住院补贴医疗保险特约条款
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个人人身意外伤害保险附加意外伤害住院补贴保险条款第一篇:个人人身意外伤害保险附加意外伤害住院补贴保险条款中华联合财产保险股份有限公司个人人身意外伤害保险附加意外伤害住院补贴医疗保险条款总则第一条本附加险为个人人身意外伤害保险合同(以下简称主险合同)的附加合同。
第二条除另有约定外,意外伤害住院补贴医疗保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任第三条在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害而在二级或二级以上的医院或保险人认可的医院住院治疗,保险人以被保险人实际住院的天数作为给付依据(不包括出院当天),并以本保险合同所附《意外伤害最高住院日数表》规定的天数为限,给付意外伤害住院补贴医疗保险金。
每天每份给付人民币10元,每一有效保险年度累计给付天数以180日为限。
保险人对被保险人一次或累计给付的保险金达到保险金额时,本保险合同对该被保险人的保险责任终止。
责任免除第四条被保险人因下列情形之一住院治疗,保险人不负给付保险金的责任:(一)主险合同无效或失效;(二)主险合同列明的责任免除事项;(三)非意外伤害事故而发生的住院治疗;(四)非因意外伤害而进行的视力矫正、牙科治疗或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形、洁齿;美容手术、外科整形手术、先天性畸形矫正手术或者任何非必要的手术;(五)不合理的住院治疗;(六)被保险人体检、疗养、康复治疗、特别护理或静养等;(七)被保险人家庭病床治疗、挂床治疗;(八)被保险人投保前已有残疾的治疗;(九)被保险人在非保险人认可医院住院治疗。
保险金的申请第五条保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料:(一)保险金给付申请书;(二)保险单或其他保险凭证原件;(三)被保险人法定身份证明;(四)当地社会基本医疗保险机构或保险人认可的医院出具的医疗诊断证明、病历、出院小结等;(五)其他与本项索赔相关的必要的证明和资料;(六)若被保险人、受益人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
天安保险股份有限公司学生住院医疗补助保险条款总则第一条合同构成本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条被保险人凡身体健康、能正常参加学习的各大专院校、中小学校、幼儿园及托儿所的全日制在校学生及幼儿,均可成为本合同的被保险人。
第三条投保人具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。
被保险人为限制民事行为能力人的,应由其监护人作为投保人。
被保险人不满10周岁的,应由其父母作为投保人。
第四条受益人本合同保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任第五条保险责任在本合同保险责任有效期间内,被保险人因意外伤害、或者自保险合同生效45日后(不含第45天)因初次罹患疾病((续保免除45日观察期),在二级或二级以上医院住院诊疗的,或因生命垂危须住院抢救的可实行就近住院急救原则,待生命体症稳定后转入二级或二级以上医院住院诊疗,保险人对被保险人住院所支出的、符合保单签发地社会医疗保险或少儿住院互助基金管理部门规定可报销的住院医疗费用,按如下规定给付医疗保险金:1、对未参加少儿住院互助基金的中学、小学、幼儿园学生,以及不享受公费医疗待遇的大专院校学生按下表分级累进给付比例给付保险金。
级数医疗费用分段(人民币)给付比例1100元以上至1000元部分50%21000元以上至5000元部分60%35000元以上至10000元部分70%410000元以上至30000元部分80%530000元以上部分90%2、对已参加少儿住院互助基金的被保险人,按照当地少儿住院互助基金管理规定按比例报销医疗费用后,对被保险人剩余的且符合少儿住院互助基金管理部门规定可报销范围的住院医疗费用,保险人给付剩余医疗费用的80%。
3、对拥有公费医疗的大专院校学生,按照其大专院校公费医疗管理规定,按比例报销医疗费用后,对被保险人剩余的且符合当地社会医疗保险可报销范围内门的住院医疗费用,保险人给付剩余医疗费用的90%。
生命住院每日补贴医疗保险2009年9月经中国保险监督管理委员会备案本保险条款的每一部分都关乎您的切身利益,请务必逐条仔细阅读。
为了方便您更好地理解保险条款,我们提供了以下基本概念的解释。
投保人:是指与保险公司订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。
被保险人:是指其人身受保险合同保障的人。
受益人:是指人身保险合同中,由被保险人或者投保人指定的,享有保险金请求权的人。
保险责任:是指当符合保险合同约定条件的保险事故发生时,保险公司应承担的保险金给付责任。
责任免除:是指当保险合同约定的某些事故发生时或在某些特定条件下,保险公司不承担给付保险金的责任。
以下为阅读指引和条款目录,将有助于您阅读条款。
【阅读指引】您享有的重要权益被保险人享有保险责任的保障.................................................... 第五条您有解除保险合同的权利...................................................... 第十八条您应当特别注意的事项在责任免除的情况下,我们不承担保险责任........................................ 第六条解除保险合同会给您造成一定的损失,请您慎重决策................................第十八条请您特别注意一些重要术语的释义...............................................每页脚注上述“您”均指投保人,“我们”均指生命人寿保险股份有限公司。
第一章保险合同的构成第九条本公司合同解除权的限制第一条保险合同的构成第十条受益人的指定和变更第二条保险合同成立与生效第十一条保险事故的通知第三条保险期间第十二条保险金的申请第四条续保第十三条司法鉴定第二章保险合同提供的保障第五章一般约定第五条保险责任第十四条职业或工种变更第六条责任免除第十五条年龄确定与错误处理第三章保险费第十六条合同内容的变更第七条保险费第十七条通讯地址的变更第四章保险金的申请第十八条投保人解除合同的手续第八条如实告知第十九条争议处理<本页内容结束>第一章保险合同的构成第一条保险合同的构成生命住院每日补贴医疗保险合同(以下简称本合同)由保险单或其它书面保险凭证及所附生命住院每日补贴医疗保险条款(以下简称本条款)、投保单、与本合同有关的其它投保文件、声明、批注、附贴批单及其它书面协议构成。
泰康e爱家住院津贴医疗保险条款阅读指引本阅读指引有助于您理解条款,对...............本.合同..内容的解释以条款为准..........。
& 您拥有的重要权益签收本合同之日起10日(即犹豫期)内您若要求退保,我们仅扣除工本费............1.4 本合同提供的保障在保险责任条款中列明........................................2.4 您有退保的权利..............................................................7.1 & 您应当特别注意的事项本合同有180日的等待期.......................................................2.3 在某些情况下,我们不承担保险责任............................................2.5 保险事故发生后请您及时通知我们..............................................3.2 您应当按时交纳保险费........................................................4.1 退保会给您造成一定的损失,请您慎重决策......................................7.1 您有如实告知的义务..........................................................8.1 我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注意. (9)& 条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款。
& 条款目录1.您与我们订立的合同 1.1 合同构成1.2 合同成立及生效 1.3 投保年龄1.4 犹豫期2.我们提供的保障2.1 住院日额2.2 保险期间2.3 等待期2.4 保险责任2.5 责任免除3.保险金的申请3.1 受益人3.2 保险事故通知 3.3 保险金申请3.4 保险金给付3.5 诉讼时效4.保险费的交纳4.1 保险费的交纳4.2 宽限期5.现金价值权益5.1 现金价值6.合同效力的中止及恢复6.1 效力中止6.2 效力恢复7.合同解除7.1 您解除合同的手续及风险8.其他需要关注的事项8.1 明确说明与如实告知8.2 我们合同解除权的限制8.3 年龄性别错误8.4 未还款项8.5 合同内容变更8.6 联系方式变更8.7 争议处理8.8 保险事故鉴定9.释义9.1 保单年度9.2 保险费约定交纳日9.3 周岁9.4 有效身份证件9.5 住院9.6 同一次住院9.7 意外伤害9.8 医院9.9 定点医院9.10 中国大陆9.11 既往症9.12 感染艾滋病病毒或患艾滋病9.13 康复治疗9.14 牙齿治疗9.15 醉酒9.16 毒品9.17 酒后驾驶9.18 无合法有效驾驶证驾驶9.19 无有效行驶证9.20 机动车9.21 潜水9.22 攀岩9.23 探险9.24 武术比赛9.25 特技表演泰康人寿保险股份有限公司泰康e爱家住院津贴医疗保险条款(2009年8月向中国保险监督管理委员会备案)在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指记载于电子保险单上的泰康人寿保险股份有限公司的分公司,“本合同”指您与我们之间订立的“泰康e爱家住院津贴医疗保险合同”,“被保险人”指本合同的被保险人,投保人、被保险人的姓名在电子保险单上载明。
XX人寿保险公司住院补贴医疗保险特约条款第一条特约说明住院补贴医院保险特约(以下简称本特约)是一年期以上人身保险合同(以下简称主保险合同)的附加险。
在主保险合同订立或主保险合同的有效期内,经投保人申请,本公司同意后,可附加于主保险合同。
主保险合同终止时,本特约终止。
第二条特约构成本特约由保险单或其他保险凭证及所附条款、声明、批注,以及与本特约有关的投保单、附贴批单和其他书面协议构成。
第三条投保范围本特约的投保人、被保险人和主保险合同相同。
凡患有恶性肿瘤、心脏病(心功能不全级以上)、心肌梗塞、白血病、高血压病(期以上)、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、遗传性疾病、精神病或精神分裂、癫痫病、法定传染病、爱滋病、性病或正患病住院及全休、半休者不能作为本特约的被保险人。
第四条保险责任开始本公司对本特约所负的保险责任,自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始。
保险责任开始的日期为本特约的生效日。
第五条保险期间的续保本特约的保险期间为一年。
本特约在被保险人六十五周岁生日之前保险期间期满时,本公司同意续保并投保人保险期间期满后十五日内交付续保保险费,本特约继续有效。
续保时,本公司有权对本特约的保险费予以调整。
在上一保单年度内患本条款第三条所列疾病的,本公司可再续保两年,两年后本公司不再续保。
第六条保险责任在本特约有效期内,本公司负下列保险责任:被保险人因患病而住院治疗,本公司按(实际住院天数-4)×每日住院津贴给付住院津贴,每日住院津贴为保险金额的2%。
被保险人无论一次或多次因患病而住院治疗,本公司均按上述规定分别给付住院津贴,但累计住院天数以九十天为限。
对上述保险责任,除急诊外,被保险人需在本公司指定或认可的医院就诊,因病情需要转到其他医院住院的,需有指定医院出具的转院证明并经本公司认可同意。
第七条责任免除因下列情形之一,造成被保险人住院治疗的,本公司不负给付住院津贴的责任:一、投保人故意致被保险人伤害或导致其患病;二、被保险人故意犯罪或拒捕;三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤身体及服用、吸食、注射毒品;四、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具;五、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;六、被保险人在本特约生效之日起九十日内因疾病住院治疗,但续保不受此限制;七、先天性疾病、遗传性疾病、职业病以及投保本保险前已有的疾病、残疾的治疗及康复;八、流产、分娩、堕胎、避孕、绝育手术及矫形手术和美容;九、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;十、核爆炸、核辐射或核污染。
人寿保险公司住院补贴医疗保险特约条款第一条特约说明住院补贴医院保险特约(以下简称本特约)是一年期以上人身保险合同(以下简称主保险合同)的附加险。
在主保险合同订立或主保险合同的有效期内,经投保人申请,本公司同意后,可附加于主保险合同。
主保险合同终止时,本特约终止。
第二条特约构成本特约由保险单或其他保险凭证及所附条款、声明、批注,以及与本特约有关的投保单、附贴批单和其他书面协议构成。
第三条投保范围本特约的投保人、被保险人和主保险合同相同。
凡患有恶性肿瘤、心脏病(心功能不全级以上)、心肌梗塞、白血病、高血压病(期以上)、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、遗传性疾病、精神病或精神分裂、癫痫病、法定传染病、爱滋病、性病或正患病住院及全休、半休者不能作为本特约的被保险人。
第四条保险责任开始本公司对本特约所负的保险责任,自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始。
保险责任开始的日期为本特约的生效日。
第五条保险期间的续保本特约的保险期间为一年。
本特约在被保险人六十五周岁生日之前保险期间期满时,本公司同意续保并投保人保险期间期满后十五日内交付续保保险费,本特约继续有效。
续保时,本公司有权对本特约的保险费予以调整。
在上一保单年度内患本条款第三条所列疾病的,本公司可再续保两年,两年后本公司不再续保。
第六条保险责任在本特约有效期内,本公司负下列保险责任:被保险人因患病而住院治疗,本公司按(实际住院天数-4)×每日住院津贴给付住院津贴,每日住院津贴为保险金额的2%。
被保险人无论一次或多次因患病而住院治疗,本公司均按上述规定分别给付住院津贴,但累计住院天数以九十天为限。
对上述保险责任,除急诊外,被保险人需在本公司指定或认可的医院就诊,因病情需要转到其他医院住院的,需有指定医院出具的转院证明并经本公司认可同意。
第七条责任免除因下列情形之一,造成被保险人住院治疗的,本公司不负给付住院津贴的责任:一、投保人故意致被保险人伤害或导致其患病;二、被保险人故意犯罪或拒捕;三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤身体及服用、吸食、注射毒品;四、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具;五、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;六、被保险人在本特约生效之日起九十日内因疾病住院治疗,但续保不受此限制;七、先天性疾病、遗传性疾病、职业病以及投保本保险前已有的疾病、残疾的治疗及康复;八、流产、分娩、堕胎、避孕、绝育手术及矫形手术和美容;九、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;十、核爆炸、核辐射或核污染。
中信保诚人寿[2017]医疗保险063号 请扫描以查询验证条款中信保诚中信保诚附加住院津贴医疗保险附加住院津贴医疗保险附加住院津贴医疗保险1 1 我们保什么我们保什么我们保什么、、保多久保多久这部分讲的是我们提供的保障以及我们提供保障的期间。
基本保险金额基本保险金额 1.1 本附加合同(指您购买的《中信保诚附加住院津贴医疗保险》产品合同)的基本保险金额以保险单位为基础,由您与我们约定并在保险合同上载明。
如果该金额有所变更,以变更后的基本保险金额为准。
保险责任保险责任1.2 在本附加合同保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故(见7名词释义)或在等待期届满后首次发生的疾病或症状在我们认可的我们认可的医院医院(见7名词释义)住院(见7名词释义)接受治疗,我们将按以下约定给付保险金: 自本附加合同生效日起30天为等待期。
如果主合同有新增保险金额,则自新增保险金额生效日起30天为该部分保险金额的等待期。
在等待期届满前,若被保险人因发生的疾病或症状入住我们认可的医院治疗,我们不承担保险责任。
(1) 住院津贴保险金 住院津贴保险金=住院津贴保险金每日给付额(25元/单位/天)×保险单位数×住院天数(实际住院天数(见7名词释义)-2天) 同一次住院累计给付住院津贴保险金天数以180天为限。
(2) 重症监护室津贴保险金 如被保险人住院期间须入住重症监护室(见7名词释义)接受治疗,我们在给付住院津贴保险金的同时,按以下约定计算给付重症监护室津贴保险金:重症监护室津贴保险金=重症监护室津贴保险金每日给付额(50元/单位/天)×保险单位数×在重症监护室接受治疗的天数同一次住院累计给付重症监护室津贴保险金天数以30天为限。
如果被保险人因同一意外伤害事故、疾病或症状需间歇性住院治疗,当前次出院与后次入院间隔时间少于90天的,则视为同一次住院。
保险期间保险期间 1.3 本附加合同的保险期间由您与我们约定并在保险合同上载明。
第一条特约说明住院补贴医院保险特约(以下简称本特约)是一年期以上人身保险合同(以下简称主保险合同)的附加险。
在主保险合同订立或主保险合同的有效期内,经投保人申请,本公司同意后,可附加于主保险合同。
主保险合同终止时,本特约终止。
第二条特约构成本特约由保险单或其他保险凭证及所附条款、声明、批注,以及与本特约有关的投保单、附贴批单和其他书面协议构成。
第三条投保范围本特约的投保人、被保险人和主保险合同相同。
凡患有恶性肿瘤、心脏病(心功能不全级以上)、心肌梗塞、白血病、高血压病(期以上)、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、遗传性疾病、精神病或精神分裂、癫痫病、法定传染病、爱滋病、性病或正患病住院及全休、半休者不能作为本特约的被保险人。
第四条保险责任开始本公司对本特约所负的保险责任,自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始。
保险责任开始的日期为本特约的生效日。
第五条保险期间的续保本特约的保险期间为一年。
本特约在被保险人六十五周岁生日之前保险期间期满时,本公司同意续保并投保人保险期间期满后十五日内交付续保保险费,本特约继续有效。
续保时,本公司有权对本特约的保险费予以调整。
在上一保单年度内患本条款第三条所列疾病的,本公司可再续保两年,两年后本公司不再续保。
第六条保险责任在本特约有效期内,本公司负下列保险责任:被保险人因患病而住院治疗,本公司按(实际住院天数-4)×每日住院津贴给付住院津贴,每日住院津贴为保险金额的2%。
被保险人无论一次或多次因患病而住院治疗,本公司均按上述规定分别给付住院津贴,但累计住院天数以九十天为限。
对上述保险责任,除急诊外,被保险人需在本公司指定或认可的医院就诊,因病情需要转到其他医院住院的,需有指定医院出具的转院证明并经本公司认可同意。
第七条责任免除因下列情形之一,造成被保险人住院治疗的,本公司不负给付住院津贴的责任:一、投保人故意致被保险人伤害或导致其患病;二、被保险人故意犯罪或拒捕;三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤身体及服用、吸食、注射毒品;四、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具;五、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;六、被保险人在本特约生效之日起九十日内因疾病住院治疗,但续保不受此限制;七、先天性疾病、遗传性疾病、职业病以及投保本保险前已有的疾病、残疾的治疗及康复;八、流产、分娩、堕胎、避孕、绝育手术及矫形手术和美容;九、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;十、核爆炸、核辐射或核污染。
第一条特约说明住院补贴医院保险特约(以下简称本特约)是一年期以上人身保险合同(以下简称主保险合同)的附加险。
在主保险合同订立或主保险合同的有效期内,经投保人申请,本公司同意后,可附加于主保险合同。
主保险合同终止时,本特约终止。
第二条特约构成本特约由保险单或其他保险凭证及所附条款、声明、批注,以及与本特约有关的投保单、附贴批单和其他书面协议构成。
第三条投保范围本特约的投保人、被保险人和主保险合同相同。
凡患有恶性肿瘤、心脏病(心功能不全ⅱ级以上)、心肌梗塞、白血病、高血压病(ⅱ期以上)、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、遗传性疾病、精神病或精神分裂、癫痫病、法定传染病、爱滋病、性病或正患病住院及全休、半休者不能作为本特约的被保险人。
第四条保险责任开始本公司对本特约所负的保险责任,自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始。
保险责任开始的日期为本特约的生效日。
第五条保险期间的续保本特约的保险期间为一年。
本特约在被保险人_________周岁生日之前保险期间期满时,本公司同意续保并投保人保险期间期满后十五日内交付续保保险费,本特约继续有效。
续保时,本公司有权对本特约的保险费予以调整。
在上一保单年度内患本条款第三条所列疾病的,本公司可再续保两年,两年后本公司不再续保。
第六条保险责任在本特约有效期内,本公司负下列保险责任:被保险人因患病而住院治疗,本公司按(实际住院天数-4)×每日住院津贴给付住院津贴,每日住院津贴为保险金额的2%。
被保险人无论一次或多次因患病而住院治疗,本公司均按上述规定分别给付住院津贴,但累计住院天数以九十天为限。
对上述保险责任,除急诊外,被保险人需在本公司指定或认可的医院就诊,因病情需要转到其他医院住院的,需有指定医院出具的转院证明并经本公司认可同意。
第七条责任免除因下列情形之一,造成被保险人住院治疗的,本公司不负给付住院津贴的责任:一投保人故意致被保险人伤害或导致其患病;二被保险人故意犯罪或拒捕;三被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤身体及服用、吸食、注射毒品;四被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具;五被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;六被保险人在本特约生效之日起九十日内因疾病住院治疗,但续保不受此限制;七先天性疾病、遗传性疾病、职业病以及投保本保险前已有的疾病、残疾的治疗及康复;八流产、分娩、堕胎、避孕、绝育手术及矫形手术和美容;。
险种介绍:无条款内容:(经中国保险监督管理委员会2003年5月核准备案)第一条保险合同的构成本保险合同附加于中国太平洋人寿保险股份有限公司合同(以下简称“主险合同”)。
本附加保险合同(以下简称“本合同”)由保险单及所附保险条款、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单及其他书面协议构成。
第二条投保范围一、投保人:与主险合同规定一致。
凡机关、企业、事业单位和社会团体可作为投保人,为其成员(主被保险人)及配偶和子女(连带被保险人)向保险人投保本保险,主被保险人人数应占其单位在职人员人数的75%以上且不少于8人。
二、被保险人:凡投保时年满16周岁(含16周岁,下同)至60周岁,身体健康、能正常劳动或工作的投保单位在职、在编人员,且持有效主险合同的被保险人均可作为本保险的主被保险人,均可作为本保险的主被保险人,凡在主被保险人投保时,凡主被保险人的配偶(20-60周岁)和子女(90天-22周岁),身体健康、能正常工作或学习的,在缴纳相应保险费后,可以成为本保险的连带被保险人。
如符合投保条件的投保单位员工在本保险合同生效时因故不能正常工作的,其参加本保险的日期自其恢复正常工作时开始。
凡出生90天至60周岁,身体健康能正常工作或学习,且持有效主险合同的被保险人均可作为本保险的被保险人。
如符合投保条件的投保单位员工在本保险合同生效时因故不能正常工作的,其参加本保险的日期自其恢复正常工作时开始。
第三条保险责任在本合同约定的保险责任有效期间内,保险人承担下列保险责任:一、本合同生效15日后,若被保险人被确诊感染SARS病毒,并因此住院治疗,保险人按被保险人实际住院天数给付住院补贴医疗保险金。
若被保险人被确诊感染SARS病毒后接受住院治疗又被排除感染SARS病毒的,住院补贴医疗保险金给付至确认排除感染SARS病毒日的前一天为止。
本合同生效15日后,若被保险人被确诊感染SARS病毒,并因此住院治疗,保险人按被保险人实际住院天数给付住院补贴医疗保险金。
合同编号:__________ 住院补贴医疗保险特约条款
甲方:____________________
乙方:____________________
签订日期:____年____月____日
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住院补贴医疗保险特约条款
第一条特约说明
住院补贴医院保险特约(以下简称本特约)是一年期以上人身保险合同(以下简称主保险合同)的附加险。
在主保险合同订立或主保险合同的有效期内,经投保人申请,本公司同意后,可附加于主保险合同。
主保险合同终止时,本特约终止。
第二条特约构成
本特约由保险单或其他保险凭证及所附条款、声明、批注,以及与本特约有关的投保单、附贴批单和其他书面协议构成。
第三条投保范围
本特约的投保人、被保险人和主保险合同相同。
凡患有恶性肿瘤、心脏病(心功能不全ⅱ级以上)、心肌梗塞、白血病、高血压病(ⅱ期以上)、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、遗传性疾病、精神病或精神分裂、癫痫病、法定传染病、爱滋病、性病或正患病住院及全休、半休者不能作为本特约的被保险人。
第四条保险责任开始
本公司对本特约所负的保险责任,自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始。
保险责任开始的日期为本特约的生效日。
第五条保险期间的续保
本特约的保险期间为一年。
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本特约在被保险人___周岁生日之前保险期间期满时,本公司同意续保并投保人保险期间期满后十五日内交付续保保险费,本特约继续有效。
续保时,本公司有权对本特约的保险费予以调整。
在上一保单年度内患本条款第三条所列疾病的,本公司可再续保两年,两年后本公司不再续保。
第六条保险责任
在本特约有效期内,本公司负下列保险责任:
被保险人因患病而住院治疗,本公司按(实际住院天数-4)×每日住院津贴给付住院津贴,每日住院津贴为保险金额的2%。
被保险人无论一次或多次因患病而住院治疗,本公司均按上述规定分别给付住院津贴,但累计住院天数以九十天为限。
对上述保险责任,除急诊外,被保险人需在本公司指定或认可的医院就诊,因病情需要转到其他医院住院的,需有指定医院出具的转院证明并经本公司认可同意。
第七条责任免除
因下列情形之一,造成被保险人住院治疗的,本公司不负给付住院津贴的责任:
一投保人故意致被保险人伤害或导致其患病;
二被保险人故意犯罪或拒捕;
三被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤身体及服用、吸食、注射毒品;
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四被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
五被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
六被保险人在本特约生效之日起九十日内因疾病住院治疗,但续保不受此限制;
七先天性疾病、遗传性疾病、职业病以及投保本保险前已有的疾病、残疾的治疗及康复;
八流产、分娩、堕胎、避孕、绝育手术及矫形手术和美容;
九战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;
十核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述各款情形,被保险人身故的,本公司对该被保险人责任终止,本公司在扣除手续费后,退还未满期保险费。
第八条保险费
本特约的保险费按投保人约定的保险金额和附表规定的费率标准计算,一次缴清。
第九条保险金额
本特约保险金额最低为人民币___千元,最高为人民币___千元,一经确定中途不得变更。
第十条如实告知
订立本特约时,本公司应向投保人明确说明本特约的条款内容,特别是责任免除条款,并可以就投保人、被保险人的有关情况
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提出书面询问,投保人、被保险人应当如实告知。
投保人、被保险人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务的,足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,本公司有权解除本合同。
投保人、被保险人故意不履行如实告知义务的,本公司对本合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,本公司对本合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,但在扣除手续费后,退还未满期保险费。
第十一条受益人的指定和变更
本特约住院津贴受益人为被保险人本人,本公司不受理其他指定和变更。
第十二条保险事故的通知
投保人或被保险人应于知道或应当知道保险事故发生之日起十日内通知本公司。
否则,投保人或被保险人应承担由于通知迟延致使本公司增加的查勘、调查等项费用,但因不可抗力导致迟延的除外。
第十三条保险金的申请
被保险人发生保险责任范围内的住院治疗,由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭保险合同、保险费缴费凭证、被保险人户籍证明与身份证件、住院医院出具的住院费原始凭证、结算明细表向本公司申请领取住院津贴。
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本公司在收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内,履行给付住院津贴的义务;对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
被保险人对本公司请求给付保险金的权利,自其知道或应当知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
第十四条地址变更
投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知本公司;投保人未以书面形式通知的,本公司按所知最后的住所或通讯地址发送有关通知。
第十五条特约内容变更
在本特约有效期内,投保人可填写变更申请书变更本特约的有关内容,经本公司审核同意,并由本公司在原保险单上批注或出具批单或与投保人订立书面变更协议。
第十六条投保人解除特约的处理
本特约成立后,未发生保险金给付,投保人可以要求解除本特约。
解除本特约时,应填写解除合同申请书,并提交保险合同、保险费缴费凭证、投保人的身份证明。
本特约的保险责任自本公司接到解除合同申请书之日起终止本公司在扣除手续费后,退还未满期保险费。
第十七条争议处理
因履行本特约发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,
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当事人可依仲裁协议通过仲裁解决;无仲裁协议或者仲裁协议无效的,可依法向人民法院提起诉讼。
第十八条释义
潜水:是指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。
攀岩运动:是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
探险活动:是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险,而故意使自己置身于其中的行为,如江河漂流、徒步穿越沙漠或原始森林等活动。
武术比赛:是指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性训练或比赛。
特技:是指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能训练或比赛。
爱滋病:是后天性免疫力缺乏综合症的简称。
后天性免疫力缺乏综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准,如在血液样本中发现后天性免疫力缺乏综合症病毒或其抗体,则可认定为感染爱滋病或爱滋病病毒。
不可抗力:是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
未满期保险费:为保险费×(12-本合同已经过月数)÷12,不足月的按一个月计算。
手续费:为未满期保险费的___%。
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合同编号:__________
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