中医治疗湿疹案例

258第12卷 第5期 2010 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 12 No. 5 May，2010

湿疹是夏秋季的一种常见皮肤病和多发病。它是由多种内、外因素引起浅层真皮及表皮炎，具有明显的渗出倾向。临床以皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出伴剧烈瘙痒为特征。婴幼儿湿疹是发于1~2岁婴儿的过敏性皮肤病，常反复发作，严重影响婴幼儿的身体健康和正常发育。中医治疗婴幼儿湿疹，标本兼治，疗效显著，且副作用小。现就中医对湿疹的认识及中医药治疗该病的进展综述如下。中医古籍中没有“湿疹”的病名，但是关于某些病象的描写与湿疹相符，如《黄帝内经·气交变论》篇记载：“岁火大过，甚则胸中痛……身热骨痛而为浸淫”。“浸淫”是形容其如流水漫延之状。东汉张仲景的《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》中提出了“浸淫疮”的病名和治法：“浸淫疮，从口流向四支者可治；从四支流来入口者，不可治。”浸淫疮即急性湿疹。婴幼儿湿疹祖国医学称之为“奶癣”、“胎敛疮”，如明代陈实功的《外科正宗》云：“奶癣……生后头面遍身发……流脂成片，睡卧不安，搔痒不绝”。《幼科准绳》记载：“胎毒，初起仅干癣，后则脓水淋漓或结靥成片，发于两耳、眉梢或耳后、发际之间……生于额颏……生于颊……生于四肢”。生动地描述了婴儿湿疹的发病症状和部位。1 病因病机婴幼儿湿疹的病因较复杂，其发病与多种内外因素有关。刘冰等[1]的研究结果中有19.8%的湿疹患儿，伴有特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等家庭性过敏病史。此外，他们的研究还表明IgE介导的食物变态反应参与了婴幼儿湿疹的发病，35％~60％的湿疹患儿是食物过敏引起，尤以牛奶和鸡蛋白在1岁婴儿常见，而吸入性变态反应过敏大多出现较晚。机械性摩擦如唾液和溢奶经常刺激，也是本病的诱因。护理不当如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养以及肠内异常发酵等也可引起本病。有些婴儿，尤其在新生儿时期，由于母体雌激素通过胎盘传给胎儿，以致新生儿皮脂增多，易致脂溢性湿疹。某些外在因素如日光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物以及皮肤细菌感染等，均可引起湿疹或加重其病情[2]。任少杰[3]与李元红[4]的研究表明：婴幼儿生活不规律、环境变迁、心情不愉快等与湿疹发病也有一定关系。任延豆[5]与蔡中民[6]都认为预防接种可引发或加重过敏症状。本病发病的主要原因，是由于禀性不耐，脾胃运化失职，内有胎火湿热，外受风湿热邪，两者蕴阻肌肤而成[7]。《诸病源候论》认为本病有干、湿两种表现：“小儿面上，癣皮如甲错，起干燥，谓之乳癣。言儿饮奶，奶汁渍污儿面，变生此症。小儿有涎唾多者，其汁流溢，浸渍于面，生疮，黄汁出，浸淫肥烂。夹热者，疮汁则多也。”与现代认识恰相吻合。《外科正宗·奶癣》论曰：“奶癣因儿在胎中，母食五辛，父餐炙煿，遗热与儿。生后头面遍身为奶癣，流滋成片，睡卧不安，瘙痒不绝。”指出该病因与胎中遗热有关。《医宗金鉴·外科心法要诀·胎敛疮》论曰，婴幼儿湿疹的中医治疗进展陈 颖，刘韦刚（广西中医学院2007级硕士研究生，广西 南宁 530000）摘 要：婴幼儿湿疹是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，严重影响了婴幼儿的身体健康和生长发育。目前西医治疗本病有效的一线药为抗组胺药，但如长期反复应用于婴幼儿，常会出现不同程度的不良反应。而中医治疗本病有其特色，内服外洗结合，标本兼治，疗效显著。文章从中医的病因病机、内治、外治、母子同治、中药灌肠几方面综述了近12年来婴幼儿湿疹的中医治疗情况。关键词：湿疹；婴幼儿；中医；治疗中图分类号：R758.23 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2010) 05- 0258- 02

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中医：

小儿湿疹的中医治疗进展

杜锡贤山东中医药大学附属医院皮肤科主任医师，教授，博士生导师

范玉山东中医药大学附属医院皮肤科主治医师，博士

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，瘙痒剧烈，易复发。小儿湿疹是婴幼儿常见病、多发病之一,主要表现为皮肤起红斑、丘疹、水疱等，常反复发作，湿疹急性期剧烈瘙痒,尤其在晚上致小儿烦躁哭闹而影响睡眠和进食，严重影响小儿的身体健康和正常发育。中医药因能缓解临床症状,有效改善皮损,并在一定程度上控制疾病复发,越来越受到重视。现就中医对小儿湿疹的认识及中医药治疗进展综述如下。

一、中医对小儿湿疹的认识

古代医藉记载的“奶癣”、“胎敛疮”、“四弯风”等相当于小儿湿疹，如明代陈实功的《外科正宗》云：

“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙煿，遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，瘙痒不绝。”《医宗金鉴•外科心法要诀》记载:

“胎敛疮,此症生婴儿头顶,或生眉端,又名乳癣,痒起白屑,形如癣疥,由胎中血热,落草受风缠绵,此系干敛,有误用烫洗,皮肤起粟,搔痒无度,黄水浸淫,延及遍身,即成湿敛。”明确指出本病多因胎中遗热遗毒,或饮食失调、脾失健运、内蕴湿热、外受风湿热邪而致。认为其病机“由心火脾湿受风而成”。《医宗金鉴·外科心法要诀·四弯风》又载：

“此证生在两腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属风邪袭人腠理而成，其痒无度，搔破津水，形如湿癣。”《诸病源候论》认为小儿发病乃“五脏有热，熏发皮肤，外为风湿所折，湿热相搏身体„„”,“„„是心家有风热”。清《外科真诊》记载：

“奶癣生婴儿头顶，或生眉端，由胎中血热，落草受风而成，有干湿之分。干者形如癣疥，痒起白屑；湿者皮肤起粟，瘙痒无度，黄水浸淫，延及遍身。”

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现代中医称湿疹为“湿疮”,婴儿湿疹为“婴儿湿疮”,特应性皮炎为“四弯风”。婴儿湿疹相当于中医的“奶癣”、“胎敛疮”，是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。近年来有人认为婴儿湿疹是特应性皮炎的婴儿型，但亦有人认为并不是所有的婴儿湿疹都是特应性皮炎。因此，小儿湿疹应包括婴儿湿疹与婴儿期、儿童期特应性皮炎。

中医内科治疗内科湿疹的临床研究

【摘要】目的：以本院自拟的除湿汤结合西药治疗慢性湿疹的疗效进行探讨。方法：收集本院通过诊断标准的73例慢性湿疹患者，采取本院独特汤剂混合西药治疗内科湿疹。并观察比对治疗情况。结果：经过治疗后，本组73例患者有70例题痊愈出院，总治愈了达到90%以上，比单独使用中药治疗或者西药治疗的治愈率较高。结论：使用本院的除湿汤配合西药进行湿疹治疗，能取得较好的疗效。

【关键词】中西医结合；慢性湿疹；除湿汤

临床上常出现一种较为常见的内科疾病--湿疹，是一种常见的内科炎症性皮肤病，它具有以下临床特点：形状多样、发作时溺水并向四周侵润，患者伴有瘙痒剧烈，难以忍耐。湿疹属于反复发作性疾病，运用常用方法难以得到很好的效果，常年存在病患体内的病毒会存活较长的年限，并且在患者体内繁殖，有扩散趋势，难以根除，就本院收治的73例患者进行总结，并报告如下：

1临床资料

1.1诊断与纳入标准

临床上多参照《皮肤性病学》的诊断标准进行临床诊断，诊断标准中包括：年龄、性别、病程等，但不包含以下情况的患者进行湿疹治疗：准备妊娠的男女患者、处于妊娠期货哺乳期的妇女；以及患有患有心、肝、肾病合并皮肤病的患者；难以确诊的患者；在短时间内使用过多的肾上腺皮质激素、抗菌药；药物过敏者等。

1.2临床资料

本院自2009年以来收治了湿疹患者共73例，其中男性患者共42例，女性患者31例，从年龄阶段来划分:幼儿发病率较高，老年发病率较低，资料显示：不足1周岁的患者共45例，属于最高发阶段，2至5岁的患者共8例；28岁以上不足38岁的患者共12例，55岁至65岁之间的患者8例。从病程上划分：一周以上不足3年。患者发病部位划分：患者中发生在头部的共45例，发于其他部位的18例，发于四肢的11例。

第 1 页 热毒湿疹的症状，中医治疗湿疹的方法

湿疹是一种很常见的皮肤病，一般来讲，在人们的身上出现湿疹，其多是与相关因素有关的，而热毒就是其中之一，那么，热毒湿疹的症状有哪些呢?

★热毒湿疹的症状：

皮损肥厚，粗糙，干燥，脱屑，皮纹增宽加深，色素沉着、苔藓样明显，瘙痒无度，色薄白苔少，脉细数。中医在临床上将湿疹分：湿热症，血虚风燥症。

★中医治疗湿疹的方法：

★验方疗法

1.青黛、滑石粉、赏柏各15克，冰片9克。共研细末，用麻油调糊状，外涂患处，1日3次。治疗急性湿疹有良效。

2.枯矾10克，炉甘石30克，冰片6克，苦参15克，共研细末备用，外敷患处，1日2次，治疗阴囊湿疹有良效。

3.吴茱萸100克，研细末，加肤轻松软膏调糊状，外敷湿疹处， 第 2 页 1日3次，一般用1次痒止，用6-15天可愈。

★外治法

急性湿疹，早期见红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，而未见糜烂、渗液者，可用苦参皮爽康或二妙散、六一散等外敷，或用三黄洗剂、炉甘石洗剂外涂。