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脏腑辨证脏腑学说（藏象学说）是中医学基础理论的核心，人的各项生理活动均是脏腑功能协调的结果，而各种病理变化则与脏腑功能失调密切相关。
所以，疾病的发生、发展，多数是脏腑功能发生异常所导致的。
脏的含义：又称藏，藏于内的意思，是化生和贮藏精气的内脏，属于阴、属于里。
人体有五脏，即肝、心、脾、肺、肾。
其总体功能特点是“藏而不泻”。
腑的含义：又称府，是受盛和传化水谷的内脏，属于阳，属于表。
人体有六腑，即胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。
其总体功能特点是“泻而不藏”。
五脏与六腑之间的表里关系：肝与胆相表里（肝为里，胆为表），脾与胃相表里（脾为里，胃为表），心与小肠相表里（心为里，小肠为表），肺与大肠相表里（肺为里，大肠为表），肾与膀胱相表里（肾为里，膀胱为表）。
奇恒之腑：即异于正常之腑，故名。
奇恒之腑有五，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
脏腑辨证，是以脏腑学说为基础，根据脏腑功能发生变化时的症状表现，进行归纳、分析，从而确定病位、了解病性、寻求病因、推究病机及正邪盛衰的一种辨证方法。
它在众多的辨证方法中，占有极为重要的地位，所以唐容川说：“业医不知脏腑，则病原莫辨，用药无方”，王清任说：“著书不明脏腑，无异于痴人说梦，治病不明脏腑，何异于盲子夜行”。
脏腑辨证，首先要明确脏腑的生理功能，根据脏腑生理功能的变化，为辨证提供依据。
第一节心与小肠的辨证1.心脏的解剖位置：心居于胸中，两肺之间，心的经脉起于心，下络小肠，出腋下，循臂内，入手掌。
2.心脏的生理功能（1）心主血脉。
心能推动血液的运行，如果心气不足，推动无力，可发生血脉运行迟滞等病变，如胸痛、手臂酸痛等。
（2）心藏神。
心主宰人体一切的生理活动和心理活动。
所谓主宰生理活动，是说全身各种功能活动，如肺之呼吸，肾之气化，脾之运化等，无一不是在心脏功能的主持下而完成的，所以《内经》认为，心为君主之官，心为五脏六腑之大主。
如果心的功能失调，则五脏六腑的病变随之出现。
所谓心主心理活动，是指心脏有主宰人体神志活动的作用。
中医诊断学——第九单元脏腑辨证病性气虚气短懒言、神疲乏力、自汗、虚脉（细弱无力）血虚唇甲色淡、爪甲色淡、面色无华、脉细涩阴虚五心烦热、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细数阳虚畏寒怕冷、四肢不温、舌胖大、虚脉精亏小儿生长发育迟缓、发脱齿松，健忘实寒寒冷、排泄物清稀白、舌苔白、脉紧或缓或迟实热发热、排泄物黄稠、舌红苔黄、脉数或滑痰湿痰多，胸闷脘痞腹胀、困重、苔腻、脉滑或濡痰热排泄物黄稠量多，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数湿热气滞胸闷脘痞腹胀、走窜、情志影响、嗳气矢气、脉弦血瘀刺痛、舌紫暗有瘀斑、脉涩食积暴饮暴食、嗳腐吞酸、厌食、矢气酸臭、苔腻水身体浮肿内风口眼歪斜、肢体震颤、四肢抽搐、言语不利、半身不遂阳亢眩晕、面红目赤、头重脚轻、舌红苔黄，脉弦燥口干、唇燥、咽干、舌苔干，脉浮津亏口干、唇燥、咽干、舌苔干，脉细数无力细目一辨心病证候要点一心病各证候的临床表现1.心血虚证：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，舌色淡，脉细无力。
2.心阴虚证：心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。
3.心气虚证：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。
细目一辨心病证候4.心阳虚证：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色（白光）白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。
5.心阳虚脱证：突然冷汗淋滴，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。
6.心火亢盛证：发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。
甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂躁谵语、神志不清。
7.心脉痹阻证：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。
或以刺痛为主，舌质晦暗或有青紫斑点，脉细、涩、结、代；（瘀）或以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；（痰）或以遇寒痛剧为主，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；（寒）或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。
中医脏腑辨证临床用药说明：1、所说“气”是之脏腑功能，气中含有阴阳。
2、气虚是指功能虚弱，一是本脏功能虚弱，二是出现全身性症状。
3、不气不同于补阳，补气可理解为输精于脏，恢复脏腑阴阳两方面功能。
4、气虚不等于阳虚，但有时气虚后可阳虚，但阳虚未必气虚。
5、气虚则弱，阳虚则寒（阴盛），再虚则阳脱。
阳虚是寒证。
6、血虚则失养，再虚则燥，则生风。
7、阴虚则热（阳盛），阴虚是虚热病。
(一)心1．心气虚：面色(白光)白，心悸气短，动则易汗，舌质较谈，体倦乏力，舌体胖嫩，苔白脉虚。
治宜补心气。
生气：人参、党参、孩儿参、太子参、五味子、炙甘草。
（滋阴）宣气：黄芪、茯苓、志远。
（输精）2．心阳虚：形寒肢冷，面色苍白，心胸憋气，心悸气短，经常自汗，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。
甚则大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝。
治宜温心阳。
桂枝、肉桂、制附子、薤白、干姜。
3、心血虚：面色不华，头晕目眩，心悸易惊，健忘失眠，唇舌色淡，脉细弱。
治宜补心血。
补血应行血，血才能得补，必用行血之品。
补血：生地、熟地、龙眼肉、紫河车、甘草、人参补血行血：当归、鸡血藤、酸枣仁、柏子仁、阿胶、夜交藤、桑椹子、淮小麦。
行血：川芎、白芍、丹参4．心阴虚：心悸心烦，五心烦热，低热盗汗，口干，健忘失眠，脉细数。
治宜补心阴。
阴虚则热，不阴虚之药必寒。
熟地、生地、麦冬、玉竹、阿胶、百合。
丹参、龟板、丹皮。
5．心神不宁：心血虚，心阴虚均可导致心神失养．而出现失眠，健忘，易惊等症。
除可用补心血，补心阴的药物以外，还可用养心安神或镇心宁神的药物。
养心安神：酸枣仁、首乌藤、炙远志、合欢皮。
茯神、淮小麦、龟板镇心安神：琥珀、朱砂、煅龙骨、煅龙齿、煅珍珠母、磁石。
飞铁落、生牡蛎。
养心敛汗：莲须、浮小麦、麻黄根、龙骨、牡蛎6．心火旺：心中烦热，急躁失眠，口渴，口舌糜烂疼痛，舌尖红或舌质红，脉数。
治宜清心火。
清热：黄连、生栀子、莲子心、竹叶、木通、连翘、水牛角、牛黄、马尾连、紫草、大青叶、玳瑁补阴凉血：百合、生地、丹皮。
中医脏腑辩证，太好用了表里脏腑辨证指南1、脏腑辨证：是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，通过对四诊所收集的资料，进行综合分析归纳，借以推究其病因病机，判断疾病的部位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证方法。
2、理论依据：脏腑病证是脏腑功能失调的反映。
不同的脏腑有不同的功能，所以它所反映出来的病证也不同。
根据不同的脏腑的生理功能及病理变化来分辨病证，就是脏腑辨证的理论依据。
熟悉各脏腑的生理功能及其病变规律，是掌握脏腑辨证的基本方法。
一、心与小肠病辨证概述：1、心的生理功能是主血脉和主神志。
心开窍于舌，与小肠相表里，故心的病变多表现在血液运行障碍和神志异常方面。
2、心的病证有虚有实，虚证为气血阴阳之不足；实证是火、热、痰、瘀等邪气所致。
3、小肠主泌别清浊，病变主要表现大小便失常。
4、心病的常见症状：心悸、心烦、心痛、失眠多梦、健忘、谵语等。
（一）、心气虚、心阳虚定义：是指心气不足，心阳气虚衰所表现出来证候。
证候：心悸，气短，活动时加重，自汗，脉细弱或结代。
若兼见面白无华，体倦乏力，舌淡苔白，此为心气虚；若兼见形寒肢詅，心胸憋闷，舌胖淡，苔白滑，此属心阳虚。
病因：多因久病体虚，禀赋不足，或年老脏气亏虚所致。
分析：临床诊断本证，若见心之常见症状，又见气虚证者，此为心气虚证；若兼见阳虚证者，此为心阳虚证。
1、心脏鼓动乏力，不能推动血液正常运行而强为鼓动，故见心悸。
2、心气不足，胸中宗气运转无力，则见气短。
动则耗气，故活动劳累时加重。
3、气虚卫表不固，则自汗。
4、心气不足，血液运行无力，不能上荣，故见面色无华舌淡。
5、气血不足，不能充盈脉管或脉气不相连接，故脉细弱或结代。
6、心脉阻滞，气血运行不畅，则心胸憋闷，舌质紫暗。
7、心阳虚不能温煦全身，故见形寒肢冷。
治法：补益心气、温通心阳、养心安神。
代表方：心气虚——养心汤；心阳虚——炙甘草汤。
（二）、心血虚、心阴虚定义：心血虚――是由于心血亏虚，心失濡养所表现的证候。
心阴虚――是由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。
证候：心悸、失眠、健忘多梦为其共证。
若见面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细，此为心血虚；若兼见心烦，颧红，潮热，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数，此为心阴虚证。
临床上诊断本证，以心常见症状，又兼见血虚之证，此属心血虚；若兼见阴虚之证，此为心阴虚。
病因：1、久病耗损阴血或失血过多。
2、阴血不足。
3、情志不遂，耗伤心血或心阴所致。
分析：1、心阴、血不足，心失所养，故出现心悸、健忘、失眠多梦。
2、心血虚，不能上荣充盈于脉，则见眩晕，唇舌色淡，脉细。
3、心阴虚，心阳偏亢，虚火内扰，故见心烦，颧红，潮热，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。
治法：养心阴、补心血、安心神。
代表方：心血虚——四物汤；心阴虚——天王补心汤。
（三）、心血瘀阻定义：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现出来的证候。
病因：多为继发于心气虚或心阳虚。
由于阳气不足，血液运行无力使瘀血内阻或痰浊停聚，而致心脉痹阻。
常因为情绪激动、劳累、受寒凉或过食肥甘、饮酒而诱发或加重。
证候：心悸，怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，时发时止，舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉细涩或结代；重者暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。
分析：1、心阳不振，体内气血运行不畅致心血痹阻，故心悸，怔忡，心胸憋闷或刺痛。
2、手少阴心经循肩背而行，故能引肩背内臂。
3、心血瘀阻，故见紫暗或见瘀点瘀斑，脉细涩或结代。
4、心阳暴绝，血脉凝滞不通，故暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。
治法：通阳化瘀代表方：瓜蒌薤白桂枝汤（四）、小肠实热定义：是指心火下移，致小肠里热炽盛所表现出来的证候。
病因：多由于心热之邪，下移小肠所致。
证候：心中烦热，口渴喜冷饮，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。
分析：1、心与小肠相表里，小肠主泌别清浊，心移热于小肠，其功能受影响，症见小便赤涩，尿道灼痛。
2、热盛灼伤血络，则见尿血。
3、心火炽盛，内扰心神，轻者心胸烦热；重者心烦失眠。
4、心火上炎，故见口舌生疮。
5、热盛伤津，见口渴喜冷饮。
6、舌红苔黄，脉数，皆为内热炽盛之象。
治法：清心导赤代表方：导赤散。
二、肺与大肠病辨证概述：1、肺的功能是主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道。
肺主皮毛，开窍于鼻，与大肠相表里。
2、肺的病证有虚有实，虚证多为气虚和阴虚；实证则由风、寒、燥、热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。
3、肺的常见症状：咳嗽、气喘、胸痛。
4、大肠主传导，排泄糟粕。
大肠的病变的病因：饮食不洁；热病后津液耗损。
(一)、肺气虚定义：是指肺气不足所表现的证候。
病因：1、久咳、久喘2、禀赋不足3、其它脏腑变化影响及肺证候：咳喘无力，动则气短，面色恍白无华，体倦乏力，声音低微，痰清稀，或有自汗，畏风，易于感冒，舌淡，脉虚弱。
分析：1、肺气亏虚，宗气生化不足，故咳喘无力，动则气短。
2、气虚功能低下，故气短，面色恍白无华，声音低微，自汗。
3、气虚外卫不固，腠理不密，防御功能降低，故易受外邪侵袭而常患感冒。
4、肺为水之上源，肺气虚，输布水液功能减弱，水液停留于肺，故见痰多清稀。
5、面色无华，体倦乏力，声低，舌淡，脉虚，均为肺气虚之证。
治法：补益肺气代表方：四君子汤。
(二)、肺阴虚定义：是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候。
病因：1、久咳伤阴2、痨虫袭肺3、热邪伤肺证候：干咳无痰，或痰少而粘稠，或咳痰带血，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，潮热，颧红，盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细数。
分析：1、肺阴不足，虚火内灼，肺为热蒸，气机上逆，则为咳嗽。
2、肺津为热灼，炼液成痰，故痰少而粘稠。
3、虚火灼伤肺络，则痰中带血。
津液耗损不能上润咽喉，故见口干咽燥。
4、虚火内灼则午后潮热、五心烦热。
5、热拢营阴则出盗汗。
6、虚火上炎则见颧红。
7、舌红少津，脉细数，均为陈虚火旺之象。
治法：滋阴润肺代表方：百合固金汤(三)、风寒束肺定义：是指感受风寒，肺卫失宣所表现出来的证候。
病因：外感风寒，肺卫失宣。
证候：咳嗽气喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，或恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。
分析：1、肺失宣降，肺气上逆则咳嗽。
2、寒属阴，则痰稀色白。
3、鼻为肺窍，喉为门户，肺失宣降，故有鼻塞流清涕。
4、毛窍郁闭则无汗。
苔薄脉浮紧，为风寒束表之征。
治法：宣肺散寒代表方：杏苏散。
(四)、风热犯肺定义：是指风热之邪侵犯肺卫所表现出的证候。
病因：外感风热证候：咳嗽，咯吐黄稠痰而不爽，恶风发热，口渴咽干痛，目赤头痛，鼻塞流黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
分析：1、肺失清肃、宣降之功，则咳嗽。
2、热灼肺津，则黄稠痰而不爽。
3、肺卫受邪，卫阳抗邪则发热。
4、咽喉为肺之门户，风热上壅，故见口渴，咽喉干痛。
5、肺开窍于鼻，肺气不宣，鼻窍不利，津液为风热所灼，故见鼻流黄涕。
6、肺为华盖其位在上，而舌尖常候上焦病变，肺为风热侵袭，故舌尖红。
7、目赤身痛，苔薄黄，脉浮数，皆为风热犯肺之征。
治法：清宣肺热代表方：桑菊饮。
(五)、痰热壅肺定义：是指热邪夹痰内壅于肺所表现出证候。
病因：温热之邪证候：咳嗽气喘，呼吸急促甚则鼻翼煽动，咯痰黄稠或痰中带血，或咯脓血痰有腥臭味，发热，胸痛，烦燥不安，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉数滑。
分析：1、热邪壅肺，煎熬津液成痰，痰热郁阻，肺气不利，宣降失常，故见咳喘、呼吸气促鼻翼煽动痰黄稠。
2、痰热阻滞肺络则胸痛。
血败肉腐化脓，则咯吐血腥、臭痰。
3、热邪阻于内，肺热炽盛，痰热内灼阴液，故身热口渴，小便黄，大便秘结。
4、痰热内拢心神，则烦燥不安。
舌红苔黄腻，脉滑数。
皆为痰热壅肺之象。
治法：清肺化痰、止咳平喘代表方：麻杏石甘汤(六)、大肠湿热定义：是指湿热蕴结于大肠所表现出的证候。
病因：1、饮食不洁2、暑湿热毒侵犯大肠证候：腹痛，泄泻秽浊，或下痢脓血，里急后重，肛门灼热，口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉数滑。
分析：1、湿热蕴结大肠，阻滞气机，传导失常，故见腹痛，里急后重。
2、湿热熏灼肠道，脉络损伤，血腐成脓，故下痢脓血。
3、湿热下注大肠，传导失职，则泄泻秽浊，肛门灼痛。
4、发热口渴，舌红苔黄腻，脉数滑，均为湿热内结之象。
治法：清利湿热代表方：葛根芩连汤。
(七)、大肠热结定义：是指邪热结于大肠所表现出的证候。
病因：热邪内盛证候：大便干结，身热口渴，腹部胀满，拒按疼痛，日晡热甚，口舌生疮，尿赤，舌红苔黄而干起芒刺，脉沉实兼滑。
分析：1、胃肠热结里实，大肠传导难行，故见大便秘结。
2、腑气不通，则腹部胀痛而拒按。
3、里热蒸腾，则身热、口渴。
4、日晡适当阳气旺时，其与邪相争，阴不胜阳，故日晡热甚。
5、热盛伤津则尿赤。
6、邪热上拢则口舌生疮。
7、舌红苔黄而干起芒刺，脉沉实兼滑，皆为燥热内结之象。
治法：清热散结代表方：大承气汤。
三、脾与胃病辨证概述：1、脾主运化、统血。
胃主受纳腐熟。
脾与胃相表里，脾升胃降，燥湿相济，共同完成食物的消化、吸收与输布，为气血生化之源，后天之本。
2、脾胃病证，有寒热虚实之分。
脾病多虚，以脾阳虚衰，运化失调，水湿痰饮内生及气虚下陷为常见；胃病多实证，以受纳腐熟功能障碍，胃气上逆为其主要病理。
3、脾病证常见：食入不化，腹胀，便溏，浮肿；胃病证多见：脘痛，呕吐，喛气，呃逆。
（一）、脾气虚定义：是指脾气不足，失其健运而出现的证候。
病因：1、饮食不节或失调。
2、过度劳倦3、其它疾病的影响证候：食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，苔白，脉缓弱。
分析：1、脾气虚，运化失常，故食少纳呆，口淡无味。
2、脾虚失运，消化迟缓，食后脾气反为所困，故食后腹胀加重。
3、脾虚生湿，水湿不化，清浊不分，水谷齐下，开走肠中，故有便溏。
4、脾虚食少，精微不布，气血生化乏源，不荣润于面，则面色萎黄。
肌体失养，则少气懒言，四肢倦怠，消瘦。
5、舌淡边有齿痕，苔白，脉脉缓弱等，皆为脾气亏虚，气血不荣之证。
治法：健脾益气代表方：六君子汤（二）、脾阳虚定义：是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现出的证候。
病因：1、脾气久虚，损伤脾阳。
2、过食生冷，过用寒凉药物3、命门火衰，火不暖土证候：纳呆食少，脘腹胀满冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，面色萎黄，口淡不渴，或肢体困重，或全身浮肿，大便溏薄清稀，或白带量多质稀，舌质淡胖，苔白滑，脉脉沉迟无力。
分析：1、脾阳虚衰，运化减弱，故纳呆食少，脘腹胀满。
2、中阳不振，虚寒内生，寒凝气滞，故腹中冷痛，喜温喜按。
3、阳虚阴盛，温煦失职，故有畏寒肢冷。
4、中阳不运，水湿内盛，水湿流注肠中，故便溏清稀。
5、水湿泛溢肌肤，故周身浮肿。
水湿下注，故白带清稀量多。
6、舌质淡胖，苔白滑，脉脉沉迟无力，均为脾阳虚衰之象治法：温中健脾代表方：理中汤（三）、脾气下陷定义：是指脾气虚弱，升举功能失常所表现出的证候。
病因：本证多由久病虚损，劳倦伤脾或脾气不升及脾气虚进一步发展而来。
