南方医科大学 伤寒论复习

伤寒论背诵条文归纳001．太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

002．太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

003．太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒．体痛．呕逆．脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

016．太阳病三日，已发汗，若吐．若下．若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。

观其脉证，知犯何逆，随证治之。

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之。

常须识此，勿令误也。

180．阳明之为病，胃家实是也。

182．问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。

259．伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。

以为不可下也，于寒湿中求之。

263．少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

265．伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。

少阳不可发汗，发汗则谵语。

此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。

273．太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结硬。

277．自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。

281．少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

326．厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

337．凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。

厥者，手足逆冷者是也。

桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚012．太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

013．太阳病，头痛．发热．汗出．恶风，桂枝汤主之。

053．病常自汗出者，此为荣气和。

荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

以荣行脉中，卫行脉外。

复发其汗，荣卫和则愈。

宜桂枝汤。

054．病人脏无他病，时发热，自汗出，此为荣弱卫强，故使汗出。

欲救邪风者，宜桂枝汤。

090．本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。

本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。

091．伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。

伤寒论总结为15张图，一目了然很多人都说《伤寒论》难学，有一部分原因是，对整本书的结构没有清晰的认知。

这篇文章用图示的方法为《伤寒论》列出了一个提纲，将《伤寒论》的整体结构图解的非常清晰，让人一目了然。

读懂了这个提纲，再去细读原文，思路就会非常清晰。

1.六经提纲图2.六经表里图3.六经传变图4.六经论治图太阳表病图1太阳表病图2太阳病图太阳经病图阳明实证图阳明虚症图少阳经病图少阳经病图太阴经病图少阴经病图厥阴经病图太阳病提纲：脉浮、头项强痛、恶寒发热、呕逆。

发热恶风寒、头身痛腰痛骨节疼痛、无汗而喘逆，脉浮紧。

、发热恶寒或恶风、头痛项强、有汗、鼻鸣干呕，脉浮弱。

阳明病提纲：胃家实。

热、烦、实、胃中干、大便难。

身热恶热，或潮热或时烘热汗出，头汗、掌心热，手足心出汗，热盛伤津而懊恼、心烦，失眠，或烦躁谵语；或热伤营血而瘀，甚则血热妄行，如吐血、衄血、大小便血等。

里热上涌作喘或胸中窒塞或头晕目眩，或阳明热结，嗓子发痒顽咳，面红、眼赤、耳鸣。

食欲旺盛，或能食易饥而泛酸，或气机阻滞不能食，口干口苦，燥渴引饮喜冷。

腹胀痛不通、拒按，大便秘结数日不解，或干硬难解，或排便不净肛门灼热，或里热下利而舌红苔黄腻，尿频数色黄赤，或尿短不利色黄赤，或尿道灼热痛感，妇人经水色红质稠，带下色黄，皮肤斑丘疹高突色鲜红，或局部红肿热痛。

舌质红、或红绛、苔黄腻或黄燥，口唇干红，脉象浮洪或沉实，滑数有力。

少阳病提纲口苦，咽干，目眩。

头晕目眩，项强头痛，往来寒热，热时汗出，心烦胸闷气短，心悸，睡眠不实。

口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶，耳鸣耳聋，目赤，鼻子发干，鼻孔生疮。

胃痛胸胁胀满，不欲饮食，腹痛下利。

舌质红，舌苔薄白。

脉弦或弦细，偏数不虚。

太阴病提纲：病在里，胸下结坚，呕吐，食不下，腹满自利，时腹自痛，下之益甚，抑郁寡欢，身重疼难以转侧如痹状，无热或微热，恶风寒汗出，清涕善嚏，风水溢饮，脉沉弱而迟，善嚏，流清涕。

头晕头痛，吃饭后犯困，想睡觉。

伤寒复习一、名词解释：1.伤寒：伤寒有广义和狭义之分，广义伤寒是一切外感热病的总称，狭义伤寒是指外感风寒。

2.嘿嘿不欲饮食：是指表情沉默不想吃东西，是因为胆热内郁，影响脾胃，脾失健运故而。

3.协热利：是指表证误用下法损伤脾土，脾阳伤而寒湿内生，部份表邪随之内陷，以致里寒伴表证发热下利。

4.痞证：是指误下损伤脾胃之气，在表之邪内陷入里，影响脾胃升降功能，以致心下气机窒塞不通的证候。

5.目中不了了：热邪煎耗肾液，肾精不能濡养眼睛，以致视物不清。

6.日晡所发潮热：是指在日晡（15~17时）之时，发热明显的症状。

是由于阳明经气旺于日晡之时，阳明腑实证胃肠热盛，故在此时发热明显。

二、填空题：1.太阳伤寒提纲：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

2.太阳中风提纲：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

3.大青龙汤证：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

4.真武汤证：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

5.太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结硬。

6.阳明外证：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

7.小柴胡汤证：伤寒五六日中风，往来寒热，胸肋苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。

8.麻杏甘石汤证：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

9．太阳坏病的处理原则：观其脉证，知犯何逆，随证治之。

三、简答题：1.小青龙汤：主症：心下有水气、干呕、发热、咳嗽、痰稀色白。

病机：风寒束表，水饮内停。

治法：辛温解表，温化水饮方药：略小柴胡汤证：主症：往来寒热、胸肋苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利治法：和解少阳，调达枢机。

方药：略3.对“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”的理解。

答：是对少阳主症之一而言，（即口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸肋苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕之症）。

第四章辨太阴病脉症并治第一节太阴病辨证纲要一、太阴病提纲（273）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结硬。

病机：脾阳虚衰，寒湿困滞症状：腹满、吐、食不下、自利、腹痛治禁：下。

【解析】中阳虚而浊阴上逆，故胸下结硬。

二、太阳病欲解时（275）太阴病，欲解时，从亥至丑上。

第二节太阴病证（277）自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。

当温之，宜服四逆辈。

病机：脾脏虚寒。

主症：自利不渴。

治法：温中祛寒。

如四逆汤、理中丸。

【解析】太阴自利，脾脏虚寒。

少阴自利，脾肾两虚。

阳明自利，热结旁流。

第三节太阴病兼变证一、太阴病兼表证（276）太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

【解析】太阴病里虚寒兼表证，里寒不甚，故先解表，用桂枝汤。

（无汗亦可用桂枝。

）病机：太阴病里虚寒兼表证，里寒不甚。

治法：发汗，调和营卫、解肌祛风。

二、太阴病腹痛证（279）本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

【词解】腹满时痛：腹满疼痛时轻时重。

大实痛：腹满痛甚，或腹痛拒按，或大便不通。

【解析】太阳病误下伤脾。

桂枝加芍药汤病机：脾虚失运，气滞络瘀。

主症：腹满时痛。

治法：通阳健脾，活络缓急止痛。

桂枝加大黄汤病机：脾伤气滞，络瘀兼实邪。

主症：大实痛。

治法：和络止痛，兼通实滞。

（280）太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之。

以其人胃气弱，易动故也。

【解析】脾胃虚弱，慎用酸苦。

第四节太阴病预后一、太阴中风欲愈候（274）太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈。

【解析】太阴中风，指脾阳素虚、寒湿内盛之人感风邪。

四肢烦疼：脾主四肢。

脉浮取微：邪气渐轻，外邪将解。

沉取涩：脾虚气弱夹湿邪。

二、太阴阳复自愈证（278）伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。

太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。

至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。

（187）伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。

太阳病辩证论治一、太阳病辨证纲要及分类1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

辨证要点：恶寒（恶风),或伴发热，头痛连项，脉浮。

病机：邪束太阳，经气不利，正邪交争,营卫失和。

意义:太阳病提纲(诊断标准)。

凡此后言太阳病者,即具此证此脉。

2、太阳病，发热汗出,恶风，脉缓者，名为中风。

辨证要点:发热，汗出,头痛,恶风,脉浮缓。

病机：外邪袭表，卫不外固，营不内守，营卫不和.3、太阳病，或已发热，或未发热,必恶寒,体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒辨证要点：恶寒，头身痛，无汗，脉浮紧。

病机：风寒外束，卫阳被遏,营阴郁滞.二、太阳病本证(一）中风表虚证【桂枝汤证】12、太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者，热自发;阴弱者，汗自出。

啬啬恶寒，淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者，桂枝汤主之.13、太阳病，头痛发热，汗出恶风,桂枝汤主之.辨证要点:汗出，发热,恶风,头痛,脉浮缓。

病机：外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄。

治法：解肌祛风，调和营卫。

方用桂枝汤.桂枝汤:桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚95、太阳病,发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

辨证要点:桂枝汤除用于太阳中风证外，还可用于：①初服桂枝汤，反见烦闷者，表证仍在，无其他里证；②有太阳伤寒见证，但脉浮弱，经攻下及峻汗后正气受损，不耐麻黄汤峻汗者。

53、病常自汗出者,此为荣气和.荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

以荣行脉中，卫行脉外,复发其汗，荣卫和则愈。

54、病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也,先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

辨证要点:杂病之自汗及阵发性发热、汗出久久不愈，无明显脏腑病变及其他表里证。

辨证要点：杂病之自汗及阵发性发热、汗出久久不愈,无明显脏腑病变及其他表里证。

病机:营卫不和.治法:调和营卫，先其时发汗，方用桂枝汤。

意义：桂枝汤不仅可用于治疗太阳病,也可用于治疗杂病,凡营卫不和者，皆可用之。

【桂枝汤证兼证】20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难,四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之.辨证要点：恶风发热,头痛，汗漏不止,四肢拘急不适,小便不利等.病机:表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。

《伤寒杂病论》复习资料1．太阳中风汗出的机理?答:太阳卫外不固,导致汗孔不合，肌表疏松，营阴不能内守而外泄，则汗出。

2. 太阳中风与伤寒的鉴别要点？3.太阳伤寒不发热的原因？答：寒邪较重，或者正气稍弱，卫气一时还未能伸展,则不发热.4.麻黄在哪个方中用量最大？答:大青龙汤5.表证身痛与营气身痛的区别？答:表证身痛—风寒侵袭太阳经脉、经气不利所致—脉浮、发汗而解营气身痛—发汗不过，气营损伤,筋脉失养,故身痛不减反增-脉沉迟,发汗后身痛不休6.葛根芩连汤证的主证？答：身热不恶寒或微恶寒,下利黄色稀水或势急，秽臭灼肛，心烦口渴，喘而汗出，苔黄，脉滑数(太阳病误下，里热携表邪下利）7.心阳虚的3个证治？（1）桂枝甘草汤证：证:心悸欲按,虚则耳聋，脉虚无力或虚数而律不齐理：汗出过多,损伤心阳法：温通心阳方：桂枝甘草汤药:桂枝四两甘草二两（2桂枝甘草龙骨牡蛎汤证：证：心悸欲按，烦躁，脉虚数无力理:心阳不足，火迫阳浮法：温补心阳，潜镇安神方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤药:桂枝1两，甘草2两，龙骨2两，牡蛎2两（3）桂枝去芍药加蜀漆龙骨救逆汤证：证：惊恐狂乱，卧起不安,脉浮虚无力理：火迫动汗，心阳外亡，痰浊扰心法：温通心阳，镇静安神，兼祛痰浊方:桂枝去芍药加蜀漆龙骨救逆汤药:桂枝3两，甘草2两，生姜3两,大枣12枚,牡蛎5两，蜀漆（3—5g)，龙骨4两8。

大结胸证的治法？答。

泻热逐水破结(大结胸证)泻热逐水，峻药缓攻(大陷胸丸方）9。

结胸证有哪三证？答.脉沉紧，心下痛,按之石硬10.附干泻心汤的煎服法?（大黄,黄连，黄芩,附子）答：(1）苦寒之三黄，沸水浸渍取汁，定取其气之轻扬，以泄热消痞，不欲其味之厚重,直走胃肠而生泻下之弊；(2）炮附子另取汁，则辛热醇厚之性，尽收其中，以利温经复阳；(3）两种药液合和与服,则寒热异其气，生熟异其性。

11。

半夏泻心汤的主证？答：心下痞满，按之柔软不痛，呕吐，肠鸣下利，苔黄白而厚,脉濡数。

复习伤寒论笔记1.太阳中风兼下利者，可仿葛根汤而用桂枝加葛根汤。

2.太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

太阳病误下后，虽未陷于里，但正气已不足，所以虽仍有表证，但用桂枝汤解表。

风寒袭肺，肃降不能，所以喘，但无水饮。

故用桂枝汤解表宣肺，厚朴杏子降费平喘。

3.桂枝去芍药加附子汤与黄连阿胶汤对偶。

前者是心肾阳虚，后者是心肾阴虚。

心阴虚有热，肾阳虚，则用附子泻心汤。

4.第28条：服桂枝汤，或误下后，仍头衔将他，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术主之。

此条去桂去芍，争议颇大，临床上来说直接桂枝汤加茯苓白术更妥。

此条是外有表证，内有脾虚水停。

所以茯苓白术生姜健脾利水。

5.第83条：咽喉干燥者，不可发汗。

咽喉干燥，津液已伤，所以不能麻黄汤解表。

可以麻黄汤加人参麦冬，滋阴解表。

6.热邪可以迫大肠而致下利，寒邪也可以，如第32条，太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。

即是风寒内迫大肠而下利。

第32条，太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

此条乃是风寒袭肺，肺部肃降，影响胃降而成。

临床上也有外感风寒，内有呕利者，也可用葛根加半夏汤。

与后世之藿香正气水类似。

7.大青龙汤，外寒重于里热；外闭得解，内热方有宣泄之路；甘草大枣调理中焦，资助汗源；麻黄桂枝之比为三比一，麻黄六两，石膏鸡子大为40克。

白虎汤石膏为1斤（250克），故小青龙中怕太热时，加个二三十克就可以。

若内热大于外寒，则已是温病。

8.桂二越婢一汤：表郁内热轻证。

重证用大青龙。

9.桂枝麻黄各半汤：表郁轻证。

发热恶寒，热多寒少，一日两三次发，面赤身痒。

不呕，清便欲自可。

此热是正气恢复，抗邪于肌表，阳气弗郁。

10.五苓散，苓桂朮甘，苓桂枣甘，苓桂姜甘汤中桂枝的作用：一是可以解表，二是可以温补心阳，主要是第三：通阳化气，可以在各方利水的同时，桂枝通阳化气讲水化生成津液来补充濡养机体。

11.中焦停水一般不渴，水蓄下焦容易口渴。

第四章辨太阴病脉症并治第一节太阴病辨证纲要一、太阴病提纲（273）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结硬。

病机：脾阳虚衰，寒湿困滞症状：腹满、吐、食不下、自利、腹痛治禁：下。

【解析】中阳虚而浊阴上逆，故胸下结硬。

二、太阳病欲解时（275）太阴病，欲解时，从亥至丑上。

第二节太阴病证（277）自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。

当温之，宜服四逆辈。

病机：脾脏虚寒。

主症：自利不渴。

治法：温中祛寒。

如四逆汤、理中丸。

【解析】太阴自利，脾脏虚寒。

少阴自利，脾肾两虚。

阳明自利，热结旁流。

第三节太阴病兼变证一、太阴病兼表证（276）太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

【解析】太阴病里虚寒兼表证，里寒不甚，故先解表，用桂枝汤。

（无汗亦可用桂枝。

）病机：太阴病里虚寒兼表证，里寒不甚。

治法：发汗，调和营卫、解肌祛风。

二、太阴病腹痛证（279）本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

【词解】腹满时痛：腹满疼痛时轻时重。

大实痛：腹满痛甚，或腹痛拒按，或大便不通。

【解析】太阳病误下伤脾。

桂枝加芍药汤病机：脾虚失运，气滞络瘀。

主症：腹满时痛。

治法：通阳健脾，活络缓急止痛。

桂枝加大黄汤病机：脾伤气滞，络瘀兼实邪。

主症：大实痛。

治法：和络止痛，兼通实滞。

（280）太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之。

以其人胃气弱，易动故也。

【解析】脾胃虚弱，慎用酸苦。

第四节太阴病预后一、太阴中风欲愈候（274）太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈。

【解析】太阴中风，指脾阳素虚、寒湿内盛之人感风邪。

四肢烦疼：脾主四肢。

脉浮取微：邪气渐轻，外邪将解。

沉取涩：脾虚气弱夹湿邪。

二、太阴阳复自愈证（278）伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。

太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。

至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。

（187）伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。