射频刀头 详细

神经外科幕上和幕下手术配合目的要求：熟悉神经外科应用解剖及疾病种类了解神经外科常用仪器设备和器械幕上开颅手术配合幕下开颅手术配合第一节神经外科应用解剖一．头皮头皮是覆盖于颅骨之外的软组织。

额顶枕部头皮可分为五层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜层、腱膜下层和骨膜层。

颞部头皮分为六层：皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌和骨膜。

二．颅骨颅骨由1块枕骨，1块额骨，2块顶骨，2块颞骨，1块蝶骨和1块筛骨组成。

颅骨借枕外隆突—上顶线—乳突根部—颞下线—眶上缘连线分为颅顶和颅底。

1.颅顶颅顶的最前方是额骨，额骨通过冠状缝与后面的两块顶骨紧密结合；两块顶骨之间是矢状缝，顶骨之间还有被称为顶结节的光滑隆起，顶骨再通过人字缝与后方的枕骨相连。

2.颅底从内面观察，颅底部又可进一步区分为三个窝室：颅前窝、颅中窝与颅后窝。

①颅前窝由额骨的眶板、蝶骨体前部、蝶骨小翼和筛骨的筛板构成。

颅前窝体积较小，左右对称，容纳大脑半球的额叶，在凹下的正中央前方是被称为鸡冠的纵形骨嵴，两侧是筛骨的筛板，筛板中有许多筛孔，嗅丝从这里通向鼻腔。

②颅中窝形状如蝴蝶，由蝶骨骨体、蝶骨大翼及颞骨岩部构成。

分布着除枕骨大孔外几乎所有的开口。

颅中窝中间狭窄，凹陷的两侧容纳大脑的颞叶。

③颅后窝由枕骨和颞骨岩部构成。

容纳脑部的脑干和小脑。

颅后窝最大的特征为巨大的枕骨大孔，该孔位于颅后窝中央最低处，连接颅腔与脊髓腔——脊髓与延髓在此衔接。

三．脑膜覆盖于脑组织外面，由外向内分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层。

四．1.硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜。

外层是颅骨内面的，称为骨膜层；内层较外层厚而坚韧，与硬脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。

硬脑膜突起是一定部位的硬脑膜内层折叠成皱襞，成片状插入脑的裂隙，其中重要的有：①大脑镰②小脑幕③小脑镰④鞍隔硬脑膜窦是由硬脑膜的骨膜层在特定部位互相分离而形成的腔隙，充以静脉血并于静脉相续，故称静脉窦。

有上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、窦汇、枕窦和。

最新：单侧双通道内镜技术临床应用要点
单侧双通道内镜技术（UBE技术）适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。

与椎间孔镜的单通道不同，该技术建立两个通道，一个为观察通道，一个为器械操作通道。

观察通道一般会用到°或30°关节镜，操作通道可以应用常规的脊柱外科及运动医学的器械如刮匙、磨钻、关节镜刨刀、关节镜射频刀头、椎板咬骨钳、髓核钳、神经拉钩等。

在行腰椎间盘摘除术中，首先需要透视确定观察通道和工作通道的体表位置。

通常选择病变间隙中线的上下1cm处作为定位点，但也可以选择椎板下缘和椎板上缘作为定位点。

术者站在患者左侧一般左手持关节镜，右手持操作器械，站在右侧则相反，以此决定两个通道的上下位置。

在手术中，需要使用扩张导管和特制的剥离器来创造一个工作空间。

插入关节镜后，可以使用关节镜射频刀头清理椎板间隙表面的肌肉组织，显露上下椎板。

可以通过椎板咬骨钳或镜下磨钻处理椎板下缘及关节突关节。

寻找黄韧带与椎板的破口位置后，可以通过刮匙剥离。

神经剥离子剥离神经显露突出
的间盘，射频刀头止血，髓核钳摘除突出髓核组织。

手术完成后，可以在神经根周围放置引流管。

以上是通过一个简单的双通道关节镜下腰椎间盘摘除术介绍的UBE技术。

该技术的关键在于安全迅速地“破黄”，需要注意操作技巧。

该技术不仅适用于腰椎间盘摘除术，甚至可以完成镜下融合手术。

第39卷第2期2021年2月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健2.2麻醉期间的Frankl 评分、Houpt 评分观察与对照组相比，试验组麻醉期间的Frankl 评分、Houpt 评分均明显提高（＜0.05）。

见表2。

3讨论老年人群常常伴各种心脑血管系统疾病，在接受牙拔除术治疗时，术中操作的疼痛容易导致患者出现各种不良情绪，进而让原发疾病加重，增加手术治疗的风险，所以在进行局部麻醉时选择合理和科学的局麻器械就显得非常重要[6]。

注射器是一种传统的麻醉设备，局麻期间患者容易出现疼痛，主要是因为在注射部位刺入注射针之后会导致机械创伤，麻醉剂快速进入组织会导致组织出现突然膨胀；除此之外，传统注射器无法对局部麻醉药物的流速、流量进行准确控制，同时容易刺入到血管而导致各种不良反应。

所以对传统局部麻醉模式进行改变就显得非常关键。

STA 则属于新型局麻器械，在牙科器械逐渐完善和改革的过程中，STA 在临床中的应用也越来越广泛。

STA 的具体工作原理是利用计算机芯片对压力流速等变化进行准确、自动控制，利用步进电机对推进杆进行精确控制，让药液流量能维持适宜压力、稳定、慢速以及持续，让注入局部麻醉药物时的压力能比机体痛阈更低。

另外，STA 是通过对麻醉器械进行改良制作而成的，体积较小，携带方便，而且操作简单，方便学习和掌握，便于临床推广。

对于老年患者来讲，其患牙牙周膜的宽度明显增加，因此能让药液更好地渗透。

本研究中，与对照组相比，试验组麻醉期间的VAS 评分、Kuttner 评分均明显降低（＜0.05），Frankl 评分、Houpt 评分均明显提高（＜0.05）；研究结果表明，采用STA 无痛麻醉仪，患者麻醉期间的疼痛程度明显减轻，而且具有更加舒适的面部表情，能更好配合手术操作，耐受性为也更加理想。

总之，在老年患者拔牙术中应用STA 无痛麻醉仪不但能让麻醉期间的疼痛程度有效减轻，而且还能对患者的面部紧张表情进行缓解，提高其耐受行为和合作程度，具有临床应用价值。

微创射频消融技术治疗交感型颈椎病王建华;夏虹;李树林;刘亚普;石亮【摘要】Objective To Investigate the treatment for sympathetic cervical disease with minimally invasive ablation. Methods 15 patients diagnosed with sympathetic cervical disease received the treatment of ablation. The symptom of dizzy,heart pulpitation,eyesight blur,neck shoulder pain and limb numb were scored respectively and the improvement rate were calculated. Result The good fine rate for every single symptom were86.7%(dizzy)、91.6%(heart pulpitation)、83.3%(eyesight blur),60%(neck shoulder pain)and 50%(limb numb),and the gross imorovement rate was 77. 5%. Conclusion Minimally inuossive ablation is an effective method for treatment of sympathetic cervical disease.%目的探讨微创射频消融技术治疗交感型颈椎病的方法.方法 15例被诊断为交感型颈椎病的患者,接受微创射频消融治疗.根据头晕、心慌胸闷、视力模糊、颈肩痛、肢体麻木等单个症状进行评分,计算单个症状改善率和整体症状改善率.结果单个症状改善率依次为86.7％、91.6％、83.3％、60％和50％,整体症状改善率为77.5％.结论射频消融技术是治疗交感型颈椎病的有效方法.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2011(032)004【总页数】3页(P282-284)【关键词】交感型颈椎病；微创射频消融【作者】王建华;夏虹;李树林;刘亚普;石亮【作者单位】广州军区总医院骨科医院脊柱一科，广州市流花路111号,510010;广州军区总医院骨科医院脊柱一科，广州市流花路111号,510010;广州军区总医院骨科医院脊柱一科，广州市流花路111号,510010;广州军区总医院骨科医院脊柱一科，广州市流花路111号,510010;广州军区总医院骨科医院脊柱一科，广州市流花路111号,510010【正文语种】中文【中图分类】R681.55交感型颈椎病是颈椎病的一种特殊类型，患者除了颈肩部疼痛等症状外，常常表现为头昏、心慌、胸闷、全身不适等交感神经症状。