广州市长期护理保险协议定点服务机构年度综合考核项目与评分标准

广州市长期护理保险经办服务指南（试行）参保人员篇一、适用范围本指南适用于广州市长期护理保险（以下简称长护险）制度试点期间参保人员办理长护险相关业务。

二、参保人群试点期间，长护险参保人群为本市职工社会医疗保险（以下简称职工医保）参保人员。

三、待遇享受条件正常享受职工医保待遇且已在长期护理保险协议定点服务机构（以下简称长护定点机构）办理登记入住或建床手续的参保人员，经长护险护理需求鉴定评估（以下简称长护评估）符合条件的，在长护评估结果有效期内可按规定在本市行政区域享受相应的长护险待遇。

四、鉴定评估流程（一）提出申请。

生活完全不能自理且病情基本稳定的参保人员，需在长护定点机构先办理登记入住或建床（含居家建床）手续。

参保人员可由本人或亲属、代理人携带参保人员的长期护理保险凭证（广州市社会保障卡或医疗保险卡）、申请表及有效的疾病诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查检验报告等完整病历材料向长护定点机构提出长护评估申请。

参保人员有下列情形之一的，长护定点机构不予受理长护评估申请：1. 患有急需治疗的各种危重疾病，病情不稳定的；2. 患有重度精神类疾病的；3. 距上次长护评估不通过结果作出之日起不足半年，且参保人员病情及日常生活活动能力无明显变化的。

（二）机构初评。

申请人提交的基本信息、参保信息及申请项目在通过长护定点机构审核后，长护定点机构按规定安排评估小组对申请人病情及日常生活活动能力进行初步评估，通过初评的申请人资料由长护定点机构进行网上申报。

（三）现场评估。

通过机构初评的申请人按照市劳动能力鉴定中心安排接受长期护理需求评估专家小组的现场评估。

（四）集体评审。

市劳动能力鉴定中心组织长期护理需求评审专家小组对现场评估结果进行集体评审。

（五）结果公示。

评审结果在市人力资源和社会保障部门网站及长护定点机构内公示。

公示期内，申请人或长护定点机构等对评审结果有异议的，可经长护定点机构向市劳动能力鉴定中心提出书面复核申请。

保险广州试点长期护理保险制度◇ 朱伟良近日，《广州市关于印发〈广州市长期护理保险试行办法〉的通知》正式公布，广州市自2017年8月1日起试点实施长期护理保险制度。

试点阶段，广州市本市职工社会医疗保险（以下简称“职工医保”）长期失能的参保人员，经评估可享受长期护理保险待遇。

启动：试点阶段优先保障高龄人群试点阶段，广州市长期护理保险参保人群为职工医保参保人员，今后再逐步扩大到城乡居民社会医疗保险参保人员和其他人员，直至实现全覆盖。

正常享受本市职工医保待遇且已在广州市长期护理保险协议定点服务机构（以下简称“长护定点机构”）办理登记入住或建床（含居家建床）手续、病情稳定的长期失能参保人员，可通过长护定点机构申请长护评估。

经长护评估符合以下条件之一的，可按规定在广州市内享受长期护理保险基本生活照料待遇：一是参保人员日常生活活动能力评定（Barthel指数评定量表）不高于40分（含40分）；二是经本市二级以上（含二级）社会医疗保险定点医疗机构中的精神专科医院或综合性医院神经内科诊断为痴呆症（中、重度），且参保人员日常生活活动能力评定（Barthel指数评定量表）不高于60分（含60分）。

此外，参保人员还可以根据病情需要，申请长期护理保险医疗护理待遇。

根据《广州市长期护理保险试行办法》的有关规定，试点启动阶段，广州市将按参保人员年龄段分步实施长期护理保险制度，优先保障85岁以上失能参保人员的长护评估及待遇，再依次保障80至84岁、80岁以下失能参保人员的长护评估及待遇。

分步实施的具体安排如下：85岁及以上的失能职工医保参保人员可自2017年8月1日开始提出长护评估申请；80至84岁的失能职工医保参保人员可自2017年9月1日开始提出长护评估申请；80岁以下的失能职工医保参保人员可自2017年12月1日开始提出长护评估申请。

待遇：医疗护理费每人每月最高可报销千元广州市实施的长期护理保险制度设有基本生活照料和医疗护理两种服务项目，由长护定点机构按照相应的服务项目表及要求提供服务，以保障基本生活照料为主。

2023年广州市长护险基金支付的待遇标准一、背景广州市长护险是为保障长期失能人员的基本生活权益而设立的一项社会保险制度。

自实施以来，广州市长护险基金在提高失能人员的生活质量、减轻家庭负担等方面发挥了积极作用。

为了更好地满足失能人员的需求，广州市长护险基金不断调整和完善待遇标准。

二、待遇标准调整的原因随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，失能人员的生活需求也在不断变化。

为了更好地满足失能人员的实际需求，广州市长护险基金需要对待遇标准进行调整。

此外，国家对社会保险制度的重视和监管力度不断加强，也对广州市长护险基金的待遇标准提出了更高的要求。

三、调整方案（一）总体思路以保障失能人员的基本生活权益为出发点，结合社会经济发展水平和基金承受能力，逐步提高待遇标准，同时注重公平、公正和可持续性。

（二）调整内容1.待遇支付范围：将更多的失能人员纳入待遇支付范围，包括因疾病、意外事故等原因导致的长期失能人员。

2.待遇支付标准：根据不同失能程度，设置不同的待遇支付标准，同时考虑不同地区、不同职业等因素的影响。

3.报销比例：提高报销比例，减轻失能人员个人负担。

4.支付方式：优化支付流程，缩短支付时间，提高支付效率。

四、实施方案和时间安排（一）实施方案1.制定具体的调整方案，明确各项措施的具体实施细节。

2.对失能人员进行评估，确定符合待遇支付条件的对象。

3.按照调整后的待遇标准进行支付，并对相关人员进行公示。

4.定期对调整后的待遇标准进行评估和调整，不断完善制度。

（二）时间安排1.方案制定和公示期：xx年x月至xx年x月；2.实施期：xx年x月至长期。

五、预期效果和影响（一）预期效果通过调整广州市长护险基金的待遇标准，使更多的失能人员受益，提高其生活质量，减轻家庭负担，促进社会和谐稳定。

同时，有利于广州市长护险基金的可持续发展，提高其社会效益和经济效益。

（二）影响分析1.对失能人员的影响：将有更多的失能人员获得应有的保障，有助于改善其生活质量，减轻家庭负担。

长期护理保险评估机构管理考核方案第一条为全面贯彻实施长期护理保险制度，规范长期护理保险项目服务标准，全力确保长期护理保险基金安全，加强长期护理保险评估质量管理，提升长期护理保险经办质量，维护**市长期护理保险基金平稳运行，让政府的惠民工程落到实处。

我公司在社会保险经办机构的领导和授权下，适时遴选、聘请专职评估机构，并与评估机构签订长期护理保险服务协议，为本市长期护理保险参保人员提供失能评估服务的评估机构实行考核管理，以预留考核款等方式对评估机构进行考核。

第二条评估机构受商保机构的委托，根据失能评估管理办法，对参保人提出的失能申请进行评估，包括组织评估、现场走访、结论书出具和通知申请人或代理人评估结果等工作；评估机构负责定期对所分配的定点医护机构所服务的参保人员进行失能评定再评估，如有变化，及时上报商保机构。

第三条评估机构在收到评估任务5个工作日内完成申请材料初步审核，审核完成后7个工作日内及时向工作人员分派评估任务，并由2名及以上失能评估人员到参保人员所在的定点医护机构或居住地现场评估参保人生活自理情况；评估机构应在现场评估后2个工作日内完成系统录入工作，5个工作日内生成评估数据汇总表；评估机构应在评估数据汇总表完成的3个工作日内向商保机构报备，商保机构应在3个工作日内完成复核及反馈，评估机构需在接收到商保机构反馈后2个工作日内完成评估结论。

第四条社会医疗保险行政部门和经办机构抽查、监督发现参保人员不符合评估结论的，可要求商保机构组织重新评估，商保机构在收到重新评估要求的10个工作日内组织重新评估，参保人员应予配合。

在公示期内收到实名投诉、举报或有异议的，经办机构、商保机构或评估机构应予受理，由商保机构汇总、审核其评估结论和资料，符合复评要求的，商保机构应在公示期满后10个工作日内另行组织复评。

每月评估一致性考核得分为每个复评案件的初评等级与复评等级差值的总和。

复评等级与初评等级一致率得分每月不得高于10（含10）分。

长护险定点护理机构考核长护险是一种重要的保险制度，旨在为老年人和残疾人提供长期护理服务。

为了保证服务的质量和可持续性，对定点护理机构进行考核是必要的。

本文将从多个角度进行探讨，以指导定点护理机构如何提高服务质量。

首先，定点护理机构应注重人员配备。

护理人员是提供长期护理服务的重要组成部分。

机构应确保护理人员具备相关专业知识和技能，并且定期进行进修培训，更新他们的知识和技能。

此外，机构还要保证护理人员数量充足，以满足患者的需求，避免因人手不足而影响服务质量。

其次，定点护理机构应关注服务质量。

机构应制定详细的服务标准和操作流程，确保服务过程规范、合理。

同时，机构应积极收集患者的意见和建议，不断改进服务，提高患者满意度。

而在考核中，机构应加强对服务质量的监督和评估，及时发现问题，采取措施解决，确保服务质量的稳定和提升。

此外，定点护理机构还应重视设施设备的建设。

机构应提供舒适、安全、方便的环境，为患者提供更好的护理体验。

例如，机构应配备现代化的医疗设备和生活设施，提供便利的交通和停车服务，提高患者的就医体验。

最后，定点护理机构在考核中应注重社会责任。

机构应积极参与社区公益活动，宣传长护险的政策和知识，提高社会对长期护理的认知和理解，并为有需要的人群提供帮助和支持。

这不仅有助于建立机构的良好声誉，还能够提高机构对社会的影响力和社会责任感。

综上所述，定点护理机构考核涉及人员配备、服务质量、设施设备和社会责任等多个方面。

机构应确保护理人员的专业素质和数量充足，关注服务质量和患者满意度，注重设施设备的建设，同时履行社会责任。

通过不断的改进和提升，定点护理机构能够为长护险提供优质可靠的服务，为老年人和残疾人营造一个安全、舒适的长期护理环境。

2023年广州市长护险支付的待遇标准随着我国人口老龄化的加剧，长期护理保险得到了广泛关注。

作为社会保障体系的重要组成部分，长期护理保险旨在为有长期护理需求的人提供经济支持，缓解其生活压力。

而广州作为我国经济发达地区之一，其长期护理保险的待遇标准备受到社会各界的关注。

本文将对2023年广州市长护险支付的待遇标准进行全面评估，并据此撰写一篇有价值的文章。

我们来看一下2023年广州市长期护理保险的基本情况。

根据广州市人力资源和社会保障局的相关政策，2023年广州市长期护理保险的待遇标准将发生调整。

具体来说，待遇标准将根据参保人员的护理等级和护理方式来确定，保障范围将进一步扩大，并将增加床位费报销、护理用品费用、医疗护理费用等内容。

这些调整将进一步提高广州市长期护理保险的覆盖范围，为参保人员提供更加全面的保障。

在2023年广州市长期护理保险中，护理等级将是一个关键因素。

不同的护理等级将对待遇标准产生影响。

一般来说，护理等级分为几个等级，从轻度到重度不等。

参保人员的护理等级将根据其日常生活自理能力、认知能力、行动能力等情况来确定。

根据护理等级的不同，待遇标准也会有所不同，重度护理等级的参保人员将享受更高的待遇。

护理方式也将对2023年广州市长期护理保险的待遇标准产生影响。

广州市将提供多种护理方式，包括居家护理、社区护理、机构护理等。

不同的护理方式对应的待遇标准也不尽相同。

居家护理的参保人员将享受家庭护理服务费用和护理用品费用报销，而机构护理的参保人员将享受床位费用报销、医疗护理费用报销等待遇。

2023年广州市长期护理保险的待遇标准在不断优化和完善中，不断提高保障水平。

这将为广州市的参保人员提供更加全面、更加优质的长期护理保障，为他们的生活带来更多的便利和安心。

在本文的我将共享一下对2023年广州市长期护理保险的个人观点和理解。

我认为，随着人口老龄化的加剧，长期护理保险的重要性将日益突显。

广州市长期护理保险待遇标准的调整，将有助于更好地满足参保人员的实际需求，为他们提供更加优质的护理保障。

2023年广州市长护险基金支付的待遇标准在2033年,广州市长护险基金进一步完善，为广州市的长者提供更全面、更优质的护理服务。

本文将介绍2023年广州市长护险基金支付的待遇标准。

一、养老院护理服务费用广州市长护险基金将支付广州市内合格养老院的护理服务费用，包括基本护理、饮食、起居、康复等方面的费用。

根据居民所在养老院等级和服务项目的不同，支付标准会有所差异。

基层养老院将享受相对较低的标准，而高级养老院则将享受更高水平的待遇。

二、居家护理费用对于需要居家护理的长者，广州市长护险基金将支付一定比例的护理费用。

居家护理服务包括定期上门健康检查、日常护理、康复指导等。

根据长者居住的具体情况、护理等级，支付的待遇标准将会有所不同。

通过居家护理，市长护险基金将有效降低养老负担，提高长者的生活质量。

三、医疗费用补助广州市长护险基金还将支付一定比例的医疗费用补助。

长者在享受基本医疗保险覆盖范围内的费用报销后，还可申请市长护险基金进行部分的费用补助，以减轻其医疗负担。

补助标准将根据长者的医疗需求和支付能力进行综合评估。

四、护理用具和设备的配备广州市长护险基金将提供相应的护理用具和设备，以满足长者们的日常护理需求。

例如，轮椅、拐杖、助行器等，将根据长者的具体需求，免费提供给符合条件的长者使用。

这将有助于提高长者的日常生活便利度和自理能力。

五、心理护理服务广州市长护险基金将设立心理护理服务机构，为长者们提供心理辅导、咨询和康复等服务。

心理护理服务的目的是帮助长者们调节情绪，减轻精神压力，提升生活幸福感和精神健康水平。

结语通过以上待遇标准的介绍，我们可以看出，2023年广州市长护险基金支付的待遇标准将会覆盖长者们的养老院护理、居家护理、医疗费用补助、护理用具和设备的配备以及心理护理服务等方面。

这将为广州市的长者们提供全面、优质的护理服务，保障他们的健康和福祉。

同时，完善的长护险制度也体现了社会的进步和关爱长者的温暖。

未来，我们相信广州市长护险基金将不断完善，为市民生活带来更多福祉。

广州市医疗保障局关于印发广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------广州市医疗保障局关于印发广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法的通知穗医保规字〔2019〕7号各定点医疗机构，各有关单位：现将《广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法》印发给你们，请遵照执行。

执行过程中若发现问题，请及时向市医疗保障局反映。

广州市医疗保障局2019年7月8日广州市社会医疗保险协议定点医疗机构分级管理办法第一条为进一步健全基本医疗保险对医疗服务的评价体系，完善对社会保险协议定点医疗机构（简称定点医疗机构）的激励引导机制，提升医疗服务质量，控制医疗费用不合理增长，维护参保人医疗保险权益，根据《广州市社会医疗保险条例》《关于印发〈广东省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法（试行）〉的通知》（粤人社函〔2011〕4282号）等规定及相关政策，结合本市实际，制订本办法。

第二条定点医疗机构分级管理是指根据本办法规定，对定点医疗机构遵守基本医疗保险政策法规、执行医疗服务协议等情况进行综合评价，将定点医疗机构评定为四个等级（AAA级、AA级、A级、无级别），并实施相应的管理措施。

定点医疗机构分级管理的等级评定与医疗机构等级和属性均不相关。

第三条与本市医疗保险经办机构签订医疗服务协议并开展门诊及住院医疗服务满一年的定点医疗机构纳入分级管理范围。

第四条市医疗保障行政部门负责组织实施本办法，根据本市社会医疗保险政策的实施情况，制定具体实施方案、组织开展分级评价考核、确定分级管理等级评定结果，对本办法执行情况进行指导和监督检查。

2023年广州市长护险基金支付的待遇标准随着我国人口老龄化问题的日益突出，长期护理需求不断增加。

为了满足广州市老年人的长期护理需求，广州市政府在2023年设立了长护险基金，并制定了一系列的待遇标准，以保障老年人的生活质量和福利。

以下将详细介绍2023年广州市长护险基金支付的待遇标准。

一、参保对象和缴费标准广州市长护险基金的参保对象主要是65周岁以上的老年人，以及年满60周岁且已被诊断为残疾的人群。

参保人员需要按照规定缴纳一定比例的费用，具体标准如下：1.老年人：65周岁及以上的老年人需要缴纳1%的个人缴费比例，单位和政府也将按照1%缴纳比例进行缴费。

2.残疾人群：年满60周岁且已被诊断为残疾的人群，按照50%个人缴费比例缴纳，单位和政府按照50%缴纳比例进行缴费。

二、长护险基金支付的待遇标准广州市长护险基金支付的待遇标准主要包括老年人护理服务、康复服务、居家养老服务、机构养老服务、临终关怀服务等多个方面。

1.老年人护理服务：广州市长护险基金将提供定点医疗机构进行老年人护理的费用补偿。

具体包括老年人日间照料中心、老年人护理院等机构提供的日常生活照料、定时测量生命体征、常规身体护理等服务。

2.康复服务：广州市长护险基金将为需要康复服务的参保对象提供相关费用补偿。

主要是针对受伤或患有慢性疾病的老年人，包括康复训练、康复辅助器具、假肢矫形等服务项目。

3.居家养老服务：广州市长护险基金将为居家养老的参保对象提供一定的费用补偿。

主要是为无法自理的老年人提供居家护理服务，包括进食、洗澡、更衣、排便等日常生活照料。

4.机构养老服务：广州市长护险基金将为需要入住养老院等机构的参保对象提供一定的费用补偿。

主要是包括入住机构的护理费用、居住费用等。

5.临终关怀服务：广州市长护险基金也将为需要临终关怀服务的参保对象提供相应的费用补偿。

主要是为重病或临终老年人提供疼痛缓解、心理慰藉等服务。

三、待遇享受的申请流程1.参保人员需要提供相关的个人身份证明、医疗证明和缴费证明等材料，通过相关渠道进行参保登记。