截肢术后心理反应分析PPT课件
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截肢患者术后心理变化一、自我概念的改变1、自我形象紊乱:患者截肢后必然带来不同程度的躯体残疾和缺陷,影响形象,术后恢复期往往更加关注自己的外表,尤其是女性,她们最难适应失去肢体所带来一系列的变化。
2、自尊下降:截肢后日常工作受到影响,女性患者较注重家庭人员对自己的态度;男性患者则更注重病后的社会角色,如地位下降、工作能力、劳动力下降等。
二、不确定感1、焦虑、恐惧的心理:患者因患肢疼痛严重,担心病情发展而导致截肢,产生极大的精神压力,几乎所有患者都担心失去肢体对今后生活的影响。
尤其是下肢截成后,更担心以后的生活出现患病性焦虑;伤后与其熟悉或所依赖的人和物引起分离性焦虑;对陌生的环境和人以及病情的认识产生焦虑恐惧。
2、强迫的敏感性增高:截肢患者经历了痛苦的病程,往往更加关注自己的身体。
访谈中发现,大部分人对自记的身体敏感性有所增高,在术后相当一段时间内对已经切除部分的肢体存在着一种虚幻的疼痛感觉,多为持续性疼痛,且以夜间为甚,有时夜间忘记自己已截肢,常出现跌伤。
尤其是骨肿瘤患者常担心手术时医生没有完全切除于净。
三、社会适应力改变1、害怕与人交往:截肢术后的日子里生活习惯会有所改变,以前喜欢热闹的人,术后沉默寡言;受不了亲戚朋友们那种怜悯而怪异的眼光;不想出去散步,不想见任何人。
2、无助感:截肢后往往感到前途一片漆黑,整天沉浸在悲伤中,不能自拔,拒绝治疗和护理,破坏物品,甚至想自杀。
内心感到无助,这种无助来自于个人家庭和社会。
四、心理变化的五个阶段1.否认:截肢后患者一时难以在心理上接受截肢的现实,觉得自己将来一无是处;2.愤怒:认为上帝对自己不公平;3.讨价还价:希望时间倒流,能够回到以前的生活状态;4.抑郁:轻度的抑郁表现为沉默寡言、不愉快、气馁,对周围环境没有兴趣。
严重的抑郁表现为闷闷不乐的紧张、忧虑、沮丧、失5.望、注意力不能集中、记忆力减退,有的会产生自卑、自罪、自责,甚至产生轻生的念头;6.接受现实:直面现状,对未来重新规划。
截肢病人的心理状况分析和护理对策截肢是肢体骨骼、肌肉与软组织广泛损伤无法修复或有严重无法控制的感染危及生命时,经骨或关节将肢体截除的外科手段。
作为一种严重的破坏性手术,会给患者的身体和心理造成巨大的创伤。
一截肢患者主要心理问题:1 恐惧2 否认、抵触心理3 焦虑、易怒、烦躁4 悲观、抑郁5 幻肢痛6 自我评价降低二护理对策:1 恐惧情绪的调节(1)对可能产生恐惧的原因进行评估(2)采取有效措施减少或消除引起恐惧的有关因素(3)去除有威胁性的刺激,避免突然的和可能引起疼痛的刺激(4)对可能发生的情境进行预测,环境有变化尽可能引起疼痛的刺激(5)对可能发生的情境进行预测,环境有变化尽可能提前通知患者(6)向患者解释治疗、检查的程序,包括在过程中可能体验到的各种感觉(7)陪伴患者直到恐惧消失,倾听患者述说或保持安静(8)要求家属或其他亲人陪伴患者(9)介绍一些能增加舒适和松弛的方法(读书、听音乐、呼吸练习等)2 愤怒情绪的调节(1)与患者建立良好的信任关系(2)根据患者认知和生理功能来确定表达愤怒的适当行为(3)鼓励患者当感到压力增加时寻求护士或其他可信赖人员的帮助(4)协助患者识别愤怒的来源(5)鼓励患者采取协作的态度解决问题(6)预测到可能发生的攻击行为并在发生前给予干预(7)教会患者能够让自己冷静下来的方法(如暂停活动、深呼吸)(8)支持患者使用控制愤怒的策略和适当表达愤怒(9)当患者用不适当的方式表达愤怒时,必要时用外部控制方法(10)适当给予药物3 焦虑情绪的调节(1)应用陪伴技巧及非语言行为传达对患者的关怀(如:默默不语、触摸安抚、任其哭诉或诉说)(2)鼓励患者用语言来表达感受、感觉(3)提供能使患者转移注意力的活动以降低紧张程度(4)协助患者对即将发生的事件作出符合现实的描述(5)提供有关疾病诊断、治疗及预后的实际信息(6)指导使用放松方法减轻焦虑(7)帮助患者获得有力的社会支持,适时鼓励家属陪伴者(8)遵医嘱适当地给予药物以减轻焦虑4 抑郁情绪的调节(1)帮助患者制定能够获得快乐或树立信心的短期活动计划(2)鼓励患者放弃悲观和自我责备的想法(3)向患者保证在其痛苦时护士会随时给予支持(4)帮助患者寻求社会支持(5)在患者能耐受的情况下鼓励患者多与人交往(6)病情严重的患者考虑使用药物调节(7)评估有无自杀的可能,需要时进行严密的看护5 患肢痛的调节(1)根据患者可能出现的心理问题提供相应的心理护理。