吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科室培训
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乙酰半胱氨酸联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果毛细支气管炎是一种常见的呼吸道疾病,其主要症状包括咳嗽、咳痰、气促、胸闷等,严重影响患者的生活质量。
针对毛细支气管炎的治疗方法多种多样,其中以乙酰半胱氨酸联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗的临床效果较为显著。
本文将对这种治疗方法的临床效果进行探讨和分析。
乙酰半胱氨酸是一种含硫氨基酸,具有抗氧化、抗炎等生理活性,能够通过补充氨基酸、促进氨基酸代谢来增强免疫功能。
丙酸倍氯米松是一种广谱抗炎药,能够迅速降低炎症反应、减轻症状。
当二者通过雾化吸入的方式直接作用于呼吸道时,可以快速缓解毛细支气管炎的症状,改善肺功能,减少发作次数,从而达到治疗的效果。
针对乙酰半胱氨酸联合丙酸倍氯米松的雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床研究显示,这种治疗方法能够显著改善患者的症状,减少急性发作的次数,提高患者的生活质量。
研究还表明,该治疗方法在治疗毛细支气管炎方面具有明显的优势,临床疗效显著。
1.快速缓解症状:乙酰半胱氨酸联合丙酸倍氯米松的雾化吸入治疗能够迅速缓解毛细支气管炎患者的症状,如咳嗽、咳痰、气促等,显著改善患者的生活质量。
2.减少急性发作:通过使用该治疗方法,可以有效减少毛细支气管炎的急性发作次数,降低患者的疾病复发率。
3.改善肺功能:该治疗方法还能够显著改善患者的肺功能,提高气道通透性,减少痰液生成,从根本上改善患者的症状。
乙酰半胱氨酸联合丙酸倍氯米松的雾化吸入治疗在治疗毛细支气管炎方面具有广阔的应用前景。
随着技术的不断进步和临床实践的积累,这种治疗方法将会得到更广泛的应用,并在未来成为治疗毛细支气管炎的重要手段之一。
乙酰半胱氨酸溶液雾化说明书
乙酰半胱氨酸溶液雾化说明书
一、药品名称
通用名称:乙酰半胱氨酸溶液雾化剂
商品名:待定
二、主要成分
每瓶(10mL)含有乙酰半胱氨酸0.3g。
三、适应症
本品用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的治疗,改善患者症状,减轻呼吸窘迫感。
四、用法用量
雾化吸入。
一般成人剂量为1-2瓶/次,每日2次,疗程视临床情况而定。
儿童用量请咨询医师。
本品应在医务人员的指导下使用。
五、禁忌症
对本品过敏者禁用。
六、注意事项
1.本品仅限雾化吸入使用,禁止内服、皮下注射等其他途径使用。
2.使用本品前应清洗口腔及鼻腔,以减少口腔、咽部和支气管内菌群和污染物对药物的吸附和降解。
3.使用时建议佩戴合适的口罩以避免交叉感染。
4.使用过程中如出现过敏反应,应及时停药并咨询医生。
5.严格按照医嘱或说明书使用,不得超量或长期使用。
6.儿童使用,应在医师指导下进行。
七、不良反应
个别患者可能出现咳嗽、气喘加重、心悸、头痛、恶心、嗜睡、过敏等现象。
如有不良反应,应及时咨询医生。
八、贮藏
遮光、密封、保存于阴凉干燥处。
九、有效期
24个月。
十、注意事项
请勿将本品放在儿童易取处。
以上内容供医务人员参考,患者请勿自行操作。
如有需要,请咨询医生。
吸入用乙酰半胱氨酸溶液以下内容仅供参考,请以药品包装盒中的说明书为准。
妊娠:B哺乳:不推荐使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液说明书【说明书修订日期】核准日期:2012年1月5日【药品名称】吸入用乙酰半胱氨酸溶液【英文商品名】FLUIMUCIL【英文名称】AcetylcysteineSolution for Inhalation【汉语拼音】Xiruyong Yixian Banguang¢ansuan Rongye【成份】本品主要成份为乙酰半胱氨酸。
辅料:氢氧化钠、乙二胺四乙酸二钠【性状】本品为无色或略带淡蓝紫色的澄明液体,微有硫磺味。
【适应症】治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病如:急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺气肿、粘稠物阻塞症以及支气管扩张症。
【规格】3ml:0.3g【用法用量】雾化吸入每次1安瓿(3ml),每天1~2次,持续5~10天,由于本品有良好的安全性,医师可根据病人的临床反应和治疗效果对用药的相关剂量和次数进行调整。
不必区别成人和儿童的使用剂量。
【不良反应】全身用药时偶然出现过敏反应,如荨麻疹和罕见的支气管痉挛。
喷雾药液对鼻咽和胃肠道有刺激,可出现鼻液溢、胃肠道刺激,如:口腔炎、胃炎、恶心和呕吐的情况。
在非常罕见的病例中已经报告,一些严重皮肤反应,如Stevens-Johnson综合症和Lyell氏综合症等,其发生与乙酰半胱氨酸的给药有时间关系。
在大多数病例中,能够发现至少一种更有可能涉及触发所报告皮肤粘膜综合症的共-可疑药物。
正因如此,如果皮肤或粘膜发生任何新变化,应立即就医,并且立即停止使用乙酰半胱氨酸。
一些研究证实,乙酰半胱氨酸给药后可出现血小板聚集降低的现象。
尚未确定其临床意义。
【禁忌】乙酰半胱氨酸过敏者禁用。
【注意事项】使用乙酰半胱氨酸,特别是开始用喷雾剂方式治疗时可液化支气管内的分泌物,并刺激分泌物量增加。
如果病人不能适当排痰,应做体位引流或通过支气管内吸痰方式将分泌物排出,以避免分泌物潴留阻塞气道。
雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液联合噻托溴铵治疗尘肺的研究目的观察雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液联合噻托溴铵治疗尘肺的疗效。
方法选取2017年8月~2018年5月我院六病区住院及门诊治疗的尘肺患者50例作为研究对象,将其随机分为观察组23例和对照组27例,两组患者均常规治疗(祛痰、解痉等),观察组同时应用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入联合噻托溴铵粉剂吸入治疗,对照组同时应用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗,观察最终治疗效果。
结果观察组与对照组患者呼吸困难程度(CA T评分)、6MWD、肺通气功能、呼吸道症状均有好转,但观察组治疗效果更显著,并且药物不良反应更少。
结论雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液联合噻托溴铵治疗尘肺效果显著,且药物不良反应小,值得在臨床工作中推广。
标签:尘肺;乙酰半胱氨酸溶液;噻托溴铵吸入剂我科住院及门诊治疗的尘肺患者50例,全部病例均常规应用祛痰、解痉等进行治疗,随机抽取观察组23例患者同时使用乙酰半胱氨酸溶液(富露施)0.3g,雾化吸入,2次/d,并联合噻托溴铵吸入剂(天晴速乐)18 ug,吸入治疗,1次/d,对照组27例同时应用布地奈德福莫特罗(信必可)160 ug,吸入治疗,2次/d,两组进行比较,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年8月~2018年5月我院六病区住院及门诊治疗的尘肺患者50例作为研究对象,年龄40~80岁,平均年龄60岁,平均身高164.2 cm,平均体重62.8 kg,所有患者均无6 min步行实验禁忌症,并且两组患者临床表现及肺功能检查结果统计学无差异。
1.2 方法将其随机分为观察组23例和对照组27例,治疗前全部进行呼吸道症状评估,并且全部进行CAT评分、6 MWD、肺通气功能测定。
两组应用常规祛痰、解痉药物治疗,观察组同时雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液并联合噻托溴铵粉剂吸入治疗,对照组同时应用布地奈德福莫特罗吸入治疗。
具体方法:在门诊或住院期间常规应用溴已新、多索茶碱等,观察组在上述基础上同时使用乙酰半胱氨酸溶液0.3 g,雾化吸入,2次/d,并联合噻托溴铵吸入剂18 ug,吸入治疗,1次/d,对照组应用布地奈德福莫特罗160 ug,吸入治疗,2次/d,动态观察6周。
乙酰半胱氨酸溶液雾化功效1. 什么是乙酰半胱氨酸?嘿,大家好!今天咱们来聊聊一个听起来有点复杂的东西——乙酰半胱氨酸。
乍一听,这名字就像是科学怪人发明的药水,其实它在咱们的生活中可不是个陌生人哦。
说白了,乙酰半胱氨酸,或者简称 NAC,就像是个小帮手,专门帮咱们的肺部清理“杂物”。
对了,雾化这件事,听起来也挺神秘的,其实就是把药物变成细小的雾滴,方便我们吸入。
这样一来,药物就能直达咱们的肺部,效果可谓立竿见影。
2. NAC的雾化功效2.1 清理“杂物”乙酰半胱氨酸的魔力之一就是它能够稀释痰液,想象一下,平时咳嗽的时候,嗓子里像有个小动物在挣扎,不仅难受,还像个咳嗽的机器。
这个时候,NAC就像是一位慈祥的老奶奶,用温暖的怀抱把这些“杂物”给包裹起来,让它们顺利排出体外。
听起来是不是挺神奇的?有时候,咱们还会遇到支气管炎、慢性阻塞性肺病(COPD)这些“老朋友”,NAC都能助一臂之力,帮你打个“清理战”。
2.2 保护肺部还有哦,乙酰半胱氨酸不光是清理,更是保护。
它能帮助咱们的细胞抵御一些有害物质,比如说吸烟、空气污染这些“坏家伙”。
研究显示,NAC还可以提升体内的抗氧化能力,像给肺部穿上了一层防护衣,真是个体贴的小伙伴。
你想想,咱们每天都在呼吸,有时候空气质量不咋地,这时候NAC就像一位守护神,默默地保护着咱们的健康。
3. 如何使用NAC雾化?3.1 使用方法说到这儿,很多小伙伴可能会问:“我该怎么用NAC雾化呢?”别着急,这里给你简单说说。
首先,咱们得准备一个雾化器,把NAC溶液倒进去,启动后,药物就会变成细腻的雾,轻轻地被你吸入。
整个过程就像在享受一场“雾霭缭绕”的SPA,舒服得让人不想停下来。
记得在使用之前,最好咨询一下医生,确保你适合这个方法哦,毕竟健康无小事,得认真对待。
3.2 注意事项当然,使用NAC也不是完全没有门槛的。
比如说,某些小伙伴可能会对这玩意儿过敏,那就得注意了,使用前一定要跟医生聊一聊,避免“翻车”。
临床乙酰半胱氨酸不同剂型用法用量及使用注意事项乙酰半胱氨酸是半胱氨酸的 N-乙酰化衍生物,谷胱甘肽的前体,是临床上常用的黏液溶解剂,对黏液和浓稠状的分泌物有强效的溶解作用。
NAC 作用机制是其含有巯基的氨基酸,通过巯基与黏蛋白的二巯键互换作用,使黏蛋白分子裂解,同时对脱氧核糖核酸纤维有一定裂解作用,从而降低痰液的黏稠度。
乙酰半胱氨酸结构式乙酰半胱氨酸不同剂型用法用量NAC 临床上应用的剂型较多,作为祛痰药有片剂、胶囊剂、颗粒剂、注射剂、泡腾片、吸入剂,不同剂型其用法用量也不尽相同,具体用法用量如下表。
备注:同一厂家,不同剂型,适应症和禁忌症的表述有所不同,如:泡腾片:用于治疗分泌大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支气管炎(CB)、肺气肿(PE)等慢性呼吸系统感染。
禁忌症:乙酰半胱氨酸过敏者禁用,本品含有阿斯帕坦,患有苯丙酮酸尿症患者禁用。
颗粒:本品为痰液溶解剂,适用于痰液黏稠而引起的咯痰困难、黏痰不易咯出。
禁忌症:对本品过敏者禁用。
支气管哮喘患者慎用或禁用。
除以上剂型之外,NAC 还可通过在肝脏内合成 GSH,消除过量的活性氧(ROS),具有保肝作用,药物剂型为注射剂;通过改善眼部新陈代谢,延缓眼部细胞老化,用于点状角膜炎、单纯疱疹性角膜炎等眼病的治疗,药物剂型为滴眼液。
使用乙酰半胱氨酸的注意事项NAC 与抗菌药物联用至少间隔2小时呼吸道感染的患者常合并有咳嗽咳痰的症状,需要在使用抗菌药物的同时联合使用祛痰药。
NAC 能降低青霉素、头孢菌素、四环素等的药效,不宜混合或同服,必要时建议口服抗菌药物与 NAC 间隔至少2小时。
如与口服抗菌药物联用,至少间隔 2 小时交替使用。
NAC 不应与强力镇咳药联用临床常用的镇咳药有中枢性镇咳药可待因、右美沙芬;周围性镇咳药那可丁;兼性镇咳药喷托维林、苯丙哌林等。
强力镇咳药如可待因、苯丙哌林,其镇咳作用强大,会使痰液变得黏稠难以咳出,不可用于痰多者,不应与祛痰药联用。
156新生儿肺炎的临床研究陈晓亮新生儿的体质较弱,受药物影响易出现不良反应,而且常规的注射或者口服方式不适感较强,新生儿配合度差,实施起来比较困难。
雾化吸入就是通过高速氧气流的驱动,将药液形成雾化剂,随着新生儿的呼吸进入肺泡实现治疗,可以起到祛痰、平喘的效果,而且操作简单,患儿依从性好,药物直接作用于病灶,吸收充分,见效快,在新生儿肺炎治疗中被广泛运用。
本文对雾化吸入乙酰半胱氨酸作用于新生儿肺炎的效果进行了观察,内容如下。
1 资料和方法1.1 基本资料从2019年1月—2019年6月,在我院新生儿科收治的肺炎患儿中选取120例,从1~120随机编号,单数为研究组,男37例,女23例,平均日龄(10.28±1.37)d,平均病程(2.56±0.45)d;双数为对照组,男36例,女24例,平均日龄(10.25±1.39)d,平均病程(2.57±0.46)d。
所有患者体征及检验结果均符合肺炎诊断标准,患儿家属愿意配合医生对患儿实施治疗。
排除脑膜炎、呼吸道畸形、药物过敏等影响研究结果合理性的因素。
比较两组患儿基础资料发现差异不明显 (P >0.05),可比较。
1.2 治疗所有患儿在入院确诊后均接受常规抗感染、退热及平喘等药物治疗,必要情况下给予营养支持,并实施心电图监护。
研究组:在常规治疗基础上行雾化吸入治疗,雾化溶液为乙酰半胱氨酸溶液,每次吸入时间10~15 min 300 mg/3 mL。
对照组:注射治疗,药物为15 mg/2 mL盐酸氨溴索+2 mL 0.9%氯化钠溶液;每日治疗2次,连续治疗3~7 d。
医护人员需要指导家属了解日常护理事项,为减少患儿的抗拒,在患儿安静的时候用面罩罩住患儿鼻部,在必要时进行吸痰处理。
同时,加强对患儿的护理,比如出现发热现象时要卧床休息,合理降温;饮食方面以清淡、营养全面、易消化为主等。
1.3 指标观察整体疗效:经治疗3 d内症状明显好转为显效;4~6 d症状有所缓解为有效;7 d后症状仍无好转或加重为无效;总有效率=1-无效率。
布地奈德与乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法在小儿慢性咳嗽中的应用价值研究引言小儿慢性咳嗽是儿科常见病,其治疗一直备受关注。
布地奈德和乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法作为常见的治疗手段,其应用价值一直备受争议。
本研究旨在探讨布地奈德与乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法在小儿慢性咳嗽中的应用价值,为临床治疗提供科学依据。
一、小儿慢性咳嗽的病因和特点慢性咳嗽是小儿常见病,长期咳嗽会影响小儿的生活质量,甚至影响身体健康。
慢性咳嗽的病因多种多样,包括过敏、感染、气道异物、心理因素等。
小儿慢性咳嗽症状持续3周以上,且排除其他原因所致,如哮喘、支气管扩张等。
二、布地奈德与乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法的作用机制布地奈德是一种糖皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏等作用。
其通过激素受体结合,抑制炎症介质的释放,改善气道炎症,缓解气道痉挛。
乙酰半胱氨酸通过提高细胞内谷胱甘肽的水平,减少氧化应激,抗氧化作用,保护气道黏膜,减轻炎症反应,改善气道通透性。
三、布地奈德与乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法在小儿慢性咳嗽中的应用布地奈德与乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法在小儿慢性咳嗽中应用广泛,主要的作用是减轻气道炎症和黏膜水肿,改善气道通透性,达到缓解咳嗽的目的。
研究表明,与口服激素相比,雾化吸入疗法能减少激素剂量,降低毒副作用,更适合小儿慢性咳嗽的长期治疗。
雾化吸入疗法还具有快速、有效的特点,能够迅速缓解儿童的呼吸困难和咳嗽症状,提高患儿的生活质量。
四、布地奈德与乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法的不良反应虽然布地奈德与乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法在小儿慢性咳嗽中有着显著的疗效,但其不良反应也不可忽视。
长期使用激素类药物可能导致免疫抑制,影响免疫功能,增加感染风险;而乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法也可能导致过敏反应和胃肠道不适。
在使用过程中需要密切监测患儿的生长发育和免疫功能,及时调整用药方案,避免不良反应的发生。
五、结论布地奈德与乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法在小儿慢性咳嗽中具有重要的应用价值。
吸入用乙酰半胱氨酸溶液在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的临床体会摘要:目的:观察吸入用乙酰半胱氨酸溶液在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的临床体会。
方法:选择本院于2021年4月至2022年期间收治的78例肺炎支原体肺炎患儿作为本次研究对象,利用随机分组法将患儿平均分成两组,对照组患儿实施盐酸氨溴索静滴治疗,观察组患儿在盐酸氨溴索静滴治疗的基础上再实施吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗。
对比分析两组患儿的临床治疗效果。
结果:对比分析得知,观察组患儿临床疗效显著优于对照组。
结论:吸入用乙酰半胱氨酸溶液在儿童肺炎支原体肺炎治疗中发挥显著效用,既能够有效缩短患儿的咳嗽与咳痰消失时间,同时,还有利于显著增强患儿整体疗效,明显降低对患儿肝部造成过度损伤。
关键词:乙酰半胱氨酸溶液:儿童肺炎;肺炎支原体肺炎;临床治疗前言:儿童肺炎支原体肺炎是儿科临床治疗中的常见疾病,近几年,我国儿童肺炎支原体肺炎的发病人数日益增高,给予儿童的身体健康以及生长发育都带来了极大不利影响。
肺炎支原体肺炎发病早期,其临床症状表现为刺激性干咳,待患儿病情加重逐渐发展至顽固性剧咳,并且伴有粘稠痰液。
当下,临床医学中针对儿童肺炎支原体肺炎的发病机制尚未完全明确,有文献报道称,肺炎支原体能够直接侵入且吸附于呼吸道上皮细胞,由于儿童的免疫系统还没有发育完善,免疫能力相对较弱,因此肺炎支原体侵入后患儿呼吸道极易出现变态炎症反应,致使炎症物质的渗出。
此外,再加上儿童肺部功能发育不够完善,所以排痰能力相对较弱,从而导致儿童肺炎支原体肺炎患儿无法顺利将痰液排出体外。
为了有效提升儿童肺炎支原体肺炎的临床治疗效果,同时,也为了降低患儿出现并发症的几率,本文,针对吸入用乙酰半胱氨酸溶液在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的临床体会进行深入观察。
1资料与方法1.1一般资料对照组患儿39例,男26例、女13例,患儿年龄在2至12岁,平均年龄(5.29±5.18)岁。
观察组患儿39例,男21例、女18例,患儿年龄在3至15岁,平均年龄(8.45±6.24)岁。
吸入用乙酰半胱氨酸溶液国家医保乙类1. 1. 唯一批准的雾化祛痰药物,真正的黏液溶解剂;2. 2. 指南推荐,雾化吸入治疗指数高,安全性好;3. 3. 兼容性好,配伍安全,不良反应少;4. 4. 可破坏细菌被膜,协同抗菌。
【药品名称】商品名称:舒亚奇通用名称:吸入用乙酰半胱氨酸溶液【主要成分】乙酰半胱氨酸化学名称:N-乙酰基-L-半胱氨酸【性状】本品为无色或略带淡蓝字色的无色澄明液体,微有硫磺味。
【功能主治】治疗浓稠黏液物分泌过多的呼吸道疾病如:急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺气肿、粘液物阻塞症以及支气管扩张症。
【规格】3ml:0.3g【用法用量】雾化吸入每次一安瓿(3ml),每天1~2次,持续5~10天,由于本品有良好的安全性,医师可以根据病人的临床反应和治疗效果对用药的相关剂量和次数进行调整。
不必区分成人和儿童的使用剂量。
【不良反应】全身用药时偶然出现过敏反应,如荨麻疹和罕见的支气管痉挛,喷雾药液对鼻咽和胃肠道有刺激,可出现鼻液溢和、肠道刺激,如:口腔炎、胃炎、恶心和呕吐的情况。
在非常罕见的病例中已经报告,一些严重的皮肤病,如:Stevens-Johnson综合征和Lyell氏综合征等,其发生与乙酰半胱氨酸的给药有时间关系。
在大多数病例中,能够发现至少一种更有可能涉及触发所报告皮肤粘膜综合征的共-可疑药物,正因如此,如果皮肤或粘膜发生任何新变化,应立即就医,并且立即停止使用乙酰半胱氨酸。
一些研究证实,乙酰半胱氨酸给药后可出现血小板聚集降低现象。
尚未确定其临床意义。
【禁忌】乙酰半胱氨酸过敏者禁用。
【注意事项】使用乙酰半胱氨酸,特别是开始使用喷雾剂方式治疗时可液化支气管内的分泌物,并刺激分泌物量增加。
如果病人不能适当排痰,应做体位引流或通过支气管内吸痰方式将分泌物排出,以避免分泌物潴留阻塞气道。
患有支气管哮喘的病人在治疗期间应密切观察病情,如有支气管痉挛发生应立即终止治疗。
安瓿开启后应立即使用,开启安瓿的药液应放置在冰箱内,并在24小时内使用。
临床乙酰半胱氨酸解救对乙酰氨基酚中毒机制、适应症、用法用量、使用时机、用法用量、不良反应及副作用乙酰半胱氨酸临床上有多种剂型,包括口服用片剂、胶囊、颗粒剂、泡腾片,吸入用乙酰半胱氨酸溶液,注射用乙酰半胱氨酸,以及局部使用的乙酰半胱氨酸滴眼液等。
不同剂型的乙酰半胱氨酸有不同的用途。
乙酰半胱氨酸属于粘液溶解剂。
临床应用最广的是祛痰作用。
乙酰半胱氨酸的最大特点是化学结构中含有巯基:1.因为分子中含有的巯基(-SH)能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键(-S-S)断裂从而降低痰液粘度,促进痰液排出。
2.含有巯基,容易氧化变质,所以滴眼液必须现配现用。
3.含有巯基,容易氧化变质,但可以用来清除体内氧自由基。
4.含有巯基,所以可与胶原酶分子中的二硫键发生作用而使其失去活性,减少组织中胶原蛋白的分解,促进角膜上皮再生。
乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚中毒解救对乙酰氨基酚是使用非常广泛的解热镇痛药。
对乙酰氨基酚口服吸收后,约有 5%~10% 转化为具有肝毒性的醌类化合物。
肝脏储藏的谷胱甘肽与醌类化合物结合后,可将其排出体外。
如果过量服用对乙酰氨基酚(成人> 2 g/日),肝脏储藏的谷胱甘肽被耗竭,未被结合的醌类化合物可引起致命的肝坏死。
n-乙酰半胱氨酸(NAC) 是一种氨基酸,是人体中最重要的抗氧化剂所必需的。
n-乙酰半胱氨酸 (NAC) 是氨基酸 l-半胱氨酸的乙酰化形式。
NAC 在摄入后转化为 l-半胱氨酸,而 l-半胱氨酸又转化为谷胱甘肽,谷胱甘肽是一种强大的抗氧化剂。
游离的 l-半胱氨酸在溶液中容易被氧化,促进不溶性沉淀物的形成。
相比之下,NAC 更稳定,毒性远低于游离 l-半胱氨酸,使其更安全,更有效地提高体内半胱氨酸水平。
换言之,乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前体药物,可提高肝胞内谷胱甘肽水平,可有效减轻肝脏损伤。
N-乙酰半胱氨酸最重要的作用是抗氧化和抗炎作用。
抗氧化作用是由于它能够增加谷胱甘肽水平,清除自由基和减少氧化应激。
临床乙酰半胱氨酸药物作用、药理作用、不同剂型区别及用药误区乙酰半胱氨酸(NAC)是常用祛痰药,适用于支气管炎、支气管扩张症等伴有痰液高分泌的呼吸系统疾病。
乙酰半胱氨酸药理作用1、NAC 有强大的祛痰作用,主要在于以下 3 种机制:①破坏痰液黏蛋白中的二硫键、降低痰液粘稠度;②增强呼吸道纤毛对气道的清理作用;③增加肺泡表面活性物质2、同时 NAC 还有抗氧化、抗炎的作用,在体内可生成谷胱甘肽(GSH)。
NAC 可清除氧自由基,是批准用于治疗对乙酰氨基酚(APAP)引起的固有型药物性肝损伤(DILI)的唯一解毒药物。
对于药物所致的急性肝衰竭(ALF),应尽早静脉使用 NAC ,其用量为 50~150 mg/(kg*d)。
3、未使用吸入性糖皮质激素(ICS)的COPD 群体,口服NAC(0.6~1.2 g/d)可减少急性加重、改善患者生活质量。
4、NAC 具有协同抗菌作用,可增强哌拉西林、环丙沙星对铜绿假单胞菌的抗菌活性。
NAC 的协同抗菌机制包括:①NAC 能减少患者气道上皮细胞糖脂数量,抑制病原菌粘附于气道;②NAC 能破坏细菌生物膜,增强抗菌药物的杀菌作用、降低细菌耐药性。
不同剂型区别随着药物制剂的发展,现有多种NAC 剂型可供临床使用,如口服制剂(片剂、颗粒剂)和雾化药液等。
由于雾化制剂可直接作用于呼吸道、靶组织浓度高,较口服制剂起效更快,已成为呼吸科常用给药方式。
目前,在支气管炎中,使用NAC 联合支气管扩张剂(异丙托溴铵等)进行雾化,兼具祛痰、舒张支气管的药效,可改善患者呼吸道症状。
表1 常见NAC 制剂用药误区1、哮喘患者使用NAC 祛痰NAC 祛痰作用较强,用药后使痰液中糖蛋白多肽链中二硫键断裂,从而降低痰液黏滞性,液化支气管内分泌物;使气道分泌物量增加。
若未及时排痰,可致气道阻塞、呼吸困难。
哮喘患者存在气道高反应性,且气道炎症可致管腔狭窄、气流受限。
故哮喘患者慎用NAC(有颗粒剂型提示禁用)。