周围血管疾病病人的护理(3)

初级护师题-周围血管疾病病人的护理1、引起下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉瓣膜破坏B.皮下脂肪减少C.静脉壁薄弱D.下肢肌肉泵作用减弱E.腹内压作用减低2、下肢静脉曲张禁忌手术治疗的情况是A.深静脉阻塞B.曲张静脉破裂出血C.交通支瓣膜功能不全D.小腿合并慢性溃疡E.继发血栓性静脉炎3、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特点是A.干性,湿性坏疽B.静息痛C.游走性静脉炎D.间歇性跛行E.肢端发凉,怕冷4、能够治愈下肢静脉曲张的方法是A.硬化治疗B.抗生素治疗C.多休息,抬高患肢D.手术治疗E.戒烟5、有关血栓闭塞性脉管炎治疗措施描述不正确的是A.病人肢体发冷时用热水袋B.麻醉止痛C.鼓励病人戒烟D.动脉重建手术E.应用活血化瘀类中药6、确定下肢静脉曲张病人能否手术治疗的关键是判断A.大隐静脉瓣膜是否关闭不全B.曲张静脉是否出现并发症C.深静脉是否通畅D.交通支瓣膜功能是否正常E.小隐静脉瓣膜功能是否正常7、如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠A.IVIRIB.CTC.DSAD.脑磁图E.脑血流图8、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现是A.静息痛B.肢体坏疽C.间歇性跛行D.足背动脉搏动消失E.疼痛剧烈，屈膝抱足9、广泛性浅静脉血栓形成最多见于A.左上肢B.右上肢C.左下肢D.右下肢E.头部10、下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是A.皮肤厚硬B.色素沉着C.小腿水肿D.局部瘙痒E.小腿下1／3内侧溃疡11、患者平卧，患肢抬高70°~80°，持续60秒，若出现麻木,疼痛,苍白，说明A.Pratt试验阳性B.Buerger试验阳性C.Trendelenburg试验阳性D.Penthes试验阳性E.腰交感神经阻滞试验阳性12、患者男，32岁。

右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是A.组织灌注量改变B.潜在皮肤完整性受损C.有外伤出血的危险D.疼痛E.知识缺乏13、患者男，50岁。

3.饮食护理
低脂、富含纤维素
（二）术后护理
1.病情观察
生命体征 伤口敷料 肢体远端皮肤的温度、色泽、感觉等
2.体位：高于心脏平面20～30cm 3.用药护理 4.并发症的预防与护理
出血 肺动脉栓塞
肺动脉栓塞
症状：胸痛、呼吸困难、血压下降 处理：平卧、避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动
• 以红血栓最常见 • 血栓形成并蔓延 • 溶解消散、纤维机化 • 再通静脉形成 • 深静脉瓣膜功能不全
【临床表现】
患肢肿胀：最常见 疼痛、压痛和发热 浅静脉曲张 股青肿
•非对称性肢体肿胀高度怀疑DVT •特点:肢体直径明显增粗，皮肤紧张发亮
【辅助检查】
彩色多普勒超声
• 判断下肢主干静脉是否有阻塞
脉分叉处血流动力学改变等 易患因素包括高脂血症、高血压、
吸烟、糖尿病、血浆纤维蛋白原升 高等
【病理生理与分型】
病变先起于动脉内膜
• 脂质不断沉积，斑块下出血凝固 • 末梢动脉床减少，指端缺血坏死
根据病变范围分为3型
• 主-髂动脉 • 主-髂-股动脉型 • 主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型
• 药物治疗 • 高压氧疗法
【处理原则】
2.手术治疗
• 腰交感神经节切除术 • 血管旁路术 • 动、静脉转流术 • 截肢术
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【护理措施】
（二）术后护理
• 体位 • 病情观察 • 预防感染 • 并发症的观察和护理
【护理措施】
（三）健康教育
• 保护肢体：切勿赤足行走、棉质鞋袜 • 饮食指导：规律饮食 • 功能锻炼 • 自我保健：遵医嘱服药、定期复查
【辅助检查】
2.下肢节段性测压和测压运动试验 踝/肱指数正常大于1.0

2.特殊检查 肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影。
（五）治疗要点与反应
1.一般疗法 严禁吸烟，防止受潮、受冷、外伤感染，不做热疗。
选择有效的止痛方法，做肢体运动，促进侧支循环建 立。
药物治疗
➢ 血管扩张剂能改善血液循环，缓解血管痉挛。 ➢ 低分子右旋糖酐能降低血液黏度，改善微循环，防止
血栓的繁衍。 ➢ 中医中药活血化瘀通络。 ➢ 并发感染的病人应用抗生素防治感染。
➢ 采用多种方法综合治疗：中西药、高压氧、手术
（一）控制和缓解疼痛： 1、绝对戒烟：因烟碱对血管有痉挛作用 2、肢体保暖：禁忌直接加温，以免增加局部组织代
谢，加重组织缺氧。 3、遵医嘱用药： （1）血管扩张剂：早期症状轻者，可口服烟酸、
妥拉苏林、硫酸镁等扩血管药。 （2）改善微循环：低分子右旋糖酐降低血液粘滞度 （3）应用镇痛剂：疼痛剧烈者可用 麻醉性镇痛药或
急性下肢深静脉血栓
血栓形成三大因素 –管壁破坏 血管壁内皮细胞损伤 –促凝因素 血小板激活、纤维蛋
白原形成 –血流淤滞 缓慢、停滞、湍流
诱因：长期卧床、外伤、手术后、
恶性肿瘤、心衰、阻塞性肺病
2、药物治疗：
血管扩张剂和抑制血小板凝 集药物、抗生素、溶栓药物 、止痛药
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
手术治疗
手术适应症、禁 忌症： 介入治疗：PTA、
Stent、PAC
外科血管重建：动
脉旁路手术、动脉内 膜剥脱术、骨髓干细 胞移植术等
手术治疗
1．适应证 出现间歇性跛行并经动脉造影证实有 下肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的50％） 时则需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃 疡及坏疽时，更需手术治疗，但手术效果较差。

四 肢血管疾 病的诊 断和治 疗 固然起着 决定性 的作 用 ， 但若 没有护 理的 密 切 配 合也 达 不 到预 期 的 目的 ， 话 说 ： 三 分 治 疗 、 七分 护 俗 “ 理” 通过 合理的调 护 ， 到减轻 病人 的痛苦 ， ， 达 缩短 疗程 ， 日康复 ， 早 因 此 ， 理在 治疗 四肢 血管 疾病 中起 着非 常重 要 的作用 。 护
畸 形外观等 都会造 成不 同程度 的心理 冲击 。因此 ， 心理 护理是 病人 整 体 护理 中的一 个重 要 组成 部 分 。
睡 眠不佳 ， 病人变 得烦躁 ， 使 易怒或抑 郁 ， 不能 积极参 与和配 合护理人 员执 行锻炼 计划 。因此 ， 当适时地 给予止 痛药 物 ， 适 会促 进活动 增加 ， 易得 到病人 的合 作 ， 从而 使护理 措施 更容 易实施而 有效 。同时结 合非
和 营养 状况 的改变 等 ， 随病 情的 发展 ， 并 逐渐 出现 肢端破 溃 、感 染及 坏 疽 等营 养 不 良的改 变 。 因而 动 、静 脉疾 病 的护 理 有一 定 的共 性 。 同时 ， 种疾病的病 因 ， 每 发病缓 急 ， 严重程 度 ， 病变 范 围以及病情 的发展 各不相 同 ， 临床表现 也不尽相 同 ， 因而 ， 定护理措施 还应 因人 ， 制 因病而 异， 注重 个 体化 的 差异 。 （） ２对病人 的教育和 指导 是护理 计划有 效实施 的保障 ： 管疾病 的 血 许多 治疗和 护理方法 有其 一定的特 殊性 ， 严格 的适应 证 。如 动脉 供 有
针 对血管 疾病 因循环受 损所导 致的组 织缺血 这一 共 同特 点 ， 护理 的首要 目的是 促进循 环 ， 少组 织缺血 或 阻止 其进 一步 的发展 。其次 减 是解除 因缺血 造成的疼痛 及预防组织 营养不 良可能导致 的溃疡和坏疽