,还紧密结合其他影像检查作出综合影像诊断或提示,这对患者的临床治疗和预后将非常有益。
今天4个疑难病例讨论中都有超声及卵巢肿瘤CT图像,请参加讨论的医师踊跃发言,首先由常青医师简要介绍临床病史。
常青:例1女,61岁,发现腹部包块6年余就诊。
妇科检查:见宫颈中度糜烂充血,子宫后方一巨大肿块,约15cm ×12cm,表面光滑可推动,与子宫相连。
陈宇:患者为老年女性,超声扫查可见子宫前方充盈的膀胱,子宫后方见较大低回声肿块,边界较清楚,包膜光整,内见均匀点状回声,未见钙化;肿块右侧可见一较小乳头状回声。
CT图像可见充盈的膀胱,子宫受压,前移,子宫后上方可见低密度肿块,边界清楚,包膜光整,周围肠管受压,肿块内部密度非常均匀。
首先考虑卵巢来源的肿块,可能为上皮来源的肿瘤。
因发现肿瘤6年,表明肿瘤生长较缓慢,考虑良性囊腺类肿瘤。
肿块体积巨大,瘤内点状回声非常均匀,应与卵巢卵泡膜纤维瘤鉴别,卵泡膜纤维瘤也有类似表现,但卵巢卵泡膜纤维瘤患者常伴阴道出血等症状,本例无阴道出血症状,因此不除外卵巢卵泡膜纤维瘤;尚需除外浆膜下巨大子宫肌瘤及阔韧带肌瘤。
唐威:从横断位CT图像上可见盆腔巨大肿块,病变特点为边缘较光整,周围肠管均呈受压的改变,平扫显示病变内部密度较均匀,矢状位上显示肿块体积巨大,平扫与子宫无明确分界,肿块密度较膀胱密度高,且密度较均匀,无明确钙化或低密度区。
卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤的手术治
疗
介绍
卵巢交界性浆液性状囊腺瘤是一种卵巢肿瘤，通常是良性的。
手术治疗是常用的治疗方法，本文将介绍该疾病的手术治疗过程。
准备
在手术治疗前，医生会进行一系列的准备工作。
这可能包括病史记录、体格检查、影像学检查（如超声波或MRI）以及实验室检查。
手术步骤
卵巢交界性浆液性状囊腺瘤的手术治疗通常是通过腹腔镜手术完成的。
以下是一般的手术步骤：
1. 麻醉：患者会接受全身麻醉，确保手术过程中没有疼痛。
2. 手术切口：医生会在腹部进行小切口，然后将腹腔镜插入腹腔。
3. 探查腹腔：医生会使用腹腔镜来检查卵巢和其他腹腔器官，以确定肿瘤的大小和位置。
4. 切除肿瘤：一旦确定肿瘤的位置，医生会使用腹腔镜器械将肿瘤切除。
在一些情况下，如果发现肿瘤有可能恶变，医生可能会决定切除整个卵巢。
5. 清除腹腔：手术结束后，医生会清除腹腔内的任何血液或其他液体，并关闭手术切口。
恢复和后续护理
手术后，患者需要一段时间来恢复。
医生会提供必要的药物和护理建议，以促进患者的恢复。
定期随访和检查也是确保患者康复的重要步骤。
结论
卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤的手术治疗是一种常见的治疗方法。
这种手术通常通过腹腔镜进行，具有较小的创伤和更快的康复时间。
然而，每个患者的病情是独特的，手术治疗方案可能会有所不同。
因此，在决定手术治疗前，请咨询专业医生以获取个体化的建议和治疗计划。
卵巢黏液性肿瘤怎么治疗当今社会有很多朋友被卵巢黏液性肿瘤困扰，我们都希望可以找到治疗卵巢黏液性肿瘤最好的方法，卵巢黏液性肿瘤怎么治疗成了很多患者想要知道的问题，卵巢黏液性肿瘤的治疗方法有很多，我们一定要选择适合自己的方法进行治疗，下面为大家介绍一下卵巢黏液性肿瘤的治疗方法。
一、西医1、手术治疗：1.良性黏液性囊腺瘤过大的肿瘤不易完整取出时，可先抽取囊内液体，同时防止内容物溢出。
2.腹膜假黏液瘤术时应切除阑尾及大网膜并探查结肠部位，检查黏液中有无肿瘤细胞。
3.交界性黏液性囊腺瘤应尽量切除一切肉眼所见的肿瘤。
注意有无合并腹膜黏液瘤或假黏液瘤，最好同时切除阑尾。
4.黏液性囊腺癌与浆液性癌相似。
二、中医1、中医偏方：1、小茴香、延胡索、当归、川芎、蒲黄(另包)各9g，薏苡仁15g，白芥子10g，肉桂3g，生牡蛎30g(先煎)，干姜、赤芍、五灵脂各6g。
(1)加减：气虚者，加黄芪、党参;阴虚者，加玄参、生地黄。
痰湿者，加法半夏、云茯苓。
湿热者，加白头翁、紫花地丁。
瘀血甚者，加水蛭、三棱、土鳖虫。
腹胀甚者，加枳实、厚朴。
(2)制用法：每日1剂，水煎后分2～3次内服，15日为1个疗程。
经期停服。
2、桂枝12～30g，茯苓30～60g，桃仁，丹皮、赤芍各10g，香附15g，泽兰30～45g。
(1)加减：寒甚者，重用桂枝，加附。
热证者，加蒲公英、紫花地丁。
气虚者，加黄芪。
2个疗程无效者，加三棱、莪术、炮穿山甲、水蛭。
(2)制用法：将上药水煎分2～3次内服，每日1剂，15日为1个疗程。
3、柴胡、法半夏各l0g，枳实、水蛭各10～45g，杭芍30g，潞党参、三七各15～30g，炒白术、土鳖虫、制穿山甲、当归各10～15g，茯苓15g，薏苡仁40g。
(1)加减：头晕、气短乏力、舌淡、脉细者，潞党参增量，加黄芪。
月经前小腹胀痛、月经色暗红(或夹瘀块)、舌边红(或有瘀斑)者，酌加桃仁、红花、川芎、益母草。
白带色黄、月经量多且色鲜(或紫)红、舌偏红、脉细弦者，酌加红藤、蒲公英、败酱草、龙胆草、黄芩。
2014年二季度护理培训考试卷（护师及以上）姓名：阅卷人：考试时间：得分：一、单选题（2分/题，共50分）1．于输卵管壶腹部妊娠，其最常见的结局是：（）A. 输卵管妊娠流产 B．输卵管妊娠破裂 C．胚胎可发育至3个月以上D．易继发盆腔感染 E．最易继发腹腔妊娠2．急性宫外孕的最主要症状是：（）A．短期停经史 B早孕反应 C．突然腹痛D．阴道不规则流血 E．出现晕厥3．确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，应采取的紧急措施是：（）A. 用升压药物B. 输血C. 立即剖腹探查D. 纠正休克后手术E. 边抗休克，边开腹手术4．关于输卵管妊娠下列哪项是正确的（）A. 必然有停经史B. 妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠C. 后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠D. 迟早一定发生内出血，均陷入休克E. 病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块5．输卵管妊娠最常见的原因是：（）A. 输卵管发育异常B. 子宫内膜异位症C. 慢性输卵管炎D. 输卵管结扎手术后E. 宫内节育器放置后6．异位妊娠常见的着床部位是：（）A. 卵巢B. 输卵管C. 子宫颈D. 子宫角E. 腹腔7．女，50岁，GOPO，月经不调，经期延长，周期不规则，诊刮，病理为：子宫内膜复杂型增生过长，妇检：右附件可及6X4X3CM实质性肿块。
（）8．女，48岁，有慢性肾炎史，自己扪及盆腔肿块，妇检：双附件区均可触及5X6X7X大小质中肿块，腹部移动性浊音（+）（）9．卵巢恶性肿瘤5年存活率约（）A、20%B、25%C、25%~30%D、20%~25%E、30%~40%10．关于卵巢浆淮性囊腺瘤哪个不对（）A、常为双侧B、球形C、大小不等D、表面光滑 D、壁薄11．关于卵巢粘液性囊腺瘤哪个描述不对（）A、多为单侧B、圆形C、表面结节状D、灰白色E、体积较大12．畸胎瘤的良恶性取决于（）A、肿瘤大小B、肿瘤质地C、胚层来源D、组织分化程度E、年龄13．关于卵巢无性细胞瘤哪个不对（）A、对化疗敏感B、对放疗敏感C、有淋巴细胞浸润D、幼女少见E、老年妇女少见14．关于卵巢肿瘤蒂扭转哪个不正确（）A、瘤蒂长B、瘤中等大C、瘤活动好D、重心偏于一侧E、与病人改变体位无关15．对放疗最敏感的卵巢肿瘤（）A、颗粒细胞瘤B、纤维瘤C、无性细胞瘤D、内胚窦瘤E、畸胎瘤16．目前妇科恶性肿瘤中对妇女生命威胁最大的是：（）A．外阴癌 B．子宫颈癌 C．卵巢癌 D．子宫内膜癌 E．输卵管癌17．对卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值的肿瘤标志物是：（）A． CA125 B． AFP C． HCG D． CEA E． CA199118．女，35岁，普查发现卵巢肿瘤来门诊咨询，下列哪项回答是错误的：（）A．卵巢肿瘤恶变率高，一旦确诊宜尽快手术B．卵巢瘤样病变不是肿瘤，不急需手术C．麦格氏综合症是伴胸腹水的卵巢实质性肿瘤，恶性程度最高(是一种少见的妇科合并症表现为卵巢良性实体肿瘤合并腹水或胸腔积液。
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析子宫和卵巢腺瘤样瘤是一种常见的妇科疾病，主要由腺体组织的异常增生导致。
腺瘤样瘤可发生在子宫和卵巢两个部位，其病理特点和治疗方案都有所不同。
子宫腺瘤样瘤通常发生在子宫内膜和宫颈的腺体组织中。
在组织学上，子宫腺瘤样瘤分为低度和高度异型两种。
低度异型腺瘤样瘤一般具有良性，其细胞增生轻微，形态规则，细胞核变化不明显，无侵袭性生长。
高度异型腺瘤样瘤则具有恶性潜能，其细胞增生剧烈，形态不规则，细胞核有明显的变化，可以向周围组织侵袭。
子宫腺瘤样瘤的发生与激素水平的变化密切相关，雌激素高水平或长期的雌激素曝露可能是其发生的重要原因。
卵巢腺瘤样瘤是指发生在卵巢的腺体组织增生异常所致的肿瘤。
根据病理形态学特点，卵巢腺瘤样瘤分为浆液性和黏液性两大类。
浆液性卵巢腺瘤样瘤是最常见的一类，其特点是肿瘤内含有浆液性分泌物，肿瘤细胞分泌胶原和糖类物质，形成囊腺瘤样结构。
黏液性卵巢腺瘤样瘤则含有大量黏液性分泌物，肿瘤细胞分泌黏蛋白并形成黏液性肿瘤。
这两种类型的卵巢腺瘤样瘤在临床上多见于年轻女性，表现为腹部包块、腹胀、月经紊乱等症状。
子宫和卵巢腺瘤样瘤的治疗主要包括手术和辅助治疗两个方面。
手术是最主要的治疗方法，对于低度异型腺瘤样瘤，可以选择子宫切除或腔内切除术等，以保留生育功能。
对高度异型腺瘤样瘤和恶性腺瘤样瘤，则需要行子宫和卵巢的全切除等根治性手术，以确保彻底切除病灶。
在术后对高度异型腺瘤样瘤的患者还可以进行辅助放疗或化疗，以减少复发和转移的风险。
子宫和卵巢腺瘤样瘤是一种常见的妇科疾病，其病理特点和治疗方案各有不同。
对于子宫腺瘤样瘤和浆液性卵巢腺瘤样瘤，如果发现及早并进行手术治疗，预后一般较好。
而对于高度异型腺瘤样瘤和黏液性卵巢腺瘤样瘤来说，预后相对较差，需要进行全面的治疗，包括根治性手术和辅助治疗。
为了减少发病和提高预后，女性朋友们要注意保持良好的生活习惯，避免长期雌激素曝露和过度使用雌激素类药物。
右卵巢粘液性囊腺瘤是什么不知道大家有没有听说过右卵巢粘液性囊腺瘤，右卵巢粘液性囊腺瘤是一种非常严重的疾病，对女性的身心和生育有着很大的影响。
那么对于这种疾病，大家了解它吗？下面就给大家介绍一下右卵巢粘液性囊腺瘤吧。
疾病概述此种肿瘤的内容物以往以其能溶于醋酸，有别于胃内粘液，故曾称为假粘液囊。
近年用组织化学方法检验，证实为粘蛋白，象乙酰胺基葡萄糖及其他带蛋白的碳水化合物的复合物。
由于此种肿瘤囊腔内容物以含有丰富的白蛋白与糖蛋白（属粘多糖类）为特征，故目前已通称为粘液性囊腺瘤。
覆盖瘤壁的腺体和囊腔的上皮与子宫内膜或肠粘膜类似。
这类肿瘤相当常见，约占所有卵巢肿瘤的１５～２５％，粘液性癌占所有卵巢癌的６～１０％。
所有卵巢粘液性肿瘤中约８５％为良性（粘液性囊腺瘤），交界恶性者（交界性粘液性囊腺癌）约占６％，浸润性癌（粘液性囊腺癌）约为９％。
粘液性囊腺瘤最常见于３０～５０岁，交界性肿瘤和浸润性癌最常见于４０～７０岁。
其中粘液性交界性囊腺癌占卵巢粘液性癌的１７～５２％。
右卵巢粘液性囊腺瘤患者有2~5%并发腹膜粘液瘤，多继发于囊肿破裂后，瘤细胞种植于腹膜，并形成肿瘤结节，产生大量粘液，一般不发生脏器实质浸润。
手术不易完全切除，术后甚易复发，5年存活率仅45%，肿瘤上皮高度分化，对放疗或化疗不敏感。
大家在看过我们的右卵巢粘液性囊腺瘤的介绍之后，是不是觉得对于右卵巢粘液性囊腺瘤这种疾病受益良多呢？也对右卵巢粘液性囊腺瘤这种疾病有了基本的了解，而对于患有右卵巢粘液性囊腺瘤的患者来说，就更要了解一下右卵巢粘液性囊腺瘤了。
大家也可以自己去询问医生更详细的右卵巢粘液性囊腺瘤的介绍吧。
