和睦医疗保险条款
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北京医保卡家人共享报销规则近日,北京市医保局宣布,北京医保卡家人共享报销政策将于2022年1月起正式开始实施。
该政策的出台,将解决现实中“一家人有医保卡,但有些家庭成员因为各种原因,无法报销医疗费用”的问题。
具体来说,北京医保卡家人共享报销规则如下:1. 家人共享医保卡必须满足的条件在家人共享医保卡时,必须满足以下条件:①家庭成员之间要具备经济血缘关系,包括夫妻、父母、子女、兄弟姐妹等。
②共享的医保卡必须为当地医保的居民医保卡,且卡内余额不低于20元。
2. 报销范围家人共享医保卡可报销同一家庭内的医疗费用,包括住院费用、门诊费用、基本药物费用等,但不包括特殊药品、高端医疗设备等。
3. 报销比例家人共享医保卡报销比例和居民医保卡一样,即基础医保制度下的自付比例。
其中住院医疗费用自付比例为10%,门诊医疗费用自付比例为30%,门诊慢特病自付比例为20%。
4. 报销限额家人共享医保卡的报销限额按照个人医保账户限额,即当年人均门诊费用限额和人均住院费用限额。
二级医院门诊费用限额为960元,二级医院住院费用限额为一般诊疗费用限额的4倍。
5. 报销流程家人共享医保卡报销流程和个人医保卡报销流程基本相同。
医院在结算前可通过就医登记时填写的户口簿信息,确认患者是否与持卡人有经济血缘关系;医院将刷卡信息上传到信息中心进行识别,自动匹配个人信息并实时扣款。
6. 报销结果查询家人共享医保卡报销结果可通过北京市医保局官网查询。
查询方式为输入报销卡号、身份证号和验证码查询。
总之,北京医保卡家人共享报销规则的实施,将为广大市民提供更便利的医疗保障,提高医保覆盖率和报销比例,减轻患者的生活负担,促进健康中国建设。
医疗保险中的家庭共济互助计划随着社会的发展和人们生活水平的提高,医疗保险成为了人们关注的焦点之一。
在医疗保险中,家庭共济互助计划作为一种新型的保险形式,逐渐受到了人们的关注和认可。
本文将从家庭共济互助计划的定义、特点、优势以及应用前景等方面进行探讨。
一、家庭共济互助计划的定义家庭共济互助计划是指一种由家庭成员自愿组成的互助团体,通过共同缴纳保费,为团体成员提供医疗保障的一种保险形式。
家庭共济互助计划的成员通常是亲属关系较为密切的家庭成员,如夫妻、父母和子女等。
成员之间相互帮助,共同分担医疗费用,实现家庭成员之间的共济互助。
二、家庭共济互助计划的特点1. 自愿参与:家庭共济互助计划是一种自愿参与的保险形式,成员可以根据自身需求和意愿选择是否加入。
这种自愿参与的特点使得家庭共济互助计划更具灵活性和可选择性。
2. 亲属关系:家庭共济互助计划的成员通常是亲属关系较为密切的家庭成员,如夫妻、父母和子女等。
这种亲属关系使得成员之间更加信任和互助,增强了共济互助的效果。
3. 共同缴费:家庭共济互助计划的成员通过共同缴纳保费来实现医疗保障。
成员之间共同分担医疗费用,减轻了个人的经济负担,提高了医疗保障的可行性和可持续性。
4. 共济互助:家庭共济互助计划的核心理念是共济互助,即成员之间相互帮助,共同分担风险。
当家庭成员遇到医疗问题时,其他成员可以提供经济和精神上的支持,共同渡过难关。
三、家庭共济互助计划的优势1. 低成本:家庭共济互助计划的成员通过共同缴纳保费来实现医疗保障,相比传统的商业保险,家庭共济互助计划的成本更低。
这使得更多的家庭可以承担得起医疗保险,提高了保障的普及性。
2. 灵活性:家庭共济互助计划的成员可以根据自身需求和意愿选择参与的范围和保障的内容。
这种灵活性使得家庭共济互助计划更加符合个人的需求和实际情况。
3. 信任和互助:家庭共济互助计划的成员通常是亲属关系较为密切的家庭成员,成员之间相互信任和互助的程度更高。
(以下简称本公司)太平附加盛世绿洲门诊团体医疗保险条款(2010年6月经中国保险监督管理委员会备案)阅读提示:一、本公司根据本附加合同中所述第四条承担相应的保险责任;二、在部分情况下,本附加合同不承担保险责任,请留意第五条;三、解除保险合同会造成一定的损失,请留意第十六条。
第一条保险合同成立与生效投保人提出保险申请、本公司同意承保,本附加合同成立。
合同生效日期在保险单上载明。
保单年度、保险费约定支付日均以该日期计算。
第二条保险合同的构成太平附加盛世绿洲门诊团体医疗保险合同(以下简称本附加合同)可附加于各种团体人身保险合同(以下简称主合同),由保险单及所附条款、投保单、与本附加合同有关的投保文件、被保险人名册、声明、批注、附贴批单、其它书面协议构成。
若构成本附加合同的文件正本需留本公司存档,则其复印件或电子影像印刷件亦视为本附加合同的构成部分,其效力与正本相同;若正本与复印件或电子影像件的内容不同,则以正本为准。
第三条投保范围一、年龄在16周岁至60周岁,身体健康,能正常工作或劳动的正式在职员工,可作为被保险人参加本保险。
被保险人的配偶和子女,经本公司审核同意,可作为附属被保险人参加本保险。
二、经被保险人同意,被保险人所在单位可作为投保人。
单位投保时,其在职人员必须75%以上投保,且符合投保条件的人数不低于5人。
第四条保险责任在本附加合同保险责任有效期内,本公司承担以下保险责任:被保险人因意外伤害或疾病,并符合各省市城镇职工基本医疗保险办法和各省市城镇职工地方附加医疗保险办法(以上两种办法简称《基本医疗办法》)规定在指定医院进行门诊急诊治疗累计所发生的应由被保险人自负的治疗费、检查费、手术费、药费等各项合理的医疗费用,本公司根据保单和批注载明,在扣除该被保险人的一定免赔金额后,按约定的比例给付门诊急诊医疗保险金。
本公司所给付门诊急诊医疗保险金以该被保险人的保险金额为限,累计给付达到其保险金额时,该被保险人的保险责任终止。
医疗保险的家庭共济和疾病应急救助功能医疗保险是一种为人们提供医疗费用保障的制度,旨在减轻个人和家庭因疾病或意外事故而造成的负担。
在这个制度中,家庭共济和疾病应急救助功能被认为是非常重要的。
本文将从这两个方面进行探讨,分析它们对个人和家庭的重要性。
一、家庭共济家庭共济是指家庭成员之间在医疗保险中分享风险和责任的方式。
在家庭共济中,成员们共同承担家庭医疗费用,相互支持和帮助。
这种方式能够形成一个相互依赖的关系,确保每个家庭成员在面临疾病时都能够得到适当的医疗照顾。
家庭共济的优势在于其强调家庭成员之间的互助精神。
当某个家庭成员患病时,其他成员可以提供资金支持和精神支持。
而在一些传统社会中,家庭共济还扩展到邻居和朋友之间的互助,形成更大范围的共济网络。
然而,家庭共济也存在一些限制。
首先,对家庭成员的经济负担可能会很大,特别是在面临严重疾病时。
其次,家庭共济的效力受到家庭成员的数量和经济状况的影响,较小的家庭可能面临更大的风险。
二、疾病应急救助功能疾病应急救助功能是指医疗保险在应对突发疾病事件时提供的援助和救助。
当个人或家庭遭遇重大疾病时,医疗保险可以提供及时而有效的支持,帮助他们承担医疗费用,保障其基本生活。
在现代社会中,疾病应急救助功能越发重要。
随着医疗费用的不断增加,疾病往往成为家庭经济的一大负担。
医疗保险通过提供保障金,减轻了个人和家庭在疾病发生时的经济压力,使其能够得到及时的治疗和健康管理。
然而,疾病应急救助功能也面临许多挑战。
首先,医疗保险的保障范围和报销比例可能存在限制,导致个人和家庭仍需支付一部分费用。
其次,在一些医疗保险制度中,等待时间可能很长,使得患者难以及时获得救助。
结论医疗保险作为一种为人们提供医疗费用保障的制度,其家庭共济和疾病应急救助功能对个人和家庭来说至关重要。
家庭共济通过加强家庭成员之间的互助关系,确保每个家庭成员在面临疾病时都能够得到适当的照顾。
疾病应急救助功能则通过提供及时而有效的援助和救助,减轻了个人和家庭在疾病发生时的经济压力,保障了其基本生活。
医疗保险的基本原则和政策医疗保险是一种社会保障制度,旨在为人们提供医疗费用的支付和保障。
它的实施是为了维护人民的健康权益,促进社会稳定与发展。
本文将介绍医疗保险的基本原则和政策,以增进对医疗保险的理解。
一、平等和普及原则医疗保险实行平等和普及的原则,即所有符合条件的人都应享受医疗保险的权益,无论其种族、年龄、性别、职业或收入水平如何。
这一原则保障了人们在健康保障方面的公平性,确保了每个人受到医疗保险的保障和援助。
二、保险支付原则医疗保险的支付原则主要包括共济、公平和可持续性。
共济是指通过医疗保险制度的共同支付和共同分担,实现全民共保的目标。
公平是指医疗保险应根据人们的不同医疗需求和支付能力,进行合理的费用分配。
可持续性是指医疗保险应具备持续支付医疗费用的能力,确保系统的可靠性和稳定性。
三、综合保障原则医疗保险的综合保障原则是指医疗保险应提供全方位的保障,包括治疗、预防、康复等各个环节,以满足人们在不同医疗需求下的需求。
此外,综合保障原则还包括对药品、医疗设备和医疗技术的保障,确保患者能够获得质量可靠的医疗服务。
四、政府调控原则医疗保险的政府调控原则是指政府在医疗保险的发展和管理过程中,应起到积极的调控作用。
政府应制定相关政策和法规,保障医疗保险的顺利实施。
此外,政府还应加强医疗保险的监管和监督,确保医疗保险的公平性和合规性。
五、医疗保险政策目前,各国的医疗保险政策形式多种多样,具体政策内容可能因国家而异。
在德国,实行社会医保制度,全民参保,由雇主和雇员共同支付保费。
在加拿大,实行公民医保制度,由政府负责支付医疗费用。
在中国,实行城乡居民医保制度,以城镇职工基本医疗保险为主,并逐步扩大到农村居民和城市失业人员。
这些政策都是为了保障人民的医疗权益。
综上所述,医疗保险的基本原则和政策是平等和普及、保险支付、综合保障和政府调控。
这些原则和政策旨在为人们提供安全、可靠、负担得起的医疗保障,维护人们的健康权益。
家庭共享医保承诺书模板
我们,家庭成员(以下简称“承诺人”),在此郑重地向各位保险公司承诺:
1.本家庭成员均有合法稳定的工作或收入来源,已经缴纳了城市居民医
疗保险费用,并愿意将我们的医保合并,成为一户家庭共同享受医疗保障待遇。
2.特别注意,我们保证有家庭成员尚未参加社保或未缴纳医保费用,已
主动办理了相关缴费手续并补交了欠费。
3.我们承诺不在保险期限内搬迁或离开具体参保地,如有违反,则愿自
行承担相关处理费用及影响。
4.我们承诺不在保险期限内跨市或异地就医,如有就医需求,应当遵守
社保相关规定,在本地就诊或向上一级医疗机构报告后再转诊其他地区医院就诊。
5.如在保险期限内发生严重疾病或意外事故,我们将配合保险公司的有
关调查,并在符合规定的情况下全力配合处置及进行理赔手续。
6.本承诺书自签名日起生效,有效期与所参保的保险期限一致。
特此承诺!
签名:
日期:
以上承诺人在签署此承诺书时,已理解上述承诺内容并自愿接受承诺书的约束。
任何违反承诺者,应当承担相应法律责任及经济责任。
医保协议书范本甲方(保险公司):_______________乙方(投保人):_______________鉴于甲方是一家合法注册并运营的医疗保险公司,乙方希望获得医疗保险保障,双方本着平等自愿的原则,经协商一致,特订立本医疗保险协议书。
第一条保险范围1.1 本保险覆盖乙方因疾病或意外事故导致的医疗费用。
1.2 保险范围包括但不限于门诊、住院、手术、药品费用等。
第二条保险金额2.1 乙方投保的保险金额为人民币_________元。
2.2 保险金额为乙方在保险期间内累计可获得的最高赔偿金额。
第三条保险期限3.1 本保险自______年______月______日起至______年______月______日止,为期一年。
3.2 保险期限届满后,乙方可申请续保。
第四条保险费用4.1 乙方应按照约定支付保险费用,保险费用为人民币__________元。
4.2 保险费用应在本协议签订之日起______天内一次性支付。
第五条保险责任5.1 甲方在乙方发生保险事故后,根据本协议约定及保险条款,承担相应的赔偿责任。
5.2 若乙方违反本协议约定,甲方有权拒绝赔偿。
第六条索赔程序6.1 乙方在发生保险事故后,应及时通知甲方,并提供相关证明材料。
6.2 甲方在收到索赔通知后,应在______个工作日内完成审核,并作出赔偿决定。
第七条争议解决7.1 本协议在执行过程中如有争议,双方应首先通过协商解决。
7.2 如协商不成,可提交至甲方所在地人民法院通过诉讼方式解决。
第八条其他条款8.1 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
8.2 本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方(盖章):_______________授权代表签字:_______________日期:________________乙方(签字):_______________日期:________________请注意,这只是一个医疗保险协议书的范本,具体条款需要根据实际情况和当地法律法规进行调整。
员工医疗保险合约协议书甲方:公司名称地址:xxxx联系人:xxxx联系电话:xxxx乙方:员工姓名住址:xxxx联系电话:xxxx为了保障乙方在工作期间的身体健康和生活质量,甲方决定向乙方提供员工医疗保险。
根据《劳动法》等相关法律法规,甲乙双方达成如下约定:第一条保险项目1. 甲方将为乙方办理员工医疗保险,保险项目包括但不限于医疗费用报销、住院费用补偿、手术费用报销等相关医疗费用。
第二条保险期间1. 员工医疗保险的保险期间从乙方正式入职公司之日起生效,至乙方解除或终止与甲方劳动合同之日止。
第三条保险费用1. 甲方承担员工医疗保险的全部费用,乙方无需承担任何费用和自付款。
第四条保险范围1. 员工医疗保险范围包括乙方在工作期间因疾病、意外事故等导致的住院费用、门诊费用、手术费用、药品费用等相关医疗费用。
2. 根据保险合同约定,乙方需要通过指定的医疗机构进行就诊,并遵守保险合同中所规定的相关操作流程和要求。
第五条申请理赔1. 乙方在就诊时需要携带有效的保险凭证或相关的报销证明材料。
2. 乙方需如实填写理赔申请表,并提供所需的医疗资料和发票凭证等。
3. 甲方将及时对乙方提交的理赔申请进行审核,并按照保险合同约定的时间限制进行理赔处理。
第六条保密条款1. 甲乙双方在合作过程中所涉及的保密信息,包括但不限于商业秘密、技术秘密和个人隐私等,双方都应予以保密,未经对方许可,不得泄露或向第三方披露。
第七条违约责任1. 如因乙方故意提供虚假资料、私自转账或其他违反诚信原则的行为导致保险合同成立后无效的,甲方有权取消乙方的员工医疗保险。
2. 如因甲方原因导致未按时足额支付员工医疗保险费用的,甲方应承担相应违约责任,并进行赔偿。
第八条争议解决1. 甲乙双方发生的与本协议履行相关的争议或纠纷,应通过友好协商解决。
如协商不成,任何一方均可向有管辖权的法院提起诉讼。
第九条附加条款1. 本协议自双方签字盖章之日即刻生效,并取代双方此前存在的任何口头或书面协议。
中国人民财产保险股份有限公司团体住院补充医疗保险条款(A款)(适用于大额补充医疗)1.总则1.1.合同构成本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
1.2.被保资格的获得1.2.1.被保险人已经参加县(市)级以上行政区的社会基本医疗保险(释义见6.1)的人员。
1.2.2.被保资格的获得经保险人(释义见6.2)审核同意并出具保险单或批单,以上人员即可获得被保资格,成为被保险人。
获得被保资格的日期为保险单所载的保险期间起始日或批单所载生效日,以两者间较晚的时间为准。
1.3.投保人机关、企业、事业单位、社会团体。
县(市)级以上行政区的社会基本医疗保险管理机构(释义见6.3)在征得有资格参加本保险的人员同意后,可统一投保本保险。
1.4.受益人本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。
2.保障内容2.1 保险责任被保险人在保险期间内在保险人认可的定点医疗机构(释义见6.4)就诊所支出的、符合当地社会基本医疗保险统筹基金支付范围的合理医疗费用,本补充医疗保险对于超过免赔额需要被保险人个人负担的部分,按照约定的给付比例给付保险金。
免赔额和给付比例由投保人在投保时和保险人协商指定,并在保险单中载明。
2.2 补偿原则本保险合同适用补偿原则。
被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。
被保险人已经从社会基本医疗保险或任何第三方(包括任何商业医疗保险)获得相关医疗费用补偿的,保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用,按照本合同约定承担给付保险金责任。
2.3 责任免除2.3.1 不符合当地社会基本医疗保险部门规定的统筹基金支付范围(释义见6.5)的医疗费用,保险人不承担给付保险金责任。
2.3.2 因下列情形造成被保险人支出医疗费用的,保险人不承担给付保险金责任:(1)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;(2)核爆炸、核辐射或核污染;(3)大规模的突发的流行性疾病(释义见6.6)爆发;(4)被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区和中国境外治疗。
家庭医疗保险协议一、协议目的与背景本协议旨在确保家庭成员在面对突发疾病或意外伤害时能够得到及时优质的医疗服务,并通过保险公司的支持来分担相关费用。
为此,签署本协议的家庭成员将共同参与医疗保险计划,确保家庭成员的健康得到全面保障。
二、协议条款1. 参与家庭成员本协议适用于以下家庭成员:- 主保险人:(姓名)- 配偶:(姓名)- 子女:(姓名)2. 保险责任保险公司将根据本协议的约定,为家庭成员提供以下保障:- 住院医疗费用:包括住院手术费、护理费、床位费等经医院确实发生且符合相关规定的费用。
- 门诊医疗费用:包括门诊治疗费、检查费、药费等经医院确实发生且符合相关规定的费用。
- 特定疾病保险金:根据本协议约定的特定疾病范围,保险公司将支付相应的保险金给符合条件的家庭成员。
具体保险责任和赔付金额详见保险合同条款。
3. 保费支付家庭成员应按照约定的保险期限,按时缴纳相应的保费。
保费的缴纳方式和时间由保险公司提供相关指导。
若家庭成员未按时缴纳保费,保险公司有权暂停或终止保险责任。
4. 报案与理赔在发生保险事故时,家庭成员必须及时向保险公司报案,并提供相关的医疗证明和费用发票。
保险公司将按照相关流程进行理赔,并在符合条件的情况下尽快支付保险金。
5. 协议终止本协议在以下情况下终止:- 主保险人请求解除协议。
- 主保险人或其他家庭成员故意提供虚假材料或隐瞒重要信息。
- 协议期满且未续约。
三、协议变更与纠纷解决任何对本协议的变更均须经主保险人及其他家庭成员的书面同意。
如发生与本协议相关的纠纷,双方应首先通过友好协商解决。
若协商不成,可向相关法律部门提起诉讼。
四、其他条款1. 本协议的解释、履行与争议解决均适用本国法律。
2. 本协议自双方签字之日起生效。
3. 本协议一式两份,双方各持一份,具有同等法律效力。
本协议经双方确认无误后,于(日期)签署。
签署家庭成员:(签名)签署保险公司代表:(签名)。
可在和睦家使用的高端医疗保险和睦家医疗集团(UFH)是美国纳斯达克上市医疗集团,美中互利(Chindex)在中国创办的具有国际水平的医疗机构。
是中国境内第一家按国际标准设立、诊疗技术领先的综合性医疗机构。
创业之初,和睦家医疗集团的定位是服务于驻华使节和跨国企业的外国雇员。
医院聘请欧美国家的执业医师和具有海外工作经验的护理人员,所有医疗管理和服务流程采用美国高端医院标准。
英语为医院工作语言,同时向驻华外国人群提供十几种外语服务。
凭借清洁舒适的医院环境、国际水平的医疗标准、温馨体贴的护理服务和睦家迅速赢得了驻华外国人群的高度认可。
北京和睦家医院自建院至今一直是在华外国人心目中医疗服务的第一选择。
近年来,选择到和睦家就医的中国高端人群患者也逐年增多。
虽然和睦家的质量被越来越多的高端客户所接受,但是对于高额的医疗费用,即便是国内的中产阶层在没有商业医疗保险的前提下用现金支付也会觉得捉襟见肘。
为此悦安健康网曾做过一份详细的高端医疗保险/涉外医疗保险产品名单,即以下保险及第三方机构的高端医疗保险卡在和睦家使用将享受直接赔付的高端待遇:●ACE(ACI,CMI),●Aetna Global Benefits,●Allianz Worldwide Care,●American Foreign Service Protective Association Inc.,●AXA PPP Healthcare,●Blue Cross Blue Shield,●Blue Cross (Asia-Pacific) Insurance Ltd,●Bupa International,●Bupa - IHI,●CareGroup (Autovision),●Chartis, Cigna International,●Cigna & CMC, Delam,●Euro-Center China,●Expatinsurances,●DKV,●Die Europaische,●Europaeiske Travel Insurance A/S(Denmark), ●Europeiska(Sweden),●Europesiska(Norway),●Eurooppalainen(Finland),●Europeesche(Holland),●Global Health Asia,●GMC,●Goodhealth China life,●IF(Finland ONLY),●IMG(International Medical Group),●IMS(Insurance Management Systems),●JBI,●Medilink-Global,●MSH China,●PingAn Health,●SOS International A/S(Denmark),●Vanbreda International,●William Russell.。
医保协议书及补充协议书目录一、医保协议书1. 定义与术语2. 合作范围3. 合作内容4. 合作期限5. 保密条款6. 违约责任7. 争议解决8. 终止与解除9. 法律适用二、补充协议书1. 补充条款2. 生效日期3. 其他约定附件:1. 附件一:《医保支付标准及结算方式》2. 附件二:《医疗机构服务承诺》3. 附件三:《患者个人信息保护协议》一、医保协议书甲方(医疗机构):乙方(医保部门):根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上,就医保合作事宜达成如下协议:1. 定义与术语1.1 本协议所称“医保合作”,是指甲方为乙方提供医疗服务,乙方按照约定支付甲方医疗费用的行为。
1.2 本协议所称“医疗服务”,包括但不限于门诊、住院、手术、康复等医疗服务项目。
1.3 本协议所称“医疗费用”,是指甲方为患者提供的医疗服务所发生的费用。
2. 合作范围2.1 甲方为乙方提供医疗服务的范围包括但不限于:内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、康复科等。
2.2 乙方负责向甲方支付医疗费用,并按照约定时间与甲方结算。
3. 合作内容3.1 甲方为乙方提供医疗服务,并确保医疗服务的质量符合国家相关规定。
3.2 乙方按照本协议约定支付甲方医疗费用。
4. 合作期限4.1 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为叁年。
4.2 双方同意,在本协议到期前叁个月内,如双方无异议,本协议自动续签叁年。
5. 保密条款5.1 双方在合作过程中所获悉的对方商业秘密、技术秘密、患者个人信息等,应予以严格保密,未经对方书面同意,不得向第三方泄露。
6. 违约责任6.1 双方应严格履行本协议约定的义务,如一方违约,应承担违约责任,向守约方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。
7. 争议解决7.1 双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
医保亲情承诺书
甲方(承诺方):_____________
乙方(受益方):_____________
鉴于甲方与乙方之间存在亲属关系,乙方享有甲方提供的医疗保险服务,现甲方特此向乙方作出以下承诺:
一、甲方承诺将按照国家及地方医疗保险政策的规定,为乙方提供相
应的医疗保险服务,并确保乙方能够及时、足额地享受到医疗保险待遇。
二、甲方承诺在乙方需要时,及时协助乙方办理医疗保险的相关手续,包括但不限于保险登记、保险转移、保险报销等。
三、甲方承诺在乙方遇到医疗保险相关的问题时,提供必要的咨询和
帮助,确保乙方的合法权益不受侵害。
四、甲方承诺在乙方因疾病或意外需要就医时,协助乙方选择合适的
医疗机构,并确保乙方能够享受到优质的医疗服务。
五、甲方承诺在乙方因疾病或意外导致医疗费用超出医疗保险报销范
围时,甲方将根据实际情况,尽可能地提供额外的经济支持。
六、甲方承诺在乙方因疾病或意外导致无法自理时,甲方将根据乙方
的需要,提供必要的生活照料和护理服务。
七、甲方承诺将定期向乙方通报医疗保险政策的变动情况,确保乙方
能够及时了解并享受到最新的医疗保险政策。
八、甲方承诺在乙方提出合理要求时,将尽力满足乙方的需求,以维护乙方的合法权益。
九、甲方承诺将严格遵守本承诺书的各项条款,如有违反,愿意承担相应的法律责任。
十、本承诺书自双方签字盖章之日起生效,有效期为一年,期满后双方可协商续签。
甲方(签字):_____________
乙方(签字):_____________
日期:_____________
(本承诺书一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
)。
华夏医保通费用补偿医疗保险条款
华夏医保通费用补偿医疗保险条款是一项由华夏医保提供的政府补贴
的健康保险项目,主要针对残疾人、高龄老人、低收入家庭等社会弱势群体,用以支付医疗保险费用。
保险责任主要为:提供费用补偿,对被保险人投保期间由于因日常生
活而产生的各种费用而产生的医疗费用、住院费用、药品费用等支付赔付。
具体条款:
1、保险责任的范围:投保期间,因发生意外伤害、疾病、健康检查
等原因产生的二级及以上医院诊疗费用,以及住院治疗所产生的其他相关
费用,华夏医保公司最高按照保额进行赔付。
2、免赔额:由被保险人承担,按照本合同规定的免赔额收取。
3、保额:根据被保险人实际情况以及需要,经政府及保险公司审核后,确定投保保额。
4、保单期限:一年自然期,自被保险人缴纳保险费之日起至次日凌
晨24时止。
5、赔付方式:按照本合同所载内容,由华夏医保公司按保额进行赔付。
阅读指引本阅读指引助您......》(以下简称“本.......................医疗保险条款.......阅读..理解..《永安财产保险股份有限公司和睦保险条款”)......。
投保人或被保险人拥有的重要权益被保险人可以享受的保险保障………………………………………………………2.1投保人可以行使的退保权利…………………………………………………………1.9、5.1 投保人、被保险人或受益人应当特别注意的事项在某些情况下,保险人不承担保险责任……………………………………………2.2您应及时向保险人通知保险事故……………………………………………………3.2保险金申请权应在一定期间内行使…………………………………………………3.8投保人应当按约定支付保险费………………………………………………………4.1解除合同会给您造成一定的损失,请您慎重决策…………………………………5.1在某些情况下,本保险合同效力终止………………………………………………5.2投保人有如实告知的义务……………………………………………………………6.1保险人对一些重要术语进行解释,请您注意 (7)本保险条款是保险合同的重要内容,请您仔细阅读本保险条款目录永安财产保险股份有限公司和睦医疗保险条款保险合同1.1 合同构成本保险为和睦家专属医疗保险产品,致力于提供国际标准的高品质医疗保障。
本保险合同由保险条款、投保单或其他投保文件、保险单或其他保险凭证、附贴批单和其他有关约定书构成。
凡涉及本保险合同的约定,均应当采用书面形式。
1.2 合同成立与保险期间投保人提出保险申请并经保险人同意承保,本保险合同成立。
保险期间不超过1年,具体生效日期、终止日期载明于保险合同中。
本保险合同自生效日期的零时始到终止日期的二十四时止。
日期、时间均为北京时间。
1.3投保人具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人具有保险利益的其他人或组织,可作为投保人。
1.4被保险人凡投保时年龄不超过59周岁,常住中国大陆,能正常地工作、劳动或生活的人员,可作为主被保险人,另有约定的从约定。
主被保险人常住中国大陆,能正常工作、劳动或生活的配偶,以及投保时年龄不超过21周岁(为全日制在校学生,或存在身体缺陷或智力障碍的,年龄不超过24周岁),经济上完全依赖主被保险人的未婚子女,可作为附属被保险人。
主被保险人、附属被保险人统称为被保险人。
除特别指明外,以下各条中与被保险人相关的表述完全适用于主被保险人和附属被保险人。
1.5 医疗服务网络本保险指定医疗服务网络为:(1)有和睦家的城市为和睦家医疗集团所属北京、上海、天津、广州、青岛等各地诊所、医院(以下简称“和睦家”)。
在有和睦家的城市,被保险人应当前往和睦家接受各种诊疗,经和睦家全科医生转诊介绍方可前往其他公立医疗机构(含特需区域,下同)就诊,此时对该被保险人在其他公立医疗机构发生的医疗费用保险人按下列约定承担保险责任:—接受门诊诊疗的,保险人按根据本保险条款“保险责任”部分计算出来的保险金的数额的80%给付保险金;—接受住院诊疗的,该次诊疗视同在和睦家,保险人按根据本保险条款“保险责任”部分计算出来的保险金的数额的100%给付保险金。
在有和睦家的城市,被保险人前往非公立医疗机构接受诊疗的,保险人不承担保险责任;未经和睦家全科医生转诊介绍自行前往除和睦家之外的公立医疗机构接受诊疗的,保险人也不承担保险责任,紧急情况不受此限。
(2)无和睦家的城市为当地公立医疗机构。
对被保险人在非公立医疗机构接受诊疗发生的任何费用,保险人不承担保险责任。
1.6 指定全科医生为更好维护被保险人身心健康,保险人通过和睦家为每一位被保险人指定一位全科医生,以便被保险人在和睦家接受悉心诊治和护理,并帮助安排在和睦家的各种医疗服务。
1.7 和睦家会员在保险期间内,每一位被保险人可选择成为和睦家的会员,无需承担任何额外费用。
被保险人在和睦家接受诊疗,若该次诊疗发生的所有费用完全不属于本保险保障范围,被保险人在支付相应费用时,可按现行有效的和睦家团体会员细则享受有关折扣。
1.8 保险卡保险人将为每一被保险人发放保险卡,该保险卡将载明被保险人姓名、保险单号码、保险期间、医疗服务中心等有关信息。
保险卡,是被保险人在和睦家享受直接付费服务的凭证。
1.9 犹豫期本保险合同自生效之日起,有10日的犹豫期。
在此期间,请仔细阅读本保险合同,如果投保人认为本保险合同与需求不相符,可在犹豫期结束前解除本保险合同,保险人将在扣除50元的工本费后无息退还保险费。
解除合同时,投保人须填写申请书,并提供保险合同及有效身份证件。
自投保人书面申请解除合同之日起,本保险合同即被解除、自始无效。
保险保障2.1 保险责任保险责任包括健康呵护、门诊、住院。
2.1.1 健康呵护在保险期间内,经被保险人要求,保险人可安排被保险人在和睦家接受1次综合全科健康检查、1次眼科检查,以及2周岁前儿童疫苗注射,并由保险人承担相应费用。
具体如下:(1)综合全科健康检查全科医师了解被保险人的健康史后,基于医学专业判断定制适合个体情况的检查方案,并安排被保险人接受相应检查。
(2)眼科健康检查眼科检查包括视觉灵敏度检查、视野检查、色觉检查、眼压测量、视网膜检测、折射率检查,以及凭医嘱验光。
(3)2周岁前儿童疫苗注射被保险人2周岁前下列疫苗注射:白喉、破伤风、百日咳,B型流感嗜血杆菌,麻疹、腮腺炎、风疹,流行性感冒,甲肝、乙肝,脑膜炎,肺炎,脊髓灰质炎,狂犬病,小儿麻痹,水痘。
2.1.2 门诊在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害或患病(含妊娠并发症),在中国大陆指定医疗服务网络内的医疗机构接受由具有相应资质的医务人员提供的医学必需的门诊医疗,对由此发生的符合通常惯例水平的下列费用,保险人按“(该次门诊治疗费用-50)×100%”给付保险金。
(1)医生诊疗费。
(2)检查费、化验费;放射性检查、病理检查费。
(3)处方药费,敷料剂费。
(4)手术室、手术观察室费,外科医生费、麻醉师费。
(5)放射治疗、化学治疗费。
(6)针灸治疗、顺势疗法费,保险人对每一被保险人承担相应费用以人民币5,000元为上限。
(7)理疗费:物理治疗、美式脊椎矫正、职业疗法、语音治疗费。
在保险期间内,保险人对每一被保险人承担相应费用的次数以20次为上限。
(8)意外牙科医疗费:被保险人原本完整无损、未经过任何医疗的牙齿因遭受意外伤害而受损或缺失而接受的紧急治疗、修复和置换费。
保险人对每次事故承担的相应费用(含后续保险期间)累计以人民币40,000元为上限。
(9)中医治疗费:由注册中医医师处方开具的中草药费、挂号费、诊察费及相关费用。
涉及具有相应专业资格的医师或心理学家实施治疗精神和心理障碍(不包括智商测试、教育测试、婚姻和家庭心理咨询)的,在保险期间内,保险人对每一被保险人承担相应费用的次数以20次为上限。
2.1.3 住院在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害或患病(含妊娠并发症),在中国大陆指定医疗服务网络内的医疗机构接受由具有相应资质的医务人员提供的医学必需的住院医疗(包括日间住院医疗),对由此发生的符合通常惯例水平的下列费用,保险人按100%给付保险金。
(1)病房和膳食费:病房费,医疗机构提供的膳食和营养配餐费,未满18周岁被保险人住院期间其父亲或母亲(限一名)或被保险人住院期间其出生未满16周的新生儿(以下简称“陪同人员”)陪同住院加床费以及医疗机构提供的膳食费。
(2)重症监护室费。
(3)护理费。
(4)检查费、化验费;放射性检查、病理检查费。
(5)手术室和手术观察室费。
(6)处方药费,敷料剂费。
(7)外科医生费、麻醉师费、专科医师费。
(8)放射治疗、化学治疗费。
(9)手术及医疗用品费:植入体内或体外使用的修复假体、设备或医疗装置费。
(10)康复治疗费:在接受属本保险合同保障范围的住院治疗结束后30日内开始的物理治疗、职业治疗、语言治疗费。
在保险期间内,保险人对每一被保险人每一病症承担康复治疗费的日数以30日为上限(住院康复治疗以每晚来计算天数,日间康复治疗及门诊康复治疗以任何一天中安排有一个或一个以上的康复治疗来计算天数)。
(11)家庭护理费:被保险人接受属本保险合同保障范围的住院治疗,出院后在家中接受专科医师处方要求的、由专业护士提供的医疗护理费。
在保险期间内,保险人对每一被保险人承担家庭护理费的日数以30日为上限。
(12)住院前本地急救车费。
涉及具有相应专业资格的医师或心理学家实施治疗精神和心理障碍(不包括智商测试、教育测试、婚姻和家庭心理咨询)的,在保险期间内保险人对每一被保险人承担相应费用的日数以30日为上限。
2.2 责任免除对于被保险人发生的以下费用,保险人不承担给付保险金的责任,本保险合同另有约定的从约定:(1)对本保险合同中特别约定除外疾病和症状、被要求健康告知的被保险人未告知的既往症的治疗及其他相关费用,先天性疾病和症状治疗及其他相关费用,对性传播疾病、艾滋病(AIDS)或者感染艾滋病病毒(HIV阳性)的治疗及其他相关费用;(2)保险期间届满后发生的费用,按疗程将在保险期间届满之日起第30日后服用的处方药品费用;(3)基因咨询、筛查、检查和治疗及其他相关费用,试验性治疗费用,仅为改善或提高目前身体状况(包括但不限于中医调理)而发生的费用,成瘾性症状治疗费用;(4)对由被保险人从事违法犯罪行为或故意行为引起的或在这一过程中发生的伤害、病症治疗及其他相关费用,对由酒精、溶剂或毒品滥用引起的伤害或疾病的治疗及其他相关费用,对完全或部分由服用酒精、非法药物、非医师处方要求药物或非医师处方要求用量药物引起的伤害的治疗及其他相关费用;(5)功能医学检查(包括但不限于全套个人化营养评估、抗氧化维生素分析、氧化压力分析、营养与毒性元素分析、肠道免疫功能分析)费,视觉治疗(包括但不限于激光角膜切开术,准分子激光原位角膜磨镶术,老视,近视、远视、散光等屈光校正手术)及其他相关费用,眼镜、隐形眼镜费用,除牙科意外伤害治疗外的其他牙科医疗费用;(6)非处方药品和设备、戒烟药物、食欲抑制剂、头发再生药物、抗光老化药物、美容用品、大剂量维生素、维他命、健康滋补类中草药、膏方费,中草药代加工成粉剂、药丸、胶囊、胶或其他制剂发生的加工费;(7)整容费用,对未表现出可疑细胞行为(如近期大小、形状、颜色发生改变)的良性皮肤损害的治疗、祛除及其他相关费用,白癫风、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、纹身去除、皮肤变色治疗及其他相关费用,非医学必需的对浅表静脉曲张的治疗及其他相关费用,与脱发相关的治疗及其他相关费用,丰胸或缩胸手术及其并发症治疗及其他相关费用,戒烟治疗及其他相关费用,减肥和任何为减肥接受的治疗、咨询、饮食费,减肥代餐费,与单纯性肥胖和病理性肥胖相关治疗及相应并发症治疗及其他相关费用,常规足部治疗及其他相关费用;(8)与妊娠有关的费用,与不孕不育症或生育治疗相关的费用,任何类型助孕费以及与此相关的妊娠并发症医疗费,对流产或不孕不育症的检查、治疗及其他相关费用,本保险合同另有约定的不在此限;(9)输精管切除术和绝育术,男性或女性绝育恢复手术,性别转换症、性障碍治疗,伟哥以及其他用于提高性功能的药物费;(10)耐用医疗设备使用和保养指导费,定制或改造任何交通工具、洗浴设备或住宅设备费,所有非处方医疗器械费,自动轮椅或自动床、助听器、人工耳蜗、舒适设备(如电话托臂和床上多用桌)、空气质量或温度调控设备、健身脚踏车、太阳能或加热灯、加热垫、坐浴盆、盥洗凳、浴缸凳、桑拿浴、升降机、涡流按摩浴、健身器材及其他类似设备;(11)矫正鞋或其他脚支撑器材费,任何用于治疗弱足、矫形足、不稳足、扁平足或足弓塌陷的器材费,任何与跗骨、跖骨相关的治疗费,对脚表面损害(如鸡眼、老茧、角质化)医疗(但有关骨外露、肌腱或韧带的手术不在此限)费;(12)视觉治疗及其他相关费用(包括但不限于激光角膜切开术,准分子激光原位角膜磨镶术,老视,屈光不正(近视、远视、散光)校正手术及其他相关费用),生长激素治疗及其他相关费用。