子宫内膜癌的护理常规
一、护理评估
1、术前评估：
①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。
③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。
④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。
⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估：
①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液
体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。
④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理：
1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上
排便等。 3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。
4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检
查结果。
5、常规准备：
①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。
子宫内膜癌的护理常规
一、护理评估
1、术前评估：
①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。
③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。
④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。
⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估：
①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液
体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。
④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理：
1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上
排便等。
3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。
4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检
查结果。
5、常规准备：
①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。
子宫内膜癌护理常规
子宫内膜癌是子宫内层细胞的非正常性生长。子宫内层细胞又称子宫内膜。子宫内膜癌又称子宫癌。子宫内膜癌通常发生在大于50岁的妇女。如果发现的早，子宫内膜癌通常能治愈。大多数情况下，这种癌症能在早期发现，在癌症转移到子宫外层之前。
一、术前护理
1.保持外阴清洁，晚期病人合并感染时，可能出现大量脓性或脓血性阴道排液，每天清洗外阴。
2.对症处理下肢、腰骶部疼痛和下腹胀痛及痉挛性子宫收缩。
3.遵医嘱给予物理降温，必要时给予静脉输液、输血治疗。
4.余同术前常规护理。
二、术后护理
1.每日擦洗会阴一次，及时更换会阴垫，保持阴部清洁。
2.与家属联系给病人更多的爱和关怀，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
3.观察引流液的性状及量。
4.按妇科腹部手术护理常规;化疗按化疗护理常规。
三、健康指导
1.保持个人卫生，勤换内衣，指导病人自我进行阴道冲洗。
2.坚持定期复查。
3.鼓励病人进食，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。化疗病人应少量多餐，进一些乳酸菌类的饮食。
4.保持外阴清洁，节制性生活。
四、出院指导
子宫内膜癌患者出院指导内容包括完成治疗后应定期随访，及时发现异常情况，确定处理方案；同时确定恢复性生活的时间及体力活动的程度。随访时间：术后2 年内，每3 一6 个月1 次，术后3 一5 年每6 一12 个月1 次。随访中注意有无复发病灶，并根据患者康复情况调整随访间期。子宫根治术后、服药或放射治疗后，患者可能出现阴道分泌物减少、性交痛等症状，提供局部水溶性润滑剂可增进性生活舒适度。
子宫内膜癌查房
姓名：余明香 性别：女 年龄：53 入院日期：2016-10-27
主诉：不规则阴道流血1+年，发现子宫内膜癌6天
现病史：平素体健，48岁绝经，1+年前无明显诱因出现阴道不规则流血，量少，无腹痛、发热，无头晕、心慌，无乏力、晕厥等不适。9天前患者为求进一步治疗，于当地医院就诊，行诊刮术，术后于华西附二院会诊示：子宫内膜高分化宫内膜样腺癌。今日患者来我院就诊，建议入院手术，门诊遂以“子宫内膜癌”收住我科。患者近期无腹胀、腹痛，无发热等特殊不适，精神、食欲好，大小便基本正常，体重无明显变化。
既往史：10+年于当地医院行背部脂肪瘤切除术。
婚育史：初潮14岁，周期30天，经期7天，量偏多，偶有痛经，23岁结婚G3P1+2，48岁绝经，1987年顺产一子，人工流产2次，体健。
体格检查：
生命体征： T36.5 P73 R20 BP163/88mmHg
一般状况：发育正常，营养良好，无病容，表情自如，神志清楚，自动体位。步态正常，配合检查：查体配合。
专科情况：外阴发育正常，已婚式，阴道畅，壁光滑，宫颈光滑，无举摆痛，子宫前位，正.常大小，无压痛。
辅助检查：
B超：2016年-10-21华西附二院会诊病理诊断报告：（宫内）诊刮组织，子宫内膜高分化宫内膜样腺癌。
2016-10-19外院胸片：双肺未见确切异常。宫颈细胞学：未见上皮内病变或恶性肿瘤细胞。
2016-10-19外院腹部彩超：肝脏实质回声细密、增强伴囊性结节；胆囊结石；右肾结石；左肾尿盐结晶。妇科彩超：子宫前位，前后径约3CM，肌壁回声均匀，宫腔分离约0.8CM。双侧附件区未见确切团块回声
入院诊断：1子宫内膜样腺癌 2胆囊结石
诊疗计划：妇科护理常规，完善相关术前检查，监测血压，排除手术禁忌症后行手术治疗。
2016-10-28
医生查房：监测血压及血糖情况，积极完善心脏彩超、腹部MRI等其他相关检查，拟排除禁忌后手术治疗。入院后辅查：血常规、凝血、肝肾功、输血全套、糖化血红蛋白均未见明显异常，肿瘤标记物：糖类抗原19-9（CA19-9）:60.67u/ml、鳞状上皮细胞癌抗原（scc）:1.80.目前诊断：1子宫内膜样腺癌 2胆囊结石3、高血压 依据：患者入院后监测血压升高，波动在142-163/70-91mmHg,空腹血糖波动于5.9-8.0mmol/l,三餐后2h血糖波动于7.0-9.3mmol/l.
