医院感染的危险因素、控制与预防
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【 中图分 类 号］ ４ ３ ６ Ｒ ７． 【 献标 识码 】 文 Ｂ 【 章编 号］ ０ ６ １ ５ （ ０ 。 ０ —０ ０ —０ 文 １ ０ — ９ ９ ２ １ 】６ ３ ５ ２
１ 临床 资料 １ １ 一 般资 料 ： ０ ９ ７月 ～ １ ． ２０ 年 ２月 收 入 我 科 的 ４ １ 手 外 科 、 ４例 需
１ 医 院感 染的 途径 及 主要 疾病
１１ 血液 、 ． 体液 传播 ： 医护人 员 在 医疗 活动 中常 与 带病 毒 血 液 和体 液的 组织 ， 品 接 触 ， 毒进 入 血 液或 组 织 或 直 接与 破 损皮 肤 黏 膜接 触 物 病 而传播 ， 主要 疾病 有 乙肝 ， 丙肝 ， 丁肝 和艾 滋病 等 。 １ ２ 呼吸 道传 播 ： ． 空气 受 到病 源微 生 物污 染 时 ， 务人 员 吸 人散 布 医 在 空气 中含 有 病毒 或 细 菌 的 微 粒 而 受 到 感 染． 要 疾 病 是 呼 吸 道 传 染 主 病， 如非 典 ， 感 ， 结核 等 。 流 肺 １３ 消化道 传 播 ； ． 传播 途 径 是 经 粪 口途 径 或 食 入 病 毒或 病 菌 后 患 病， 主要疾 病 有 甲肝 ， 疾 ， 泻等 。 痢 腹 １ ４ 接 触传 播 ： 毒或 致病 菌 直接 接触 皮肤 和 黏膜 破 损 处 而感 染 ， ． 病 主要 疾 病有 流行 性结 膜 炎 ， 纯疱疹 等 。 单 ２ 医院感 染 的危 险 因素 ２ １ 皮 肤黏 膜破 损暴 露 ： 护人 员 在 医 疗 活 动 中 面对 的 是 各 种 不 ． 医 同 的患 者 ， 触各 种病 原体 的 概率远 远 高于 普通 人 群 ， 肤 黏 膜 的破 损 ， 接 皮 就暴 露在 患 者 的血液 或体 液 当 中 ， 有 病毒 的物 质 就有 与 破损 皮 肤 黏膜 带 直接 接触 的 可能 ， 医 务人 员来 说是 一个 极 其危 险 的因 素 。 对 ２ ２ 针刺 伤或 锐 利器 损 伤 ： 刺 伤 是 一种 皮肤 深 部 的 足 以 使受 伤 ． 针 者 出血 的意 外 伤 害 ， 病 原 体污 染 的 血液 或 体 液接 种 到 受伤 者 体 内 ， 被 从 而发 生感 染 。手 术或 其 他 操 作 中使 用 各 种 锐 利 器 ， 伤 医护 人 员 的皮 损 肤 ， 时接 触 到 血 源性 病 毒 患者 的 血 液或 体 液 ， 同 同样 可 导 致经 血 液传 播 疾病 的发 生 。 ２ ３ 手 的污染 ： ． 医务 人员 在繁 忙 的医疗 活 动 中 ， 大 多数 工 作是 通 绝 过手 完成 的 ， 的微 生 物 污染 相 当严 重 ， 种 细 菌数 量 往往 比其 他人 群 手 各 多 。如 各 项操 作 前后 不 洗 手 或 洗 手 不 规 范 感 染 疾 病 的 机 率 就 会 大 大 增加。 ２ ４ 空 气 污染 ： 者 呼吸 道分 泌物 ， ． 患 排泄 物 等 ， 燥后 形 成 菌尘 ， 干 通 过 讲话 、 喷嚏 、 咳嗽 、 病房人 员 的走 动 而污 染空 气 病 原 体经 空 气传 播 疾 病 也是 医 院感染 的重要 途径 之 一 。 ３ 医院 感染 的控 制 措施 ３ １ 加 强管 理 ， 格遵 守各 项操 作 规程 及法 规 文 件 ： 善 医 院感 染 ． 严 完 管理 机 制 ， 立 院内 医院感 染 管理 小 组 ， 建 由业 务 院长 、 室 主任 、 士 长 科 护
医学信 息
２１年６ 第２卷 第６ ０ｏ ， ｑ ３ 期 的危 险 因素 、 制 与预 防 控
丁学珍 王春 艳 邵 弘 孙 丽娟
【 图分 类－ Ｒ ９ ． ２ 中 ￣］ １ ７ ３ 【 献标 Ｌ ￣ Ｉ 文 ｑ ＪＢ 【 章编 号】 Ｏ ６ ９ ９ ２ １ ） ６ ３ ５ １ 文 １ Ｏ —１ ５ （ ０ ０ ０ —０ ０ —０
要 功能锻 炼 患者 ， 龄 １ — ５ 岁 ， ２ ９例 ， １ ２例 。按 人 院 时 间分 年 ９ ６ 男 ５ 女 ８ 成 ２组 、 ２组在 病 种 、 龄 、 年 文化 程 度等 方 面均无 统 计学 差 异 。 １ ２ 方法 ． ｌ２ １ 集 体功 能 锻炼 教育 前 的准 备 ： 教育 者 的 准备 ： ＿． ① 由科 室 的两 名护理 组 长做 为集 体 功能 锻 炼教 育者 。通 过 ５月 份 、 ６月 份 ２个 月 的 培 训， 两护 理 组长 对手 外 科 功能 锻 炼 的 方 法 、 炼 原 则 熟 练 掌握 。② 患 者 锻 的准备 ： 护理 组 长对 每个 首 次 参 与功 能锻 炼 的患 者 要 进 行疾 病 的 评 估 ， 适 宜做 哪 些 方 面 的锻 炼 动 作 ， 忌 做 哪些 方 面 的锻 炼 动 作 ； 正 在 参 与 禁 对 功 能锻 炼 的患 者则 要 评估 其 功 能 锻 炼 的效 果 ， 目前 在 做 哪些 锻 炼 动 作 ， 将 要落 实 哪些 锻炼 动 作 。将 评估 内容 记 录 在 每 个 需要 做 功 能 锻 炼 的档 案 中 。③课 件 的准 备 ： 件 以 ｐ ｗｅｐｉｔ 式 达 到 形 象 、 动 、 观 ， 课 ｏ ｒｏ 形 ｎ 生 直 并 有 轻音 乐播 放 。 内容包 括 ： 能锻 炼 的重 要 性说 明 ； 能 锻炼 的手 法 （ 功 功 主 要 有弹 指运 动 、 伸 掌运 动 、 伸腕 运 动 ， 臂旋 转运 动 、 屈 屈 前 屈伸 肘 运 动等 ）
及步 骤分 析 。④ 场地 的 准备 ： 用科 室 休息 室 ， 利 内有 沙发 ， 容纳 ３ 人 ； 可 ０ 墙壁 张贴 手功 能 锻炼 的宣 传 画 ； 内 配有 电 视 ， 室 电脑 、 影 仪 、 ＶＤ播 放 投 Ｄ 器 。休息 室给 人 舒适 、 温馨 、 松 的感 觉 。 放 １２ ２ 集 体功 能 功能 锻炼 具 体方 法 每 天下 午 ２０ —３ ０ 进 行 ， ．． ：０ ：０ 由 护理 组长 组织 评估 好 的患 者到 休 息室 ； 护理 组长 用 ｐ ｗ ｒｏｎ 简 明扼 要 ｏ ｅｐ ｉｔ 介绍 功能 锻炼 的 目的后 ， 功能 锻炼 的方 法用 视 频播 放 一 次后 组 织患 者 对 开始 功能 锻炼 。对 每个 功 能 锻 炼 步骤 实 施 前 护 理组 长 进 行讲 解 做 的 方 法及 注意 事项 。 同时指 出 该步 骤 的动作 哪 些患 者不 能 做 ， 哪些 动作 哪 些 患者应 加 强练 习 。然后 边 示 范 边 指导 督 促 患 者 正确 实 施 该步 骤 的功 能 锻 炼 。做完 第 １ 、 做第 ２步直 到所 有 的动 作 完成 。然后 交 代 患者 回 步 再 病 房后 的其 他 时 间按指 导 做 ３ —４次 的功 能锻 炼 ， 以疼 痛能 忍 受 、 觉 疲 不
组 成 ， 导和 管理 控 制医 院感 染 的各 项工 作 。医疗 护 理 的各 项 操作 严 格 领 按 工作 规 范进 行 。 严格 遵 守《 医院 感 染 管理 规 范 （ 行 ） 和《 院消 毒 技 试 》 医 术 规 范》 等法 规文 件 。 ３ ２ 医疗 废 物分 类 收 集存 放 及 时 处 理 ： ． 医疗 活 动 中产 生 的 医 疗废 物 ， 按《 要 医疗 废 物 管 理条 例 》 定及 时 收 集 ， 类 存放 ， 做好 消 毒 、 规 分 并 毁 形 、 记 等工作 ， 锐利 器 等 危 险性 医疗 废 物要 有 警 示 标 志 。及 时将 医 登 对 疗废 物送 交 有关 部 门进 行集 中无 害 化处 理 ， 止医 疗 废物 的 流失 、 防 泄漏 、 扩散。 ３３ 洗手 消 毒切 断传 播 途 径 ： 护人 员 的 手是 获 得 医 院感 染 的重 ． 医 要途 径 ， 诊疗 护 理操 作 前后 有 效 洗 手是 控 制 医院 感 染 的重 要 措 施 之 在 要熟 悉 和掌 握洗 手 指征 及正 确 的洗 手技术 ， 这对 消 毒 手上 暂 住菌 具 有重 要意 义 。在 污染 不严 重 时 ， 般用 肥皂 、 一 清水 冲洗 ， 污染 严重 时应 在 用 消毒剂 洗 手 ， 手和 消毒 后避 免擦 手 巾公 用 ， 止再 污染 。 洗 防 ３４ 保 持 环境 清 洁 ， 持 消 毒 制度 ： 院各 诊 室 、 ． 坚 医 各科 室 物 品 分 类 摆放 整 齐 ， 持 清 洁无 灰 尘 ， 内保 持 有效 通 风 和必 要 的呼 吸 道 防护 措 保 室 施 。空气 、 物表 、 品 定 时消毒 ， 用 定期 检测 消 毒效果 。 ３ ５ 医务人 员 做好 自我防 护 ： 务人 员在 医疗 活 动 中 ， 天要 处 理 ． 医 每 各 种 各样 的感 染性 体 液 、 液 、 泌物 和排 泄物 ， 于 被 病原 感染 的危 险 血 分 处 之 中。因此 ， 每个 患者 要 详 细 询 问病 史 ， 对 为住 院患 者及 时 进 行 肝 功 等 必 要 的检查 。注意 保持 个人 卫 生 ， 疗活 动前 后洗 手 ， 要 时 带手 套 、 诊 必 穿 着 防 护服 等 。使用 锐利 器械 时 要注 意 防止误 伤 患者 及个 人 ， 对传 染 病 患 者 根据 病情 做好 消 毒隔 离等 工 作 。
集 体 功 能 锻 炼 教 育在 手外 科 患 者 中 的应 用
钟 惠庄
【 摘要】目的 ： 讨 集体 功 能锻 炼教 育时 手 外科 患者 对 功能锻 炼 重要 性认 识 ， 探 掌握 功 能 锻 炼 方 法反 对 功 能锻 炼依 从 性 的影 响。 方 法 ： ４ １例 手 对 ４ 外伤 患者 分 为 实验组 ２ ９例 ， 照组 ２ ２例 ， 照组 按 常规 方 法 由管床 护 士对其 床 边单独 进行 功 能锻 炼 指 导 。 实验 组则 进 行 集体 功 能锻 炼教 育 结 ０ 对 ３ 对 果： 参加 集体 功 能锻 炼教 育 患者 在对 功 能锻 炼 的认 识 、 依从 性 ， 功 能锻 炼方 法的 掌握 ， 对 功能 锻炼 效 果方 面 明显优 于对 照组 （ ＜ Ｏ Ｏ ） Ｐ ． １ 。结 论 ： 集体 功 能锻 炼教 育有 利 于 患者 掌握 功能锻 炼 的方 法 ， 好 达到 功 能锻炼 的 效果 ， 得推 广 应用 。 更 值 【 键词 】 外科 ； 关 手 集体功 能锻 炼教 育
１ 临床 资料 １ １ 一 般资 料 ： ０ ９ ７月 ～ １ ． ２０ 年 ２月 收 入 我 科 的 ４ １ 手 外 科 、 ４例 需
１ 医 院感 染的 途径 及 主要 疾病
１１ 血液 、 ． 体液 传播 ： 医护人 员 在 医疗 活动 中常 与 带病 毒 血 液 和体 液的 组织 ， 品 接 触 ， 毒进 入 血 液或 组 织 或 直 接与 破 损皮 肤 黏 膜接 触 物 病 而传播 ， 主要 疾病 有 乙肝 ， 丙肝 ， 丁肝 和艾 滋病 等 。 １ ２ 呼吸 道传 播 ： ． 空气 受 到病 源微 生 物污 染 时 ， 务人 员 吸 人散 布 医 在 空气 中含 有 病毒 或 细 菌 的 微 粒 而 受 到 感 染． 要 疾 病 是 呼 吸 道 传 染 主 病， 如非 典 ， 感 ， 结核 等 。 流 肺 １３ 消化道 传 播 ； ． 传播 途 径 是 经 粪 口途 径 或 食 入 病 毒或 病 菌 后 患 病， 主要疾 病 有 甲肝 ， 疾 ， 泻等 。 痢 腹 １ ４ 接 触传 播 ： 毒或 致病 菌 直接 接触 皮肤 和 黏膜 破 损 处 而感 染 ， ． 病 主要 疾 病有 流行 性结 膜 炎 ， 纯疱疹 等 。 单 ２ 医院感 染 的危 险 因素 ２ １ 皮 肤黏 膜破 损暴 露 ： 护人 员 在 医 疗 活 动 中 面对 的 是 各 种 不 ． 医 同 的患 者 ， 触各 种病 原体 的 概率远 远 高于 普通 人 群 ， 肤 黏 膜 的破 损 ， 接 皮 就暴 露在 患 者 的血液 或体 液 当 中 ， 有 病毒 的物 质 就有 与 破损 皮 肤 黏膜 带 直接 接触 的 可能 ， 医 务人 员来 说是 一个 极 其危 险 的因 素 。 对 ２ ２ 针刺 伤或 锐 利器 损 伤 ： 刺 伤 是 一种 皮肤 深 部 的 足 以 使受 伤 ． 针 者 出血 的意 外 伤 害 ， 病 原 体污 染 的 血液 或 体 液接 种 到 受伤 者 体 内 ， 被 从 而发 生感 染 。手 术或 其 他 操 作 中使 用 各 种 锐 利 器 ， 伤 医护 人 员 的皮 损 肤 ， 时接 触 到 血 源性 病 毒 患者 的 血 液或 体 液 ， 同 同样 可 导 致经 血 液传 播 疾病 的发 生 。 ２ ３ 手 的污染 ： ． 医务 人员 在繁 忙 的医疗 活 动 中 ， 大 多数 工 作是 通 绝 过手 完成 的 ， 的微 生 物 污染 相 当严 重 ， 种 细 菌数 量 往往 比其 他人 群 手 各 多 。如 各 项操 作 前后 不 洗 手 或 洗 手 不 规 范 感 染 疾 病 的 机 率 就 会 大 大 增加。 ２ ４ 空 气 污染 ： 者 呼吸 道分 泌物 ， ． 患 排泄 物 等 ， 燥后 形 成 菌尘 ， 干 通 过 讲话 、 喷嚏 、 咳嗽 、 病房人 员 的走 动 而污 染空 气 病 原 体经 空 气传 播 疾 病 也是 医 院感染 的重要 途径 之 一 。 ３ 医院 感染 的控 制 措施 ３ １ 加 强管 理 ， 格遵 守各 项操 作 规程 及法 规 文 件 ： 善 医 院感 染 ． 严 完 管理 机 制 ， 立 院内 医院感 染 管理 小 组 ， 建 由业 务 院长 、 室 主任 、 士 长 科 护
医学信 息
２１年６ 第２卷 第６ ０ｏ ， ｑ ３ 期 的危 险 因素 、 制 与预 防 控
丁学珍 王春 艳 邵 弘 孙 丽娟
【 图分 类－ Ｒ ９ ． ２ 中 ￣］ １ ７ ３ 【 献标 Ｌ ￣ Ｉ 文 ｑ ＪＢ 【 章编 号】 Ｏ ６ ９ ９ ２ １ ） ６ ３ ５ １ 文 １ Ｏ —１ ５ （ ０ ０ ０ —０ ０ —０
要 功能锻 炼 患者 ， 龄 １ — ５ 岁 ， ２ ９例 ， １ ２例 。按 人 院 时 间分 年 ９ ６ 男 ５ 女 ８ 成 ２组 、 ２组在 病 种 、 龄 、 年 文化 程 度等 方 面均无 统 计学 差 异 。 １ ２ 方法 ． ｌ２ １ 集 体功 能 锻炼 教育 前 的准 备 ： 教育 者 的 准备 ： ＿． ① 由科 室 的两 名护理 组 长做 为集 体 功能 锻 炼教 育者 。通 过 ５月 份 、 ６月 份 ２个 月 的 培 训， 两护 理 组长 对手 外 科 功能 锻 炼 的 方 法 、 炼 原 则 熟 练 掌握 。② 患 者 锻 的准备 ： 护理 组 长对 每个 首 次 参 与功 能锻 炼 的患 者 要 进 行疾 病 的 评 估 ， 适 宜做 哪 些 方 面 的锻 炼 动 作 ， 忌 做 哪些 方 面 的锻 炼 动 作 ； 正 在 参 与 禁 对 功 能锻 炼 的患 者则 要 评估 其 功 能 锻 炼 的效 果 ， 目前 在 做 哪些 锻 炼 动 作 ， 将 要落 实 哪些 锻炼 动 作 。将 评估 内容 记 录 在 每 个 需要 做 功 能 锻 炼 的档 案 中 。③课 件 的准 备 ： 件 以 ｐ ｗｅｐｉｔ 式 达 到 形 象 、 动 、 观 ， 课 ｏ ｒｏ 形 ｎ 生 直 并 有 轻音 乐播 放 。 内容包 括 ： 能锻 炼 的重 要 性说 明 ； 能 锻炼 的手 法 （ 功 功 主 要 有弹 指运 动 、 伸 掌运 动 、 伸腕 运 动 ， 臂旋 转运 动 、 屈 屈 前 屈伸 肘 运 动等 ）
及步 骤分 析 。④ 场地 的 准备 ： 用科 室 休息 室 ， 利 内有 沙发 ， 容纳 ３ 人 ； 可 ０ 墙壁 张贴 手功 能 锻炼 的宣 传 画 ； 内 配有 电 视 ， 室 电脑 、 影 仪 、 ＶＤ播 放 投 Ｄ 器 。休息 室给 人 舒适 、 温馨 、 松 的感 觉 。 放 １２ ２ 集 体功 能 功能 锻炼 具 体方 法 每 天下 午 ２０ —３ ０ 进 行 ， ．． ：０ ：０ 由 护理 组长 组织 评估 好 的患 者到 休 息室 ； 护理 组长 用 ｐ ｗ ｒｏｎ 简 明扼 要 ｏ ｅｐ ｉｔ 介绍 功能 锻炼 的 目的后 ， 功能 锻炼 的方 法用 视 频播 放 一 次后 组 织患 者 对 开始 功能 锻炼 。对 每个 功 能 锻 炼 步骤 实 施 前 护 理组 长 进 行讲 解 做 的 方 法及 注意 事项 。 同时指 出 该步 骤 的动作 哪 些患 者不 能 做 ， 哪些 动作 哪 些 患者应 加 强练 习 。然后 边 示 范 边 指导 督 促 患 者 正确 实 施 该步 骤 的功 能 锻 炼 。做完 第 １ 、 做第 ２步直 到所 有 的动 作 完成 。然后 交 代 患者 回 步 再 病 房后 的其 他 时 间按指 导 做 ３ —４次 的功 能锻 炼 ， 以疼 痛能 忍 受 、 觉 疲 不
组 成 ， 导和 管理 控 制医 院感 染 的各 项工 作 。医疗 护 理 的各 项 操作 严 格 领 按 工作 规 范进 行 。 严格 遵 守《 医院 感 染 管理 规 范 （ 行 ） 和《 院消 毒 技 试 》 医 术 规 范》 等法 规文 件 。 ３ ２ 医疗 废 物分 类 收 集存 放 及 时 处 理 ： ． 医疗 活 动 中产 生 的 医 疗废 物 ， 按《 要 医疗 废 物 管 理条 例 》 定及 时 收 集 ， 类 存放 ， 做好 消 毒 、 规 分 并 毁 形 、 记 等工作 ， 锐利 器 等 危 险性 医疗 废 物要 有 警 示 标 志 。及 时将 医 登 对 疗废 物送 交 有关 部 门进 行集 中无 害 化处 理 ， 止医 疗 废物 的 流失 、 防 泄漏 、 扩散。 ３３ 洗手 消 毒切 断传 播 途 径 ： 护人 员 的 手是 获 得 医 院感 染 的重 ． 医 要途 径 ， 诊疗 护 理操 作 前后 有 效 洗 手是 控 制 医院 感 染 的重 要 措 施 之 在 要熟 悉 和掌 握洗 手 指征 及正 确 的洗 手技术 ， 这对 消 毒 手上 暂 住菌 具 有重 要意 义 。在 污染 不严 重 时 ， 般用 肥皂 、 一 清水 冲洗 ， 污染 严重 时应 在 用 消毒剂 洗 手 ， 手和 消毒 后避 免擦 手 巾公 用 ， 止再 污染 。 洗 防 ３４ 保 持 环境 清 洁 ， 持 消 毒 制度 ： 院各 诊 室 、 ． 坚 医 各科 室 物 品 分 类 摆放 整 齐 ， 持 清 洁无 灰 尘 ， 内保 持 有效 通 风 和必 要 的呼 吸 道 防护 措 保 室 施 。空气 、 物表 、 品 定 时消毒 ， 用 定期 检测 消 毒效果 。 ３ ５ 医务人 员 做好 自我防 护 ： 务人 员在 医疗 活 动 中 ， 天要 处 理 ． 医 每 各 种 各样 的感 染性 体 液 、 液 、 泌物 和排 泄物 ， 于 被 病原 感染 的危 险 血 分 处 之 中。因此 ， 每个 患者 要 详 细 询 问病 史 ， 对 为住 院患 者及 时 进 行 肝 功 等 必 要 的检查 。注意 保持 个人 卫 生 ， 疗活 动前 后洗 手 ， 要 时 带手 套 、 诊 必 穿 着 防 护服 等 。使用 锐利 器械 时 要注 意 防止误 伤 患者 及个 人 ， 对传 染 病 患 者 根据 病情 做好 消 毒隔 离等 工 作 。
集 体 功 能 锻 炼 教 育在 手外 科 患 者 中 的应 用
钟 惠庄
【 摘要】目的 ： 讨 集体 功 能锻 炼教 育时 手 外科 患者 对 功能锻 炼 重要 性认 识 ， 探 掌握 功 能 锻 炼 方 法反 对 功 能锻 炼依 从 性 的影 响。 方 法 ： ４ １例 手 对 ４ 外伤 患者 分 为 实验组 ２ ９例 ， 照组 ２ ２例 ， 照组 按 常规 方 法 由管床 护 士对其 床 边单独 进行 功 能锻 炼 指 导 。 实验 组则 进 行 集体 功 能锻 炼教 育 结 ０ 对 ３ 对 果： 参加 集体 功 能锻 炼教 育 患者 在对 功 能锻 炼 的认 识 、 依从 性 ， 功 能锻 炼方 法的 掌握 ， 对 功能 锻炼 效 果方 面 明显优 于对 照组 （ ＜ Ｏ Ｏ ） Ｐ ． １ 。结 论 ： 集体 功 能锻 炼教 育有 利 于 患者 掌握 功能锻 炼 的方 法 ， 好 达到 功 能锻炼 的 效果 ， 得推 广 应用 。 更 值 【 键词 】 外科 ； 关 手 集体功 能锻 炼教 育
