肾移植手术后护理实践分析和总结

肾移植出科小结肾移植是一种治疗慢性肾功能衰竭的有效方法，通过移植捐赠者健康的肾脏来替代受术者不健康的肾脏，从而恢复受术者的肾功能。

经过多年的发展，肾移植技术已经非常成熟，取得了良好的临床效果。

以下是我科对两例肾移植患者的小结。

第一例患者，男性，53岁，患有慢性肾功能衰竭。

该患者因高血压和糖尿病多年，导致肾脏功能逐渐下降，经血透治疗多年后，决定进行肾移植手术。

术前全面评估患者的肾功能和全身情况，排除了患者存在的其他并发症和禁忌证。

手术中采用左侧腹股沟切口进行腹腔镜辅助下肾移植手术，术中顺利完成。

术后患者恢复情况良好，移植后肾功能逐渐恢复，尿量和血肌酐水平也逐渐恢复正常。

目前患者出院，定期复查，肾功能保持稳定。

第二例患者，女性，37岁，患有慢性肾功能衰竭。

该患者由于先天性肾盂梗阻，导致肾功能逐渐下降，无法通过药物治疗纠正，决定进行肾移植手术。

术前进行全面的检查和评估，明确患者的肾功能和身体状况，排除并发症和禁忌证。

手术中采用右侧腹股沟切口进行肾移植手术，手术顺利。

术后患者恢复情况良好，移植后肾功能得到明显改善，尿量正常，血肌酐水平下降。

目前患者出院，定期随访。

虽然这两例患者手术中及术后恢复情况良好，但是也还存在一定的风险和并发症。

手术中可能会出现出血、感染等一些常见的手术并发症，但我们通过严密的监测和及时的处理，成功控制了这些并发症。

而在术后，由于患者的免疫系统会对移植的肾脏产生一定的免疫排斥反应，所以，我们在手术后给予患者一定的免疫抑制剂，使其免疫系统对移植肾脏产生排斥反应的能力降低。

在术后的随访中，我们定期检查患者的肾功能、尿量和血肌酐水平，及时发现和处理排斥反应的情况。

综上所述，肾移植作为一种治疗慢性肾功能衰竭的方法，具有较好的临床效果。

然而，肾移植手术及术后管理仍然需要密切注意和妥善处理，以确保患者的肾功能得到有效恢复和维持。

我们将继续努力提高手术技术和管理水平，为更多的肾移植患者带来福音。

临床医学论文-肾移植术后病人的护理体会【关键词】肾衰；肾移植；术后护理肾移植受者的原发病中，以慢性肾小球肾炎最为常见，其次是慢性肾盂肾炎、间质性肾炎及多囊肾，这四类疾病约占全部肾移植患者的70％以上。

18岁～45岁为肾移植的最佳年龄。

肾移植后心血管疾病和术后感染是老年病人死亡的重要原因，排斥反应是儿童受者肾丧失的主要原因［１］。

因此，在选择肾移植受者时，应注意患者全身各方面的健康状况，以减少移植后并发症的发生。

现将肾移植术后护理体会综述如下。

1 临床资料本组病例选择2001年4月～2004年10月期间在我科就诊的20例肾移植病人。

其中男12例，女8例；其中多囊肾2例，占本组病例的10％，慢性肾小球肾炎18例，占90％；老年病人2例，中年病人14例，青年病人4例；术前已做过透析的10例，未透析的10例。

全部病人均为同种异体供肾。

2 护理方法2．1 术后病房的管理因患者体质差，术后大量免疫抑制药的使用，易诱发感染和排异反应。

因此病房的管理尤为重要。

病房必须隔离，病室门、窗、桌椅及一切用具，每日用消毒液揩擦，地板每日用消毒液拖擦3次，室内每日用循环风紫外线空气消毒器消毒3次，每次30 min。

2．2 生命体征的观察术后认真交接病人，取半卧位，测量生命体征每1次/15 min ，直至清醒再酌情延长时间。

记录24 h时出入量。

测体重1次／d。

注意观察病人的意识、面色、伤口、留置管道的通畅情况。

术后前3 d，每日查血、尿常规、肝肾功、电解质情况。

详细测算并记录。

2．3 补液方案补液速度根据每小时尿量并按一定的顺序进行［２］。

24 h尿量＜300 mL，输液量＜700 mL～800 mL；尿量＜1 000 mL，输液量为1 500 mL；尿量1 000 mL～2 000 mL，输液量比尿量多500 mL左右；尿量3 000 mL～4 000 mL，输液量比尿量多1 000 mL左右；尿量5 000 mL～6 000 mL，输液量与尿量平衡；尿量7 000 mL～8 000 mL，为80％输液量；尿量＞9 000 mL，为70％的输液量。

浅析肾脏移植术后的临床护理摘要】目的通过医护人员对肾移植术后患者的临床观察，制定相应的治疗方案及护理措施。

方法密切观察病情、排斥反应的治疗与护理、预防感染、用药治疗与护理、健康教育。

结论护理人员密切观察患者，从而降低了术后并发症的发生，对患者的早日康复起决定作用。

【关键词】肾移植观察护理肾脏移植是指将异体的健康肾脏移植给慢性肾衰病人，是目前终末期肾病病人最理想的治疗方法。

1．手术前护理除常规术前准备外，还应包括1.1进行充分的透析：常规血液透析及腹膜透析均可作为肾脏移植前准备，移植前血液透析不得少于16次。

通过有效的透析，使病人的一般状况得到明显改善，血压得到有效控制，水钠潴留及贫血得到纠正，这样才有条件接受移植。

据欧洲透析移植中心的统计数据报告，经过维持透析2年以上的病人接受移植，其移植肾的存活率可以明显提高。

1.2输血：术前1个月内给予少量输血(2～4次)有助于提高移植肾的存活率，近年来有文献报道使用促红细胞生成素也可以提高移植肾的存活率。

1.3配型：对于活体供肾病例，人类白细胞抗原(HLA)及ABO血型必须相同，混合淋巴细胞培养低于10％，淋巴细胞毒性试验应低于10％。

尸体供肾病例血型应相同，HLA-DR最好相配，淋巴细胞毒性试验应低于10％。

1.4心理准备：慢性肾衰竭病人由于病程长，易产生抑郁、失望、自卑、依赖等不良心理，同时还存在对移植既抱希望而又有恐惧心理，以及对可能发生的排斥反应紧张等。

护士要向病人介绍肾移植的现状，提供有关肾移植的基本知识，包括术前准备、手术过程、术后恢复过程中的注意事项以及可能发生的问题，通过了解这些知识，可以减少病人对手术的恐惧和不安，保证在移植前具有良好的心理准备。

另外，还应嘱其家人尽量多与病人谈心，了解其心理活动，使病人尽快从不良情绪中解脱出来。

2．手术后护理2.1密切观察病情：观察病人生命体征及尿量的改变，术后三天内每小时观察一次，以后根据病情改为每4h观察一次。

肾移植科实习自我鉴定篇一：感染科出科小结感染科的轮转已接近尾声，在这两个月的时间里我认真遵守医院及科室的各项规章制度，不迟到，不早退，积极参与科室组织的各项学术活动。

在带教老师的指导下，我学习到了作为一名临床医生所应掌握的理论知识及实践操作，掌握了病毒性肝炎、AIDS、败血症、感染性休克等感染科常见疾病的诊断与治疗及急性发热性疾病的鉴别诊断，了解了肝穿刺及肺穿刺的基本操作流程，学习了感染性疾病防治的基本知识。

在这里，我更大的收获是从各位老师们身上学到了“爱心、耐心、细心”，平等对待每一位患者，学会换位思考，体谅病人。

在日常工作中，带教老师在教导我们临床知识的同时，也会对我们进行自身安全防护的宣教，在保护病人的同时学会保护自己。

在今后的工作中，我将牢记医生的职责，不断加强学习与实践，全面提高自身素质，使自己尽快成为一名合格的住院医师。

篇二：泌尿内科见习反思泌尿内科见习反思孙国恩130601137来泌尿内科见习的这两次临床实践，在带教老师的悉心指导下，我学会了很多临床护理相关的知识，这些从实践得来的知识，对巩固我的理论知识非常的重要。

这两次泌尿内科见习，我了解到了泌尿内科常见的几种病症：肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭和慢性肾衰竭也称尿毒症等等。

对于这几种疾病，在带教老师耐心的讲解下，我慢慢的对这些疾病的起因，症状，诊断，治疗和相关临床护理有了一定的了解。

在接下来的见习或理论学习中，我会更加的努力去学习和要求自己。

这两次泌尿内科见习，带教老师先组织我们去跟病人交谈，然后将我们分为两组并对各自指定的病人进行交谈。

在与病人交谈的过程，我了解到来这里治疗的大部分病人的病情很不容乐观，他们的肾功能基本上已经丧失，虽然有些病人的肾功能还残存一些功能，但是，能起到的作用已经微乎其微了，甚至有些病人已经发展到了尿毒症的阶段。

病情发展到尿毒症基本上不能治愈了，只能通过长期的血透或者腹透将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外。

269例肾移植手术护理体会摘要】目的分析肾移植手术后的护理措施和健康教育对提高肾移植成功率的重要性。

方法对 269 例肾移植患者术后从住院期间到出院后进行精心护理，术前了解病人的病情及心理状态，通俗易懂的介绍术后对治疗护理的配合知识，从而减轻患者的焦虑情绪，使其应对能力大大提高。

结果术后30%的病人3天肌酐恢复至正常，50%的病人7天肌酐恢复至正常，15%的病人15天肌酐恢复至正常，5%的病人1个月肌酐恢复至正常；术后3个月内肺部感染4人（2%），6个月内为10人（5%）；1年存活率达98%，3年存活率达92%。

结论在手术后全面护理基础上，对肾移植患者进行出院后家庭康复指导有助于提高肾移植成功率。

【关键词】肾移植术后护理【Abstract】Objective To study the renal transplantation after operation nursing and health education to improve the success rate of the importance of renal transplantation. Methods 269 cases of patients after renal transplantation from hospitalization to discharge after the careful nursing, preoperative knowledge of the patient's condition and mental state, accessibly introduced on postoperative treatment and nursing of combined with knowledge, thereby reducing patient anxiety, which greatly improve the coping ability. Results After surgery in 30% patients three days creatinine returned to normal, 50% patients seven days creatinine returned to normal, 15% patients fifteen days creatinine returned to normal, 5% patients from one month creatinine returned to normal within 3 months after surgery; pulmonary infection in 4 people (2%), 6 months for 10 people (5%); one year survival rate was 98%, three year survival rate of 92%. Conclusion In the operation after a comprehensive nursing basis, on renal transplant patients after discharge home rehabilitation instruction is helpful to improve the success rate of renal transplantation. 【Key words】Renal transplantation Postoperative care肾移植是将异体肾脏移植到患者的体内，使其恢复血液循环并发挥其应有的正常功能。

肾脏移植科实习护士在肾脏移植科病房的工作总结与心得体会肾脏移植科是医院内一项重要的医疗服务，对于肾脏疾病患者来说，肾脏移植是他们病情好转的希望。

作为一名在肾脏移植科进行实习的护士，我深刻体会到了自己的责任重大。

在这段时间的实习中，我不仅学到了专业知识和技能，也从中感受到了人与人之间的温暖和关爱。

在此特别总结与心得体会。

首先，肾脏移植科实习工作使我更加熟悉了该科室的运作流程。

在实习过程中，我负责病房的日常护理工作，包括患者的生活照料、协助医生进行各种检查和治疗，并随时记录和反馈患者的病情。

通过和医生、护士长的交流和指导，我逐渐掌握了患者术前术后护理的要点，学会了各种护理技能，如换药、导尿、喉管护理等。

通过积极参与工作，我学会了如何合理分配时间和任务，提高了工作效率和优化护理质量。

其次，实习中我尤为珍惜和患者之间的交流和互动。

在肾脏移植科，我遇到了许多严重疾病患者，他们在等待移植肾或术后的康复阶段，心情十分脆弱。

通过与患者的交流和沟通，我尝试着给予他们更多的关怀和支持，帮助他们积极面对病情变化和术后忧虑。

在这个过程中，我意识到，患者的情绪状态对康复有着重要的影响，我们的陪伴和安慰同样是治疗的一部分。

因此，我不仅注重技术操作，也注重对患者心理的关注，通过倾听和安慰，让他们感受到我们的呵护与关怀。

同时，实习中我也深刻认识到团队合作的重要性。

在肾脏移植科病房，我们护理团队紧密合作，每个人都承担着各自的工作职责。

在与护士长和医生的配合中，我逐渐明确了自己在团队中的角色和责任，并学会了与他人有效地沟通和协作。

通过和同事们的交流和互助，我不断提高了自己的专业水平和护理技能。

团队合作不仅提高了工作效率，也为患者提供了更为全面和专业的护理服务。

最后，实习的经历让我深刻感悟到护理职业的神圣和伟大。

作为一名护士，我们肩负着患者生命质量的维护和改善的重任。

每个患者都是一个独特的个体，每个细微的关怀和付出都能为他们带来希望和阳光。

肾移植术后的护理体会关键词:肾移植；并发症；护理肾脏是重要的排泄器官，如果肾脏功能完全丧失，导致体内代谢产物积聚过多或排出过多，使体内的正常功能受到损害。

肾移植就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。

开刀是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段，肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植，同种肾切除移植，和异种肾移植。

习惯上把同种肾移植简称为“自体”肾移植。

两种肾移植则冠以“自体”或“异种”。

为了提高生活质量，近年来专家学者所倡导实施的同种异体肾移植术无疑给慢性肾功能衰竭—尿毒症患者带来了福音。

术后护理在肾移植中起着举足轻重的作用，它为患者从移植至重返生活的整个期间提供了连续的评估和护理，术后护理质量的高低直接影响着肾移植的成功与否。

我院2019年3月至2021年6月开展了12例肾移植，通过有效的治疗和积极对症护理，均获得成功，至今生存良好。

一、资料1．1一般资料本组12例患者，男7例，女5例，年龄41岁～60岁，术后入住重症监护病房，均按常规治疗及护理。

平均在ICU监护时间为7±2d。

1．2结果 12例患者均在术后20d～30d治愈出院，至今生存良好。

1.病情监测与护理2．1．1生命体征监测病人术后入住监护病房后，严密观察患者的意识、瞳孔变化，并持续心电监护呼吸及血氧饱和度(spo2)、体温、心电、血压，15 min～30 min观察一次并记录。

平稳后第2天可据病情延长测量间隔时间。

要求术后血压高于术前，保证移植肾的有效血流灌注。

（1）在应用降血压药、利尿药、强心药时，要定时测血压，观察疗效及副作用，根据血压情况应用输液泵泵入降压药，观察病人意识变化，有无心慌，出冷汗，心率快等症状，警惕低血压的发生并注意高血压容易诱发脑出血，低血压的病人应根据医嘱增加补液量、输入血浆或白蛋白，保证移植肾血流灌注量。

（2）密切观察病人心率的变化，对心肺功能较差的病人注意观察有无心衰症状，并适当控制输液量，切忌输液过快过量，以免诱发心衰。

肾移植实习护士出科反思日记当我进这个科室的第一天起，我就决定要虚心好学，肾内科是一个重要的科室，面对的病人要么病情负杂，要么治疗周期长，肾内科主要以肾功能衰竭病人多见，需要透析来维持生命。

在肾内科，每日任务：查房—抄医嘱—写病程—收新病人时写大病历—造瘘术助手——值夜班时帮代缴老师观察病人病情。

感受较深的是，急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：1、病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多2、贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。

3、肾脏大小：正常10X5X4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，4、指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。

5、电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。

查房其实也特别重要，在查房过成中我们应注意：1、长期卧床病人，注意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成（加用血栓通）2、肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。

3、贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服（（右旋糖酐铁片+叶酸片）+重组人促红素注射液）4、男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。

5、肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。

其实学到的很多，不止这些，我不仅学到了很多临床经验，也学到怎样和人相处，我相信我在下一个科室会更加虚心学到更多的知识。

在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。

在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。

同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

肾移植术后护理心得作者：肖宇远等来源：《今日健康》2015年第02期【摘要】肾移植是治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症等肾脏疾病的有效手段，但是术后患者容易发生并发症和排斥反应，所以肾移植的术后护理对患者康复非常重要。

【关键词】肾移植护理肾移植是治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症等肾脏疾病的有效手段，已广泛应用于临床[1]。

肾移植的手术过程对外科医生来说不是难题，但是肾移植患者术后抵抗力较差，加之术后大量应用免疫抑制剂，容易发生各种并发症和排斥反应[2]，如能对肾移植患者进行良好、系统的护理，则可以尽量避免排斥反应，减轻患者痛苦，保证肾移植手术成功。

1 心理护理肾移植患者术后恢复期较长，且病情多变，患者及家属易产生焦虑、急躁情绪，心理负担较重，不利于术后恢复。

因此护士应针对患者的情绪反应，多加开导，对患者关心体贴，不厌烦、不急躁的对其精心照料。

同时多与患者及其家属沟通，向其解释治疗计划，取得患者及其家属的理解和合作，稳定患者的情绪，减轻其心理负担，增强患者战胜疾病的信心。

2 临床护理2.1 病房管理肾移植患者术后体质差，且大量使用免疫抑制药，易诱发感染和排斥反应，所以病房的管理尤为重要。

病房必须实行严格的消毒隔离制度，病室门、窗、桌椅及一切用具，每日用消毒液揩擦，地板每日用消毒液拖擦3次，室内每日用紫外线照射消毒3次，每次30分钟。

工作人员进入病房时，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子并换鞋，有感冒的工作人员不能进入室内。

每接触一个患者，都要用消毒液洗手。

所有接触患者的物品如体温计、血压计等均须消毒专用。

室内污物要及时清除。

2.2 生命体征的观察术后对患者取半卧位，密切观察其生命体征变化。

术后24h内每小时测血压、脉搏、体温、呼吸各一次，24h后如患者各指标趋于稳定，则可改为每4h测一次。

每日准确记录出入量，术后24h内每小时记录一次，之后可改为4h记录一次，观察患者尿液性质和量，根据尿量和中心静脉压补充液体。

注意观察病人的意识、面色、伤口、留置管道的通畅情况。

肾移植术后常见并发症的观察和护理1急性排斥反应肾移植术后最常见的并发症是急性排斥反应，当患者出现急性排斥反应时，临床上有四大典型症状：体温升高，血压增高，尿量锐减或无尿，移植肾区胀痛。

早期正确地发现移植排斥反应是有效治疗及提高移植肾存活率的先决条件，为此在护理上应做好下列几点。

1）密切观察生命体征的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意观察腹痛的性质，是否有伤口疼痛或移植肾区胀痛，未确诊前禁用止痛剂。

2）保持各引流管固定通畅，严密观察支架管引流液的性质及量，记录每小时尿量。

支架管引流液的观察是早期发现排斥反应的有效手段，术后一定要保持支架管内的尿液排出通畅，如不滴尿，考虑支架管是否受压、弯曲、扭折、接头松脱及支架管内是否有小凝血块，如排除上述因素，应考虑为排斥反应。

立即通知医师行抗排斥反应的冲击治疗（冲击疗法是指较大剂量，较高浓度和较快速度从静脉输入皮质类醇药物，以求迅速控制排斥反应）。

3）在行冲击治疗的过程中观察患者的全身有无慢性感染病灶，肾移植术后发生感染的主要原因：①肾移植受者术前长期透析，常常存在贫血、凝血功能障碍、蛋白质消耗，导致免疫力减退。

②肾移植手术打击致抵抗力暂时下降。

③术前带有病菌未得到及时治疗。

④术后大剂量应用免疫抑制剂，明显降低免疫力。

常见的病原体有：细菌（包括CMV、EBV、疱疹、艾滋病病毒）；真菌（包括念珠菌、曲霉菌、陷球菌等）；寄生虫（症原虫、弓形体、卡氏肺孢子虫）等。

其好发部位：肺部、伤口、尿道、皮肤、口腔等部位。

4）有效的预防及治疗感染可提高人肾存活率，护理应做好以下几个方面：①严格消毒隔离制度，做侵入性操作时注意无菌操作，避免交叉感染。

②由于大量免疫抑制剂的应用导致白细胞急剧下降，极易发生感染，遵医嘱正确采集血标本行血象及血培养检查，及时送检。

③遵医嘱予抗感染药物。

④在病人因感染而发热时，严密监测体温，观察热型，详细记录。

⑤注意卫生宣教，让病人掌握感染危险因素的相关知识，学会应用适当的防范措施如：戴口罩，饭前便后洗手，保持全身皮肤、口腔、会阴部清洁，适当锻炼，增加营养物质的摄入以增强体质等。

肾移植科室出科自我鉴定
《肾移植科室出科自我鉴定》
在肾移植科室实习的这段时间，我深刻地感受到了医务工作者的责任与使命。

通过精心的指导和努力的学习，我在这里取得了一定的进步，同时也意识到了自己的不足之处。

在出科自我鉴定中，我想说：
首先，我认识到了科室团队合作的重要性。

在肾移植科室，医生、护士、病患家属等各方面的配合是至关重要的。

在实习中，我学会了倾听他人建议，与同事沟通合作，共同为病患提供更好的服务。

其次，我意识到自己在专业知识和技能方面还有待提高。

肾移植手术对医生的技术和操作能力有着极高的要求，我深知自己目前的水平还不够，需要继续努力学习和提升自己的技能。

另外，我意识到在面对病患时，需要更多的耐心和同理心。

病患和家属在手术前后都会经历各种不适和担忧，而医护人员需要给予他们更多的关怀和支持。

最后，我也意识到了自己对医学事业的热爱和责任。

肾移植工作需要经历长时间的手术和术后护理，这个过程中需要克服各种困难和压力。

但是，通过这次实习，我更加深刻地认识到了医疗事业的重要性和使命感，我愿意为了这个事业不断努力。

在肾移植科室的实习结束后，我将继续努力克服自己的不足，
不断提高自己的专业技能和医疗服务水平，为更多的病患提供更好的医疗服务。

感谢这次实习，让我更加成长和成熟，也带给我对医学事业更坚定的信念。

带你认识换肾手术后的护理很多接受肾移植的患者，在免疫抑制剂治疗维持期间，会出现血肌酐升高。

血肌酐升高是肾脏功能损害的表现，需要及时治疗，正确处理，才能避免导致晚期移植物丢失。

肾移植维持免疫抑制剂治疗期患者发生血肌酐升高的原因有三点，一是急性排斥反应；二是钙调磷酸酶抑制剂(CNI)的肾毒性；三是慢性移植物肾病。

当患者发生血肌酐升高，需要全面综合的应对策略，包括预防急性排斥反应，围手术期管理，治疗严重急性排斥反应，优化CNI剂量，防治代谢并发症等，并针对不同原因，采取不同的处理方法。

对于急性排斥反应，要积极抗排治疗，保证CNI药物暴露；对CNI肾毒性，要适当调低CNI剂量，尽量减轻肾损害；对慢性移植物肾病，要维持低水平CNI剂量，并合理使用其他药物。

当急性排斥反应发生时，患者的临床表现是尿量突然减少达30%以上，对利尿剂反应差或无反应，发热，体重增加，浮肿，移植肾肿大、压痛，全身不适，血压；血肌酐升高超过25%，连续2日而无其他原因；超声检查移植肾肿大超过5%，肾血管阻力指数（RI）>0.85或增加>0.1；移植肾活检病理诊断为急性排斥反应。

说，此时要重新评估CNI血药浓度，保证足够的药物暴露量。

可以加用或换用其他免疫抑制剂，如建议对未使用吗替麦考酚酯(MMF)或麦考酚钠肠溶片(EC-MPS)者加用或将硫唑嘌呤换为MMF或EC-MPS。

对发生急性排斥时未使用激素的患者可加用或恢复维持剂量的泼尼松；并静脉给予甲基泼尼龙冲击治疗。

对于激素治疗效果不佳或复发的急性细胞性排斥患者，建议使用淋巴细胞消减性抗体或者抗T细胞抗体OKT3。

以CNI（如环孢素和他克莫司等）为基础的免疫抑制方案，降低了急性排斥反应发生率，但它的肾毒性也是影响移植肾长期生存的众多损害因素之一。

当CNI肾毒性发生时，调整CNI剂量可有效减轻移植肾损害，改善移植肾功能，另外可加用或换用其他免疫抑制剂。

如果患者特征为肾移植后平均61.6个月，血肌酐230毫摩尔/升，组织学检查诊断发生CNI肾毒性。

肾移植术后的护理与康复摘要：肾移植是治疗尿毒症、慢性肾功能衰竭等疾病终末期的最有效的治疗方法。

本文从肾移植的特级护理到术后康复中需进行的各项护理工作，包括对输液的护理、排异反应的监测与护理、感染预防、预防并发症的护理、健康教育等多个方面进行了论述。

关键词：肾移植；护理；康复肾移植就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。

根据供肾来源不同分为自体肾移植，同种肾移植，和异种肾移植。

是治疗尿毒症、慢性肾功能衰竭等疾病终末期的最有效的治疗方法。

护理人员对肾移植患者的密切观察和有效地护理措施，是保证手术成功，提高移植肾存活率的至关重要的工作。

所以在术后护理中应严格落实护理措施，帮助患者顺利康复。

1 术后特护的护理要求肾移植术后需进入隔离病房进行监护治疗，特护期间是术后恢复的关键期，需从多个方面加强护理工作。

1.1 术后做出护理评估掌握病人术前的肾病情况，其他器官功能状况和既往史。

病人生命体征是否平稳，有无合并症或伴随症状，肾区有无疼痛及疼痛的性质、范围、程度和相关免疫学检查情况。

了解术中情况，包括血管吻合、出血、补液及尿量情况，是否输血及输血量，移植肾植入部位、是否切除病肾等。

通过对病人的既往病史、身体情况、术中情况的了解制定护理计划，确定护理要点。

1.2 监测生命体征术后72小时内，每小时测量并记录脉搏、血压、中心静脉压及血氧饱和度，将血压维持在140－190/90－120mmHg之间，平稳后根据病人病情逐渐延长间隔时间；要求术后血压高于术前，以保证移植肾的有效血流灌注。

术后每天测量体温4次，连测7天，正常后每天测量1-2次；1.3 保持出入量平衡监测尿量，尿量是反映移植肾功能状况及体液平衡的重要指标，术后24h内应监测每小时尿量及尿比重变化，每小时一次，同时注意尿色变化，详细记录。

术后第1天尿量宜>300ml/h，不少于100ml/h。

由于术前尿毒症，术后24h内可出现多尿期，尿量>1000ml/h。

肾脏移植术护理方案范本肾脏移植术俗称___，就是把健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。

肾脏是重要的排泄器官，如果肾脏功能完全丧失，导致体内代谢物积聚过多或排出过多，使体内的正常功能受到损害，为了提高生活质量，近年来已有很多患者接受了同种异体肾脏移植手术，这给了很多慢性肾功能衰竭带来了希望。

接受肾脏移植对他们来说就像获得了第二次生命一样，有着重要的意义。

1病历介绍1.1一般情况患者曾某，女性，___岁，农民，已婚，于___年___月___号由家人陪同步行入院。

1.2主诉肾功能异常___年1.3简要病史1.3.1 现病史患者___年前在医院检查血尿发现多囊肾功能不全，当时肌酐为190umol/l，针对病情予以护肾等相应处理。

在定期复查过程中，肌酐逐步上升，___年前患者在医院查肌酐达620umol/l左右，诊断为“慢性肾衰”，___年前患者开始进行血透，___次/周。

现患者一般情况尚可，体温正常，一般活动后无明显的气促等不适症状。

起病以来，患者的小便较少，每天180～___ml，体重随血透脱水而变化。

1.3.2 既往史既往有“终末期肾病”“多囊肾”“肾性高血压”病史，无传染病史，预防接种史随当地进行，无外伤史，无药物过敏史，无食物过敏史。

1.3.3 个人史无烟酒嗜好。

无职业粉尘、放射性物质及毒物接触史。

有月经史，月经量正常，无痛经。

1.4 体格检查t36.6℃，p___次/分，r___次/分，bp180/___mmhg；发育正常，营养良好，面容红润，神志清楚。

体查合作。

双肾区无明显压痛及叩击痛，双输尿管行程区无压痛，膀胱耻骨上区无充盈，双下肢无水肿。

1.5 辅助检查①b超：多囊肾、多囊肝；②胸部___线：肺部无明显活动病变；③血常规：hb115.0g/l，wbc10.86___109/l，gran___%，lym0.73___109/l；④肾功能：bun___mmol/l，scr176.5μmol/l。

肾移植术后护理体会【关键词】肾移植；护理肾移植术前、术后的护理对手术成功至关重要，现就临床护理体会介绍如下。

1 临床资料本组同种异体肾移植术269例，男151例，女118例，年龄最大69，最小17，年龄25~45岁者占总数75%以上，其中术中开放循环后出现超急排斥2例，即刻摘出移植肾，1例患者半年后行二次同种异体肾移植术获得成功。

另1例超急排斥患者取出移植肾后透析达一年半后多脏器功能衰竭死亡。

急性排斥10例，经抗排斥反应药物调整，除1例于术后20 d肾功能丧失摘出移植肾外，移植肾均存活，功能恢复正常，另一例患者术后5个月因环孢素药物致肝功能损害调整免疫制剂过程中导致排斥，移植肾丧失功能，尿褐色血尿，摘出移植肾透析四个月后，并发脑溢血（猝死）死亡。

1例移植肾后各项检查指标正常出院，2个月后因发生慢性排斥反应，住院后虽经各项指标调整，均无法改善肾功能，于入院后1个月摘出移植肾，行血液透析。

2 护理体会2．1 术前准备2．1．1 精神及心理护理尿毒症患者由于病程长，思想包袱重，生活质量低，影响个人的工作学习和前途，思想压力大，对治好疾病有迫切的要求。

因此，做好精神及心理护理，对治疗疾病有重要作用。

本院的患者来自全国各地，生活习惯和语言各有不同，为使患者更好的配合手术，护理人员要主动、热情地向他们介绍病房环境、住院规则和如何适应病房生活，耐心解答患者及家属提出的问题，尽量给予照顾，减少他们的顾虑和陌生感。

术前将手术情况和手术的配合，尤其是对术后保持体位的意义交待清楚，可以减轻患者对手术的恐惧，提高信心。

2．1．2 患者来自行业不同，文化水平差异也大，所以认识问题也不同，对于责任护士来讲，摸清他们的思想脉搏，因人而异的做思想工作。

例如有的患者家境非常贫寒，但对于生存的渴望又非常强烈，医护人员献计献策，帮助其动用社会力量筹款，或指点投亲靠友援助其达目的，或有配型不成功而情绪低下者，均给予抚慰，向患者解释配型的重要性，鼓励患者耐心等待肾源，给患者多次配型机会，最终达到目的。

肾移植科是医院中一个重要的科室，主要负责肾脏疾病的诊断、治疗和肾移植手术。

随着我国医疗技术的不断发展，肾移植手术已经成为治疗终末期肾脏疾病的有效手段。

为了提高自己的专业素养，了解肾移植科的工作流程，我于2021年9月至2021年11月在XX医院肾移植科进行了为期两个月的实习。

二、实习目的1. 熟悉肾移植科的工作流程，了解肾脏疾病的诊断、治疗和肾移植手术的相关知识。

2. 培养自己的临床思维和临床技能，提高自己的医疗素养。

3. 增强团队协作意识，提高与患者沟通的能力。

三、实习内容1. 肾脏疾病的诊断与治疗在实习期间，我跟随带教老师学习了肾脏疾病的诊断方法，如尿常规、肾功能、肾穿刺活检等。

同时，了解了各种肾脏疾病的治疗方法，包括药物治疗、血液净化、肾移植等。

通过实习，我对肾脏疾病的诊断与治疗有了更深入的了解。

2. 肾移植手术的术前准备在肾移植手术前，我参与了患者的术前评估、手术方案的制定以及术前准备等工作。

这包括患者的病史采集、体格检查、实验室检查、心电图等。

通过这些工作，我了解了肾移植手术的术前准备流程，以及如何为患者提供优质的术前服务。

3. 肾移植手术过程在实习期间，我有幸观摩了多例肾移植手术。

通过观察手术过程，我了解了手术的步骤、手术技巧以及术后护理要点。

同时，我还学习了如何与手术团队密切配合，确保手术顺利进行。

4. 术后护理肾移植术后护理是肾移植科的重要工作之一。

在实习期间，我参与了患者的术后观察、伤口护理、药物管理、心理疏导等工作。

通过这些工作，我掌握了术后护理的要点，提高了自己的护理技能。

1. 专业知识：通过实习，我对肾脏疾病的诊断、治疗和肾移植手术有了更深入的了解，提高了自己的专业素养。

2. 临床技能：在实习过程中，我掌握了临床技能，如病史采集、体格检查、实验室检查等，为今后的临床工作打下了基础。

3. 团队协作：在肾移植科，我学会了与医生、护士、患者及其家属进行有效沟通，提高了自己的团队协作能力。