国内外长期护理保险需求评估的对比分析
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长期照护的需求分析、国际经验与中国方案文献综述一、内容综述长期照护的需求分析、国际经验与中国方案是近年来社会保障领域的研究热点。
随着人口老龄化趋势的加剧,长期照护已成为一个全球性的挑战。
本文旨在通过对相关文献的梳理与综述,全面深入地探讨长期照护的需求现状、国际上的成功经验以及我国在此领域的应对策略。
在需求分析方面,研究发现长期照护需求主要受到老年人身体和心理特点、照护服务供给情况以及政府政策支持力度等多方面因素的影响。
随着年龄的增长,老年人身体机能逐渐衰退,患病率上升,对医疗护理、日常照料和精神慰藉等照护服务的需求日益增加。
家庭结构的变化和社会支持的不足也使得老年人对照护服务的需求更加迫切。
在国际经验方面,德国、日本和美国等发达国家在长期照护领域已经形成了较为完善的体系。
这些国家通过建立健全的社会保障制度、推动照护服务的专业化与标准化、加强对照护人员的培训和管理等措施,有效地满足了老年人的长期照护需求。
这些国家还注重发挥家庭、社区和机构等多元主体的作用,形成了多元化的照护服务供给格局。
与发达国家相比,我国在长期照护领域仍存在一定的差距。
尽管近年来我国政府出台了一系列政策措施来推动长期照护事业的发展,但仍然存在照护服务供给不足、服务质量不高、政策支持力度不够等问题。
借鉴国际经验,结合我国国情,制定适合我国实际的长期照护方案显得尤为重要。
长期照护的需求分析、国际经验与中国方案是一个复杂而紧迫的课题。
通过对相关文献的综述与分析,我们可以更加清晰地认识到长期照护的重要性以及面临的挑战。
我们需要进一步加强研究与实践,不断完善我国的长期照护体系,为老年人提供更加优质、高效的照护服务。
1. 长期照护的概念及重要性作为一个综合性的服务概念,旨在为身体功能出现障碍、缺乏自我照护能力的老年人提供健康照护、个人照护以及社会服务公共卫生工作。
它涵盖了诊断、治疗、预防、康复、支持性及维护性的服务,旨在提升失能老人的生活质量,并满足他们在生活照料、医疗护理以及精神慰藉等多方面的需求。
长期护理保险调研报告长期护理保险调研报告一、引言长期护理保险是指为老年人提供日常生活活动(ADL)和日常生活仪式(IADL)等过程中需要帮助的保障。
随着全球老龄化的加剧,长期护理保险的需求日益增长。
本报告通过对长期护理保险市场的调研分析,为投保人及相关机构提供决策参考。
二、调研方法本次调研采用多种方法获取数据和信息,主要包括:1. 现场访谈:通过走访保险公司、政府部门、医疗机构及护理机构等相关单位,了解长期护理保险的现状、发展趋势和政策支持等情况。
2. 数据分析:通过收集长期护理保险相关数据,并进行数据分析和比较,了解市场规模、保费收入、保单数量等情况。
3. 文献调研:通过阅读相关文献,了解长期护理保险的发展历程、制度设计和国际经验。
4. 用户调查:通过问卷调查和深度访谈等形式,了解投保人和受保人对长期护理保险的需求、期望和满意度。
三、长期护理保险市场概况1. 市场规模:长期护理保险市场在过去十年中经历了快速增长。
据统计,全球长期护理保险市场规模从2000年的1000亿美元增长到2019年的1500亿美元。
2. 市场占有率:目前,北美地区是全球长期护理保险市场最大的地区,占据市场份额的40%。
亚洲地区的市场份额也在逐渐增长,预计在未来几年内将超过北美地区。
3. 政府支持:许多国家已经制定了长期护理保险制度,并提供了相应的政府补贴和税收优惠政策。
例如,日本的长期护理保险制度已经运行了30多年,成为国际上最成熟的长期护理保险制度之一。
四、长期护理保险产品分析1. 产品设计:长期护理保险产品的设计根据不同地区和机构的需求有所差异。
主要包括基本型、定期型和万能型三种。
2. 保费评估:长期护理保险的保费根据投保人的年龄、性别、健康状况和保险金额等因素进行评估。
保费通常较高,因此需要经济实力较强的个人或家庭购买。
3. 理赔流程:长期护理保险的理赔流程相对复杂,需要投保人提供医疗证明、疾病诊断证明、康复方案等相关证据。
如何评估长期护理保险的保障和费用随着人口老龄化的不断加剧,长期护理保险在现代社会的重要性日益凸显。
长期护理保险旨在为需要长期护理服务的个人提供资金支持,以满足他们在日常生活和医疗护理方面的需求。
然而,对于保险消费者来说,如何评估长期护理保险的保障和费用却是一个关键问题。
本文将介绍一些评估长期护理保险的方法和注意事项,帮助读者更好地了解和选择适合自己的保险产品。
一、保障评估方法在评估长期护理保险的保障方面,以下是一些方法和指标可以供参考:1. 保险责任范围:仔细阅读保险合同,了解其所覆盖的范围和保障内容。
一个全面的长期护理保险应该包括日常生活援助、居家护理、机构护理等方面。
2. 保险期限:了解该保险的保险期限,即保险合同所规定的保险起止时间。
长期护理保险的保险期限通常较长,以确保在需要的时候能够充分受益。
3. 赔付比例:了解保险公司对于不同服务项目的赔付比例。
不同项目可能有不同的赔付比例,需要根据自身需求进行选择和评估。
4. 索赔流程:了解保险公司的索赔流程,包括索赔材料准备、申请流程和赔付时间等。
一个简便、高效的索赔流程对于保险消费者来说非常重要。
5. 保费增长率:了解长期护理保险的保费增长率,避免在未来保费上涨时无法承受。
建议选择具有适当保费增长率调整机制的保险产品。
二、费用评估方法除了保障方面,评估长期护理保险的费用也是非常重要的。
以下是一些用于评估费用的方法和指标:1. 保险费用:了解保险合同中规定的保险费用,并对比不同保险公司的价格。
注意,较低的保险费用并不代表一定更好,综合考虑保障内容和价格等因素进行选择。
2. 保费支付方式:了解保险公司提供的保费支付方式,包括一次性支付、年缴、月缴等。
选择适合自己的支付方式,以便按时支付保费。
3. 附加费用:了解是否有附加费用如管理费、手续费等,并对其进行评估。
这些费用会增加保险的实际成本,需要在选择保险产品时加以考虑。
4. 赔付额度:了解保险公司对于不同项目的赔付额度限制。
我国老年长期护理保险的发展现状及改善措施随着我国人口结构的老龄化趋势日益明显,老年长期护理问题日益突出。
大多数老年人都希望能在家中享受长期护理,但实际上,随着家庭结构的变化和人口老龄化问题的加剧,越来越多的老年人需要接受全天候的长期护理。
老年长期护理保险成为了刻不容缓的问题。
我国老年长期护理保险的现状是什么?如何改善?本文将从这两个方面进行探讨。
一、老年长期护理保险的现状1. 我国老年人口结构的老龄化趋势明显根据国家统计局发布的数据,截至2020年,我国60岁及以上的老年人口已经达到了2.55亿,占总人口的18.1%。
预计到2030年,我国60岁及以上人口将超过4亿,老龄化问题日益突出。
2. 家庭结构变迁导致老年长期护理需求增加随着我国城乡社会结构的变化,传统的家庭养老模式逐渐瓦解。
越来越多的年轻人选择外出务工或读书,导致家庭中的劳动力短缺,老年人无法得到充分的照料,长期护理需求增加。
3. 老年长期护理保险制度尚未建立完善我国的老年长期护理保险制度尚未建立完善,大部分老年人在面临长期护理需求时只能依靠家庭支持或自费,缺乏相应的社会保障。
二、改善措施1. 完善老年长期护理保险制度建立健全的老年长期护理保险制度,为老年人提供长期护理服务和经济支持。
可以参考国外老年长期护理保险的经验,结合我国实际情况,建立公共和商业保险相结合的多层次保障体系,实现全覆盖和全方位保障。
2. 提高护理人员的专业水平加强对护理人员的培训和管理,提高护理人员的专业水平和服务质量。
同时建立护理人员的职业认证制度,加强对护理人员的监督和评估,保障老年人的长期护理服务质量。
3. 建立老年长期护理服务机构加大对公立和民营老年长期护理服务机构的建设支持力度,提高服务机构的服务水平和安全性。
同时鼓励社会力量参与,扶持和规范社区养老服务中心、康复护理中心等各类长期护理机构的建设和发展。
4. 推动“互联网+护理”模式利用互联网技术推动“互联网+护理”模式,实现医疗资源的优化配置和信息的共享。
-217-农村社会保障长期护理保险的国际比较及经验借鉴康跃南(中国农业大学 人文与发展学院,北京 100193)[摘要]我国是世界上老年人口最多的国家,老龄化程度逐年严重,老年失能成为一项严重的社会风险。
世界上很多国家通过建立长期护理保险制度来应对老年人的失能问题。
分析比较了国外长期护理保险的实施范围、资金来源与分担、待遇给付等核心问题,从扩大保险范围、提供多元筹资渠道、细化给付设计方面,提出了促进我国长期护理保险制度发展的建议。
[关键词]长期护理; 国际比较; 经验借鉴[中图分类号]F840 [文献标识码]A1 前言随着银色浪潮的到来,我国的老龄化程度越来越深,老年人面临的失能风险加大。
世界上的大多数国家都通过建立长期护理保险制度来防范老年人失能风险。
长期护理保险是具有补偿性的,给与的是经济或者服务上的补偿,补偿的时间较长。
它既有一般保险的互济性,也有其独有的“依附性”。
长期护理保险产生于以色列,美国是最早将商业保险与长期护理保险相结合的国家。
荷兰、德国、卢森堡、日本先后在20世纪下半叶建立了长期护理保险制度,而亚洲的日本和韩国分别在2000年以及2008年实施了长期护理保险。
这些国家的长期护理保险存在着一定的差异,以下就长期护理保险的核心问题进行比较。
2 长期护理保险国际比较2.1 实施范围日本长期护理保险的对象为分为两类,65岁及以上的老年人作为第一类保险者;40~64岁的中老年群体是第二类保险者;韩国长期护理保险参保范围是全国公民,享受长期护理保险制度的人群为两类:一类是超过65岁的老年人,另一类则是65岁以下患有规定的疾病的人群;而德国是护理保险跟从医疗保险的原则,具有一定的强制性;美国的商业长期护理保险的对象是自费购买该项商业保险的投保人,被保险人投保年龄一般被规制在50~70岁之间。
由于年龄越大,投保费用越高,所以长期护理保险的从护理保险的覆盖群体都是相对富裕的人群。
从覆盖范围来看,各国意图将长期护理保险投射在需要护理的保险人的身上。
长期护理保险制度的现状与完善路径长期护理保险制度作为我国应对人口老龄化重要措施之一,关乎广大失能和半失能老人的生活质量,以及社会稳定与经济发展。
当前,长期护理险制度已在全国多个城市进行试点,并取得了一定的成效,但也面临着一些挑战和问题。
现状:1.制度试点与发展不平衡:长期护理保险自2016年开始试点,截至2023,已覆盖49个城市,约1.7亿人参保,累计超过200万人享受长护险待遇。
但试点地区主要集中在城市,农村地区的老人的护理需求同样迫切,但保障水平较低。
2.资金筹集与保障水平:当前长护险资金主要来源于医保基金,未来将探索多元化筹资渠道。
保障水平方面,总体保障稳定在70%以上,但资金缺口与保障需求之间仍存在较大差距。
3.评估体系与服务提供:存在多部门评估标准不一、数据不通的问题。
服务提供方面,居家护理和机构护理是主要的护理形式,而医养结合产业发展尚在推进中。
完善路径:1.完善政策制度与标准:建立全国统一的长护险政策制度、评估标准及服务项目标准,确保制度的公平性和可持续性。
2.扩大试点与覆盖面:特别是要关注农村地区的护理需求,通过政策引导和措施支持,扩大长期护理保险的覆盖范围。
3.多元化资金筹集渠道:除了医保基金,可以通过政府补贴、个人缴费、企业资助等多种途径筹集资金,确保长护险的财务稳定。
4.优化评估与服务系统:改进评估体系,实现部门间数据互通,提高服务效率和质量。
发展智慧养老服务,利用科技手段提升护理服务的专业性和便捷性。
5.推进医养结合发展:鼓励和支持医疗资源和养老服务的深度融合,提供更加综合连续的护理服务。
6.注重人才队伍建设:加强护理人员培训,提升专业技能,满足不同老人的护理需求。
7.激发市场与社会活力:鼓励社会力量参与长期护理服务提供,通过竞争和创新提升服务质量。
通过上述措施,可以进一步完善长期护理保险制度,使其更好地适应老龄化社会的需求,减轻失能老人的家庭负担,促进社会和谐稳定,为健康中国战略的实施提供有力支持。
分析长期护理保险的利弊长期护理保险是为了解决人们在老年时期可能出现的长期护理需求而设立的一种保险制度。
它为个体提供了一种经济保障,以应对潜在的日常生活和医疗护理费用。
然而,长期护理保险也存在一些利弊。
本文将对长期护理保险的利与弊进行分析。
利:1. 经济保障:长期护理保险提供了一种经济保障措施,可以帮助个体应对高昂的护理费用。
这对于那些无法自行承担这些费用的个体来说,是一种重要的保障。
2. 保障生活质量:长期护理保险使得个体能够获得更好的护理服务,提升了他们的生活质量。
这包括提供专业的医疗服务、日常生活护理、康复治疗等,以确保他们能够得到适当的护理和支持。
3. 减轻家庭负担:长期护理保险可以减轻家庭的经济负担和照顾负担,特别是对于那些需要长期照料的老年人。
这使得家庭成员能够更好地平衡工作和照顾的责任,从而提高他们的生活质量。
4. 促进社会公平:长期护理保险的设立可以促进社会的公平。
它确保了每个人都有机会获得适当的护理服务,而不仅仅是那些有经济能力承担的人。
这有助于减少社会的不平等现象,确保人人都能享受到合适的照料和支持。
弊:1. 高额保费:长期护理保险的保费通常较高,这对一些个体来说可能是一个经济负担。
特别是对于那些低收入个体来说,他们可能无法承担如此高的费用,导致无法购买或维持长期护理保险的政策。
2. 复杂的申请和认定程序:长期护理保险的申请和认定程序常常非常复杂。
个体需要填写大量的文件和表格,并经历多轮的审核和评估,以确定是否符合资格。
这对于某些老年人或身体虚弱的个体来说可能是一个额外的负担。
3. 限制与限额:长期护理保险通常会有一些限制和限额。
这可能包括对护理时间、护理类型和护理机构的限制。
这可能意味着个体在需要特定类型的护理或在特定时间内需要更长时间的护理时,可能无法得到完全的保障。
4. 长期可持续性问题:长期护理保险制度面临着长期可持续性的挑战。
由于人口老龄化和寿命增长,保险公司可能面临着更多的索赔和支付压力。
浅谈长期护理保险的现状及存在的问题【摘要】长期护理保险是一种重要的保险形式,旨在为老年人或长期病患提供长期的护理和支持。
目前长期护理保险在我国发展仍然不完善,存在着诸多问题,如保险产品不够多样化、保障范围不够广泛、保险费用较高等。
未来,长期护理保险有望在政府政策支持下逐渐完善和发展,但仍需面对诸多挑战。
为了改善长期护理保险的现状,可以采取一些措施,如推动保险市场竞争、加大保险产品宣传力度、促进保险费用的合理性等。
长期护理保险对于老年人和长期病患的重要性不言而喻,希望在未来能够得到更好的发展和完善。
【关键词】长期护理保险、现状、问题、发展趋势、改善措施、重要性、引言、正文、结论1. 引言1.1 长期护理保险的定义长期护理保险是一种为需要长期护理的人提供经济支持的保险制度。
长期护理保险通常包括对日常生活活动的帮助,例如洗澡、穿衣、吃饭等,以及对医疗护理的支付,如定期看医生、购买处方药等。
这种保险通常适用于那些因疾病、伤残或老龄化等原因而需要长期护理的人群。
长期护理保险的定义可以说是为了保障个体在老年或发生疾病、意外等情况下能够得到必要的护理和关爱,同时减轻个体和家庭的经济负担。
长期护理保险的重要性不仅在于提供经济支持,更在于为老年人和需长期护理人群提供尊严和尊重的生活环境。
通过长期护理保险,社会可以更好地关注和照顾那些需要长期护理的人群,促进社会的和谐与发展。
长期护理保险的定义不仅仅是为了发挥保险的经济功能,更是为了实现社会的公平和正义。
1.2 长期护理保险的重要性长期护理保险的重要性在于为老年人和残疾人提供长期护理和医疗服务的财务保障。
随着人口老龄化问题日益严重,长期护理需求也逐渐增加。
许多老年人和残疾人需要长期护理服务,但这些服务的费用往往十分昂贵,一旦发生,将对家庭经济造成沉重负担。
长期护理保险的设立,可以帮助这部分人群获得必要的护理和医疗服务,减轻家庭的经济压力。
长期护理保险也有利于社会的整体发展。
现代经济信息长期护理保险制度国际经验比较及对我国的启示马 婕 浙江工商大学公共管理学院摘要:中国社会正面临着人口基数大,老龄化日益严重,家庭结构也日趋缩小,空巢家庭出现,医疗费用持续攀升,社会保障保障不到位等严峻问题。
因此,探索建立长期护理保险制度已经成为我国迫在眉睫要处理的重中之重。
本文通过选定五个典型国家荷兰、德国、美国、日本和韩国,来分析比较长期护理保险的异同点,试图得出对我国的借鉴意义。
关键词:长期护理保险;社会保险;国际经验中图分类号:F842.6 文献识别码:A 文章编号:1001-828X(2019)031-0050-02一、引言中国社会正面临着人口基数大,老龄化日益严重,家庭结构也日趋缩小,空巢家庭出现,医疗费用持续攀升,社会保障保障不到位等严峻问题。
因此,探索建立长期护理保险制度已经成为我国迫在眉睫要处理的重中之重。
截至2016年,我国60岁以上的老龄化人口数量已超过2.3亿,其中,部分失能和完全失能老年人达到了4000万人。
这类老人的护理已经为家庭经济带来了沉重的负担,家庭医疗费用支出占比不断提升。
作为世界上最早建立长期护理保险制度的国家之一,美国在这一方面有一定的先进性,美国健康保险学会将长期护理保险定义为:“在较长的某一时间段内不间断地为患有慢性疾病如阿兹海默症等认知功能障碍或处于伤残状态下,即功能性损伤的人提供的护理。
[1]包括医疗服务、社会服务、居家服务、运送服务或其他支持性的服务。
”[2]世界卫生组织则将其定义为由未经过专业培训(包括配偶、子女和亲戚朋友)和经过专业培训的看护者进行的看护活动,以确保不能进行自主照料的失能失智老人的生活水平、独自生活的最高能力水平以及人格尊严。
这两种定义都旨在提升其接受的医疗水平和服务,补全医养结合短板,并非意在使其痊愈。
但同时长期护理又与治疗慢性病有所区分,前者目的在于为失能失智或者接近失能失智的老年人提供便利的支持性服务,尽力支持并增进其生命力,提升生活品质。
浅谈长期护理保险的现状及存在的问题【摘要】长期护理保险在社会中扮演着重要的角色,但目前在我国存在一些问题。
本文将从长期护理保险的现状和存在的问题入手,深入探讨这一领域的发展趋势、立法调整以及国际比较。
在强调了加强长期护理保险意识、完善长期护理保险制度以及共同应对长期护理保险挑战的重要性。
通过对长期护理保险的全面讨论,希望能够引起社会各界对这一问题的重视,为长期护理保险的健康发展提供合理的建议和思路。
【关键词】关键词:长期护理保险、重要性、定义、现状、存在的问题、发展趋势、立法调整、国际比较、加强意识、完善制度、共同应对挑战。
1. 引言1.1 长期护理保险的重要性长期护理保险的重要性在于提供对长期护理需求的金融保障。
随着人口老龄化趋势日益明显,长期护理需求不断增加,而长期护理的费用往往较高,对家庭经济造成较大负担。
长期护理保险的引入可以有效缓解这一压力,让个体和家庭在面对长期护理需求时有一定的经济支持。
长期护理保险也有助于提高长期护理服务的质量和水平,促进长期护理服务行业的健康发展。
通过长期护理保险,个体可以更加方便地获得优质的长期护理服务,同时也激励长期护理服务提供者提高服务质量,提升行业整体水平。
长期护理保险的重要性不容忽视,对于个体、家庭以及整个社会都具有重要的意义。
需要我们在制定和完善长期护理保险制度时,充分认识到其重要性,并寻求更好的解决方案,以应对长期护理需求的挑战。
1.2 长期护理保险的定义长期护理保险是指为了帮助需要长期照护的人群获得所需的医疗和护理服务而设立的保险制度。
长期护理通常是指因年老、患有慢性疾病或残障等原因而需要长期照护的情况。
长期护理保险旨在为这些需要帮助的人提供财务支持,以便他们能够获得必要的护理和医疗服务,同时减轻家庭负担。
长期护理保险的定义在不同国家和地区可能有所不同,但其核心目标都是为了提供长期照护服务和支持。
这种保险通常覆盖护理机构、护理人员、医疗服务等方面的费用,并可以根据被保险人的具体情况来调整保障内容和费用水平。
长期护理保险国际经验与政策建议分析中国人口老龄化速度正在加快,老年人长期护理费用成为经济社会发展的重大威胁。
为您编辑了“长期护理保险国际经验与政策建议分析” 长期护理保险国际经验与政策建议分析 经济社会的发展促使人们生育观念发生改变,生育率下降,人口老龄化成必然趋势。
众多发达国家和新兴工业化国家是这样,中国也是这样。
老龄社会可能发生的长期护理费用构成老年人安度晚年的巨大威胁。
为了应对这一挑战,世界各国自觉不自觉的选择了长期护理保险制度。
一、国外长期护理保险发展现状。
目前,国外存在商业和社保两种长期护理保险制度,前者以美国为代表,后者以日本为代表。
美国在20 世纪70 年代开始经营商业性质的长期护理保险,日本在2000 年将长期护理保险作为社会保障体系的一部分,建立了长期护理保险体系。
1.美国长期护理保险发展情况。
20 世纪70 年代,长期护理保险开始在美国出现。
20 世纪80 年代,虽然政府出台许多推广长期护理保险政策,但发展缓慢。
到20 世纪90 年代,随着1996 年出台的联邦健康保险可转移与说明责任法案等政策出台,长期护理保险才得到迅速发展。
据统计,在2002 年,104 家保险公司销售了超过90 万份长期护理保险单,市场份额达到人身保险市场的21% 。
截至2008 年底,美国近600万人购买了长期护理保险,保费收入约占人寿保险市场30%的份额。
美国长期护理保险是以商业保险的形式存在,长期护理保险承保被保险人入住护理院、使用社区服务和家庭健康护理服务等产生的护理费用进行补偿,可以是全天候的专业护理,也可以是非全日的中级护理与日常护理。
家庭护理在美国长期护理保险中的比重越来越大,越来越多的患者倾向于在家中接受护理服务。
美国长期护理保险有很大需求,2005年,美国65岁以上老年人有3 500万,占总人口的13%,65岁以上人口增长数是所有美国人口增长数的2.5倍,据预测,到2030 年,这个数字将达到7 000 万。
20Chinese Health Resources,January 2019,Vol.22,No.1http: //www.journalchr.com
·专栏:长期护理保险·
【基金项目】 国家自然科学基金面上项目(71673055);教育部哲学社会科学研究重大课题攻关项目(15JZD029)【作者简介】 蒋曼,在读硕士生,主要从事社会医学与卫生事业管理研究,E-mail:448129318@qq.com【通信作者】 王颖,E-mail:wangying1013@fudan.edu.cn【中图分类号】 R19;F840.6 【文献标志码】 A 【文章编号】 1007-953X(2019)01-0020-04
国内外长期护理保险需求评估的对比分析蒋曼,罗力,何世英,戴瑞明,白鸽,王颖复旦大学公共卫生学院,上海 200032
【摘要】 长期护理保险评估等级的认定是服务收费及保险赔付的基础,确保了服务提供的公平与效率。文章通过梳理国内长期护理保险(以下简称“长护险”)试点地区评估的相关政策文件以及国外评估的文献资料,对比研究发现:目前国内评估工具是以单一型的日常生活能力评定为主,而国外长期护理评估采用复合型评估工具开展更为全面的评估,秉持“以需求为导向”,处理“身体状态-照护服务”之间逻辑关系时通常会选用资源消耗量、标准护理时间等作为中介变量反映需求,这些做法应该为将来我国长护险评估的发展提供经验借鉴。【关键词】 长期护理保险;评估;逻辑关系;需求;等级;对比【引用】 蒋曼,罗力,何世英,等. 国内外长期护理保险需求评估的对比分析[J].中国卫生资源,2019,22(1):20-23. DOI:
10.13688/j.cnki.chr.2019.18275.
Comparative study of the needs assessment of long-term care insurance at home and abroadJIANG Man,LUO Li,HE Shi-ying,DAI Rui-ming,BAI Ge,WANG Ying/Address correspondence to WANG Ying,
E-mail:wangying1013@fudan.edu.cnSchool of Public Health,Fudan University,Shanghai 200032,China【Abstract】 The determination of insurance assessment level in the long-term care insurance(LTCI) is the basis for service charges and insurance compensation,ensuring the fairness and efficiency of service provision. Through combing the relevant policy documents on the assessment of domestic LTCI in the pilot areas and the documentation of foreign assessments,the researchers found that:the current domestic assessment tool was mainly based on a single type of assessment focusing on daily living ability. The foreign long-term care(LTC) assessment used a comprehensive assessment tool to conduct a more comprehensive assessment,adhering to “demand-oriented” concept. When foreign LTC deals with the logical relationship between “the physical status and the caring services received”,it usually chooses resources consumption and standard nursing time as
intermediate variables to reflect demand. The practice will provide experience for development of LTC evaluation in China.【Keywords】 long-term care insurance;assessment;logical relationship;demand;level;comparison
[本文链接]http://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2019.18275探索建立长期护理保险(以下简称“长护险”)制度,进一步健全更加公平、更可持续的社会保障体系是全国长护险试点工作的指导思想[1]。老年人因身体状况的差异而对长期护理服务有多层次的需求,是否能科学评估老年人的长期护理服务需求等级决定着能否公平确定照护对象的护理服务强度、时间长短和定价收费、报销比例等。因此,建立统一的标准化需求评估和护理服务分级机制,筛选出需要接受长期照护的失能、失智人群,是科学确定长期护理准入资格以及老年人服务需求类型、享受护理等级的前提,也是合理配置养老服务资源,全面提升养老服务机构服务质量、效率及公平性的客观要求[2]。目前处于长护险全国试点阶段,统一的长期护理评估标准体系尚未建立,各试点城市都在依据自身的实际情况展开摸索,努力构建与老年人实际需求相适应,与养老基本公共服务供给能力相匹配,与长期护理体系相衔接的评估体系[3]。本文通过对各试点城市及国内外关于护理服务等级评估工具及评估内容的对比分析,对试点实践工作中评估标准的科学性进行阶段性总结,以期为将来进一步优化我国长期护理需求评估提供科学的借鉴。
1 评估等级认定的重要意义1.1 长护险评估体系确保了服务提供的公平及效率 老年评估工具的建立旨在筛选出真正需要长期照21中国卫生资源2019年1月第22卷第1期http: //www.journalchr.com
护的老年人群[4],确定长期照护服务的重点服务对象。美国健康保险协会描述该部分人群的特点是在较长的时间内,患有慢性疾病、认知障碍或具有功能损伤的人[5],这部分人群长期处于失能与半失能状态,生活质量较差,是长护险的重点保障对象,理应享受更多的长期照护服务,以保证长期护理服务提供的公平性。同时,长期护理服务照护对象的健康需求又具有多层次、多样化的特点,老年照护服务不仅包括单纯的生活照料,还包括专业化的医疗照护服务,依据老年人的生活自理能力、认知能力、社会功能、心理健康状况等明确老年护理服务需求,从而确定长期护理服务内容的侧重点,即避免需要服务的对象得到不合理的服务。现阶段的社会经济发展条件下,长护险“保基本”的有限服务提供和老年人的长期护理服务需求无限性之间存在一定矛盾,故老年照护统一需求评估能更利于将重点资源尽可能投入给最需要的对象,即防止被照护对象得到超过合理需求的照护服务,利用有限的长期护理服务资源创造最大的社会效益。1.2 长护险评估是服务收费及保险赔付的基础,有利于服务质量的保证 需求评估是现代社会福利工作的基本工具,可以确定资源并选择可以采用的策略,是获取服务类别、数量及确定服务费用的鉴别工具,更是获得长护险赔付的依据。长护险制度通过评估身体及心智是否达到一定级别来判断需要级别,从而确定赔付准则并确定应该获得的赔付(服务)种类及数量[6]。同时,定期的需求评估也有利于了解老年人的病情及服务需求变化情况,从而成为判断服务质量的重要依据,并为服务计划的及时调整提供基础。
2 国内外长护险需求评估工具的比较2.1 国内评估工具大多采用单一型指标评估,日常生活能力为主要评估内容目前国内各试点城市均各自开展了评估工具方面的探索,日常生活能力的评估是各地区评估的重要内容。青岛市、长春市、南通市直接采用专业的“日常生活能力评定量表”作为评估工具,量表由10个条目的问题组成,包括进食、洗澡、梳洗修饰、穿衣等,量表的评估得分作为判断评估等级的依据,同时青岛市针对失能老年人利用“简易智能精神状况检查”(mini-mental state examination,MMSE)量表开展了失智评估;上海市则采用复合型评估工具,从多角度展开老年人等级评估,在衡量老年人自理能力时,不仅包括常用的日常生活活动能力,同时包含工具性日常生活活动能力(搭乘公共交通、银行账户管理等)及认知能力(时间、空间定向等),疾病维度涵盖了当前老年人群患病率比较高的10种疾病,依据评分的高低归入不同的服务等级。见表1。
表1 试点城市长期护理服务评估工具梳理地区类型评估工具青岛市单一型1. 按照“日常生活能力评定量表”评定低于 60 分;2. 接受医疗专业护理服务需符合另行规定的5种情形之一,接受护理院医疗护理、居家医疗护理、社区巡护服务需符合另行规定的4种情形之一;3. 针对失智老年人,采用“中文简易智能精神状态检查量表”长春市单一型符合3种情形之一:1.“日常生活活动能力评定量表”评定分数低于(等于)40 分的人员;2. 按国家《综合医院分级护理指导原则(试行)》确定的符合一级护理条件且生活自理能力重度依赖的人员;3.“体力状况评分标准(卡氏评分)”低于(等于)50 分的癌症晚期患者南通市单一型1.“日常生活活动能力评定量表”(Barthel 量表);2. 入住医疗机构照护床位须符合另行规定的4种情况之一上海市复合型老年照护统一需求评估量表,分自理能力维度(日常生活活动、工具性日常生活活动、认知能力)及疾病轻重维度(症状、体征、辅助检查、并发症) [注]信息全部来源于各地区长期护理保险政策文件并经整理
2.2 国外评估内容覆盖全面,评估结果以“需求为导向”,辅以衔接指标2.2.1 国外典型国家评估内容涉及身体及精神等各项功能评估 发达国家对于长期护理服务的探索起步较早:日本需求评估共分成身体和精神状况、使用医疗方法两大模块,一共85项调查项目,共包含7大类别(73项)及特殊医疗事项(12项),具体内容涉及功能丧失的方方面面,其中条目最多的行为障碍项目包括被害妄想、粗暴的言行、反复唠叨同样的话、惊恐不安等,其次分别是日常生活照料项目、与麻痹等相关