中医治疗湿疹临床医案

靳×× 女 76岁

[主证]素有高血压病史，性多急躁，突由前日，左半身逐渐无力，口眼歪斜，不时太

息，口干饮少，大便干燥，3日未行，舌暗红有瘀点，脉左弦劲，右弦细，间有涩结之

象（血压正常）。

[辨证]肝热中风，经络瘀滞。

[治则]平肝化瘀，通经活络。

[方药] 夏枯草 15克 茜草根30克 嫩 桑枝 30克 南 红花 9克 桃仁 泥15克 川芎 片3克 当归 须9克

按：上方服药4剂，病即好转，14剂后病情大有进步，患手已有拉力，且能上举后背

，动作较为灵敏，口眼歪斜亦瘥，纳可便畅，舌略暗红，脉来沉弦，左仍有力，右脉结

涩之象已消。后以上方加赤 白芍 各9克，又连服10余剂，已能自由走动，舌质亦如常

人，右脉弦劲已缓，嘱勿断药，每隔日1剂以巩固疗效。

上方未变，一直连服数十剂，证显大效，只是左脉失柔，右脉显示涩结，后才加入赤

白二芍育阴柔肝，散瘀活血。

方中以夏枯草清肝火，散郁结，重用入肝经之茜草根、嫩桑枝通经络以活血脉，茜草

更有去瘀生新之能。辅以红花、桃仁、川芎、当归须等活血化瘀行络之品，集中药力，

抓住舌暗瘀点、脉弦劲、有结涩之肝经瘀血主证，在平肝柔脉化瘀的基础上通经活络，

故虽年迈，亦使病有转机之势。

茜草，异名血见愁，为茜草科，茜草属，多年生蔓草，根供药用。性味苦凉，入肝经

，有凉血止血，去瘀生新的功用。李时珍：“通经脉……活血行血”，曾有人专以新鲜茜

草一味酒浸少饮，治中风偏瘫，效果良好，此种用法可能系风中经络（脑血栓）尚未入

于腑脏者方可斟酌，也就是经络瘀滞，须以此活血行血者，用之当有效验。

——本文摘自《临证治验录》Powered by TCPDF ()

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中医：

小儿湿疹的中医治疗进展

杜锡贤山东中医药大学附属医院皮肤科主任医师，教授，博士生导师

范玉山东中医药大学附属医院皮肤科主治医师，博士

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，瘙痒剧烈，易复发。小儿湿疹是婴幼儿常见病、多发病之一,主要表现为皮肤起红斑、丘疹、水疱等，常反复发作，湿疹急性期剧烈瘙痒,尤其在晚上致小儿烦躁哭闹而影响睡眠和进食，严重影响小儿的身体健康和正常发育。中医药因能缓解临床症状,有效改善皮损,并在一定程度上控制疾病复发,越来越受到重视。现就中医对小儿湿疹的认识及中医药治疗进展综述如下。

一、中医对小儿湿疹的认识

古代医藉记载的“奶癣”、“胎敛疮”、“四弯风”等相当于小儿湿疹，如明代陈实功的《外科正宗》云：

“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙煿，遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，瘙痒不绝。”《医宗金鉴•外科心法要诀》记载:

“胎敛疮,此症生婴儿头顶,或生眉端,又名乳癣,痒起白屑,形如癣疥,由胎中血热,落草受风缠绵,此系干敛,有误用烫洗,皮肤起粟,搔痒无度,黄水浸淫,延及遍身,即成湿敛。”明确指出本病多因胎中遗热遗毒,或饮食失调、脾失健运、内蕴湿热、外受风湿热邪而致。认为其病机“由心火脾湿受风而成”。《医宗金鉴·外科心法要诀·四弯风》又载：

“此证生在两腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属风邪袭人腠理而成，其痒无度，搔破津水，形如湿癣。”《诸病源候论》认为小儿发病乃“五脏有热，熏发皮肤，外为风湿所折，湿热相搏身体„„”,“„„是心家有风热”。清《外科真诊》记载：

“奶癣生婴儿头顶，或生眉端，由胎中血热，落草受风而成，有干湿之分。干者形如癣疥，痒起白屑；湿者皮肤起粟，瘙痒无度，黄水浸淫，延及遍身。”

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现代中医称湿疹为“湿疮”,婴儿湿疹为“婴儿湿疮”,特应性皮炎为“四弯风”。婴儿湿疹相当于中医的“奶癣”、“胎敛疮”，是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。近年来有人认为婴儿湿疹是特应性皮炎的婴儿型，但亦有人认为并不是所有的婴儿湿疹都是特应性皮炎。因此，小儿湿疹应包括婴儿湿疹与婴儿期、儿童期特应性皮炎。

中医内科治疗内科湿疹的临床研究

【摘要】目的：以本院自拟的除湿汤结合西药治疗慢性湿疹的疗效进行探讨。方法：收集本院通过诊断标准的73例慢性湿疹患者，采取本院独特汤剂混合西药治疗内科湿疹。并观察比对治疗情况。结果：经过治疗后，本组73例患者有70例题痊愈出院，总治愈了达到90%以上，比单独使用中药治疗或者西药治疗的治愈率较高。结论：使用本院的除湿汤配合西药进行湿疹治疗，能取得较好的疗效。

【关键词】中西医结合；慢性湿疹；除湿汤

临床上常出现一种较为常见的内科疾病--湿疹，是一种常见的内科炎症性皮肤病，它具有以下临床特点：形状多样、发作时溺水并向四周侵润，患者伴有瘙痒剧烈，难以忍耐。湿疹属于反复发作性疾病，运用常用方法难以得到很好的效果，常年存在病患体内的病毒会存活较长的年限，并且在患者体内繁殖，有扩散趋势，难以根除，就本院收治的73例患者进行总结，并报告如下：

1临床资料

1.1诊断与纳入标准

临床上多参照《皮肤性病学》的诊断标准进行临床诊断，诊断标准中包括：年龄、性别、病程等，但不包含以下情况的患者进行湿疹治疗：准备妊娠的男女患者、处于妊娠期货哺乳期的妇女；以及患有患有心、肝、肾病合并皮肤病的患者；难以确诊的患者；在短时间内使用过多的肾上腺皮质激素、抗菌药；药物过敏者等。

1.2临床资料

本院自2009年以来收治了湿疹患者共73例，其中男性患者共42例，女性患者31例，从年龄阶段来划分:幼儿发病率较高，老年发病率较低，资料显示：不足1周岁的患者共45例，属于最高发阶段，2至5岁的患者共8例；28岁以上不足38岁的患者共12例，55岁至65岁之间的患者8例。从病程上划分：一周以上不足3年。患者发病部位划分：患者中发生在头部的共45例，发于其他部位的18例，发于四肢的11例。

湿疹的中医治疗及护理

湿疹是由各种内外因素所引起的变态反应性疾病。近年来，湿疹的发病率有逐年上升趋势，因此进一步探明湿疹发病机理，寻求确切有效的治疗药物并进行正确的护理具有非常重要的现实意义。

生活环境、气候条件以及植物、化学物质刺激等外在因素可诱发湿疹，某些刺激性食物或慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、劳累、感染及内分泌功能失调等，均可诱发或加重湿疹的病情。故湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种变态反应，患者可能具有一定的素质，这种素质是由遗传所决定的，此病易在特定的人群中发生，也可受健康情况、环境条件以及诱发湿疹的各种刺激因素影响而发病。

中医药治疗湿疹的方法很多，其特点是方法多，见效快，治疗得当对机体无损害，具有明显的优势。湿疹的皮损表现形态多样，各期的治疗原则也不相同，中医治疗选用正确的药物尤为重要。

1 治疗

1.1 常规治疗

避免各种内外刺激；内服药物：抗组胺药物，严重者可用小量激素。外用药物：急性湿疹：溶液湿敷、油剂；慢性湿疹：含糖皮质激素的软膏或霜剂。

1.2 冷湿敷

急性湿疹有肿胀、糜烂渗出的用紫草、黄柏、蒲公英等药物配制药液。

方法：取6~8层脱脂纱布，浸湿药液，轻轻绞干，然后将湿敷垫敷于患处，每次20~30分钟。作用：消炎、收敛、清洁、保护。

1.3 针刺疗法

皮损和脏腑具有内在的联系，皮肤表现和脏腑的平衡，气血的盈衰，经络的通畅与否息息相关。急性期刺络拔罐配合曲池、合谷、三阴交等治疗湿疹。慢性期肺俞、心俞、血海、内关。

2 护理

2.1 生活护理

2.1.1 忌饮酒、海鲜、辛辣等刺激及腥发性食物。如烟酒、羊肉等。

2.1.2 多食水果、蔬菜、豆类等富含维生素及微量元素的食品。多吃清热解毒利湿之品，如苦瓜、冬瓜。

2.1.3 生活要有规律，避免急气怒恼、精神过度紧张。

2.1.4 内衣宜宽松减少刺激，贴身勿着化纤及毛织品。

2.2 病情护理

2.2.1 在季节交替时应注意避免大寒、大热、大风的刺激。