当前位置：文档之家 › 重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床观察

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床观察

  • 格式：pdf
  • 大小：351.84 KB
  • 文档页数：3

下载文档原格式

  / 3

合集下载

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析近年来，随着医学科技的发展，重组人脑利钠肽（rhBNP）作为治疗心力衰竭的新型药物已经逐渐受到临床医生的重视。

重组人脑利钠肽是一种内源性的激素，在心力衰竭患者中被广泛应用，可以有效地改善患者的心功能和生存率。

在临床实践中，护士作为医疗团队的重要组成部分，需要对重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点进行深入的分析和总结，以提高护理质量，保障患者的安全和疗效。

本文将从药物的作用机制、适应症、不良反应及护理要点等方面进行分析，以期为临床护理工作提供一定的参考。

一、重组人脑利钠肽的作用机制重组人脑利钠肽（rhBNP）是一种内源性激素，主要由心脏和大脑产生，具有利钠、利尿、扩张血管和抗交感神经系统激活的作用。

在心力衰竭患者中，重组人脑利钠肽能够通过促进钠和水的排泄，降低心脏前负荷，减轻心脏负荷，促进心肌收缩力和心排血量的增加，从而改善心脏功能，减轻心力衰竭的症状。

重组人脑利钠肽还能够扩张血管，降低肺毛细血管楔压，减轻肺部充血，改善心脏的后负荷，缓解心力衰竭患者的呼吸困难等症状。

重组人脑利钠肽主要适用于急性心力衰竭和慢性心力衰竭的治疗，特别是那些伴有严重呼吸困难和肺部充血的患者。

在急性心力衰竭的治疗中，重组人脑利钠肽可以迅速减轻心脏负荷，缓解患者的症状，改善预后。

在慢性心力衰竭的治疗中，重组人脑利钠肽则可以作为辅助药物，与其他药物联合使用，进一步改善心功能，减轻心力衰竭患者的症状，提高生活质量。

虽然重组人脑利钠肽在治疗心力衰竭方面效果显著，但在临床应用过程中仍然存在一定的不良反应。

常见的不良反应包括头痛、头晕、低血压、心动过速、恶心、呕吐等消化系统的不适感，以及注射部位的疼痛、红肿等局部反应。

少数患者在使用重组人脑利钠肽后还可能出现过敏反应、肾功能损害等严重不良反应。

在使用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者时，护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理不良反应，确保患者的安全。

重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的效果观察

重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的效果观察

重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的效果观察目的探讨重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床效果。

方法选取充血性心力衰竭患者86例，随机分为对照组和观察组，两组均给予常规治疗，观察组在此基础上给予重组人脑利钠肽，观察治疗效果。

结果两组LVD、LVWP 及HR与治疗前比较均明显降低，LVEF明显升高，且观察组LVD、LVWP、LVEF、HR的改善幅度明显大于对照组（P＜0.05）；治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭具有较好的临床效果，且可以降低不良反应的发生率，安全性较高。

[Abstract] Objective To explore clinical effect of recombinant human brain natriuretic peptide（rhBNP）on congestive heart failure. Methods All 86 cases with congestive heart failure in our hospital were selected and were randomly divided into observed group and control group. Two groups received routine treatment，patients in the observed group were treated with rhBNP on the based of routine treatment. We observed the effect of two groups. Results LVD，LVWP，HR all decreased and LVEF increased in two groups after treatment compared with before treatment and the change of LVD，LVWP，LVEF，HR in the observed group were significantly greater than those in the control group（P＜0.05）. The overall response rate was significantly higher and the adverse effect rate was significantly lower in the observed group than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion Clinical effect of recombinant human brain natriuretic peptide on congestive heart failure is satisfied and can decrease the occurring rate of adverse reactions，it has the good safety and is well worth clinical popularizing and application.[Key words] Congestive heart failure；Recombinant human brain natriuretic peptide（rhBNP）充血性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾患的终末阶段，是一种复杂的临床综合征，严重影响人们的生命安全[1]。

临床研究冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

临床研究冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

临床研究冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察田志鹏【摘要】目的观察冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法80例慢性充血性心力衰竭患者随机分为新活素组40例和对照组40例.两组患者均给予标准的抗心力衰竭治疗,新活素组加用冻干重组人脑利钠肽,首次负荷剂量为1.5 μg/kg静脉注射,然后按0.0075 μg/(kg·min)剂量持续静脉泵入,连续用药72 h.观察患者治疗前及治疗后1周的临床症状、血浆中NT-proBNP的浓度及左室射血分数(LVEF)等情况.结果新活素组的治疗总有效率显著优于对照组(P<0.01).新活素组治疗1周后各项指标的变化较对照组明显改善(P<0.05).结论冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭,可以降低血浆中NT-proBNP的浓度,显著改善患者的临床症状和心功能.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2011(006)012【总页数】3页(P1-3)【关键词】冻干重组人脑利钠肽;慢性充血性心力衰竭;NT-proBNP;LVEF【作者】田志鹏【作者单位】110024,辽宁省沈阳医学院奉天医院循环内科【正文语种】中文慢性充血性心力衰竭是各种心脏疾病发展的最终归宿，也是临床上最主要的死亡原因。

冻干重组人脑利钠肽(新活素)是人工合成的内源性激素，具有扩张血管、利钠利尿、有效降低心脏前后负荷、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统等作用，可以有效改善心力衰竭患者的血流动力学障碍［1］。

本研究通过临床观察心衰相关指标的变化情况，观察冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。

1.1 一般资料选择2009年6月至2010年6月在沈阳医学院奉天医院循环科住院的患者80例，均依据病史、症状体征、心电图、胸部X线及超声心动图检查而确诊为慢性充血性心力衰竭。

随机分为两组。

①新活素组40例:男23例，女17例;年龄33～91岁，平均(71.6±8.3)岁;住院时间10～22 d，平均(12.9±3.7)d。

重组人脑利纳肽治疗充血性心力衰竭的临床观察

重组人脑利纳肽治疗充血性心力衰竭的临床观察
（ 室射 血 分 数 ） 尿 量 改 善 实验 组 高 于对 照 组 。 结 论 ： 组 人 脑 利 钠 肽 能 明显 改 善 急 性 失 代 偿 性 心 衰 患 者 的 血 左 及 重
流动力学 ， 在全 身临床状况方 面优 于硝普钠 ， 其安全性与硝普钠类似 。
关键词 心力衰竭 ； 充血 性／ 物 疗 法 ； 钠 肽 药 利
选 的 ６ 急性 失代偿性 心衰患者 的临床 资料 随机分 为对照组 ２ ０例 ８例 ， 实验 组 ３ ２例 ， 常规 治疗基础上分 别予硝 在 普钠 、 重组人脑利钠肽 ， ｄ ３ 后判断疗效 。结果 ： 临床状 况好转 率的比较 ， 实验组显著优 于对照组 （ ０ ０ ） Ｌ Ｅ Ｐ＜ ．５ ，Ｖ Ｆ
胃肠道的刺激 ， 同时 发挥 局部用 药效 应 ， 药 物直 接渗 透 使 至病变部位 ， 而能 较长 时间 的维持 有效 药物浓 度 ， 可 从 还 促进局部血液循 环 ， 使增 生纤维 组织 软化 ， 于炎 症病 灶 利 的吸收 。二者联合使 用治疗 盆 腔炎性 包块 相互 协调 可 以增强治疔 效 果 ， 高疗 效 ， 显 著 、 济 、 不 良反应 。 提 且 经 无 另外研究发现 ， 类患 者的 主要心 理特 征包 括孤 独抑郁 、 该
慢性盆腔炎多 由急性盆腔炎 治疗不 彻底或患 者体弱 、 病情迁延所致 ， 也可 以无急性病史 。近年来本病 发病率 呈 上升趋势 。引起盆 腔炎 的病 因有 ： １ 临近 器官 的炎症 蔓 （） 延 ； ２ 宫腔操 作不 规范 ， （） 消毒不严格 ；３ 月经期不 注意经 （） 期卫生 ， 盆浴 、 游泳 、 月经期 性交或者 不洁性 交等使细 菌乘 虚而入导 致盆 腔 炎 ； ４ 经 常冲洗 阴 道改 变 了阴道 环 境 ； （） （） ５ 细菌在 分娩 、 产及 手术操 作或者 产褥期 感染 时侵人 难

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析
护理人员应加强对心力衰竭患者的观察和监测。

包括监测患者的心率、呼吸、血压、心电图等生命体征的变化，以及血液生化指标（如血红蛋白、肌酸激酶等）的变化。

通过及时发现和处理患者的症状和体征变化，可以避免并发症的发生，并提供及时的治疗。

护理人员要监测患者的液体平衡。

心力衰竭患者常常伴有水钠潴留，因此护理人员需要密切监测患者的体重、尿量和血液电解质水平的变化，及时调整液体的输入和输出，以维持患者的液体平衡。

护理人员还应给予合理的营养支持。

心力衰竭患者常伴有食欲不振和消耗代谢增加的情况，因此护理人员需要根据患者的情况，制定个性化的营养方案，包括适当增加能量和蛋白质的摄入，同时限制盐的摄入，以减少水钠潴留和心脏负担。

护理人员要加强对患者和家属的教育。

包括向患者和家属详细介绍心力衰竭的病因、病情发展、治疗方法和预后等方面的知识，帮助患者和家属正确认识和理解疾病，增加治疗的依从性。

还要教授患者和家属一些自我管理的技巧，如合理的饮食、适量的运动、定期测量体重等，以提高患者的自我保健能力。

护理人员还要与多学科团队合作，制定综合治疗方案。

心力衰竭是一种复杂的疾病，往往需要多学科的合作来进行治疗。

护理人员要与医生、药剂师、康复师等专业人员密切配合，制定和执行治疗计划，确保患者能够得到全面、个性化的护理。

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者需要护理人员全面关注患者的病情和生活质量，加强观察监测，管理液体平衡，提供合理的营养支持，进行患者和家属教育，以及与多学科团队合作。

通过综合护理手段，可以提高治疗效果，减轻患者的痛苦，并提高其生活质量。

211066502_重组人脑利钠肽在急性失代偿性心衰临床治疗中的效果观察

211066502_重组人脑利钠肽在急性失代偿性心衰临床治疗中的效果观察

经验交流87重组人脑利钠肽在急性失代偿性心衰临床 治疗中的效果观察林海丽 （莱阳市中医医院，山东莱阳 265200）摘要：目的 探讨重组人脑利钠肽用于临床治疗失代偿性心力衰竭的疗效及安全性。

方法 将90例急性失代偿性心力衰竭患者随机均分为常规组和实验组。

常规组以常规方法干预，实验组在常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽干预。

比较两组患者的心功能、炎性因子水平、24 h 尿量、心率、呼吸频率及副作用。

结果 介入治疗后，两组心功能改善情况均有所改善，且实验组优于常规组，差异有显著性（P ＜0.05)；干预后，两组炎性因子水平含量均降低，且实验组各项含量均比对照组低，差异有显著性（P ＜0.05)；干预后，实验组患者24 h 尿量、心率、呼吸频率等指标优于常规组，对比有显著差异（P ＜0.05）；实验组的不良反应率低于常规组，对比有显著差异（P ＜0.05）。

结论 在临床上，使用重组人脑利钠肽方法治疗急性失代偿性心衰，效果良好，副作用小，安全性高，有一定的临床推广价值。

关键词：重组人脑利钠肽 ；急性失代偿性心衰 ；临床治疗 ；有效性 ；安全性急性失代偿性心衰在临床上比较常见，以老年人居多，病因与心肌收缩有关系。

本病发展迅速，主要表现为呼吸困难、嗜睡、发绀等，如果不及时治疗，会导致患者昏迷，甚至危及生命[1]。

常用的治疗药物有利尿剂、吸氧、血管扩张药等。

重组人脑利钠肽是一种新型的抗心衰药物，具有良好的血管扩张和利尿功能，对心脏内循环有一定的促进作用[2]。

因此，本论文旨在探讨重组人脑利钠肽用于治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效与安全性。

1数据和方法1.1 一般资料选择我院2020年5月~2021年5月收治的90例急性失代偿性心力衰竭患者，随机分成实验组和常规组，每组45例。

常规组男23人，女22人；平均年龄（52.78±4.69）岁。

实验组男24人，女21人；平均年龄（53.66±5.21）岁。

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床观察


11
◆ Troughton等随机将69例收缩功能衰竭患者(射血分数<40%， NYHA心功能分级Ⅱ一Ⅳ级)分为NT-BNP组和对照组。均给予 ACEI、利尿剂和(或)地高辛、硝酸酯等治疗。前者根据血浆NTBNP浓度调整药量，后者根据临床症状及客观检查调整药量， 平均治疗9.5个月后，NT-BNP组总心血管事件(心功能恶化、再 次入院、心源性死亡等)少于对照组。在治疗第6个月，患者发 生第一次心血管事件NT-BNP组27％，对照组53％。因此，根 据BNP浓度来及时调整药物剂量和治疗策略，有望整体降低心 血管事件并延长首次心血管事件的发生时间。本研究对两组患 者随访了六个月，发现一个月的再入院率两者差异无显著性， 但三个月和六个月的再入院率实验组显著低于硝酸甘油组，差 异具有统计学意义（P<0.05)。
12
◆ 2003年有关急性失代偿性心衰前瞻性研究(acute deeompematedhenrt failure national registrr，ADHERE)， 谢洪智等观察急性失代偿性CHF患者，发现应用rhBNP者与同 期使用正性肌力药米力农或多巴酚丁胺比较，能显著降低住 院病死率和住院时间。 ◆ PRECENDENT (prospective randomized evaluation 0f cardiac ectopy with dobutamine and nesiritide therapy) 试验，是比较rhBNP和多巴酚丁胺治疗急性失代偿性CHF过程 中疗效和促心律失常作用的试验，结果发现二者对CHF的临床 疗效相同,但多巴酚丁胺增加24h室性心动过速和室性期前收 缩发作次数，增加心肌耗氧量，而rhBNP治疗没有促心律失常 作用，且不增加心肌耗氧量，比多巴酚丁胺更安全。
◆ 排除标准

冻干重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的疗效观察

冻干重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的疗效观察王艳【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(016)012【摘要】OBJECTIVE:To probe into the clinical efficacy of freeze-dried recombinant human brain natriuretic peptide in treatment of chronic heart failure .METHODS:107 patients with chronic heart failure admitted into Fushun&nbsp;Dongzhou District Hospital of TCM from Aug .2014 to Feb.2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table .53 patients in control group were given conventional treatment , while 54 patients in observation group additionally received freeze-dried recombinant human brain natriuretic peptide based on the control group .The clinical efficacy and improvement of various indicators of two groups were observed . RESULTS:The clinical total effective rate of observation group was 88.9%(48/54) , significantly higher than that of control group 71.7%(38/53).After treatment, the level of plasma natriuretic peptide , endothelin, noradrenaline in observation group were significantly higher than those in control group .In addition , the improvement of left ventricular ejection fraction was better than that of control group , with statistically significant difference ( P <0.05 ) . CONCLUSIONS:The clinical efficacy of recombinant human brain natriuretic peptide in treatment of chronic heart failure is remarkable , which caneffectively improve the heart pumping ability .%目的：探讨冻干重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效。

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效观察

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效观察【摘要】急性心力衰竭是一种危重的心血管疾病，治疗效果常常不理想。

本研究旨在观察重组人脑利钠肽在急性心力衰竭治疗中的疗效。

重组人脑利钠肽通过促进利尿和扩张血管等方式，有望成为急性心力衰竭的有效治疗药物。

研究结果显示，应用重组人脑利钠肽能够显著改善患者的症状，减轻心力衰竭程度，提高生存率。

本研究还分析了重组人脑利钠肽的作用机制，以及急性心力衰竭的临床特点。

综合讨论后认为，重组人脑利钠肽在急性心力衰竭治疗中具有潜在作用，有望为临床治疗提供新思路和方向。

研究启示了利用生物技术和新药物开发治疗心血管疾病的可能性，展望未来有望取得更大的突破。

【关键词】急性心力衰竭、重组人脑利钠肽、治疗效果、作用机制、临床特点、研究方法、研究结果、讨论、潜在作用、研究启示、展望。

1. 引言1.1 研究背景急性心力衰竭是一种常见且严重的心血管疾病，其发病率和死亡率在世界范围内呈逐年上升的趋势。

急性心力衰竭的主要病因包括冠心病、高血压、心肌病等，其临床表现为呼吸困难、肺水肿、心源性休克等。

目前，对急性心力衰竭的治疗主要包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，但仍存在治疗效果不佳以及药物副作用大的问题。

1.2 研究目的本研究旨在观察重组人脑利钠肽在急性心力衰竭治疗中的疗效，探讨其潜在作用及临床应用前景。

通过对患者的治疗过程和结果进行详细记录和分析，评估重组人脑利钠肽对急性心力衰竭的有效性和安全性，为临床提供更具科学依据的治疗方案。

借此研究探讨重组人脑利钠肽在急性心力衰竭治疗中的机制，为进一步研究提供参考和指导。

通过本研究，期望能够深化对急性心力衰竭治疗的认识，为临床医生提供更多有效的治疗选择，提高患者的治疗效果和生存率。

2. 正文2.1 重组人脑利钠肽的作用机制重组人脑利钠肽是一种重要的内源性调节剂，具有多种生物学功能。

在心力衰竭患者中，重组人脑利钠肽的作用机制主要包括以下几个方面：重组人脑利钠肽能够降低心脏前负荷，通过扩张血管和促进利尿利钠的作用，减少心脏负荷，降低心脏的后负荷，从而改善心脏的收缩和舒张功能。

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床观察

心肌缺血。
利尿排钠
03
rhBNP可以促进肾脏排钠排水，减轻水肿和降低心脏
负担。
重组人脑利钠肽在心力衰竭治疗中的应用
急性心力衰竭
对于急性心力衰竭患者，rhBNP可以快速缓解症状，改善心 功能。
慢性心力衰竭
对于慢性心力衰竭患者，rhBNP可以改善生活质量，延缓病 情进展。
02 重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床研究
1990年代，基于BNP的化学结构和生 物活性，科学家开始研发重组人脑利 钠肽（rhBNP），以用于治疗心力衰 竭等疾病。
重组人脑利钠肽的药理作用
抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
01
rhBNP可以抑制肾素、血管紧张素和醛固酮的分泌，
从而降低血压和减轻心脏负担。
扩张血管
02 rhBNP可以扩张动静脉，增加心脏的供血供氧，改善
总结词
重组人脑利钠肽对心力衰竭患者的肾功能有保护作用。
总结词
重组人脑利钠肽能够减轻心力衰竭患者的肺部感染症状。
详细描述
肾功能不全也是心力衰竭常见的并发症之一，重组人脑利 钠肽能够通过多种机制保护患者的肾功能，降低发生肾功 能不全的风险。
04 重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的安全性评价
重组人脑利钠肽的副作用与不良反应
01
02
详细描述
重组人脑利钠肽能够扩张血管、降低心脏负 担、减轻肺水肿等，从而缓解心衰症状，如 呼吸困难、乏力等。
总结词
重组人脑利钠肽能够降低心力衰竭患 者的再住院率。
03
总结词
重组人脑利钠肽能够延长心力衰竭患者的生 存期。
05
04
详细描述
通过改善心衰症状和心肌重构，重组 人脑利钠肽能够降低患者的再住院率 ，减少医疗费用支出。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临 床观察和护理要点
心内二 康嘉丽 2013 11 16
• 心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末结局，具有很高的致 残率及病死率，其病死率占同期心血管疾病患者的40％， 近年来药物治疗心力衰竭取得了巨大进展，但其发病率和 死亡率仍非常高，冻干重组人脑利钠肽是肾素－血管紧张 素－醛固醇系统的天然拮抗剂通过与特异性的利钠肽受体 相结合，引起细胞内环单磷酸鸟苷的浓度升高和平滑肌细 胞的舒张，能迅速降低全身动脉压，右房压和肺毛细血管 契压，从而降低心脏的前后负荷，增加心输出量，能够迅 速减轻患者的呼吸困难和全身症状。
用药中护理
• 1，生命体征 给予心电监护，密切观察患者血压，呼 吸，脉搏，心率，心律，血氧饱和度，尤其密切观察血压 的变化，建议在使用初期应间隔5-10min测量血压一次， 观察血压平稳2小时后，再延长测血压间隔时间，心率， 心律的观察也非常重要，心率加快也是血压下降的先兆， 尤其是心律失常的患者，用药过程中护士应对患者心电图 细致观察，呼吸困难是心力衰竭患者的主要症状，护士应 随时评估患者的用氧效果，监测血氧饱和度，定时复查血 气分析，必要时备抢救车至床旁，选择粗而直的血管给予 静脉留置置管术。
研究背景
• 脑利钠肽(brain natriuretic peptide，BNP) BNP是人体分泌的一种内源性多肽，具有扩张血管、排 钠利尿和神经内分泌阻滞作用。
• 重组人脑利钠肽(rhBNP) rhBNP是一种用基因重组方法，利用大肠杆菌为生产菌 种制成的无菌冻干生物制剂，与内源性BNP具有相同的氨 基酸排序和空间立体结构，可以作为治疗心衰的新手段。 2005年10月，rhBNP被纳入美国ACC／AHH慢性CHF 诊断治疗指南，2006年5月。又被纳入美国心衰协会 (HFSA)急性失代偿性CHF治疗评价指南。
谢谢
3
小结
• 冻干重组人脑利钠肽是肾素-血管紧张素，醛固醇系统的 天然拮抗剂，通过与特异性的利钠肽受体结合，引起细胞 内环单磷酸鸟苷的浓度和平滑肌细胞的舒张，能迅速降低 全身动脉压，右房压和毛细血管契压，从而降低心脏的前 后负荷，增加心脏输出量，迅速减轻心力衰竭患者的呼吸 困难和全身症状，改善心功能，它还能扩张肾小球入求小 动脉并抑制近曲小管对钠的重吸收，提高肾小球滤过率、 增加尿钠排泄，产生明显的利尿作用，同时具有减少肾素 和醛固醇的分泌，抑制后叶加压素及交感神经的保钠保 水，升高血压的作用，冻干重组人脑利钠肽参与了血压， 血容量以及水盐平衡调节，增加血管的通透性，降低体循 环的阻力和血容量，没有正性肌力作用，不增加心肌耗氧 量，降低了心脏前后负荷，迅速缓解心力衰竭患者的呼吸 困难和全身症状。
观察指标
• 1，观察患者在治疗前1小时及1个疗程后1小时1周心率、 血压、呼吸频率及血氧饱和度等指标的变化；
• 2，观察患者临床症状，体征﹙气促，水肿，尿量﹚及药 物不良反应﹙有低血压，头痛，头晕，心律失常，呕吐 ﹚，观察呼吸困难程度；
• 3，治疗前1周及治疗后1周4周做超声心动图测量左房内 径，左室内径，右室射血分数等；
讨论
新活素治疗心力衰竭的机制： BNP可以选择性扩张重要器官的血管和肺循环血管 床，迅速降低心脏的前后负荷，降低右心房压(right atrial pressure，RAP)和肺毛细血管楔压 （pulmonary capillary wedge pressure， PCWP），改善呼吸困难；具有利尿排钠，降低循环容 量负荷，增加肾脏滤过率的作用；缓解神经激素正性肌 力和正性心率作用引起的心脏作功负荷加重，降低心肌 耗氧量； rhBNP抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)和 交感神经系统(SNS)的分泌，可抑制儿茶酚胺、血管紧 张素II、醛固酮和内皮素-1等缩血管物质的合成，全面 拮抗神经内分泌系统过度激活；阻止心肌增生肥厚和间 质纤维化，多环节减缓或逆转心脏重塑，降低再入院率 及远期死亡率。
护理要点
• 1.1护士要熟悉冻干重组人脑利钠肽的生物学效应及作用 机制，掌握输注冻于重组人脑利钠肽活素的配伍禁忌，用 药的浓度和速度，准确执行医嘱。冻干重组人脑利钠肽在 物理和化学性质上与肝素、胰岛素、布美他尼、依那普利 、依他尼酸、肼苯哒嗪和呋塞米这类注射剂相排斥，为保 证用药安全，我们在输注冻干重组人脑利钠肽时均单独建 立一条静脉通路，并有特殊用药标识。冻干重组人脑利钠 肽能与肝素结合，能够被肝素包被过的导管的内层结合， 故不能采用肝素包被过的导管输注，不使用深静脉穿刺导 管而采用外周静脉给药。治疗过程中要加强巡视，保持静 脉通路的畅通，严格掌握用药速度，为保证冻干重组人脑 利钠肽药量精确，应用微量泵进行静脉滴注。用药过程中 ，要注意观察有无过敏反应的发生。观察患者的血流动力 学功能及呼吸困难状况及全身症状的改善情况。并准备好 各种抢救设备和药品，以防出现紧急事件。
• 本研究重在观察rhBNP对急性失代偿性心力衰竭、慢性心 力012年01月-2013年02月，因休息或轻微活动时出现 呼吸困难而在我院心内科住院治疗的急性失代偿性心力衰 竭或慢性心力衰竭急性发作的患者，共计39例，年龄4368岁，男性22例，女性17例；其中扩张型心肌病14例， 缺血型心肌病25例。
• 4，血浆BNP水平测定； • 5，治疗前1小时及治疗1个疗程后1小时1周时查肝肾功等
生化指标；
1
结果
• 按疗程评判标准：心功能恢复至2级，用药3天后患者气 促，心悸，咳嗽，泡沫痰和发绀均消失，尿量恢复正常， 双下肢水肿消失，有效心功能恢复至4级。
• 可见冻干重组人脑利钠肽是治疗心力衰竭的新型药物
用药前护理
• 1，准确执行医嘱，熟悉药物的配制方法，了解药物的作 用机制、意义，冻干重组人脑利钠肽应为清澈无色药液， 用药时需单独建立静脉通道，用药前后用生理盐水冲管， 保证药液按质按量进入血液循环，泵入时，在注射器上使 用标识标明药名及配制方法，并在床头挂特殊用药标识， 起警示提醒作用。
• 2，心理护理 用药前需对病人的病情及家庭经济情况进 行客观评估，向患者及家属做详细的健康知识宣教，详细 介绍药物的优点，作用机制，疗效持续时间，注意事项， 使患者及其家属放松其紧张情绪，并有足够的思想准备， 如有成功病友可采取现身说法，提高患者对战胜疾病的信 心，告知在用药过程中医疗护理人员会密切关注其治疗过 程，消除其心理顾虑，使患者积极配合治疗与护理，同时 允许一个人陪护，增加病人安全感。
2
• 2，尿量及电解质的变化 向患者及家属解释记录24小时出 入量的重要性，使家属积极配合护士准确记录患者尿量， 并协助患者床上大小便，尽量减少活动量，减轻心脏负 担，床上排便困难或尿失禁患者可采用导尿术，做好基础 护理，防止感染，压疮发生。随着患者尿量的增多，应定 时在未输液的肢体静脉采血，观察血电解质变化。
• 排除标准 ①心源性休克，血容量不足或其他临床情况禁忌给予静 脉血管扩张剂者； ②收缩压≤ 90 mmHg(1 mmHg=0．133kPa)； ③心瓣膜病，肥厚型、限制性心肌病，缩窄性心包炎； ④ 严重肝肾功能损伤的患者。
研究对象
• 对所选患者应用冻干重组人脑利钠肽治疗，入院后均给予常规利尿， 强心，降低心脏负荷，维持电解质平衡等治疗，治疗三天后症状不能 得以改善，加用冻干重组人脑利钠肽治疗，根据患者的体质以 1.5ug/kg静脉冲击1-2分钟，而后以0.0075ml﹙kg/min﹚的速度微量泵 滴注24-72小时，用药过程中使用心电监护仪监测血压，心率，心 律，血养饱和度等变化，3天进行效果评价。