肺癌放疗靶区的勾画

2021年鼻咽癌靶区勾画和计划设计指南
对于2021年鼻咽癌的靶区勾画和计划设计，以下是一些建议和指南：
1. T区的勾画：对于鼻咽癌的原发灶，通常建议将其勾画为高剂量区。

根据肿瘤的大小和位置，可以将其勾画为单一的高剂量区或多个高剂量区，以确保完全覆盖。

2. N区的勾画：对于颈部淋巴结，建议根据预计的风险区域勾画。

常用的方法是根据Anatomic landmarks（解剖标志物）或Risk factors（风险因素）进行勾画。

此外，还可以使用颈部CT或MRI图像来识别潜在的淋巴结转移。

3. 高剂量区和低剂量区的定义：通常，高剂量区是指处于目标体积内的肿瘤组织，而低剂量区是指处于高剂量区之外的正常组织。

在勾画过程中，应尽量减少低剂量区的接触，以避免对正常组织造成不必要的损伤。

4. 保护关键器官：在勾画和计划设计过程中，应特别注意保护关键器官，如脑干、眼睛、听觉器官等。

通过控制剂量分布和优化剂量传递路径，可以减少对这些器官的辐射损伤。

5. 根据患者个体化特点进行调整：每个患者的解剖结构和肿瘤特点都不同，因此在勾画过程中应考虑患者的个体化特点。

这可能包括根据肿瘤的生物学特征和分期来调整靶区勾画。

总之，对于2021年鼻咽癌的靶区勾画和计划设计，应根据患
者的个体化特点和最新的指南建议，进行综合评估和优化处理，以确保最佳的治疗效果同时最大限度地减少副作用。

前列腺癌根治性放疗靶区建议作者：中国医学科学院肿瘤医院放疗科刘跃平李晔雄王维虎房辉来源：中国医学论坛报日期:2012－03-3０随着人均寿命的延长，我国老年人口的不断增加,前列腺癌的发病率逐年上升。

放疗是前列腺癌根治性治疗手段之一,从局限低、中、高危前列腺癌到盆腔淋巴结转移，甚至远处转移前列腺癌,放疗均有广泛的应用。

对于局限期前列腺癌，放疗可取得与手术相当的疗效且并发症的发生较少。

近年来,随着各种放疗新技术的出现和发展,前列腺癌的放疗越来越准确,正常组织的保护则更可靠,因此，接受放疗的患者越来越多。

我们参照美国放疗肿瘤学研究组(RTOG)关于前列腺癌的放疗靶区勾画建议、美国国立综合癌症网络（NＣCN)和欧洲泌尿协会制定的前列腺癌诊治指南，并结合我们的临床实践，对局限期前列腺癌根治性放疗的靶区勾画提出参考性建议，旨在使前列腺癌放疗靶区定义规范化和合理化。

从表1得知，前列腺癌靶区勾画主要包括前列腺、精囊腺及盆腔淋巴引流区，对局限期前列腺癌根治性放疗的靶区确定，我们提出如下建议。

1CT定位及放疗·定位前时排空膀胱和直肠，口服1000 ml稀释的肠道对比剂,然后憋尿充盈膀胱。

ＣＴ定位采取仰卧位，体模固定，层厚3 mm扫描，扫描范围从腰4椎体下缘至坐骨结节下3 cm。

·建议采用3Ｄ—ＣRＴ或IMＲT，若放疗剂量≥78Gy,建议使用图像引导放疗（IGRT）。

2前列腺及精囊腺靶区勾画·局限低危前列腺癌放疗靶区只包括前列腺；局限中危前列腺癌或盆腔淋巴结转移几率≤15%的局限高危前列腺癌放疗靶区包括前列腺和精囊腺.·前列腺癌往往为多发灶，且CＴ和磁共振成像(M ＲI)无法检测出前列腺内的全部病灶,因此,前列腺癌难以勾画大体靶区（GTV,转移淋巴结除外），我们只勾画临床靶区（ＣTV）（图１）.·前列腺靶区勾画自前列腺底至前列腺尖的全部前列腺组织（图1），若前列腺存在钙化，须包全全部钙化区域。

肺癌的锁骨上淋巴结转移特点及靶区勾画建议欧阳玉秀;叶奕菁;徐智健;徐桂琼【摘要】Objective To explore the reasonable radiotherapy range of supraclavicular zone of lung cancer receiving prophylactic or radical radiation which have not undergone surgery and radiotherapy. Methods Supracla-vicular zone was further divided into subgroups according to the route of anatomical metastasis. The metastatic charac-terisitics of lymph node in supraclavicular zone for lung cancer were retrospectively analyzed, and further defined pre-cisely the range of radiotherapy target volume in supraclavicular zone. Results In all lung cancers with supraclavicu-lar lymph node metastases, 31% bilateral involved, and the difference from left lobe or right lobe showed no statisti-cal significance. For each unilateral metastasis, the rate of its primary tumor from contralateral was more than 10%. 22% were found at region I, mostly associated with otherregions(especilly Ⅱ and Ⅳ). 99% were found at regionⅡ, occur alone or along with other regions. 3. 9% were fo und at regionⅢ, all of which were just associated with re-gion Ⅱ, mostly with massive tumor. About 16% were found at regionⅣ, and all of them were associated with region I or Ⅱ. Conclusion It is recommended to have bilateral supraclavicular zone radiation whil unilateral involved. Re-gion I should be included when supraclavicular lymph nodes are involved. The most important region isⅡ. It is not recommended to include region Ⅲ for prophylactic radiation except having massive tumor burden at region Ⅱ. For th ose havingmassive tumor burden at region Ⅰ or Ⅱ, it should consider to expand to region Ⅳ.%目的探寻未手术及放疗的肺癌行根治性或预防性放疗锁骨上淋巴结靶区勾画的范围.方法将锁骨上区域按主要解剖转移途径分区,回顾分析肺癌在锁骨上淋巴结的转移分布特点,进一步精确肺癌在锁骨上淋巴结靶区勾画范围.结果在所有有锁骨上淋巴结转移的肺癌病例中有双侧锁骨上淋巴结的占31%.锁骨上淋巴结Ⅰ区出现的占22%,多数以与其他区(如Ⅱ区及Ⅳ区)同时出现.锁骨上Ⅱ区淋巴结占绝大部分,99%,与他区一同出现或单独出现.锁骨上Ⅲ区出现淋巴结约3.9%,且全部合并有Ⅱ区淋巴结转移,多伴有大的肿瘤负荷,纵隔及锁骨上广泛的淋巴结转移.Ⅳ区出现淋巴结占16%,均合并有Ⅰ区或Ⅱ区淋巴结.结论推荐出现一侧锁骨上淋巴结转移者行双侧锁骨上淋巴结区预防照射;Ⅰ区需包括;重点勾画Ⅱ区锁骨上淋巴结区;不推荐在锁骨上淋巴结区域预防性勾画时包Ⅲ区,但在Ⅱ区淋巴结肿瘤负荷较大时可个体化适当包;推荐在Ⅰ区或Ⅱ区较大肿瘤负荷时考虑扩展Ⅱ区范围至Ⅳ区.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)004【总页数】3页(P643-645)【关键词】肺癌;锁骨上淋巴结;放射治疗;临床靶区【作者】欧阳玉秀;叶奕菁;徐智健;徐桂琼【作者单位】528403 广东中山,中山市人民医院;528403 广东中山,中山市人民医院;528403 广东中山,中山市人民医院;528403 广东中山,中山市人民医院【正文语种】中文在局部晚期非小细胞肺癌中，受累野照射比选择性淋巴结照射改善了生存[1,2]，NCCN推荐行受累野照射[3-5]。

肿瘤roi勾画标准嘿，你知道吗？在对抗肿瘤的神秘战场上，就像超级英雄要有精准的作战计划一样，肿瘤的 ROI 勾画也有它的“黄金标准”，要是不搞清楚，小心被肿瘤这个“大怪兽”打得措手不及哦！**“精准画笔”：肿瘤轮廓的勾勒艺术**在肿瘤的世界里，ROI 勾画就像是给肿瘤画一幅“肖像”，可千万别画成了“抽象派”！这可是决定治疗成败的关键一步。

想象一下，肿瘤就像一个隐藏在黑暗中的敌人，而 ROI 勾画就是我们点亮的火把，照亮它的每一个角落。

如果勾画不准确，就好像拿着模糊的地图去打仗，能打赢才怪呢！比如说，在勾画肺部肿瘤的 ROI 时，我们得像细心的侦探，不放过任何一个微小的病变区域。

不能把正常的肺组织也误勾进来，不然就像在战场上把友军当成敌人一样，会造成严重的“误伤”。

就拿常见的肺癌来说，医生们会借助先进的影像学技术，如 CT、MRI 等，一层一层地扫描，一点一点地勾勒出肿瘤的边界。

这可不是随便画画，每一笔都关系着治疗的效果和患者的未来。

**“尺寸魔法”：大小测量的精确之道**ROI 勾画中的尺寸测量，那可是一门“魔法”！要是量错了，治疗就可能变成一场“灾难秀”。

尺寸测量就好比给肿瘤量“身高体重”，必须精确到毫米级别。

这就像给公主做礼服，尺寸差一点都不行。

比如说，测量肿瘤的直径，如果大了或者小了，后续的放疗剂量、药物用量都会出错，那后果简直不堪设想！举个例子，如果把一个原本 3 厘米的肿瘤量成了 2 厘米，放疗的时候剂量不够，肿瘤就可能像打不死的小强，继续兴风作浪。

反之，如果把 2 厘米量成了 3 厘米，过量的放疗又会伤害到周围的正常组织，这可真是“杀敌一千，自损八百”。

**“多面侦探”：考虑多维度的智慧之举**ROI 勾画可不能只看一个面，要做“多面侦探”，从各个角度审视肿瘤这个“狡猾的家伙”！这就像看一个魔方，不能只看一个面，得全方位观察。

在勾画时，不仅要考虑肿瘤的大小、形状，还要考虑它与周围组织的关系，是亲密拥抱还是保持距离？比如，对于靠近血管的肿瘤，勾画时就得特别小心，既要把肿瘤勾全，又不能把血管误勾进去，这可真是个技术活！再比如，有些肿瘤会有小的分支或者卫星灶，就像章鱼的触手，如果不仔细观察，漏掉了这些小坏蛋，治疗就可能留下隐患，肿瘤说不定会卷土重来。