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儿科呼吸系统疾病肺炎PPT参考课件

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小儿肺炎的课件PPT

小儿肺炎的课件PPT

肺炎链球菌性肺炎
病初不一定有咳嗽，一旦有细胞溶解、组织碎 屑排入气道，则可出现咳嗽。 多有发热、可有畏寒、呼吸增快，甚至呼吸困 难、胸壁吸气性凹陷和严重中毒症状【II】 要警惕超抗原反应所致的肺炎链球菌性休克
葡萄球菌性肺炎
起病时与肺炎链球菌肺炎不易区分，发热、中
毒症状明显【IVb】
易在短时间内形成肺脓肿
采集呼吸道痰液或咽拭子细菌培养因受较 多因素影响，检测结果只能作为参考
病原学
病毒是2-3岁以下婴幼儿肺炎最常见的病原， 单纯病毒感染占儿童病原14%-35%
发展中国家以细菌感染为主，常见细菌包括肺 炎链球菌、Hib、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉 菌，此外还有肠杆菌科细菌以及百日咳杆菌， 肺炎链球菌贯穿了各年龄期的始终
经验选择抗生素的要求
青霉素和头孢菌素一般应避免联合使用， 因可能竞争相同靶位，互相干扰抗菌活性 覆盖不同病原的抗生素如3代头孢与万古霉 素合用，可覆盖革兰阴性及革兰阳性菌， 或者可能耐药的肺炎链球菌等，病情严重 而病原不甚明确时可联合应用。
指住院48小时后发生的肺炎
临 床 表 现

发热

咳嗽
热型不一，多数患儿有发热，体温可高达 39~40℃，甚至可出现热惊厥；但在新生儿、 小婴儿、营养不良与低出生体重儿可不发 热 频繁，早期刺激性干咳，以后咳嗽有痰。
新生儿口吐白沫痰


气促
发热及咳嗽后出现
精神、食欲差、腹泻呕吐等
全身症状
临 床 表 现
根据抗生素－机体－致病菌三者关系，选 择适宜、有效、安全的抗生素并规范使用
经验选择抗生素要考虑能覆盖肺炎最常见 病原菌，包括支原体、衣原体等
经验选择抗生素的要求
对于重症肺炎或病原不甚明确的肺炎初治 经验治疗时可联合用药，以增加药物间的 协同作用或覆盖不同的病原，联合用药也 可减少耐药菌的产生机会 临床上在病初细菌与非典型菌感染无法区 别的情况下或非典型菌感染合并细菌感染 时往往将β-内酰胺类与大环内酯类合用

儿科护理学肺炎课件,呼吸系统疾病患儿的护理

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• 主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气功能障碍，导致 缺氧及二氧化碳潴留，加之病原体毒素作用，从而产生一系列病理 生理改变。通气功能障碍引起动脉血氧分压（PaO 2 ）降低及动脉 血二氧化碳分压（PaCO 2 ）增高，换气功能障碍主要导致低氧血 症，PaO 2 和动脉血氧饱和度（SaO 2 ）均降低。为代偿缺氧，患 儿呼吸与心率增快；为增加呼吸深度，辅助呼吸肌参与呼吸运动， 出现鼻翼扇动和三凹征，严重者可出现呼吸衰竭。
• 2）心力衰竭：主要表现为：①突然呼吸困难加重，安静状态下呼吸 ＞60次/分；②安静状态下心率加快（婴儿＞180次/分，幼儿＞ 160次/分）；③突然烦躁不安，面色苍白或发绀；④心音低钝，奔 马律；⑤肝脏迅速增大；⑥少尿或无尿等。
• 3）DIC：重症革兰氏阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭，出现面色 灰白、血压下降、四肢发凉、脉搏细弱等。
• 缺氧和病原体毒素的作用，使胃肠功能发生紊乱，出现腹泻、呕吐， 严重者可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。
4.酸碱平衡失调和水、电解质紊乱
• 肺通气功能障碍，CO 2 潴留可导致呼吸性酸中毒。缺氧时体内需氧 代谢障碍，酸性代谢产物增加，加之高热、进食少等因素，可引起 脱水和代谢性酸中毒。因此，重症肺炎常出现混合性酸中毒。
• （2）体征：①呼吸增快：可达40～80次/分，可见鼻翼扇动、三凹 征等；②发绀：多见于口周、鼻唇沟、指趾末端；③肺部啰音：肺 部可听到较固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱旁较多， 深吸气末更为明显。
2.重症肺炎
• （1）循环系统
• 1）心肌炎：可表现为面色苍白、心音低钝、心动过速、甚至可闻及 奔马律，心电图ST段下移、T波低平或倒置。
肺炎
讲授人：
联系电话：

儿科学呼吸系统疾病 ppt演示课件【56页】

儿科学呼吸系统疾病 ppt演示课件【56页】

❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出
现呼吸困难。
❖ 其 他——心包炎、败血症、肺脓肿等。
.
43
五、小儿支气管肺炎辅助检查
血 象——WBC↑(>1.5~2万/mm3) N↑(>60%) 或WBC正常、下降 L↑
细菌培养——血、痰 、脓液；PCR；病毒分离等
血气分析——CO2CP等 X 线——早期：肺纹增粗，透亮度↓，之后：
25%MgSO4 0.2~0.4 ml/kg/次 im Bid×2~3
天
.
52
七、小儿支气管肺炎治疗
血管扩张药——酚妥拉明、654-2、东莨菪碱、 硝普钠、多巴胺等，改善微循环， 减轻心脏负荷，缓解心衰。
其他： 20%甘露醇——适用于中毒性脑病时，
5~10 ml/kg/次 iV q4~8h重复 激 素——适用于中毒症重、严重喘憋、中
3、气急：R60~80次/分，鼻翼搧动，三凹征，
点头样呼吸，紫绀
4、肺部体征：（新生儿可无）
a、固定的中、细湿啰音（脊柱两侧明显）
b、肺实变体征：叩浊、语颤、呼吸音减弱等
.
38
三、小儿支气管肺炎临床表现
（二）重症表现
1、循环系统表现
A、中毒性心肌炎 心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及 倒置等 X线：心脏扩大，心尖搏动减弱
.
14
五、急性上呼吸道感染并发症
❖ 无并发症时病程3~5天（<1周）
❖ 年长儿——多并发鼻窦炎、风湿 热、肾炎等
❖ 婴幼儿——多并发中耳炎、支气 管炎、肺炎等
.
15
六、急性上呼吸道感染鉴别诊断
❖流感：全身症状重
❖急性传染病早期：结合流行病学史

儿科-肺炎ppt课件

儿科-肺炎ppt课件
*
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
*
金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
*
腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
*
不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
*
肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
*
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
*
入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
*
思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
*
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎

呼吸系统疾病小儿肺炎PPT课件

呼吸系统疾病小儿肺炎PPT课件
音
3. 重症肺炎的表现 ①循环系统②神 经系统③消化系统④发生DIC⑤抗利 尿激素异常分泌综合征
27
第27页，共63页。
重症肺炎
循环系统－心力衰竭
▲ 呼吸突然>60次／分 ▲ 心率突然>180次／分 ▲ 极度烦躁不安，面色发灰 ▲ 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 ▲ 肝脏迅速增大
▲ 尿少或无尿，水肿
13
第13页，共63页。
14 第14页，共63页。
15
第15页，共63页。
16 第16页，共63页。
病理生理
缺氧和二氧化碳潴留,从而造成一系列
病理生理改变
17 第17页，共63页。
换气功能障碍
低氧血症
pao2
Sao2
18 第18页，共63页。
通气不足
pao2 paco2
19 第19页，共63页。
强心 洋地黄类药物 血管扩张药 酚妥拉明、硝普钠
开普通
限制钠、水入量
43 第43页，共63页。
洋地黄类药物
种类:
快速：西地兰
< 2岁 0.03mg/kg v
> 2岁 0.02mg/kg v
中速：地高辛
< 2岁 0.04 mg/kg m
> 2岁 0.03 mg/kg m
用法：饱和－24小时内
维持量
44 第44页，共63页。
坦) ④大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松或头孢噻肟，
绿脓杆菌肺炎首选替卡西林加克拉维酸； ⑤肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素
37
第37页，共63页。
(二)抗感染治疗
3、用药时间：
①一般应持续至体温正常后5～7天，症状、体征消失

儿科呼吸系统疾病ppt课件

儿科呼吸系统疾病ppt课件

案例分析
• 患儿，男，8个月。发热、咳嗽、拒食1天 为主诉入院。体检：T 39.4℃，咽部充血 ，有3个疱疹，心肺检查阴性。该患儿发 病时为10月份。
• 请问该患儿可能的诊断是什么？
• 该患儿治疗方法有哪些？
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第二节
急性上呼吸道感染
一、病因
• 内因：呼吸道解剖生理和免疫特点 • 外因 ➢ 90%以上病毒引起 ➢ 少数细菌感染，最常见溶血性链球菌 易感人群
1. 营养不良、贫血、VitD缺乏性佝偻病、先心
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第二节
急性上呼吸道感染
二、临床表现
并发症 中耳炎
邻近
上感
咽后壁脓肿 颈淋巴结炎
向 下
支气管炎
肺炎
入血：败血症
细菌如链球菌 急性肾炎 风湿热
病毒如柯萨奇病毒 心肌炎 脑膜脑炎
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例分析
• 患儿，女，2岁，咳嗽2天，发热1天为 主诉入院。体检：两肺呼吸音粗糙， 可闻及少许中湿啰音。
• 该患儿诊断为何种疾病？ • 治疗措施有哪些？
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
答案提示
管腔狭窄 黏膜柔嫩 血管丰富 软骨柔软 弹力缺乏

儿科学 小儿肺炎PPT精品课件


临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗，否则按病理或其他方法分类；必要时隔离
肺炎的分类
支气管肺炎
病因
➢ 最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染” ➢ 发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主，主要有RSV 、ADV（腺病毒） 、流感病毒、副流感病毒及鼻病
毒等 ➢ 发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染
综上，重症肺炎可出现呼吸衰竭及ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、脓毒症、心肌炎、休克、中毒性脑病、肝 肾衰竭、中毒性肠麻痹、DIC（弥散性血管内凝血）及水、电解质、酸碱平衡紊乱等多系统受累或多脏器功能障碍 。
病理生理
呼吸功能不全 通气和换气障碍致低氧血症；血CO2浓度升高。随着病情的进展，可出现呼吸衰竭
容量正常，肾功能正常，肾上腺皮质功能正常，ADH升高
弥散性血管内凝血(DIC ) • 血压下降、出血、休克
全身中毒症状明显
WHO推荐2月龄-5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎；如果出现中心性发绀、严 重呼吸窘迫、拒食或脱水征、意识障碍（嗜睡、昏迷、惊厥）之一表现者为极重度肺炎，这是重度肺炎的简易判断标准，适用于发展中 国家及基层地区。对于住院患儿或条件较好的地区， CAP严重度评估还应依据肺部病变范围、有无低氧血症以及有无肺内外并发症表 现等判断（表10-8) 。
诊断
➢ 支气管肺炎的诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音 和（或）胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎
➢ 若为反复发作者，还应尽可能明确导致反复感染的原发疾病或诱因，如原发性或继发性免疫缺陷 病、呼吸道局部畸形或结构异常、支气管异物、先天性心脏病等

儿科学呼吸系统疾病医学PPT


肿瘤性
由呼吸道肿瘤引起的疾病，如 肺癌。
临床表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状，可以是 干咳或伴有咳痰。
呼吸困难
呼吸急促、气喘或呼吸困难等 症状。
发热
感染性呼吸系统疾病常伴有发 热。
胸痛
胸痛可由肺部炎症或肿瘤侵犯 胸膜引起。
02
儿童呼吸系统疾病的特点
儿童呼吸系统的生理特点
呼吸道黏膜柔嫩
02
支气管镜能够直接观察气道病变，进行活组织检查和清理气道，
为诊断和治疗提供有力支持。
基因检测与精准治疗
03
随着基因检测技术的发展，针对特定基因突变导致的呼吸系统
疾病，基因治疗和精准医疗为患儿带来更多治疗选择。
THANKS
感谢观看
健康生活方式
科学就医
教育家长和儿童在发现呼吸系统疾病 症状时及时就医，遵循医生的诊疗建 议。
倡导健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、保持良好的作息习惯等。
05
儿童呼吸系统疾病的治疗进展
药物治疗进展
抗生素的合理使用
随着对病原菌耐药性的深入了解，医生更加注重根据药敏试验结 果选择合适的抗生素，避免滥用抗生素。
详细描述
急性支气管炎的治疗主要包括使用抗生素、止咳药和化痰药等，同时需要注意保 持呼吸道通畅，避免窒息。
肺炎
总结词
肺炎是指肺部组织的炎症，可由细菌、病毒、支原体等多种 病原体引起，表现为发热、咳嗽、气促等症状。
详细描述
肺炎的治疗需要根据病原体类型选择相应的抗生素或抗病毒 药物，同时需要对症治疗，如使用退热药、止咳药等。对于 重症肺炎，需要住院治疗，进行氧疗和机械通气等。
儿科学呼吸系统疾病医学

小儿呼吸系统疾病PPT课件【62页】


婴幼儿呼吸肌发 直立行走后膈肌、 7岁后，成人
育不完全胸廓活 腹腔脏器下降呼
动范围小
吸肌发育完善
11
3、呼吸功能
12
(1) 肺活量：指1次深吸气后的最大呼气量，占肺 总容量的75% 。 50-70ml/kg，按体表面积算成 人大于小儿3倍，安静时，潮气量/肺活量：年长 儿12.5%，婴幼儿30%，说明婴幼儿的呼吸潜力 较差。 (2) 潮气量：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量， 6-10ml/kg，年龄越小，潮气量越小。
9
1、呼吸频率及节律：年龄越小，频率越快， 易节律不齐，早产儿、新生儿最显著
不同年龄小儿呼吸次数平均值
年龄 每分钟呼吸平均次数 呼吸：脉搏
新生儿
40-50
1：3
1岁以内
30-40
1：3-4
1-3岁
25-30
1：3-4
4-7岁
20-25
1：4
8-14岁
18-20
1：4
10
2、呼吸型
腹式呼吸为主 → 胸腹式呼吸 → 胸式呼吸为主
30
诊断与ห้องสมุดไป่ตู้别诊断
－流行性感冒 －急性传染病早期 －急性阑尾炎 －过敏性鼻炎
32
治疗
• 一般治疗：休息、饮水、隔离 • 全身治疗：
抗病毒：病毒唑等 对症：退热、止咳 抗生素：继发细菌感染或并发症者 局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理
33
预防
• 增强抵抗力 • 母乳喂养 • 避免被动吸烟 • 避免去公共场所 • 防治佝偻病及营养不良
• 环境及气候因素：环境污染、居住拥挤 、通风不足、气候多变
25
临床表现
病情与年龄、病原体、抵抗力及病变部位有关。

肺炎儿科医学课件


2.病因分类
• 感染性肺炎 病毒性肺炎（发达国家）、细菌性肺炎（发展中国家） 支原体肺炎、 真菌性肺炎、衣原体肺炎
• 非感染性肺炎 吸入性、坠积性、过敏性
3.病程分类
• 急性肺炎: 病程＜1个月 • 迁延性肺炎: 病程1-3个月 • 慢性肺炎: 病程＞3个月
4.病情分类
轻症肺炎 以呼吸系统症状为主, 无全身中毒症状
• 体格检查: 体温38℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，体重9kg。发育 正常，营养中等，神清，精神欠佳，全身皮肤、粘膜未见黄染、皮疹 及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅、五官无畸形，双侧瞳 孔等大等圆，对光反射存在，耳鼻道通畅，未见异常分泌物。咽部充 血，双侧扁桃体I度肿大，颈软，气管居中，胸部对称，两肺呼吸动 度一致，可闻及少量中小水泡音，心率108次/分，律齐，各瓣膜听诊 区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾下未触及肿大，肠鸣音正常，脊 柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未发现，脑膜刺激征阴性
内 • 发生的肺炎 • 院内获得性肺炎（HAP） • 指入院时不存在, 也不处于感染潜伏期, 在住院 • 48小时后发生的肺炎 •
病例
• 患儿，女，1岁2个月，因“咳嗽10天，加重5天”入院。患儿入院前 半月无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，无鸣鸣样尾音，无发热，无喘 促，入院前5天咳嗽加重，来我院就诊，拟以“肺炎”收住，自患病 以来，精神、食纳差，大小便正常。
固定湿啰音。 我国儿童保健重点防治的“四病”之一。
肺炎的分类
临床上按病因（病原体）分类有助于指导治疗, 否则按病理分类
➢病理分类 ➢病因分类 ➢病程分类 ➢病情分类 ➢临床表现典型与否分类 ➢肺炎发生的地区分类
1.病理分类 按累及的部位分为:
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一、肺炎的定义
肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入 羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部 炎症。
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸 困难和肺部固定的湿罗音。
重症者可累及循环、神经及消化等系统而 出现相应的临床症状，如心衰、中毒性脑 病、中毒性肠麻痹等。
二、肺炎分类
（一）病理分类： 大叶性肺炎 支气管肺炎（小叶性肺炎） 间质性肺炎
三、生理特点
3、肺活量：小，约50-70ml/kg。 4、潮气量：年龄越小潮气量越小。 5、每分钟通气量：正常婴幼儿因呼吸频率
快，每分通气量按体表面积计算与成人相 近。
三、生理特点
6、气体弥散量：小儿肺脏小，肺泡毛细 血管总面积与总容量均较成人小，故气体 弥散量亦小。但单位肺容积计算则与成人 相近。
7、气道阻力：因管径细小，小儿气道阻 力大于成人，在呼吸道梗阻时尤为明显。
四、呼吸道免疫特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。 婴儿咳嗽反射差、纤毛运动差，肺泡巨噬细胞功
能差。 婴幼儿SIgA 、IgA、IgG含量低，乳铁蛋白、溶菌
酶、补体数量和活性不足，故易患呼吸道感染。 各项呼吸功能储备能力低，易发生呼吸衰竭。
呼吸系统的解剖、生理、免疫特点与小儿时期 易患呼吸道疾病密切相关。
以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道 上呼吸道包括：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌
及喉。 下呼吸道包括：气管、支气管、毛细支气管、
呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
上呼吸道 下呼吸道
二、解剖特点
1、上呼吸道： ①鼻：鼻腔相对短小、鼻道狭窄、婴幼儿感染时
五、检查方法
2、血气分析：了解氧饱和度和血液酸碱平衡状态。 3、换气功能：反映气体在肺泡和血液间的交换。 4、肺容量测定：包括潮气量、肺活量、功能残气量、
肺总量。 5、肺脏影像学：胸片、MRI、CT 6、纤维支气管镜 7、胸腔镜
一、概述
急性上呼吸道感染：简称上感，俗称 “感冒”。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，导致急性咽 炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，常 统称为上呼吸道感染。
血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处有2-4mm疱疹，周围 有红晕，破溃后形成小溃疡。
（1）疱疹性咽峡炎：
三、临床表现
3、两种特殊类型上感 （2）咽-结合膜热： 由腺病毒3、7型所致。 以发热、咽炎、结合膜炎为特征。 多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血,
滤泡性眼结合膜炎,颈、耳后淋巴结肿大 有时伴胃肠道症状。
三、临床表现
2、流行性感冒
系流感病毒、副流感病毒所致，有明显流 行病学史。
全身症状重，如发热、头痛、肌肉酸痛等。 上呼吸道卡他症状可不明显。
三、临床表现
3、两种特殊类型上感 （1）疱疹性咽峡炎：
系柯萨奇A组病毒所致 好发于夏秋季 起病急 表现为高热，咽痛、流涎、厌食、呕吐等，咽部充
四、并发症
中耳炎 鼻窦炎 咽后壁脓肿 颈淋巴结炎 喉炎
气管炎 支气管肺炎 急性肾炎 风湿热
五、治 疗
1、一般治疗：休息、多饮水、预防并发症。 2、病因治疗：
抗病毒药物可用病毒唑、流感可用奥司他韦 继发细菌感染加用抗菌药物 3、对症治疗： 解热镇痛 热惊厥可止惊 中药治疗
儿科学
呼吸系统疾病
【目的要求】
1、结合病因、病理、病理生理，掌握小儿支气管肺 炎的临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。
2、熟悉上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及 防治要点。
3、熟悉支气管肺炎的并发症。 4、熟悉几种不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。 5、了解小儿肺炎的分类。 6、了解小儿呼吸系统解剖生理特点。
二、病因
各种病毒和细菌均可引起，以病毒多见， 占90%以上。主要有鼻病毒、呼吸道合胞 病毒、流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、 埃可病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒。
病毒感染后可继发细菌感染，常见的是溶 血链球菌、肺炎球菌。支原体亦可引起。
三、临床表现
1、一般类型上感 （1）症状：
局部症状：鼻塞、流涕、咽部不适、咽痛、干咳。 全身症状：发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力, 可食欲不振、吐、泻、腹痛。 （2）体征： 咽部充血、扁桃体肿大、颈淋巴结肿大，可见皮 疹。
第十二章 呼吸系统疾病
【讲课时数】3 学时 【教学方法】学导式教学法、病例讨论式教学法 【教学手段】多媒体教学
第十二章 呼吸系统疾病
1 小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法
2
急性上呼吸道感染
3
肺炎的分类
4
支气管肺炎
5 几种不同病原体所致肺炎的特点

第一节 小儿呼吸系统解剖生理 特点和检查方法
一、概 述
易鼻塞。 ②鼻窦：鼻窦粘膜与鼻腔相连，鼻窦口相对大，
易患鼻窦炎。 ③鼻泪管和咽鼓管：鼻泪管短，且瓣膜发育不全，
鼻腔感染易侵入结膜引起炎症。咽鼓管宽、直、 短、水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。
二、解剖特点
1、上呼吸道： ④咽部：狭窄、垂直。咽扁桃体肥大可致阻
塞性睡眠呼吸暂停综合征。 ⑤喉：漏斗状，喉腔狭窄，声门狭小，轻微
炎症即可致声音嘶哑和吸气性呼吸困难。
二、解剖特点
2、下呼吸道：
（1）气管、支气管：较成人短且狭窄，血管丰富， 缺乏弹力组织，粘液分泌不足，纤毛运动差， 清除能力差，易呼吸道感染。
（2）肺：肺泡数量少而面积小，弹力纤维发育差， 血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含 气少，易于感染。感染时易阻塞，引起间质炎 症、肺气肿和肺不张等。
二、解剖特点
3、胸廓： 胸廓较短、呈桶状，胸腔小而肺脏相对较
大，呼吸肌发育差。肺部病变时，易呼吸 困难。
三、生理特点
1、呼吸频率与节律：年龄越小，频率越 快。小婴儿呼吸不稳定，可出现呼吸节律 不整，甚至呼吸暂停，尤以早产儿、新生 儿明显。
2、呼吸型：婴幼儿为腹式呼吸，学龄儿 童则为胸腹式呼吸（混合式呼吸）。
五、检查方法
1、体格检查： （1）视诊：呼吸频率和节律、发绀、三凹征、杵状指。 （2）吸气喘鸣：上呼吸道梗阻表现。 （3）呼气呻吟：下呼吸道梗阻和肺不张表现。 （4）听诊：呼气相听到哮鸣音提示细小支气管梗阻。
吸气相听到固定细湿罗音提示肺泡内有分泌物，见于 肺炎。在严重气道梗阻时，几乎听不到呼吸音，称为 闭锁肺，是病情危重的征象。