慢性前列腺炎中医中药治疗关键词慢性前列腺炎中医中药慢性前列腺炎是成年男性临床常见病､难治病之一,其主要临床表现有①疼痛:常位于会阴部及盆部,也常出现于阴茎､睾丸､腹股沟､耻骨上区､下腰部以及背部等处;②尿路刺激症状:尿频､尿急､尿痛､夜尿次数增多以及尿道滴白等;③排尿梗阻症状:排尿踌躇､尿线变细､排尿费力､尿不尽感等;④性功能症状:早泄､射精疼痛､血精等;⑤精神神经症状:失眠､焦虑､紧张等等｡根据其临床表现,分属中医淋证､遗精､阳痿､白浊等范畴,因本病病因及临床表现的多样性,病程缠绵难愈,这就给临床辨证和治疗带来了诸多困惑和难题,我们根据中医理论辨治前列腺炎收到较好疗效,现介绍如下:1 病机认识中医认为慢性前列腺炎的发病与湿热､肾虚及淤血有关:1.1 下焦湿热因多食辛热肥甘之品,或嗜酒太过,或下阴不洁,秽浊之邪外侵,酿成湿热,注于下焦,发为尿频､尿急､尿痛等症｡1.2 肾元亏虚因湿热日久,耗液伤阴,或劳心太过,所欲不遂,相火旺盛,阴虚火旺而致遗精､白浊等症｡亦有先天禀赋不足,或患病日久,阴病及阳,肾气虚弱而致阳萎､早泄等症｡1.3 淤血阻滞久病入络,或湿热久滞不除,阴血虚少,血脉不充,脉络淤阻而致少腹疼痛等症｡2 辨证论治2.1 湿热下注以尿频､尿急､尿痛, 排尿困难,尿有余沥,会阴､肛门､后尿道坠胀不适或疼痛,尿道口都有滴白现象,伴口苦､舌苔黄腻､脉弦滑稍数等为主要临床表现,治拟清热利湿为法,方用八正散加味｡2.2 阴虚火旺主要见于病程较长､有房劳及手淫病史之慢性前列腺炎患者｡症见腰膝酸软,头晕眼花,五心烦热,夜眠遗精或阳事易举,尿末时有滴白,甚者欲动亦可滴白或有血精,舌红少津,脉弦细数,治疗以滋阴降火为原则,常用知柏地黄丸加减｡2.3 肾气虚弱症见小便淋漓,尿末及排大便时尿道有粘液滴出,劳累后症状加重,伴性功能减退,夜尿频,畏寒神疲,舌质淡苔白,脉沉细｡治法:补肾固精,方药:金锁固精丸加减｡而血瘀在本病中既是病理产物,又是继发症状的病因,因此本病各型均可见血瘀的表现, 故活血化瘀法可贯穿于本病各型的治疗过程中,笔者多在上方基础上,酌加三棱､莪术等活血化淤之品｡3 病案举隅3.1 病例1 李某某,男,27岁｡发生遗精有多年,初不介意,以后逐步频发,始则有梦则遗,发展到无梦亦滑,有时一夜两遗,结婚后已1年,滑精如故,小便时亦带出“白物”,有时小便不畅,阴茎底部常坠痛不舒,性欲减退,曾用中药补肾固涩剂无效｡乃至×医院泌尿外科检查,确诊为慢性前列腺炎,用抗菌素治疗无效｡要求用中药治疗｡诊察脉沉细,舌红,苔薄黄,自述会阴部不适,有坠痛感,尿道口无故流出“白物”,滑精频作,腰酸软无力,口干,辨证:阴虚火旺,治法:滋肾降火｡处方:知母10克､黄柏10克､生地15克､山药15克､山萸肉10克､泽泻10克､茯苓10克､丹皮10克､车前子15克､木通10克､山栀10克､苡仁30克｡5剂｡二诊:服前方5剂,白浊显著减少,5天滑精1次,小便尚通畅,脉舌无变化,治守原法,再进10剂｡三诊: 10日来遗精1次,量不多,小便白浊基本消失,口干,脉沉细,舌红,苔薄黄,口干,乃用滋阴固涩法｡处方:知母10克､黄柏10克､生地15克､山药15克､山萸肉10克､泽泻10克､茯苓10克､丹皮10克､金樱子10克､芡实10克､生龙牡各20克､白蒺蔡10克｡5剂四诊:前方已服20剂,小便通畅,未见白浊,遗精基本消失,多年顽疾,幸获治愈｡乃嘱继服知柏地黄丸,以资巩固｡并宜节制房劳,戒酒及发物｡3.2 病例2 康某,男,32岁｡患者于2006年4月因尿频､尿急､尿痛,伴下腹坠胀,在市某医院检查诊断为前列腺炎,经治疗后(用药不详)诸症缓解,然其后反复发作｡近日因饮酒后复发,随来我院就诊,述尿频､尿急､排尿不畅,下腹及会阴部坠胀,口干口苦,大便偏干,诊其脉弦数,舌红,苔黄腻,辨证为下焦湿热,治拟清热利湿｡处方:木通10克､车前子15克､扁蓄10克､瞿麦10克､山栀10克､滑石20克､黄芩10克､白茅根30克､龙胆草10克､茯苓10克､泽泻10克､丹皮10克｡7剂｡二诊:服上方后,尿频､尿急明显减轻,仍述下腹及会阴部坠胀不适,口干喜饮,舌脉如前,仍拟清热利湿为法,继服原方7剂｡三诊:尿频､尿急基本消失,口干减轻,仍感下腹及会阴部坠胀不适,劳累后明显,脉弦,舌黯红,苔薄黄,拟清热利湿,佐以化瘀为法治之｡处方:木通10克､车前子15克､扁蓄10克､瞿麦10克､山栀10克､滑石20克､三棱10克､莪术10克､龙胆草10克､当归10克､生地10克､炒小茴6克｡7剂｡四诊:服上方后,患者诸证缓解,脉弦,舌淡红,苔薄黄,乃继服上方5剂以巩固疗效,并嘱患者忌酒,避免过度劳累｡。
