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生命体征的观察与护理生命体征是指人体内部的基本生理功能状态的反映。
它们可以提供关于身体状况的重要信息，并帮助医护人员做出诊断和评估患者的情况。
因此，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要组成部分。
常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
观察和护理这些生命体征的目的是检测患者的身体功能是否正常，以便及时采取措施预防可能出现的问题。
首先是体温的观察和护理。
体温是指人体在特定条件下的热量产生和散发的平衡状态。
正常体温范围是36℃-37℃。
护理人员可以使用体温计测量患者的体温，并将结果记录在护理记录表上。
如果体温过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予退热药物或保暖措施，以帮助恢复体温到正常范围。
其次是脉搏的观察和护理。
脉搏是指血液在动脉中通过的脉动。
护理人员可以使用手指触摸患者的脉搏，并记录每分钟的脉搏数。
正常成年人的脉搏范围是60-100次/分钟。
如果脉搏过快或过慢，护理人员应及时采取措施，如安抚患者、增加液体摄入或给予心脏药物。
第三是呼吸的观察和护理。
呼吸是指氧气通过鼻子或口进入肺部，然后二氧化碳通过肺部呼出的过程。
护理人员可以观察患者的胸部的起伏或听诊呼吸音，并记录每分钟的呼吸次数。
正常成年人的呼吸频率范围是12-20次/分钟。
如果呼吸困难或呼吸频率异常，护理人员应及时采取措施，如给予氧气或进行适当的呼吸训练。
最后是血压的观察和护理。
血压是指血液对血管壁施加的压力。
护理人员可以使用血压计测量患者的血压，并记录收缩压和舒张压的数值。
正常血压范围为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg。
如果血压过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予降压药物或增加液体摄入。
观察和护理生命体征的过程需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
护理人员应具备正确的测量方法和工具使用方法，并密切观察患者的情况。
同时，护理人员应善于沟通和交流，及时汇报患者的生命体征变化，以便医生做出准确的判断和决策。
总之，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要环节。
护理工作中的病人生命体征观察在护理工作中，观察病人生命体征是非常重要的一项工作。
通过及时观察病人的生命体征变化，可以及早发现病情变化，采取相应的措施，保障病人的安全和健康。
下面将从不同角度展开讨论护理工作中病人生命体征的观察。
首先，在进行病人生命体征观察时，护士需要关注病人的血压、脉搏、呼吸、体温等指标。
通过观察这些生命体征指标的变化，可以及时了解病人的身体状况，判断病情的严重程度，为医生提供重要的参考依据。
其次，在观察病人的生命体征时，护士需要注意观察的频率和方法。
一般来说，对于重症病人，应该密切监测生命体征的变化，可以每隔一段时间进行一次观察，以确保及时发现异常情况。
观察方法应该准确无误，可以采用专业的医疗设备进行测量，避免由于人为因素导致误差。
另外，在进行病人生命体征观察时，护士还需要注意观察的细节。
例如，在观察病人的脉搏时，应该注意脉搏的节律、强度和速度等指标，以判断病人的心脏功能是否正常。
在观察体温时，应该选择适当的体温计进行测量，并注意测量的时间和部位，确保获得准确的体温值。
此外，在进行病人生命体征观察时，护士需要及时记录观察结果。
观察结果的记录应该准确清晰，包括观察的时间、生命体征指标的数值、病人的主诉等信息，为医生提供及时的信息反馈，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
还有，在进行病人生命体征观察时，护士需要密切配合医生和其他医护人员，共同完成观察工作。
护士可以根据医生的要求进行观察，及时向医生汇报观察结果，协助医生做出诊断和治疗决策，为病人提供全面的护理服务。
此外，在进行病人生命体征观察时，护士还需要重视个体差异，根据病人的实际情况进行差异化护理。
不同病人的身体状况和生理特点不同，需要采取不同的观察方法和频率，以确保观察结果的准确性和全面性。
另外，在进行病人生命体征观察时，护士需要保持专业的态度和技能，提高自身的观察水平和护理质量。
护士可以通过不断学习和培训，提高自身的专业知识和技能水平，为病人提供更加优质的护理服务。
第九章生命体征的观察与护理生命体征（vital signs）：体温、脉搏、呼吸和血压四者的合称。
第一节体温的观察与护理体温的稳定是保证机体新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。
一、正常体温的生理变化（一）体温的形成体核温度（core temperature）：机体深部包括心、肺、脑和腹腔脏器的温度，相对稳定。
体表温度(shell temperature)：皮肤温度，可随环境温度和衣着厚薄而变化。
细胞、组织及器官通常在36～38℃环境中进行正常活动，体温过高或过低都会影响各系统的正常机能。
生理学上的体温，系指平均体核温度而言，由于体核温度不易测量，所以在临床上通常用腋窝温度、口腔温度、直肠温度来代表体温。
（二）机体的产热与散热（自学）1．产热过程主要的产热器官是肝脏和肌肉。
机体在安静时，主要由内脏器官产热，其中肝脏产热居首。
当机体运动或劳动时，肌肉便成为主要产热器官，占总产热量的90％左右2．散热过程主要的散热部位是皮肤，其中呼吸、排尿、排便也散发部分热量。
人体散热方式主要有辐射、传导、对流及蒸发。
(1)辐射散热辐射(radiation)指热由一个物体表面通过电磁波的形式传到另一个与它不接触的物体表面的一种方式。
辐射散热同皮肤与外界环境的温度差及机体有效辐射面积等有关。
温差越大，或有效辐射面积越大，则辐射散热量越多。
辐射散热量占总散热量的60％～65％。
在低温环境中，它是主要的散热方式。
(2)传导散热传导(conduction)是通过直接接触使热由一物体传至另一物体或在一物体内由分子传递，使热由较热的部位传至较冷的部位。
传导散热量取决于所接触物体的导热性能。
由于水的导热性能好，临床上采用冰袋、冰帽、冰（凉）水湿敷为高热病人物理降温，就是利用传导散热的原理。
(3)对流散热对流(convection)散热是通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。
对流散热量受气体或液体流动速度的影响，它们之间呈正比关系。
(4)蒸发散热蒸发（evaporation）散热是由液态转为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。
当环境温度为21℃时，蒸发散热占总散热量的20％～30％。
但当环境温度等于或高于体表温度时，辐射、传导和对流的散热活动将停止下来，此时蒸发散热就成为唯一的散热途径。
（三）体温的调节人体对体温的调节包括自主性(生理性)体温调节和行为性体温调节两种方式。
有关体温调节机制，见图9-1。
1．通常意义上的体温调节是指自主性体温调节，自主性体温调节指在下丘脑体温调节中枢控制下，机体受内外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。
其方式包括：(1)温度感受器包括外周温度感受器和中枢温度感受器：(2)体温调节中枢体温调节中枢位于下丘脑。
下丘脑前部为散热中枢；下丘脑后部为产热中枢。
机体通过负反馈作用将体温维持在一个恒定的定点，此定点称为调定点，一般为37℃（98.6℉）左右。
(3)体温调节反应器：即指血管、汗腺、骨骼肌、呼吸等。
当体温过高时，会激发散热中枢，散热中枢兴奋，其表现为①血管扩张，以增加皮肤表面的血流量，使热量经辐射方式散失；②增加出汗和加速呼吸，通过水分子蒸发达到散热的目的；③降低细胞代谢，以减少产热；④减少肌肉活动，以防止产热过多。
当体温过低时，产热中枢兴奋，其表现为①血管收缩，从而减少辐射散热；②减少出汗，通过交感神经直接抑制汗腺活动；③提高组织代谢率，通过交感神经系统刺激肾上腺髓质，使肾上腺素分泌增加，从而增加组织的氧化率；④寒战，增加产热。
2. 行为性体温调节是指人类有意识的行为活动，通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的，如增减衣服或机体活动量等。
因此，行为性体温调节是以自主性体温调节为基础，也是对自主性体温调节的补充。
（四）正常体温及其生理波动1．正常体温正常体温的范围，见表9-1。
表9-1 成人体温平均值及正常范围部位平均温度正常范围口温37.0℃(98.6℉) 36.3～37.2℃（97.3～99.0℉）肛温腋温37.5℃(99.5℉)36.5℃(97.7℉)36.5～37.7℃（97.7～99.9℉）36.0～37.0℃（96.8～98.6℉）摄氏温度和华氏温度的换算公式为：℉=℃×9/5+32；℃=（℉－32）×5/92．生理波动体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理性变化，但其变化范围很小，一般不超过0.5～1.0℃。
(1)昼夜差异：正常人体温在24h内呈周期性波动，清晨2~6时最低，午后2~8时最高，波动的幅值一般不超过1℃。
(2)年龄差异：不同年龄由于基础代谢水平不同，体温也不同。
婴幼儿体温较成年人约高0.6℃，随着年龄的增长，体温有逐渐下降的趋势，大约每增长10岁，体温约降低0.05℃，到青春期体温接近与成人。
老年人基础代谢率低，所以体温又低于成人。
(3)性别差异：女性体温会略高于同年龄、体型差不多的男性，约高0.3℃。
而且女性的基础体温随月经周期出现规律性的变化，即排卵后体温上升，波动的幅度为0.2～0.4℃，这与体内孕激素水平周期性变化有关，孕激素具有升高体温的作用。
(4)肌肉活动：剧烈的肌肉活动(劳动或运动)可使骨骼肌紧张并强烈收缩，产热增加，从而体温升高。
一般在户外活动者较在室内安居的人的体温高。
在临床通常在病人安静状态下测量体温，小儿测温时应防止哭闹。
(5)进食影响：进食的冷热可以暂时性地影响口腔的温度，进食后由于食物的特殊动力作用可使体温升高。
(6) 情绪影响：感情激动可影响机体内分泌的调节和代谢率的变化，体温升高。
(7) 环境温度：外界环境温度的高低可直接影响体表温度。
(8) 药物影响：麻醉药物可抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动并能使血管扩张，增加散热，降低机体对寒冷环境的适应能力。
因此，对手术病人术中、术后应注意保暖。
二、异常体温的观察与护理（一）体温过高体温过高(hyperthermia)，又称发热(fever，pyrexia)。
发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。
一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。
发热的原因很多，根据致热原的性质和来源不同，可以分为感染性发热和非感染性发热。
感染性发热比较多见，主要由病原体引起；非感染性发热由病原体以外的各种物质引起吸收热、变态反应性发热、中枢性发热等，目前越来越引起人们的重视。
1．发热程度的判断以口腔温度为例，发热程度可划分为：低热：37.3～38.0℃(99.1～100.4℉)，常见于活动性肺结核、风湿热。
中等热38.1～39.0℃(100.6～102.2℉)，常见于急性感染。
高热39.1～41.0℃(102.4～105.8℉)，常见于急性感染。
超高热41.0℃以上(105.8℉以上)，常见于中暑。
机体最高的耐受体温为40.6～41.4℃（105～106℉），体温达到43℃时很少能存活。
直肠温度持续升高超过41℃时，可引起永久性脑损伤；高热42℃以上持续2～4小时可导致休克及其他严重并发症。
2．发热过程及症状一般发热包括三个时期：(1)体温上升期：此期的特点是产热大于散热，体温升高。
主要表现为皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、有时有寒战、疲乏无力、肌肉酸痛等。
体温上升有骤升和缓升两种方式。
(2)高热持续期：此期的特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。
主要表现为皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸加深加快；心率加快（体温每升高1℃，心率可增加10～15次/分钟）；头痛、头晕甚至惊厥、谵妄、昏迷；食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘；尿少；全身不适、软弱无力。
高热期持续时间的长短可因病因不同而有差异，如疟疾可持续数小时，大叶性肺炎、流行性感冒可持续数天，伤寒则可持续数周。
(3)退热期：此期的特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。
主要表现为皮肤潮湿、大量出汗。
退热方式有骤降和渐降两种。
对于体温骤退者由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象，护理中应加强观察；3．热型(fever type) 将不同时间测得的体温绘制在体温单上，相互连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。
不同病因所致发热的热型也常不同，某些发热性疾病具有独特的热型，通过观察有助于诊断。
临床常见的热型，见图9-2。
(1)稽留热(continued fever)：指体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃。
多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、儿童肺结核等。
(2)弛张热(remittent fever)：指体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。
多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
(3)间歇热(intermittent fever)：指体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。
即高热期和无热期交替出现。
多见于疟疾、成人肺结核等。
(4)不规则热(irregular fever)：指发热的体温曲线无规律，且持续时间不定。
多见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
4．伴随症状（了解）5．体温过高的护理措施(1)评估病人了解病人的一般情况，全身状况，发热的程度及其原因，以及对发热知识的了解程度等。
(2)降低体温体温低于39℃的发热通常可通过提供合适的环境如加强通风、调整盖被、限制活动等来增加病人的舒适；39℃以上者，可选用物理降温或药物降温的方法。
使用药物降温时应注意药物的剂量，尤其对年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象。
采取降温措施30分钟后应重新测量体温。
(3)加强观察病情的变化：定时测量体温，一般每日测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1～2次。
注意发热的类型、程度及临床过程，及时观察呼吸、脉搏和血压的变化，以及一些伴随症状。
观察采取降温措施后的效果，全身症状，实验室检查的变化。
记录病人的液体出入量。
(4)补充营养和水分鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂易消化的流质或半流质食物，少量多餐。
鼓励病人多饮水，以每日3000ml为宜。
必要时遵医嘱进行静脉补液。
(5)保持清洁和舒适1)休息：高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情允许少量的活动。
2)口腔护理：应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，加强口腔护理，观察舌苔、舌质，以保持口腔的清洁。
3)皮肤护理：高热病人在退热过程中往往会出大量的汗，应及时擦干汗液，勤更换衣服和床单，条件允许可以给病人洗头、洗澡，对长期持续高热者，应协助改变体位，防止压疮、肺炎等并发症的出现。
(6)安全护理高热病人有时会出现躁动不安、谵妄，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时加床档、约束带固定病人。
