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幽门螺杆菌根除治疗四联疗法抗生素耐药、铋剂、药物服用时间、服用疗程及费用与不
良反应
抗生素耐药问题
目前用于 HP治疗5种抗生素，3 种耐药率高，2 种耐药率较低。
高耐药率抗生素甲硝唑：60%—70；左氧氟沙星：30%—38%；克拉霉素：20%—38%
低耐药率抗生素阿莫西林、四环素：1.9-5%。
尽量选择2种敏感抗生素组合，至少选用1种敏感抗生素，避免同时选用2种高耐药率的抗生素。
常用5种抗生素组合如下：权衡利弊的情况下，可以选择含有呋喃唑酮的方案，阿莫西林1000 mg bid，呋喃唑酮 100 mg bid，加铋剂和质子泵抑制剂（PPI）、四环素 500 mg tid/qid，呋喃唑酮 100 mg bid，加铋剂和质子泵抑制剂（PPI）。
铋剂
对比已被摒弃的三联疗法，四联疗法主要改变是增添铋剂。
铋剂作为黏膜保护剂，在加入三联疗法后，可以增加对HP耐药菌30%～40%根除率。
没有铋剂禁忌话，尽量选择含铋剂方案。
药物服用时间
推荐药物每天分 2 次服用。
PPI 和铋剂应该在餐前半小时服用，两种抗菌药在饭后服用。
PPI 与喹诺酮类不宜长期合用，会增加结晶尿形成的可能性，注意间隔2小时服用，并增加饮水量。
服用疗程
目前四联方案为治疗10天或14天。
如不足10天，则可能不能完全根除；如超过14天，会徒增不良反应及耐药的风险，对治疗效果并没有益处，一定要嘱咐足疗程服用。
费用与不良反应。
幽门螺杆菌感染属于目前常见的感染性疾病，据不完全数据统计指出，国内幽门螺杆菌感染的人数约占总人口的60%左右。
其中沿海相对较低，内陆相对较高。
20世纪末，幽门螺杆菌被逐步认定为世界级Ⅰ类致癌因子，由此被国际医学高度重视，使用公筷，注意饮食卫生，以家庭为单位防治幽门螺杆菌，逐渐成为预防幽门螺杆菌感染的重要前提。
但由于后续抗生素的滥用，幽门螺杆菌耐药现象也逐渐体现，如何有效避免幽门螺杆菌感染是目前重要的研究课题。
目前在幽门螺杆菌的预防和治疗中，常规四联用药治疗依旧是重要方案。
所谓四联疗法，是指服用4种不同的药物，但逐渐加重的幽门螺杆菌耐药现象为疾病的治疗带来了严重影响。
其中反复治疗失败是导致幽门螺杆菌耐药现象产生的主要原因，科学选择准确的治疗方案对减轻幽门螺杆菌耐药具有重要作用。
其内容包含以下方面：规范治疗方案调查指出，质子泵抑制剂（PPI）在联合甲硝唑、克拉霉素的三联7天疗程下对幽门螺杆菌的清除率较差，耐药现象明显。
临床研究结果指出，规范四联药物、选用含铋剂方案能够进一步提高幽门螺杆菌清除率，不建议三联方案联合益生菌或联合胃黏膜保护剂。
有研究提出大剂量二联方案，通过提高患者服药依从性，也能够提升幽门螺杆菌的清除效果。
新型抗生素氟喹诺酮类药物是继克拉霉素、甲硝唑之后的新型抗生素类型，在实验中，含左氧氟沙星（氟喹诺酮类）的四联方案幽门螺杆菌清除率明显高于甲硝唑和克拉霉素的四联方案。
因此，若幽门螺杆菌对克拉霉素以及甲硝唑产生耐药现象，可更改类型为喹诺酮类抗生素。
耐药基因检测及药敏试验对连续2次规范的、不同药物四联组合方案治疗失败的患者进行耐药基因检测及药敏试验，选用敏感抗生素，联合含铋剂的四联方案，可提高根除率，减少耐药现象发生。
或根据当地耐药的流行病学及患者本人既往应用抗生素的情况，选用低耐药性抗生素。
中药及其他辅助药物临床研究中可增加中药提高幽门螺杆菌清除率，选方可包含石榴皮、枳实、香附、白芍、延胡索、川楝子、黄连、厚朴、黄芪、高良姜、桂枝、大黄、地榆、马鞭草等药物，各类药物均能够在人体中达到抑菌作用。
幽门螺杆菌对常用抗菌药物的耐药性研究吴李培;周玉贵;王敏;马荣国;茅敏;周丽;赵建春;宣世海【摘要】目的：调查东台地区幽门螺杆菌对5种常见抗菌药物的耐药性及其变化趋势。
方法收集来自该院胃镜室150例胃黏膜组织接种于含有选择性抑制剂的哥伦比亚血琼脂平板，微需氧条件（5％ O2，10％ CO2，85％ N2）下培养3～5d ，分离培养出78株幽门螺杆菌，所有菌株均采用E‐test法进行药物敏感性试验。
结果幽门螺杆菌对四环素、甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为3．8％、84．6％、48．7％、30．8％和7．7％。
结论该地区幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率较高，应谨慎使用。
对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率相对较高，可与阿莫西林联合使用以提高根除效果。
%Objective To investigate the resistance and change trend of Helicobacter pylori to five kinds of common used antibiotic drugs in the Dongtai area of Jiangsuprovince .Methods One hundred and fifty biopsy speci‐mens from the gastroscope room of this hospital were cultured on Columbia sheep blood agar containing elective in‐hibitor under mic roaerobic condition(5% O2 ,10% CO2 ,85% N2 ) for 3-5 d ,78 strains of helicobacter pylori were iso‐lated ,cultured ,and performed the drug susceptibility test .Results The resistance of isolated helicobacter pylori strains totetracycline ,metronidazole ,levofloxacin ,clarithromycin and amoxicillin were 3 .8% ,84 .6% ,48 .7% , 30 .8% and 7 .7% ,respectively .Conclusion Helicobacter pylori in local area has the higher resistance to metron‐idazole ,so metronidazole should be carefully used .Helicobacter pylori has relatively higher resistance to levofloxacin and clarithromycin ,thereforewhich could be used by combining with amoxicillin for improving the eradication effect .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】2页(P2503-2504)【关键词】幽门螺杆菌;耐药;抗菌药物;联合用药【作者】吴李培;周玉贵;王敏;马荣国;茅敏;周丽;赵建春;宣世海【作者单位】南通大学附属东台医院检验科，江苏东台 224200;南通大学附属东台医院检验科，江苏东台 224200;南通大学附属东台医院检验科，江苏东台224200;南通大学附属东台医院检验科，江苏东台 224200;南通大学附属东台医院检验科，江苏东台 224200;南通大学附属东台医院检验科，江苏东台 224200;南通大学附属东台医院检验科，江苏东台 224200;南通大学附属东台医院检验科，江苏东台 224200【正文语种】中文幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因子之一,与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及一些胃肠外疾病关系密切,已被世界卫生组织列入Ⅰ类致癌原。
中国幽门螺杆菌治疗低根除率现状及应对策略张建中【摘要】幽门螺杆菌(H.pylori)在中国人群中的耐药率高,其有效的根除受到多方关注,特别是对于制定全民干预H.pylori感染以降低胃癌发病率的国家策略尤为重要.为了获得更高的H.pylori根除效果,中国在30多年的时间里,共制订出台了5次相关感染处理共识,尽管主流根除方案中药物组合的种类越来越多、药量(包括抗酸药和抗生素的用量)越来越大和疗程越来越长,但初治患者经验治疗的根除率总体下降趋势并没有得到遏制.结合中国的具体国情,应高度关注建立中国H.pylori人群耐药率的长期、系统和动态调查体系;从病原学和药理学层面出发,合理调整临床H.pylori根除策略;建立适合中国国情的"精准"H.pylori根除方案;并在增加H.pylori根除方案的依从性、降低不良作用及用药负担方面多下功夫.%H.pylori has a high resistance rate in Chinese population, and its effective eradication has received much attention, especially for the national strategy of establishing nationwide intervention in H.pylori infection to reduce the incidence of gastric cancer.In order to obtain the higher effect of eradication of H.pylori, in the past 30 years, China has formulated and adopted the five consensus on the treatment of related infections, although the mainstream, more and more types of drug eradication program of drug combinations (including antacids and antibiotic doses) become increasingly large and increasingly long course of treatment, but the eradication rate of the overall downward trend for initial treatment patients has not been curbed.According to the specific situation, we should pay high attention to establish Chinese H.pylori populationresistance rate of long-term, systematic and dynamic survey system;from the point of view of etiology and clinical pharmacology, we should adjust reasonably H.pylori eradication strategies;establish China conditions of the "precision" of H.pylori eradication programs;and increase in H.pylori eradication program compliance, reduce the side effect and medication burden more effort.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2017(026)006【总页数】3页(P637-639)【关键词】幽门螺杆菌;低根除率;应对策略【作者】张建中【作者单位】中国疾病预防控制中心传染病预防控制所,传染病预防控制国家重点实验室,感染性疾病协同创新中心,北京 102206【正文语种】中文【中图分类】R378幽门螺杆菌(H.pylori)作为全球人群感染率最高和疾病负担最重的病原体之一，其有效的根除受到多方关注，特别是2015年国际临床共识—“京都共识”的发表[1-2]，日本和韩国分别在2015年和2016年启动了通过全民干预H.pylori感染以降低胃癌发病率的国家策略以来，根除H.pylori的国际关注度进一步提升。
幽门螺杆菌耐药情况分析罗昭逊;莫非;杨国珍;张姝;张然;孙朝琴;袁竺【摘要】Objective To investigate the drug resistance of helicobacter pylori (Hp) separated from the patients in Af-filiated Hospital of Guiyang Medical University with upper gastrointestinal diseases to the common antibiotic and to provide laboratory basis for the clinical treatment of Hp with antibiotic. Methods 580 gastric mucosa samples of pa-tients in the gastro-endoscope room of Affiliated Hospital of Guiyang Medical University from January 2012 to January 2013 were collected, then they were cultivated in the micro aerobic environment for 5-7 days, and the clinical drug tolerance conditions of the Hp strain to the 5 common antibiotics (Metronidazole, Amoxicillin, Clarithromycin, Lev-ofloxacin and Tetracycline) were inspected with the E-test method. Results The positive rate of the 580 cases of gastric mucosa samples was 57.6%(334/580), the contaminated cases were 21 strains, and the drug tolerance conditions of the 313 Hp strains after separation and cultivation to Metronidazole, Levofloxacin, Tetracycline, Amoxicillin, Clarithromycin were 87.2%, 46.9%, 23.4%, 25.5% and 8.5% respectively. Conclusion The drug tolerance of Hp to the Metronidazole is high and its sensibility to Clarithromycin is good.%目的：调查贵阳医学院附属医院上消化道疾病患者中分离出的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)对常用抗生素的耐药情况，为临床选用抗生素治疗Hp提供实验室依据。
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道细菌，它与胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关。
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告是由中国医学会消化病学分会制定的一份指导性文件，旨在规范幽门螺杆菌感染的诊断和治疗。
本文将从理论和实践两个方面对这份共识报告进行分析和探讨。
一、幽门螺杆菌感染的流行病学特征1.1 幽门螺杆菌感染的人群分布幽门螺杆菌感染在全球范围内普遍存在，不同地区、不同年龄段的人都可能感染。
据统计，全球约有50%的人口受到幽门螺杆菌的感染，而在发展中国家，这一比例更高。
在中国，幽门螺杆菌感染率也较高，尤其是在北方地区。
由于人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，幽门螺杆菌感染在一定程度上呈现出年轻化趋势。
1.2 幽门螺杆菌感染的季节性研究表明，幽门螺杆菌感染与季节因素有关。
在夏季，由于气温升高、人们更倾向于食用生冷食物，加之饮水卫生条件较差，导致幽门螺杆菌传播的机会增加。
因此，夏季是幽门螺杆菌感染的高发期。
而在冬季，由于人们穿着较多、饮食以热食为主，以及室内通风条件较好等因素，幽门螺杆菌传播的机会相对较小。
二、幽门螺杆菌感染的诊断方法2.1 呼气试验呼气试验是一种非侵入性的检测方法，通过测量患者呼出的气体中的二氧化碳含量来判断是否存在幽门螺杆菌感染。
这种方法具有操作简便、准确性高的优点，已成为幽门螺杆菌感染诊断的重要手段之一。
2.2 血清学检测血清学检测是通过检测患者血液中的特定抗体来判断是否存在幽门螺杆菌感染。
常用的血清学检测方法包括酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接血凝法(IHA)。
这些方法虽然具有较高的敏感性和特异性，但受到多种因素的影响，如药物干扰、标本质量等，可能导致假阳性或假阴性结果。
三、幽门螺杆菌感染的治疗方案3.1 基本治疗原则针对幽门螺杆菌感染的基本治疗原则包括：消灭幽门螺杆菌、缓解症状、预防复发。
具体治疗方案应根据患者的具体情况制定，一般包括抗菌药物治疗和对症治疗两个方面。
全国第六次共识：幽门螺杆菌感染处理报告一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于胃部及十二指肠内。
近年来，大量研究证实，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等胃部疾病密切相关。
为提高我国幽门螺杆菌感染诊断和治疗水平，制定规范化治疗方案，我国多位专家共同讨论并形成了《全国第六次共识：幽门螺杆菌感染处理报告》。
二、共识目标1. 提高临床医生对幽门螺杆菌感染的认识，加强疾病早期诊断和干预。
2. 规范我国幽门螺杆菌感染的治疗方案，提高治疗效果。
3. 降低幽门螺杆菌感染相关疾病的发病率和死亡率。
三、共识要点1. 诊断1.1 诊断标准幽门螺杆菌感染的诊断主要依据胃镜检查和组织学检查。
胃镜下取胃黏膜活检，进行快速尿素酶试验、胃黏膜组织学检查及幽门螺杆菌培养等，任意一项阳性即可确诊。
1.2 筛查策略对于具有胃部疾病风险的人群，如年龄在40岁以上、有胃部不适症状、家族胃病史等，建议进行幽门螺杆菌感染筛查。
2. 治疗2.1 治疗原则幽门螺杆菌感染的治疗以抗生素治疗为主，联合应用质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋剂，以提高治疗效果。
2.2 治疗方案根据幽门螺杆菌的抗生素耐药状况和患者具体情况，选择合适的抗生素和治疗方案。
目前推荐的治疗方案为含有铋剂的四联疗法，如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+铋剂，疗程为7-14天。
2.3 治疗监测治疗过程中，应定期监测患者的临床症状、胃镜检查及幽门螺杆菌根除情况。
治疗结束后，进行幽门螺杆菌检测，如结果为阴性，则视为治疗成功。
3. 预防3.1 健康教育加强公众对幽门螺杆菌感染的认知，提高预防意识。
3.2 生活习惯养成良好的生活习惯，如饮食卫生、戒烟限酒等，降低幽门螺杆菌感染的风险。
3.3 疫苗接种积极开展幽门螺杆菌疫苗研究，为预防幽门螺杆菌感染提供有效手段。
四、总结《全国第六次共识：幽门螺杆菌感染处理报告》旨在为我国临床医生提供权威、实用的指导原则，以提高幽门螺杆菌感染的诊断和治疗水平，降低相关疾病的发病率和死亡率。
幽门螺杆菌根除治疗四联疗法抗生素耐药、锄剂、药物服用时间、服用疗程及费用与不
良反应
抗生素耐药问题
目前用于HP治疗5种抗生素，3种耐药率高，2种耐药率较低。
高耐药率抗生素甲硝哇：60%—70；左氧氟沙星：30%—38%；克拉霉素：20%—38%
低耐药率抗生素阿莫西林、四环素：19-5虬
尽量选择2种敏感抗生素组合，至少选用1种敏感抗生素，避免同时选用2种高耐药率的抗生素。
常用5种抗生素组合如下：权衡利弊的情况下，可以选择含有吠喃哇酮的方案，阿莫西林1000mgbid,吠喃喋酮100mgbid,加物剂和质子泵抑制剂(PPI)、四环素500mgtid/qid,映喃喋酮100mgbid,加锯剂和质子泵抑制剂(PPI)o
锄剂
对比已被摒弃的三联疗法，四联疗法主要改变是增添秘剂。
秘剂作为黏膜保护剂，在加入三联疗法后，可以增加对HP耐药菌30%〜40%根除率。
没有秘剂禁忌话，尽量选择含秘剂方案。
药物服用时间
推荐药物每天分2次服用。
PPI和初剂应该在餐前半小时服用，两种抗菌药在饭后服用。
PPI与唾诺酮类不宜长期合用，会增加结晶尿形成的可能性，注意间隔2小时服用，并增加饮水量。
服用疗程
目前四联方案为治疗10天或14天。
如不足10天，则可能不能完全根除；如超过14天，会徒增不良反应及耐药的风险，对治疗效果并没有益处，一定要嘱咐足疗程服
用O
费用与不良反应
1）阿莫西林+克拉霉素（不良反应低,费用取决于“克”）2）阿莫西林+左氧氟沙星（费用和不良反应均取决于“左”）3）阿莫西林+味喃喋酮（疗效稳定，廉价，
4）四环素+甲硝嘤/味喃理酮潜在不良反应率可能稍高）。
作者单位：广州南方医科大学南方医院消化科，广州510515电子信箱：chenye2001@hotmail．com专题笔谈·幽门螺杆菌诊治抗生素耐药时代如何选择幽门螺杆菌根除方案陈烨文章编号：1005－2194（2013）03－0188－03中图分类号：R 573．6文献标志码：A摘要：随着抗生素的广泛使用，幽门螺杆菌(Hp )对抗生素的耐药日趋严重，标准三联疗法对Hp 的根除效率逐步降低。
在这种情况下，为使临床医生更规范、有效地处理Hp 感染，2012年国内外相继出台了欧洲Masstricht Ⅳ共识和中国第四次共识报告。
本文结合国内外最新共识，对中国Hp 的耐药现状、产生耐药的原因以及如何克服耐药提高Hp 根除率做一介绍。
关键词：螺杆菌，幽门;根除治疗;耐药Selection of helicobacter pylori eradication regimen in patients with antibiotic resistance．CHEN Ye．Departmentof Digestive Disease ，Nanfang hospital ，Southern Medical University ，Guangzhou 510515，ChinaAbstract ：A progressively reduced efficacy of standard triple eradication regimen for Helicobacter pylori （Hp ）infection has been linked to the extensive application of antibiotics leading to an increasing incidence of resistance．For physicians to manage Hp infection more standardizedly or normatively and effectively ，experts worldwide have consecutively issued the Maastricht IV and the 4th Chinese consensus．In this review ，following incorporation of the latest expert consensus world-wide ，we delineated the current conditions of antibiotic resistance against Hp infection and the mechanisms and approaches to improve the eradication rate against Hp infection．Keywords ：helicobacter pylori ；eradication treatment ；antibioticresistance陈烨，南方医科大学南方医院消化科教授、博士生导师。
Gao W,Cheng H,Hu F,Li J,Wang L,Yang G,et al.The evolutionof Helicobacter pylori antibiotics resistance over10years in Beijing,China. Helicobacter2010;15(5):460–6.The Evolution of Helicobacter pylori Antibiotics Resistance Over10Years in Beijing,China中国北京地区幽门螺杆菌抗生素耐药十年变迁OBJECTIVES:To evaluate Helicobacter pylori antibiotics resistance evolution from2000to 2009to amoxicillin,clarithromycin,metronidazole,tetracycline,levofloxacin and moxifloxacin in Beijing,China.评价幽门螺杆菌对如下几种抗生素的耐药性在中国北京从2000年到2009年十年间的变化情况，抗生素的种类包括阿莫西林,克拉霉素,甲硝唑、四环素、左氧氟沙星和莫西沙星。
METHODS:A total of374H.pylori strains isolated from374subjects who had undergone upper gastrointestinal endoscopy from2000to2009were collected and examined by E-test method for antibiotics susceptibility.从2000年到2009年十年间共收集了374株幽门螺杆菌菌株，这些菌株是从经历了上消化道内窥镜检查的374名受试者内镜活检标本中分离得到的，并采用E 实验的方法对其抗生素的敏感性进行了检测。
RESULTS:The average antibiotics resistance rates were0.3%(amoxicillin),37.2% (clarithromycin),63.9%(metronidazole),1.2%(tetracycline),50.3% (levofloxacin)and61.9%(moxifloxacin).Overall resistance to clarithromycin, metronidazole,and fluoroquinolone increased annually(from14.8to65.4%, 38.9to78.8%,and27.1to63.5%,in2000or2006-2007to2009,respectively). The secondary resistance rates were much higher than primary rates to these antibiotics,which also increased annually in recent10years.这些菌株的平均抗生素耐药率分别是0.3%(阿莫西林),37.2%(克拉霉素),63.9%(甲硝唑),1.2%(四环素),50.3%(左氧氟沙星)和61.9%(莫西沙星)。
克拉霉素、甲硝唑和氟喹诺酮类抗生素的耐药率整体上呈逐年增加的趋势(在2000年或2006-2007年至2009年间,这些菌株对这三种抗生素的耐药率分别从14.8%上升至65.4%,从38.9%上升至65.4%,从27.1%上升至63.5%)。
细菌对这些抗生素继发耐药率远高于原发耐药率,近10年也呈逐年增加的趋势。
CONCLUSIONS:The trend of clarithromycin,metronidazole,and fluoroquinolone resistance of H.pylori increased over time and the resistance to amoxicillin and tetracycline was infrequent and stable in Beijing.Clarithromycin,metronidazole,and fluoroquinolone should be used with caution for H.pylori eradication treatment.北京地区，幽门螺旋杆菌对克拉霉素、甲硝哒唑和氟喹诺酮类抗生素的耐药率呈现随着时间的推移而升高的趋势，而对阿莫西林和四环素耐药的菌株则不常见，其耐药率也较稳定。
在北京地区欲对幽门螺杆菌进行根除治疗时，应该谨慎使用克拉霉素、甲硝唑和氟喹诺酮类抗生素。
Keywords:∙Helicobacter pylori;∙antibiotic resistance;∙amoxicillin;∙clarithromycin;∙metronidazole;∙tetracycline;∙levofloxacin;∙Moxifloxacin关键词：幽门螺杆菌，抗生素耐药，阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，四环素，左氧氟沙星，莫西沙星Introduction简介Helicobacter pylori is a Gram-negative flagellated spiral bacteria.幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性带有鞭毛的螺旋菌。
Infection with H.pylori is mainly acquired in childhood.幽门螺旋杆菌感染主要发生在童年时期。
H.pylori infection is recognized as a causal factor in the pathogenesis of chronic gastritis,peptic ulcer,gastric cancer,and gastric MALT lymphoma.幽门螺杆菌感染被认为是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤发病机制中的一个必然因素。
H.pylori eradication treatment is indicated in patients with peptic ulcer disease, MALToma,atrophic gastritis,post-gastric cancer resection,or patients who are first-degree relatives of patients with gastric cancer.幽门螺杆菌根除治疗的适应症包括：消化性溃疡胃MALT淋巴瘤,萎缩性胃炎,胃癌切除术后,或胃癌患者的一级亲属。
Among numerous eradication regimens,a proton pump inhibitor and combination of two antibiotics(amoxicillin,clarithromycin,and metronidazole)are considered to be the most effective and first-line therapy regimens recommended by Maastricht III Consensus and in China.在多种根除方案中,质子泵抑制剂联合两种抗生素(阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑)被认为是最有效的治疗方法，同时也是Maastricht III和中国共识中所推荐的一线治疗方案。
However,antibiotic resistance of H.pylori,especially to clarithromycin and metronidazole,strongly undermined the efficacy of eradication treatment.然而,幽门螺旋杆菌的抗生素耐药性,尤其是对克拉霉素和甲硝唑的耐药性,强烈的影响了根除治疗的疗效。
The reported frequencies of resistance to antibiotics varied widely between geographic regions.文献中报道的抗生素耐药率在世界范围内不同的地区之间有很大的差异。
As culture-based antimicrobial susceptibility data are not always available and the H.Pylori eradication regimen especially antibiotics involved should be chosen based on local resistant epidemiologic data and an empirical basis,it is important to understand the regional antibiotics resistance status and trend of this bacterium.因为以细菌培养为基础的抗生素敏感性数据并不总是可获得的，根除幽门螺杆菌方案中选用何种抗生素，应根据当地抗生素耐药率的流行病学数据和临床经验。
了解本地区幽门螺杆菌对这些种抗生素的耐药现状和趋势是十分重要的。
Conclusion结论The high prevalence of clarithromycin,metronidazole,and fluoroquinolone resistance of H.pylori strains particularly in cases of secondary resistance highlighted that the management of the treatment of H.pylori infection is becoming a problem.幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑和氟喹诺酮类抗生素耐药率很高，尤其是存在继发耐药的情况下，强烈表明幽门螺旋杆菌感染的治疗正在成为一个棘手的问题。
Even knowing the susceptibility of H.pylori,eradication rates do not achieve 100%,as the results observed in vivo by following in vitro susceptibility toanti-H.pylori antibiotics are often disappointing.即使了解了幽门螺旋杆菌对各种抗生素的敏感性,根除率也不可能达到100%,因为将根据体外实验得到的幽门螺杆菌抗生素敏感性的结果选用的抗生素，应用于患者体内观察到的结果往往是令人失望的。
