肺癌靶区勾画(二)
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常见肿瘤靶区勾画常见肿瘤靶区勾画指引2011版(仅供参考)脑胶质瘤1、体位固定:仰卧位,三框面罩固定。
2、CT扫描范围:头顶到C2下缘,层厚3mm。
3、靶区勾画3.1 CTV1 定义为GTV及其周围潜在的浸润组织或亚临床病灶。
在MRI图像上,CTV1应完全包括肿瘤周围的水肿区(T2或FLAIR异常高信号),通常在GTV外加1~2cm(对低分级)或2~3cm(对高分级)边缘。
原发性淋巴瘤、生殖细胞瘤(局限型)、颅内转移瘤,其CTV为全脑;髓母细胞瘤、松果体母细胞瘤、生殖细胞瘤(播散型)、间变型室管膜瘤以及白血病,其CTV为全脑全脊髓。
遇解剖屏障时做适当调整。
3.2 CTV2 当CTV1体积较大或包含敏感器官时,可于45~50Gy 后另设CTV2予以缩野照射,CTV2定义为GTV+1cm。
4、剂量GTV 54~60Gy;低分级:CTV总剂量45~54Gy;CTV 总剂量54~60Gy;全中枢照射36Gy;脊髓播散灶45Gy。
鼻咽癌1、体位固定:仰卧位,三框/头颈肩面罩固定。
2、CT扫描范围:头顶至锁骨下3cm,层厚3mm。
3、靶区勾画3.1 CTV1:(1)包括全部鼻咽粘膜及粘膜下0.5mm;(2)上下均在GTVnx外两层;(3)咽旁侵犯需包括舟状窝、卵圆孔;(4)颈动脉鞘区无直接侵犯或淋巴结转移,视咽颅底筋膜有无侵犯而定,如有侵犯,则需包括颈动脉鞘区;(5)仅有同侧咽后淋巴结转移,包括同侧颈内静脉后缘,对侧颈内动脉后缘;(6)咽后淋巴结转移并咽颅底筋膜受侵,则咽旁、翼内肌、舟状窝、颈动脉鞘区应完整包括;(7)需包括双侧破裂孔软组织、蝶骨基底部;(8)仅鼻咽粘膜侵犯,勿需斜坡皮质及髓腔;(9)头长肌侵犯而无斜坡侵犯,仅需包括斜坡皮质。
3.2 CTV2:(1)仅鼻咽粘膜侵犯,包斜坡骨皮质,侵犯头长肌明显,包斜坡髓腔;(2)常规需包括蝶窦下1/3~1/2、后组筛窦、颅底诸孔、翼腭窝、鼻腔后份、上颌窦后壁;(3)乳突尖出现平面,二腹肌出现,二区淋巴结出现,双侧均向后伸展包括胸锁乳突肌下间隙;(4)在舌骨水平,咽后淋巴结消失平面,左右分开而且后界后延至斜方肌前缘包括Ⅴa区淋巴结;(5)常规包括双侧Ⅳ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结,若Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结其中一区阳性,则扩大至同侧Ⅳ、Ⅴb区淋巴结;(6)不常规包Ⅰa、Ⅰb和Ⅳ区淋巴结,若Ⅱa区淋巴结巨大,侵犯颌下腺或全颈淋巴结转移,需包Ⅰb区淋巴结;(7)一般包括胸锁乳突肌厚度1/3~1/2,如有明确浸润则需包括其厚度1/2~全部。