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针灸联合益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛效果及对患者疼痛程度、活动功能的影响周欣，王永莉，汪妍(无锡市中医医院，江苏无锡214071)［摘要］目的探究针灸+益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛患者的效果及对疼痛、活动功能的影响。
方法选择2016年5月—2019年2月在无锡市中医医院接受治疗的88例颈肩腰腿痛患者，随机分为2组各44例，对照组予以西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用针灸配合益气舒筋汤治疗，2组均治疗4周。
对比2组疗效及治疗前后疼痛程度、活动功能的变化。
结果观察组总有效率为95.5%，对照组为79.5%，观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。
2组治疗后VAS 评分、发作频率均较治疗前明显降低(P均＜0.05),疼痛持续时间均较治疗前明显缩短(P均＜0.05),观察组治疗后各指标改善情况明显优于对照组(P均＜0.05)。
2组治疗后颈肩腰腿各功能量表评分(CASCS、C-M、JOA、Lysholm评分)均高于治疗前(P均＜0.05),观察组治疗后的颈肩腰腿各功能量表评分均高于对照组(P均＜0.05)。
2组治疗后0DI评分均低于治疗前(P均＜0.05),观察组治疗后的0DI评分低于对照组(P＜0.05)o结论对颈肩腰腿痛患者辅以针灸联合益气舒筋汤治疗能取得更为满意的疗效，可明显减轻疼痛，且有利于改善颈肩腰腿活动功能，减轻病情对生活质量的影响。
［关键词］针灸；益气舒筋汤；颈肩腰腿痛；疼痛程度；活动功能doi：10.3969/j.issn.1008-8849.2021.16.019［中图分类号］R681.5［文献标识码］B［文章编号］1008-8849(2021)16-1789-05颈肩腰腿痛病因较为复杂，发病初期无特异性症状，直至病情逐渐加重，出现严重疼痛感、僵硬感,并影响活动功能和生活质量，才引起患者对此类疾病的重视。
临床针对该症尚无特效治疗方案，以往多以口服镇痛消炎类药物治疗为主，尽管有助于缓解临床症状，但停药后病情易复发⑷。
颈肩腰腿痛手三针、足三针疗法原安徽中医学院名老中医张显臣运用手三针、足三针治疗颈肩腰腿痛、顽固性头痛、牙痛、肋间神经痛和三叉神经痛等疑难痛症近30年，其收效之神速，效果之确切，可谓是：入针即效，拔针即愈，大多能在1～2分钟之内显效或治愈。
手三针、足三针疗法，用之者神，得之者秘，社会上掌握此技的医家并不多见，今不揣浅陋，公之于众，推而广之。
一、手三针、足三针的穴位1、手三针是：后溪、中渚、间谷。
间谷穴：位于手阳明大肠经之三间与合谷两穴连线之中点。
它的适应症是：凡三间穴、合谷穴两穴的适应症均是其适应症。
尤其对颈肩肘臂指部的疼痛麻木，疗效甚为突出，也治头痛、牙痛、腰脊痛，。
中渚穴：位于手少阳三焦经的循行线上，在手背第四、五掌指关节间后方凹陷处。
主治：目眩头痛，肘臂痛，五指不得屈伸，四肢麻木、战振、蜷挛无力，肘臂连肩疼痛。
后溪穴：位于手太阳小肠经的循经线上，第五掌骨小头后方尺侧，手小指外侧本节后陷中。
主治：头项强不得回顾，癫痫不醒人事，臂肘拘急，手足拘挛，手足颤摇不能握，中风昏仆不能言语，腿膝腰背历节周身疼痛，手足麻痹，牙痛，头痛，伤寒感冒。
这三个穴位的取穴方法均以松握拳为度。
以上三穴，分取之可治各自的主证，合而用之更有协同作用。
或三穴同用，或两穴同用，或与足三针之一两穴同用，对于颈、肩、臂、肘、手指，及臂、脊、腰、胯、腿、足、趾等部位疼痛麻木，以及头痛、牙痛、偏头痛、胁肋痛（肋间神经痛、胆囊或肝部疼痛），疗效甚为理想，往往拔针而愈。
2、足三针是：太冲、内庭、足临泣。
足临泣：位于足少阳胆经的循经线上，在第四、五趾骨结合部前方凹陷处。
内庭穴：位于足阳明胃经的循经线上，第二、第三跖趾关节前当足次趾外间凹陷中。
单刺此穴治疗大、小腿的疼痛麻痹（特别是前侧），足面的肿痛，足趾、足心痛麻，内外踝的疼痛肿胀等症效果特别突出。
太冲穴：位于足厥阴肝经的循经线上，在第一、第二跖骨的骨间隙中，当大趾本节后一寸五分凹陷中，以指轻按有动脉应指。
温针灸结合筋骨止痛膏治疗肩袖损伤疗效观察作者：胡梦露李飞来源：《云南中医中药杂志》2022年第08期摘要：目的观察温针灸结合筋骨止痛膏对肩袖损伤患者的临床疗效。
方法将60例肩袖损伤的患者依据随机分组法分为治疗组、对照组，各30例。
治疗组选用温针灸结合筋骨止痛膏治疗，对照组采用普通针刺治疗。
分别在治疗前后采用疼痛视觉模拟评分量表（VAS）及美国加州大学肩关节评分量表（UCLA）评价其临床疗效，检测2组超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化。
结果治疗组总有效率96.60%，显著优于对照组76.60%（P<0.05）;与治疗前比较，2组患者治疗后VAS评分水平均降低（P<0.05），UCLA评分水平均升高（P<0.05），血清hs-CRP水平均较前降低;2组治疗后相比，治疗组VAS评分较对照组低（P<0.05），治疗组UCLA水平较对照组高（（P<0.05）），治疗组血清hs-CRP水平较对照组低（P<0.05）。
结论温针灸结合筋骨止痛膏可有效改善患者肩关节疼痛及活动范围，能明显降低血清hs-CRP水平。
关键词：温针灸;筋骨止痛膏;肩袖损伤;超敏C反应蛋白;疼痛视觉模拟评分量表中图分类号：R246 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2022）08-0069-05肩袖损伤又称肩撞击综合征，是造成肩关节周围疼痛和肩关节活动受限的一类疾病，常表现为肌腱的撕裂，并伴有肌肉萎缩以及炎症细胞浸润等现象[1]。
现有流行病学研究表明：20岁以上的这一类人群中，患此病的比例达到20%，而在50岁以上的这一类人群中，患有肩袖损伤的比例更是高达25%，大量人群患病后，严重影响到目前的生活与工作[2]。
目前临床上的治疗方式主要包括手术与保守治疗两种治疗方式[3]，而针对轻、中度肩袖损伤患者，临床多采用消炎止痛药物口服处理，患者治疗效果不佳且复发率较高。
中医对于此病的处理方式，包括针灸推拿、电针、穴位注射、中药内服外敷、小针刀等，并且中医治疗已在该领域取得了广泛应用，其具有安全性高，且效果好，费用低，被广大患者所接受认同[4-5]。
中医针灸治疗经络疼痛的临床分析目的：研究分析中医针灸治疗经络疼痛的临床效果，为中医针灸治疗经络疼痛疾病中的理论和临床研究提供一定的研究依据。
方法：选择200例经络疼痛患者，根据患者的发病特点和发病规律进行有效的分组，进行临床试验分析，对比患者的疼痛部位和发病规律，配合行之有效的中医针灸治疗方法进行经络疼痛的治疗。
确定患者间的不同类临床症状后，均选取患者相应疼痛经络循在四肢末端的井穴上采用针灸针刺刺激30 min，每组患者中医针灸治疗3～5个疗程，观察患者的治疗效果，并观察期是否存在其他的并发症状。
结果：对200例患者中医针灸治疗3～5个疗程后，通过针灸针刺治疗，有196例（128例显效和68例有效）患者明显效果，疼痛感逐步缓解，没有其他的临床症状发生。
结论：在对患者经络疼痛的治疗中必须遵循经络疼痛特有的规律进行辨证分析和诊断，配合中医的针灸治疗。
标签：中医针灸；治疗经络疼痛；临床分析经络疼痛定义为不同于人体神经疼痛或者其他的组织器官发生病变的疼痛，因为经络疼痛会引起患者独特的病理症状和体征状况，经络疼痛有一定的发病规律。
大部分临床中经络疼痛会出现酸、痛、麻、困、胀等不同的刺激反应，给患者带来较严重的生活干扰。
较为严重的经络感觉和循经疼痛会表现为丘疹、湿疹、红线、疤疹、色素痣、扁平苔癣、脱毛带等现象。
我国对于经络疼痛的病因和病理都有较多的实验研究理论[1]，循经传感客观存在包括有：“外周”和“中枢”两类，本院门诊中医针灸科也致力于对循经传感的经络疼痛的理论研究和临床分析，总结出中医针灸治疗经络疼痛的临床效果。
1 資料与方法1. 1 一般资料随机选取本院门诊中医针灸科收治的200例沿经络循行路线疼痛患者，简称经络疼痛的患者。
经络疼痛患者的职业包括学校老师、机关干部、团场一线承包土地职工。
男95例，女105例，男性年龄15～75岁，平均年龄（33.56±3.08）岁；女性年龄19～79岁，平均年龄（30.98±5.12）岁。
中医针灸治疗经络疼痛的临床疗效观察目的：观察分析中医针灸治疗经络疼痛的临床疗效。
方法：用于临床研究的100例经络疼痛患者是由我院自2012年7月-2014年7月期间内收治的，根据患者的临床体征和临床表现确定其临床症状，然后选取位于四肢末端上的与其疼痛经络相对应的井穴给予针灸治疗，30min/次，均治疗3-5个疗程，观察患者的临床治疗效果。
结果：100例患者中，治疗显效的有72例、治疗有效的有24例、治疗无效的有4例，分别占总数的72%、24%、4%，总治疗有效率为96%，总体临床疗效较为显著。
结论：采用中医针灸治疗经络疼痛方法安全、疗效理想、患者乐于接受，值得广大相关医务工作者在临床上大力推广与应用。
标签：中医；针灸；治疗；经络疼痛；临床疗效；观察经络疼痛是临床上的常见病与多发病，它与人体神经疼痛或组织器官发生病变时的疼痛有所不同，经络疼痛的特点在于会使患者产生许多独特的病理症状或体征，并具有一定的病发规律。
通常情况下，经络疼痛会使患者出现痛、酸、麻、胀、困等刺激反应，严重者还会出现各类湿疹、丘疹、斑疹、红大连市金州区中医医院线、色素痣、脱毛及扁平苔癣等症状，对患者的正常生活和工作产生较大的影响。
根据中医循经传感理论对患者采取针灸治疗是临床上治疗经络疼痛的一种常用方法。
我院近年来在中医针灸治疗经络疼痛方面也做出了许多临床研究与实践，并取得了一定的研究成果，现将我院自2012年7月-2014年7月期间内收治的100例经络疼痛患者纳入临床研究对象，对所有患者均采取中医针灸治疗，观察其临床疗效，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料用于临床研究的100例经络疼痛患者是由我院自2012年7月-2014年7月期间内收治的，其中男性患者有54例、女性患者有46例，分别占总数的54%、46%；年龄在20-74岁之间不等，平均年龄（35.2±6.7）岁；病程在3天-15个月之间不等，平均病程（3.4±1.8）个月。
针灸是如何"止"痛的针灸在一些急性方面的疼痛，比如落枕、急性的腰扭伤，这种情况下用针灸会达到比较好的效果。
而且相比于中药而言，针灸会更加的高效，效果也是立竿见影。
那么，针灸是如何"止"痛的？可以治疗哪些方面的疼痛呢？一起来了解一下吧！1针灸是如何"止"痛的？针灸疗法的基础是中医经络学说。
按照中医古籍的说法，经络是人体气血运行的通道，脏腑联系的网络。
用一个形象的比喻，经络就好比是一棵树的枝干，而针灸的穴位就分布在这棵树的各条枝干上。
我国针灸术的发明对促进患者快速康复具有重要意义。
中医第一部经典《黄帝内经》中就记载了系统的针灸理疗，用针刺“俞”即可止痛，而且四总穴歌也延传至今：“面口合谷收，头项寻列缺，腰背委中求，肚腹三里留”。
意思是说只要选对了合谷穴，列缺穴，委中穴，足三里穴等穴位，相应部位的疼痛即可针到病除。
中医针灸是针法和灸法的合称。
针法是指把毫针按一定的穴位刺入患者体内，运用捻转和提插等针刺的方法来治疗疾病。
灸法是用燃烧的艾绒、艾条、艾粒等，按一定的穴位熏灼皮肤，利用热刺激来治疗疾病。
针和灸是两种不同的治疗方法，两种都是通过穴位、经络，调节人体脏腑气血，从而达到预防和治疗疾病的目的。
从现代医学角度而言，我们的皮肤、肌肉、筋膜等组织中，存在着很多神经系统末端的感受器与效应器。
当人体处于疾病状态时，特定的感受器与效应器被激活，使穴位处于“敏化”状态，此时用针刺和艾灸等方法对穴位进行刺激，感受器便会激活局部的神经纤维，从而发出信号。
中枢神经系统在接收到信号之后，便会发挥全身性调节功能，从而治愈疾病。
2针灸可以治疗哪些疼痛？2.1腰痛针灸治疗腰疼效果也较为显著。
腰痛的针灸治疗以舒筋活络，通经止痛为主，可采用远近相配取穴。
如局部取阿是穴，腰为肾之腑；远端取足太阳经的穴位，如肾俞、大肠俞、委中穴，治疗效果显著。
如果患者腰痛较为剧烈，可远端取平衡针的穴位，如悬钟穴、后溪穴，同时腰部可进行功能锻炼，配合针灸的治疗，可起到事半功倍的效果。
一、引言手脚疼痛是常见的症状，可由多种原因引起，如风湿、关节炎、肌肉劳损、神经病变等。
中医学认为，手脚疼痛属于“痹证”范畴，多因气血运行不畅、寒湿侵袭、肝肾亏损等因素所致。
本文将从中医辩证的角度，探讨手脚疼痛的治疗方案。
二、中医辩证分型1. 寒湿痹阻型症状：手脚疼痛，遇寒加剧，得温则缓，关节肿胀，活动受限，局部皮肤发凉，或有酸麻感。
2. 湿热痹阻型症状：手脚疼痛，局部红肿，皮肤发热，关节活动受限，或有发热、口渴、便秘等症状。
3. 气血瘀阻型症状：手脚疼痛，局部皮肤紫暗，关节僵硬，活动受限，或有刺痛、麻木、肿胀等症状。
4. 肝肾亏损型症状：手脚疼痛，局部酸软无力，关节僵硬，活动受限，伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦等症状。
三、中医辩证治疗方案1. 寒湿痹阻型治法：散寒除湿，通络止痛。
方剂：薏苡仁汤加减。
组成：薏苡仁、苍术、白术、茯苓、独活、牛膝、威灵仙、甘草。
用法：水煎服，每日1剂，分2次温服。
针灸：选取穴位：肾俞、大肠俞、足三里、阳陵泉、三阴交。
操作：每次选取2-3个穴位，采用毫针刺法，平补平泻，留针30分钟。
2. 湿热痹阻型治法：清热利湿，通络止痛。
方剂：三妙散加减。
组成：黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、甘草。
用法：水煎服，每日1剂，分2次温服。
针灸：选取穴位：肝俞、胆俞、阴陵泉、足三里、三阴交。
操作：每次选取2-3个穴位，采用毫针刺法，平补平泻，留针30分钟。
3. 气血瘀阻型治法：活血化瘀，通络止痛。
方剂：血府逐瘀汤加减。
组成：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝、甘草。
用法：水煎服，每日1剂，分2次温服。
针灸：选取穴位：心俞、膈俞、血海、足三里、三阴交。
操作：每次选取2-3个穴位，采用毫针刺法，平补平泻，留针30分钟。
4. 肝肾亏损型治法：滋补肝肾，强筋骨。
方剂：独活寄生汤加减。
组成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、狗脊、肉苁蓉、当归、白芍、川芎、熟地黄、甘草。
用法：水煎服，每日1剂，分2次温服。
针灸：选取穴位：肝俞、肾俞、足三里、三阴交、太冲。
