重组人脑利钠肽对失代偿性心衰患者RAS的影响

探讨重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者的治疗效果发布时间：2023-06-19T00:40:02.966Z 来源：《医师在线》2023年3月5期作者：蔡振宇[导读]探讨重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者的治疗效果蔡振宇（苏州市立医院（东区）；江苏苏州215000）【摘要】目的：分析急性重症心力衰竭疾病特点，总结重组人脑利钠肽的治疗效果。

方法：选择对象均为心肌梗死导致的急性心衰患者，时间选自2020年3月-2021年11月，总计60例。

随机数字表分组，对照组30例患者行经皮冠状动脉介入治疗，观察组30例患者配合重组人脑利钠肽治疗。

比较两组患者治疗情况，即临床疗效、症状控制时间、心电图复常时间以及左心射血分数、血清白细胞介素 -6、不良心血管事件情况。

结果：观察组患者总有效率高于对照组，P<0.05；左心射血分数、血清白细胞介素-6优于对照组，P均<0.05；观察组患者症状控制时间、心电图复常时间短于对照组，P均<0.05；观察组不良心血管事件发生率低于对照组，P<0.05。

结论：辅助重组人脑利钠肽治疗急性重症心力衰竭后，促进患者康复，患者安全性高。

【关键词】：重组人脑利钠肽；急性重症心力衰竭；治疗情况；不心血管事件急性重症心力衰竭是心血管疾病的终末状，需尽早开通梗死动脉、挽救濒死心肌，以降低患者的死亡风险[1]。

相关研究指出，急性重症心力衰竭患者治疗中应用重组人脑利钠肽的预后效果理想，促进患者病情改善，安全性高[2]。

本文就我院60例患者为例进行研究，分组验证重组人脑利钠肽治疗优势。

1 资料与方法1.1基线资料研究对象均为急性重症心力衰竭患者，总计60例，时间2020年3月-2021年11月。

纳入标准：（1）患者、家属签署治疗知情同意书；（2）病例信息完整；（3）患者具有配合能力。

排除标准：（1）精神疾病患者；（2）无法积极配合治疗患者。

随机法进行分组，两组各30例。

申报伦理委员会，审核批准。

重组人脑利钠肽对老年急性失代偿性心力衰竭患者BNP和肾功的影响及疗效研究汪磊;洪飞【摘要】Objective To investigate the effect of recombinant human brain natriuretic peptide on BNP and renal function in elderly patients with acute decompensated heart failure (ADHF),and observe the clinicalefficacy.Methods Totally 96 patients diagnosed with ADHF disease in our hospital from January 2015 to June 2016 were retrospectively analyzed and randomly divided into control group (n =48) and observation group (n=48) using random number table method.Patients in control group were treated with conventional anti-heart failure therapy,and patients in observation group were treated with recombinant human brain natduretic peptide (BNP) on the basis of routine treatment.After 2 weeks of treatment,the BNP and renal function were compared between the two groups before and after treatment,and the clinical efficacy of brain natriuretic peptide on patients was observed by evaluating the cardiac function.Results After treatment,the effective rate of heart function,24 h urine volume and left ventricular ejection fraction (LVEF) in observation group were higher than those of control group (P ＜ 0.05),while the serum creatinine,urea nitrogen and BNP were lower (P ＜ 0.05).Conclusion Recombinant human brain natriuretic peptide based on the conventional treatment in the treatment of ADHF can effectively improve the renal and cardiac function.%目的探讨重组人脑利钠肽辅助对老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者BNP和肾脏功能的影响并观察临床疗效.方法回顾性分析2015年1月至2016年6月我院心血管内科收治的96例临床确诊的ADHF患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例.对照组患者仅采用常规抗心力衰竭治疗,观察组患者在常规治疗基础上,辅助应用重组人脑利钠肽.连续治疗2周后,比较两组患者治疗前后BNP和肾功能变化,通过心功能指标评估人脑利钠肽的临床疗效.结果治疗后,观察组总体心功能改善有效率、24 h尿量和左心室射血分数(LVEF)高于对照组,血清肌酐、尿素氮、BNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论在常规抗心衰治疗基础上辅助应用重组人脑利钠肽治疗ADHF,可有效改善心功能、肾功能.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2017(020)012【总页数】4页(P1388-1391)【关键词】心力衰竭;重组人脑利钠肽;肾功能【作者】汪磊;洪飞【作者单位】辽宁省金秋医院老年医学科,沈阳110016;辽宁省金秋医院心内科,沈阳110016【正文语种】中文心力衰竭(Heart failure，HF)是指因心脏结构或功能性疾病引发的心室充盈和射血功能障碍，HF可导致器官、组织灌注不足，临床表现为呼吸困难、体力活动受限及体液潴留[1]。

静脉注射人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭心率变异性的作用孙家安;张文彦;曹彦敏;张洁芳【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2011(33)4【摘要】目的观察分析重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗急性失代偿心力衰竭(ADHF)对心率变异性(HRV)的影响.方法选择28例ADHF患者,采用1.5～2.0 μg/kg负荷剂量静脉推注rh-BNP,随后按0.007 5～0.015 0 μg·kg-1·min-1维持剂量进行微量泵静脉内注射24 h.治疗前后均行24 h动态心电图监测检查,对rh-BNP治疗前后进行心率功率谱时域和频域分析.结果rh-BNP治疗后HRV值较对照组显著改善,其中时域指标:全部正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5分钟 R-R间期均值的标准差(SDANN)、正常相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、正常相邻R-R间期差值＞ 50 ms的百分比(PNN50)、心率均显著改善(P＜0.01),频域指标:总频谱(TF)、低频(LF)和高频(HF)亦明显改善(P＜0.01).结论 rh-BNP可改善ADHF患者的HRV.%Objective To investigate the effect of recombinant human brain natriuretic peptide (rh-BNP)on heart rate variability in patients with acute deeompensated heart failure (ADHF). Methods 28 patients withADHF,based on the routine therapy,were treated with rh-BNP for 24 hours. The heart rate power spectral density and time-domain were analyzed, with 24 hour electrocardiographic monitoring before and after using rh-BNP.Results As compared with that in control group,the time-domain analysis in rh-BNP after the treatment revealed a significant improvementin SDNN, SDANN, RMSSD, PNNS0 ( P ＜ 0.01 ). Heart rate and frequency domain analysis showed there was a obvious improvement of total, low and high frequency components ( P ＜ 0.01 ).Conclusion The rh-BNP can significantly improve the heart rate variability in patients with ADHF.【总页数】2页(P491-492)【作者】孙家安;张文彦;曹彦敏;张洁芳【作者单位】050081,石家庄市,中国人民解放军白求恩国际和平医院心内科;河北省卫生厅卫生监督局;河北省石家庄市第四医院内科;河北省石家庄市第四医院内科【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.重组人脑利钠肽在不同利钠肽水平的急性失代偿性心力衰竭的疗效观察 [J], 彭辉兵;欧阳繁2.重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者心率变异性的作用 [J], 孙家安;张洁芳;曹彦敏;汝磊生;彭育红;丁超;齐书英;杨莉3.重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者心率变异性的影响 [J], 罗苑苑;林新峰4.阻抗心动描记图评价重组人脑利钠肽改善急性失代偿性心力衰竭患者心功能的作用 [J], 袁方;张敏;刘华;马建伟;蒋锦琪;方唯一5.重组人B型利钠肽静脉注射对急性失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤患者心、肾功能的影响 [J], 袁方;刘华;张敏;方唯一因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重组人脑利钠肽治疗冠心病失代偿性心力衰竭的疗效观察及护理心得张桂新【摘要】目的研究重组人脑利钠肽治疗冠心病失代偿性心力衰竭的疗效及护理心得.方法 60例冠心病失代偿性心力衰竭患者,随机分为对照组与观察组,每组30例.两组患者均采用重组人脑利钠肽治疗,对照组采用常规护理,观察组实施全面护理.比较两组患者焦虑程度、疾病认知水平、重组人脑利钠肽机制认知、治疗配合程度、冠心病失代偿性心力衰竭转归情况、不良反应发生情况及干预前后尿量、呼吸困难评分、脑利钠肽(BNP)和左室射血分数.结果观察组患者焦虑程度、疾病认知水平、重组人脑利钠肽机制认知、治疗配合程度分别为(31.11±0.15)、(94.13±1.53)、(94.03±6.83)、(94.44±6.24)分,均明显优于对照组的(45.21±1.91)、(75.62±1.01)、(82.12±3.57)、(82.13±3.52)分,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组优良率96.67％明显高于对照组的70.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率3.33％明显低于对照组的26.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).干预前两组尿量、呼吸困难评分、BNP、左室射血分数比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后观察组尿量、呼吸困难评分、BNP、左室射血分数分别为(2541.78±430.32)ml/d、(0.21±0.12)分、(212.25±10.61)μg/L、(54.78±0.32)％,均优于对照组的(2122.29±250.69)ml/d、(1.92±0.25)分、(313.14±20.62)μg/L、(44.29±0.69)％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论重组人脑利钠肽治疗冠心病失代偿性心力衰竭的疗效确切,辅以全面护理,可缓解不良情绪,提高疾病认知和用药认知,提升配合度,更好规避不良反应,改善病情和心功能.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)006【总页数】2页(P123-124)【关键词】重组人脑利钠肽;冠心病失代偿性心力衰竭;疗效;护理心得【作者】张桂新【作者单位】114012 中国医科大学附属第一医院鞍山医院【正文语种】中文冠心病失代偿性心力衰竭病情严重, 治疗关键在于神经体液长期过度激活的有效抑制, 并预防心室重构。

重组人脑利钠肽改善急性失代偿性心力衰竭患者早期心功能袁方;潘欣;倪幼方;王涛;陆静;蒋锦琪;方唯一【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2007(027)007【摘要】目的探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭的早期疗效和安全性.方法 40例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为两组,rhBNP组(n=20):先以rhBNP 1.5 μg/kg静脉冲击后,再以0.0075 μg·kg-1·min-1连续静脉滴注;对照组(n=20)静脉持续滴注异舒吉(硝酸异山梨酯)或硝普钠.记录治疗前后呼吸困难程度、全身情况、左室射血分数(EF)和Tei指数.rhBNP的安全性评估采用治疗药前后定期测量血压、心率、复查血电解质及肾功能,并对所有不良事件进行记录.结果治疗72 h后rhBNP组呼吸困难和临床状况好转率优于对照组(P＜0.05);rhBNP组治疗后左室Tei指数较对照组明显缩短(P＜0.05),而两组治疗后EF 无显著差异(P＞0.05).rhBNP组未发生药物相关的不良事件.结论 rhBNP能改善急性失代偿性心力衰竭患者的呼吸困难程度和临床状况,较硝酸异山梨酯或硝普钠缩短Tei指数,提高早期心脏舒张功能,安全性可靠.【总页数】4页(P853-855,858)【作者】袁方;潘欣;倪幼方;王涛;陆静;蒋锦琪;方唯一【作者单位】上海交通大学,上海市胸科医院心内科,上海,200030;上海交通大学,上海市胸科医院心内科,上海,200030;上海交通大学,上海市胸科医院心内科,上海,200030;上海交通大学,上海市胸科医院心内科,上海,200030;上海交通大学,上海市胸科医院心内科,上海,200030;上海交通大学,上海市胸科医院心内科,上海,200030;上海交通大学,上海市胸科医院心内科,上海,200030【正文语种】中文【中图分类】R541.61【相关文献】1.重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者血流动力学及心功能的影响 [J], 魏显敬;谢莲娜;王凯君2.左西孟旦联合重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者心功能的影响 [J], 邢春玲3.静脉应用重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及对心功能的影响 [J], 刘友萍; 荣惠; 沈相福4.冻干重组人脑利钠肽联合芪苈强心胶囊序贯治疗对急性失代偿性心力衰竭患者疗效及心功能的影响 [J], 贾妍;张瑞宁;黄柳;刘素云5.阻抗心动描记图评价重组人脑利钠肽改善急性失代偿性心力衰竭患者心功能的作用 [J], 袁方;张敏;刘华;马建伟;蒋锦琪;方唯一因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重组人脑利钠肽联合托伐普坦治疗对急性失代偿性心力衰竭临床疗效及预后李美娇【摘要】目的探究重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合托伐普坦治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的临床疗效及预后.方法选取2016-02—2017-02收治的106例ADHF患者临床资料进行分析,rh-BNP治疗作对照组(53例),rh-BNP、托伐普坦联合治疗作研究组(53例),比较两组心功能指标、血浆脑利钠肽(BNP)水平、24 h尿量及预后情况.结果两组治疗后LVEDD、LVEF均较治疗前改善(P<0.05),两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后BNP水平及24 h尿量均显著优于治疗前,且研究组改善幅度更大,差异比较具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1个月后再入院率为11.32%,与对照组26.42%相比显著低(P<0.05).结论 ADHF患者应用rh-BNP与托伐普坦联合治疗有助于疗效提升.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2017(026)009【总页数】3页(P971-973)【关键词】重组人脑利钠肽;急性失代偿性心力衰竭;托伐普坦【作者】李美娇【作者单位】113001 抚顺市第二医院心内科【正文语种】中文急性心力衰竭(AHF)指的是心衰体征、症状于短时间内迅速发生、恶化，属于常见致猝死综合征，对患者生命健康产生威胁[1]。

其主要是由于心脏的收缩能力出现急剧减弱，患者心脏负荷量加重，心排血量出现骤降，而周围循环阻力开始增加，导致肺循环充血，引发组织器官灌注不足、心源性休克[2]。

对于急性失代偿性心力衰竭(ADHF)临床治疗过程中，常予以重组人脑利钠肽(rh-BNP)、托伐普坦等药物治疗，为明确二者联合治疗效果及对预后影响，我院针对性选取106例患者资料分析，现作如下报告。

1.1 一般资料选取2016-02—2017-02收治的106例ADHF患者临床资料进行分析，行常规治疗作对照组(53例)，行重组人脑利钠肽、托伐普坦联合治疗作为研究组(53例)。

重组人脑利钠肽在心力衰竭治疗中的进展摘要】重组人脑利钠肽目前作为心力衰竭的一线使用药物，主要用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭及心肌梗死后的泵衰竭，静脉注射重组人脑利钠肽可以迅速降低心衰患者的(肺毛细血管楔压)PCWP，缓解呼吸困难，改善预后。

重组人脑利钠肽与内源性BNP相似，可使动静脉扩张，平滑肌松弛，从而有效的扩张血管，并抑制神经内分泌系统。

【关键词】重组人脑利钠肽心力衰竭心肌梗死【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0046-01B型利钠肽（BNP）是人体分泌的一种内源性多肽物质，在某些病因诱导下，人体发生心力衰竭引起应激，代偿性大量产生的一种物质,是心功能紊乱最敏感及特异性的指标之一[1]。

BNP的特异性利钠肽受体可与鸟苷酸环化酶相偶联引起了细胞内cGMP的浓度升高，并达到平滑肌的舒张的效果。

作为第二信使的cGMP，通过使动脉和静脉扩张，迅速降低全身动脉压、右房压以及肺毛细管楔压，使心脏的前后负荷降低。

BNP还可以抑制肾素—血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，拮抗心肌细胞、心纤维原细胞和血管平滑肌细胞内的内皮素、去甲肾上腺素等过度激活产生的心脏毒性；扩张肾小球入球小动脉、收缩出球小动脉，增加肾小球毛细血管阻力及肾小球滤过，但并不增加肾脏负担，从而促进肾小管水钠转运达到利钠利尿的作用。

BNP参与对血压、血容量以及水盐半衡的调节，增加血管通透性，降低体循环血管阻力及血浆容量，从而降低了心脏前后负荷[2]。

1.药代动力学机体主要通过内肽酶水解切割，肾脏的清除以及清除型受体与BNP的结合从而使BNP被溶酶体水解这3种途径清除BNP。

虽然BNP部分经肾脏清除，但相关研究证实,rhBNP在肾功能不全及正常肾功能患者中，因此rhBNP的清除并不明显受肾功，内源性BNP基础浓度及心衰严重程度等的影响。

2.用法用量目前推荐的rhBNP用法是：采用负荷剂量静脉推注rhBNP，随后按维持剂量进行静脉滴注。

冻干重组人脑钠利肽治疗急性失代偿心力衰竭的疗效观察摘要目的观察多巴酚丁胺（Dobutamine）与冻干重组人脑利钠(LyophilizedRecombinantHumanBrainNatriureticPeptide，Lrh-BNP）治疗急性失代偿心力衰竭(Acute decompensated heart failure，ADHF)的疗效。

方法对179例ADHF患者在基础抗心衰治疗上分别应用Dobutamine和Lrh-BNP治疗。

结果Lrh-BNP组总有效率(91.2％)显著高于Dobutamine组(79.5％)；两组治疗前后的心功能状况左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(Fs)、舒张早期最大充盈速度(E)与舒张晚期最大充盈速度(A)的比值(E／A)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、肺毛细血管楔压（PCWP），24小时尿量、呼吸困难均可得到明显的改善。

但rh-BNP可以更明显地改善心功能、降低住院病死率、不增加心率和室性心律失常、不降低平均动脉压(MAP)、不加重肾功能损害。

结论Lrh-BNP可以更明显地改善ADHF患者心功能且具有更高的临床有效率而无明显的毒副作用。

关键词冻干重组人脑钠利肽；急性；失代偿；心力衰竭；治疗重组人脑利钠肽(rh-BNP)是利用基因工程技术合成的与人脑钠肽(BNP)完全相同的重组产物。

国外多项前瞻性临床研究证实它能较传统静脉治疗药物短期内迅速改善ADHF患者的血流动力学状况并减轻呼吸困难等症状而倍受临床重视，成为现代心力衰竭治疗的一种新药。

该药我国目前有关研究较少，现将我院运用Lrh-BNP［1］（商品名：新活素，成都诺迪康生物制药有限公司生产）治疗ADHF 的疗效性和安全性作一报告。

1 资料与方法1.1 一般资料179例患者为2006年5月至2006年12月收住院的心衰患者，所有入选患者为在没有禁忌症的情况下连续使用洋地黄、利尿剂、ACEI、β-受体阻滞剂及血管扩张剂等药物治疗6～72小时无效或者恶化者。

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的效果郭敏【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2017(024)017【摘要】目的探讨重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的效果.方法选取2015年5月～2016年5月我院收治的100例急性失代偿性心力衰竭患者,将其采用抽签法进行分组,每组50例.对照组和观察组分别采用单硝酸异山梨酯治疗和重组人脑利钠肽治疗,比较两组患者的6 min步行距离、24 h尿量、呼吸频率、心率和心功能指标.结果观察组患者的6 min步行距离[(114.69±6.89)m]、24 h尿量[(2458.32±68.58)ml]、呼吸频率[(18.65±1.54)次/min]、心率[(74.56±2.65)次/min]、LVEDD [(60.96±2.02)mm]、LVESD[(46.36±1.38)mm]、LVEF [(46.36±1.38)％]优于对照组的6 min步行距离[(85.43±5.32)m]、24 h尿量[(1453.28±11.58)ml]、呼吸频率[(24.31±1.05)次/min]、心率[(84.62±3.44)次/min]、LVEDD[(65.54±1.83)mm]、LVESD[(55.68±1.62) mm]、LVEF[(43.46±1.84)％](P＜0.05).结论重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的效果显著.【总页数】3页(P130-132)【作者】郭敏【作者单位】淄博矿业集团有限责任公司中心医院老年科,山东淄博255120【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.重组人脑利钠肽在不同利钠肽水平的急性失代偿性心力衰竭的疗效观察 [J], 彭辉兵;欧阳繁2.急性失代偿性心力衰竭患者实施重组人脑利钠肽治疗的临床效果分析 [J], 余碧菁; 林敏瑜; 郑伯仁3.冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭的效果观察 [J], 陈红伟4.重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者的效果 [J], 徐洪庆5.重组人脑利钠肽与左西孟旦联合治疗急性失代偿性心力衰竭的临床效果观察 [J], 徐艳慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

116重组人脑钠利肽治疗急性失代偿性心衰20例李申海1，王艳春2，指导：李文杰2（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院中西医结合心血管内科，辽宁 沈阳 110032）摘 要：重组人脑钠利肽（新活素）具有扩血管，利钠利尿和神经激素样良好作用，静脉给药治疗急性失代偿性心力衰竭可以改善患者血液动力学及临床状态。

神经激素的负向激活是急性失代偿性心衰的必要组成部分，因此顿抑这种激活是一个重要的治疗目的，脑钠素是由心室生成对压力和容量负荷产生反向调节的一种激素，内源脑钠肽在急性失代偿性心力衰竭病人中显著升高，即使这样也无法充分抑制神经内分泌的过度激活，静脉输入新活素通过几倍的增加血液循环中脑钠素（BNP）水平，增加BNP 激素的反向调节，临床研究它能降低急性失代偿性心力衰竭患者心房、心室压力，扩张动静脉，抑制肾素、 醛固酮、 去甲肾上腺素和内皮素-1的作用及改善肾血流及肾小管功能，迅速缓解急性失代偿性心力衰竭患者临床症状，改善生存率，所以新活素有望成为治疗急性失代偿性心力衰竭的一线用药。

关键词：重组人脑钠利肽；新活素；急性失代偿心衰中图分类号：R541.6 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2007) 03- 0116- 02本文收集了自2006年6月—2006年11月本科20例急性失代偿心衰患者给予标准抗心衰治疗基础上，应用新活素进行治疗，临床症状、体征等方面效果显著，现总结如下。

1 临床资料本组20例均为住院患者，按照美国纽约心脏学会（NYHA）的标准入选心功能分级Ⅲ~Ⅳ级的患者，所有患者都进行心脏扇扫加心功能、血常规、尿常规、D-二聚体、血浆BNP 水平、肝肾功、心肌酶谱、心肌钙蛋白、动脉血气、电解质，排除有明显体循环和肺循环淤血但无心源性休克和周围组织灌注不足的患者，左心功能依赖于足够前负荷的患者（如主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病、缩窄性心包炎等），心源性休克或收缩压< 90mmHg 的患者，对本药过敏患者。

重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心功能和心肌损伤的影响杨光全【摘要】目的探讨重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭(心衰)患者心功能和心肌损伤的影响.方法 70例慢性心衰患者,随机分为重组人脑利钠肽组(36例)和对照组(34例).对照组采用常规抗心衰药物治疗,重组人脑利钠肽组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽治疗.治疗后评价两组临床疗效,并于治疗前后检测两组心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平以及左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、左室收缩末期内径(LVESD).结果经过48 h治疗后,重组人脑利钠肽组总有效率为91.67%,对照组总有效率为70.59%,比较差异有统计学意义(P<0.05).经过治疗后,两组患者cTnT及NT-proBNP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).重组人脑利钠肽组cTnT及NT-proBNP水平较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).经过治疗后,两组患者的LVEF及SV水平较治疗前均有所增加,差异有统计学意义(P<0.05).重组人脑利钠肽组SV为(76.32±15.37)ml,较对照组的(65.45±13.58)ml明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论在传统药物基础上加用重组人脑利钠肽治疗慢性心衰患者能够显著改善心脏收缩能力,减轻心肌损伤,疗效显著,值得积极推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)008【总页数】3页(P4-6)【关键词】重组人脑利钠肽;慢性心力衰竭;心肌肌钙蛋白T;N末端脑钠肽前体【作者】杨光全【作者单位】274000 菏泽市立医院心内科【正文语种】中文脑利钠肽最早由科学家从猪的脑组织中分离出来, 是一种含有32个氨基酸的多肽类激素, 主要由机体左心室分泌,参与心室的收缩和舒张, 与肌壁的张力和压力呈正相关, 同时脑利钠肽具有扩张血管、利尿、抵抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用, 从而降低血压, 使用于重度心功能不全患者的静脉输液治疗［1］。

基因重组人脑利钠肽治疗心力衰竭研究进展标签：重组人脑利钠肽；心力衰竭；研究进展心力衰竭是任何心脏结构或功能异常使心室的充盈或射血能力受损而导致的一种复杂的临床综合征。

结果是心脏不能泵出足够的血液以满足机体的代谢需要。

心力衰竭的发生和年龄、性别有关，男性的发生率大约是女性的2倍，50岁以上的人群中，年龄增长10岁，其发生率就增加1倍，隨着年龄老化社会的来临，心力衰竭已经成为临床常见疾病。

进行性心功能不全影响生活质量，并且有较高的病死率。

有严重症状的患者，30%~50%的患者1年内死亡，80%的患者5年内死亡。

脑利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP），又称B型利钠肽。

BNP是1988年日本学者Sodoh等首先从猪脑组织中分离纯化的一种含32个氨基酸组成的多肽类激素，在心房心室肌细胞均可分泌，心室肌是主要产生部位［1］。

BNP基因的高度表达，对胚胎心脏的形成和心血管系统的发育有着重要的调控作用［2~5］；正常成人中，仅心脏组织和血液中有少量的BNP，主要作用是维持心脏组织微环境的稳态，调节心肌间质纤维合成与降解之间的动态平衡，调控体循环血压和水盐的平衡［6~8］。

近年来的研究表明血浆BNP的水平在许多心血管疾病中有显著的改变，如心绞痛，急性心肌梗死（包括ST段抬高型及非ST段抬高型），高血压病以及心力衰竭等。

特别是对于心力衰竭的诊断及预后评估有很高的价值［9~11］，因此BNP被作为心衰的一个很好的标志物应用于临床，在欧洲心脏协会（ESC）2001年的心衰诊断指南已将BNP作为实验室检测项目中的唯一指标。

rhBNP是基因重组的人脑钠肽，为纯度很高的无菌冻干粉针剂，采用基因重组技术制成。

其氨基酸排序、空间结构和生物活性与内源性BNP相同，所以rhBNP 与内源性BNP的作用机制也是一致的。

rhBNP可与特异性A型利钠肽受体结合，从而激活与之耦联的鸟苷酸环化酶，使cGMP在心脏、血管、肾脏等组织内的浓度升高。