临床不合理用药的原因分析及管理对策

围手术期抗菌药应用存在的问题与管理对策围手术期抗菌药物应用是预防手术部位感染的重要措施，但目前在临床实践中存在一些问题。

本文将对围手术期抗菌药物应用存在的问题进行分析，并提出相应的管理对策。

一、围手术期抗菌药物应用存在的问题1. 用药起点过高在围手术期抗菌药物的应用中，存在用药起点过高的问题。

一些手术患者在手术前就已经开始使用抗菌药物，而在手术后继续使用，甚至使用时间过长。

这种现象可能导致抗菌药物的滥用和细菌耐药性的增加。

2. 药物选择不当在围手术期抗菌药物的应用中，药物选择不当也是一个常见问题。

一些医生在选择抗菌药物时，没有考虑到患者的具体情况和手术特点，而是盲目使用广谱抗菌药物。

这种做法可能导致抗菌药物的滥用和细菌耐药性的增加。

3. 用药时机不当在围手术期抗菌药物的应用中，用药时机不当也是一个常见问题。

一些医生在手术前过早地给予抗菌药物，而在手术后继续使用，甚至使用时间过长。

这种做法可能导致抗菌药物的滥用和细菌耐药性的增加。

4. 用药持续时间过长在围手术期抗菌药物的应用中，用药持续时间过长也是一个常见问题。

一些医生在手术后继续使用抗菌药物，甚至使用时间过长。

这种做法可能导致抗菌药物的滥用和细菌耐药性的增加。

二、围手术期抗菌药物应用的管理对策1. 加强培训和教育加强对医生和护士的培训和教育，提高他们对围手术期抗菌药物应用的认识和理解。

培训内容包括抗菌药物的药理学、微生物学、感染控制和临床应用等方面的知识。

2. 制定围手术期抗菌药物应用指南制定围手术期抗菌药物应用指南，明确围手术期抗菌药物的应用原则和规范。

指南应包括药物选择、用药时机、用药持续时间和药物剂量等方面的内容。

3. 加强监测和评估加强对围手术期抗菌药物应用的监测和评估，及时发现和纠正不合理用药现象。

监测内容包括药物使用率、药物选择、用药时机和用药持续时间等方面的内容。

4. 加强感染控制加强感染控制措施，减少手术部位感染的发生。

措施包括手术室的无菌操作、手术器械的灭菌、手术人员的洗手和穿戴口罩等措施。

儿科用药现状分析与管理对策摘要：近年来，我国儿童相关疾病的患病率普遍增加，治疗儿童疾病时临床用药问题一定要引起医生的注意。

临床上使用的药物，在起到一定治疗效果的同时，要兼具安全性、合理性，这与患儿的健康息息相关。

绝大部分患儿病情轻微，只需要进行药物治疗即可治愈。

因此，药物治疗是儿科常见治疗办法，正确用药可促进患儿疾病的康复。

药物安全是保证患儿安全最有效的措施，若临床用药不当将会给患儿的健康造成伤害。

合理使用药物可以治病救人，不合理使用药物则会致病害人。

护士作为药物治疗的直接执行者与观察者，在临床用药的各个细节中一定要认真对待，谨慎处理，严格把关。

护理工作进行的如何，直接关系到患儿的药物治疗的效果，护士在整个过程中始终处于第一线。

关键词：儿科；用药；安全要点儿科临床治疗用药时经常会出现各种问题，本文将重点探讨如何提高儿科治疗合理用药的方法，以调研某个医院 2020年 1月至2022年 1月整整两年内的所有就医患者作为调查对象，共计病例200例，结合实际的治疗方法，总结临床表现出现不良反应的情况，以此作为基础，探讨临床进行儿科治疗时如何选择适当的药物，以及用药时应该注意哪些内容。

1 背景临床儿童进行就医的情况非常普遍，儿童在我国占据了很大一部分群里，因为他们的身体及生理机能发育尚未完善，当今社会居住的生活环境也日趋复杂，因此临床上儿童的发病率只高不低。

经调查发现，临床上经常会发生治疗儿童患者时用药不当而导致的失误问题。

不合理的用药会引起儿童患者的临床症状，常见如皮肤出现疱疹、加重咳嗽以及一些消化系统功能异常、肝疾病等，严重者甚至造成患者急性肾衰竭以及泌尿系统受损等。

这些病例症状均给医生提出了严重的警示作用，在日后进行临床治疗时一定要结合儿童的身体情况及生理基本特征，采用科学的方法进行治疗能够降低临床发生不良反应的情况。

很多儿童都正在处于生长的关键时期，他们的身体机能发育不够成熟，身体内部的肾脏、肝脏、神经系统、免疫器官等众多系统发育不够成熟，因此如果临床治疗时给予成人的药物进行治疗就会加重出现不良反应的情况。

麻醉药品不规范使用的原因分析及解决对策的初探麻醉药品是属于特殊管理的药品之一，主要作用于中枢神经系统，可以减轻疼痛感觉，同时还可以减缓因激烈疼痛而引发的一些焦作不安、惧怕等一些不愉快的情绪[1]，这样可以避免生理功能紊乱现象的发生[2]，目前麻醉药品作为管制药，主要应用于医疗、教学和科研三个方面，但其大量应用于医疗方面，所以本文主要从这个方面来探讨麻醉药品的不规范使用。

麻醉药品在临床上主要是为一些手术、急诊、癌症、骨科的患者止痛。

其在镇痛的同时还会有成瘾性的危险。

当其规范使用时可治疗疾病，缓减病人的自身疼痛，但如果不规范使用的话，就会产生身体依赖性以及成瘾性，继而产生一些不良后果，甚至会危害社会。

所以本文将从麻醉药品不规范使用的原因以及其解决对策的两个方面来分析探讨。

1.不规范使用的原因分析1.1 医师没有真正受《处方管理规定》约束卫生部颁布的《处方管理规定》第三、第六条规定：首次为患者开具麻醉药品或第一类精神药品处方的医师，首先必须要具有处方权，然后要亲自诊查患者，给患者建立病历，同时还要备份患者身份证复印件存档。

但在临床上有些医师对规定里面的备份患者身份证复印件不重视，有些患者没有携带任何身份证明，而医师往往为了不耽误治疗，就没有索要身份证明了。

同时还有些医师主观臆断一次用药患者不会出现什么问题，就没有和患者签署《知情同意书》了；还有医务人员要每4个月要对患者进行1次的随诊的制度往往也没得到落实。

1.2 患者不遵从《处方管理规定》的要求医师在为患者开具处方时，会按照规定向患者索要身份证明，但有些患者往往会不积极的配合，有时甚至还会误解和辱骂医生。

有些患者使用剩余的麻醉药品不交回医疗机构，有的就算交回了也会强烈要求退费。

对于一些长期用药患者，《处方管理规定》要求其4个月复诊一次，而患者一般不执行。

1.3 取消《麻醉药品专用卡》所引起的问题随着《麻醉药品专用卡》的取消，新规定要求用病历和身份证明代替《麻醉药品专用卡》，这给患者带来了一些不方便，同时也加大了管理难度。

基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析基层医院药剂管理是医院管理中至关重要的一环，药剂管理的好坏直接关系到医院医疗质量、药物安全以及患者的治疗效果。

在实际操作中，常会出现一些问题，需要及时采取对策解决，以保证药剂管理工作的顺利进行。

本文将从人员管理、药品采购、药品储存和药品使用等方面分析基层医院药剂管理中常见的问题及对策。

一、人员管理方面1. 员工素质不高。

在基层医院中，常会遇到一些药剂师或药剂专管员知识储备不足，技术水平和操作能力有限的情况，这将直接影响到药剂管理的质量和效果。

对策：加强员工培训，提高员工的专业素质和技术能力。

定期组织药品知识培训，引导药剂师加强自身能力的提升，提高药品管理水平。

2. 岗位责任不明确。

一些基层医院药剂管理中，岗位职责不明确，人员工作职责重叠或不清晰，导致管理不能落实，影响医院药剂管理工作的开展。

对策：明确岗位职责，制定具体的工作制度和流程，明确工作职责和权限。

加强岗位间的协调与合作，优化工作流程，使工作的分工更加明确，责任更加明确。

二、药品采购方面1. 采购渠道不畅。

一些基层医院在药品采购中，采购渠道单一，依赖于少数供应商，导致价格不透明、利益受损。

对策：建立多元化的采购渠道，与多家供应商建立合作关系，提高采购竞争性，减少价格的不透明性。

2. 采购量不准确。

由于对患者需求预测不准确，有时会导致医院采购的药品过多或过少，造成药品的浪费或医疗工作的延误。

对策：建立合理的药品需求预测机制，根据历史销售数据和患者的就诊情况，合理推算药品的采购量，降低药品的过剩和过少。

三、药品储存方面1. 药房环境不佳。

一些基层医院药房环境脏乱差，温湿度无法控制，影响药品的质量和有效期。

对策：加强药房的清洁和消毒工作，保持药房环境的整洁。

建立药品库存监控系统，及时清理过期药品，确保药品的有效性和安全性。

2. 药品配送不及时。

药品配送的延误或错误，会给医院的药物供应和患者的治疗带来不便。

对策：与供应商建立稳定的合作关系，明确配送时限和要求，加强配送监管，及时调查配送不及时的原因并进行解决。

我院围手术期抗菌药物应用存在问题与管理对策为进一步规范抗菌药物的合理使用和管理,对我院外科系统围手术期抗菌药物的预防性应用情况进行了调查分析,现将调查中发现的问题报道如下：一、围手术期预防性抗菌药物使用存在问题1.应用指征掌握不严按照中华医学会发布的抗菌药物临床应用指导原则简称指导原则中对围手术期预防用药的要求,一般来说,I类切口注意严格的无菌操作技术,不主张使用抗菌药物；仅在下列情况存在的I类切口手术应预防性给予抗菌药物：①手术范围大、时间长、污染机会增加：②手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；③异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④患者为高龄或免疫缺陷等高危人群;调查显示,围手术期预防性抗菌药物应用指征掌握不严,预防性用药比例高;这些现象提示多数临床医师仍习惯沿用过去的观念,对围手术期预防应用抗菌药物认识不足,合理用药比例低,对围手术期抗菌药物预防用药的新进展、新观念了解得不够;还有一部分临床医师过分强调客观原因,重用药、轻消毒隔离,或对手术室、操作间消毒隔离存在担心,想靠抗菌药物的使用来弥补这些的缺憾,以此作为预防术后感染的主要措施;2.预防用药选择起点过高按照围手术期抗菌药物使用规范,根据不同类型和部位的I、II类切口手术可以选择一代头孢菌素类,也可以选择二代头孢菌素类,重要器官的复杂手术,如颅脑手术、心脏手术和大关节置换手术可以选择三代头孢菌素;围手术期预防用抗菌药物起点过高,是目前我院抗菌药物应用中普遍存在的问题,如：使用酶抑制剂的复合药物哌拉西林他唑巴坦预防切口感染;存在围手术期抗菌药物用药起点过高的问题,不但增加了患者的经济负担,也浪费了医药资源,更重要的是可导致菌群失调和脏器功能损害,诱导了耐药菌的产生;3.用药时机不合理对于接受I类清洁切口手术的患者,预防用药应在术前30 分钟～1小时给药,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时,局部组织中的药物浓度已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌;如手术时间>3 h,或失血量>1 500 mL时,术中可追加第2剂抗菌药物;抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4 h,所以用药时机的选择极为关键;调查发现预防性应用抗菌药物在患者术前30 mi n和术中没有给予抗菌药物,而是术后给药,违反了预防性使用抗菌药物的原则,不但不能达到预防目的,还增加了不良反应的发生率,加重了患者的经济负担;4.用药疗程过长根据抗菌药物使用原则,抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4 h,I类清洁切口预防用药时间应<24 h,II类清洁～污染切口手术和III类污染手术,预防用药时间为2 4 h,必要时延长至48 h,手术时间较短<2 h的清洁手术,术前用药1次即可;手术时间>3 h, 或失血量大>1 500mL的,可在术中给予第2剂抗菌药物;目前,我院围手术期抗菌药物的应用疗程普遍偏长平均时间～般>4d;实际上,术后用药天数越多越保险的认识是错误的,而且围手术期大量应用抗菌药物并不能有效地降低术后切口的感染率;5.其它问题1用药剂量过大;围手术期预防性使用头孢西汀推荐剂量是2g,检查发现有的医嘱头孢西丁的单次剂量3g,属于超剂量使用;2给药次数不合理;β一内酰胺类抗菌药物属时间依赖性抗菌药物,一天需多次给药,检查发现有的医嘱适应该类抗菌药物,一天只给了一次;二、围手术期抗菌药物应用不合理的管理对策1.加大行政监控力度1抗菌药物临床应用各相关部门在管理中的职责分工,层层落实责任制,建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制；2严格落实抗菌药物分级管理制度,对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定,杜绝医师违规越级处方的现象；3充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理,包括利用电子处方医嘱系统实现医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理,以及控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等；4完善抗菌药物管理奖惩制度,严肃查处抗菌药物不合理使用情况,将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等的重要参考内容,加大对合理使用抗菌药物行为的奖励力度,引导医务人员摒弃不合理用药行为;2.手术科室必须采取综合预防措施各手术科室应尽量缩短患者手术前住院时间,调整好患者的血糖、营养等状况,手术过程严格按照规章制度要求无菌操作,严格遵守术中的无菌原则,术后尽早拔除引流管等;细致的手术操作、合理的营养膳食、周到的术后护理对预防术后感染都是不可缺少的;3.充分发挥临床药师的用药指导作用医疗机构和医务人员要认真学习和严格掌握合理应用抗菌药物的指导原则,临床医师需提高临床药理学、药动学和药效学方面的知识,增加对药物体内作用过程、药物相互作用和新药的作用及不良反应的了解；加强对临床用药的指导,规范经验性用药,加强对临床各级医师抗菌药物应用知识的再教育,提高合理用药的自觉性,认识滥用抗菌药物的危害性,走出沿袭己久的通过应用抗菌药物可减少术后感染的误区,明确抗菌药物应用只是预防术后感染的综合措施之一；充分利用全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网,定期公布本院抗菌药物临床应用和细菌耐药监测情况,督促和指导合理应用抗菌药物；定期开展抗菌药物临床应用监测与评估,并加强监测,分析临床各专业科室抗菌药物使用情况,对抗菌药物使用趋势进行分析,及时调查并采取有效干预措施;。

医院超说明书用药原因分析及管理对策（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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抗生素不合理应用和滥用的危害及防治对策探讨抗生素不合理应用和滥用造成的各种危害，提出合理建议和解决措施对可能出现的危害进行防治。

标签：抗生素；不合理应用和滥用；防治对策1导致抗生素不合理应用和滥用的主要原因抗生素的滥用目前是全世界普遍存在的一个难题。

造成这个难题的原因不仅仅是人们观念的问题，还有社会因素的影响。

1.1人为因素1.1.1患者因素：很多人对抗生素的了解停留在表面，认为其可以治疗一切与感冒、伤风、发烧、尿路感染等有关的炎症，导致错误用药。

还有人对抗生素过分依赖，只要有点症状就要用药。

还有人不愿按照说明或医嘱用药，而是按照自己的感觉决定用量。

1.1.2医务人员因素：作为专业的技术人员本该为患者提供合理的临床用药方案，但受诸多因素影响很多医务人员往往不能科学合理选择如何联合使用抗生素药物，有时甚至混淆使用抗菌药或者无规律的使用抗生素，更有甚者个别医务人员盲目追求高利润使用高价格的新型抗生素，这些都不可避免造成抗生素不合理应用和滥用。

1.2社会因素1.2.1国家行政管理：虽然我国药监总局应经对藥品的管理颁布了多个法规，但由于监管与执行的一些问题，很多政策并没有真正发挥其作用，导致药品的监管和使用还处于部分失控状态。

1.2.2药品市场混乱：我国的抗生素生产厂家众多，彼此之间竞争激烈，药品名称不统一，导致最终产品品种混乱，质量良莠不齐，给临床医生和患者使用带来困扰和麻烦。

2抗生素不合理使用和滥用的危害2.1药物选择过程: 是否需要使用抗生素以及如何使用抗生素应由医务人员根据临床患者病情需要作出判断，但很多医务人员因为受到诸多因素的影响（患者要求，治疗效果的需求等）不能完全根据用药指证而选择合理用药，导致部分患者病毒感染或非细菌感染也使用抗生素。

最终可能因为滥用抗生素导致患者的临床症状表现不典型，不能正确进行临床诊断从而延误病情的治疗。

在确认患者需要使用抗生素治疗时，部分医务人员不能充分了解各种抗生素药物的药理和联合使用原则，在药物选择时出现选用同一类或药理作用相似的药物、或具有拮抗作用的抗生素药物等各种不合理的现象，最终导致药物毒性增强或者药物效果减弱，从而使患者的治疗失效或者发生副反应。

2021阿莫西林克拉维酸钾临床使用不合理性与对策范文 阿莫西林克拉维酸钾属于广谱耐酶复方制剂, 对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌有良好的作用[1],在临床感染治疗中因疗效确切、毒副作用小而被广泛应用。

但作者发现该药在临床使用中存在许多不合理问题, 且正确用法国内报道较少 , 探讨正确的使用方法 , 确保临床用药安全迫在眉睫。

现报告如下。

1临床治疗中应用阿莫西林克拉维酸钾存在问题 1.1药物皮试方面由于应用阿莫西林克拉维酸钾时可能出现过敏性休克 , 有时会造成患者失去生命 , 因此要求临床应用中必须做皮试。

目前临床判断是否过敏存在两种方式 : ①采用青霉素皮试来判断是否对本药过敏, 优点为青霉素价格较低 , 如果皮试呈现阳性时表明患者对阿莫西林过敏 , 则不应继续使用本药 , 这样造成浪费较少 , 比较经济。

但弊端是无法反映患者是否对克拉维酸过敏 , 当皮试呈现阴性时 ,应用本药仍可能引起患者出现过敏性休克。

②应用本药原药液做皮试液 , 临床上常用本品原药0.6 g 加入 0.9% 氯化钠注射液 6.0 ml 中做皮试液。

好处是可以反映过敏真实情况 , 但弊端是本药价格贵 , 在等待皮试结果的时间内 , 药液已变成深棕色 , 造成浪费 , 加重患者经济负担。

1.2临床中应用浓度过高本院曾经在微泵中用 30 ml 氯化钠注射液溶解 1.2 g 本品或在 100 ml 0.9% 氯化钠注射液中加入 1.8 g 阿莫西林钠克拉维酸钾 , 药液在十几分钟即变为黄色 , 并逐步加深。

1.3使用溶媒不当临床上曾在 5% 葡萄糖注射液中加入本品 , 溶液迅速变红棕色。

并且随着使用的葡萄糖注射液浓度增高而变色加快。

1.4未注意冲洗输液管临床上常每天给予多组液体 , 在5% 或 10% 葡萄糖注射液的含药液输完时未使用氯化钠注射液冲洗输液管路直接给予本药 , 或者输注完本药时未使用氯化钠注射液冲洗输液管路直接给予含葡萄糖的药液 , 两种液体在输液管中混合 , 迅速变为深棕色。

医院药品管理存在的问题及对策摘要】为了响应新医改并提高医护质量，应提高医院的管理水平。

医院药品存储不当，存储期限的不当管理等问题直接影响患者的用药安全。

投诉案例的出现不仅影响医院的声誉，而且还降低了医院在市场中的占有率，应采取有针对性的措施来解决药物管理问题并优化医疗资源的管理。

【关键词】医院药品管理；问题；对策【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）04-0242-02随着医疗行业的进步，严格的用药质量控制，实现动态管理，预防不合格药物的使用以及加强临床诊断和治疗中的用药管理，提高医疗服务水平。

临床用药的质量和有效性直接反映了医院药物管理和内部控制的水平。

为了促进医院的可持续发展，必须提高医院的药物管理水平。

1.当前药品管理中存在的问题1.1 药品管理制度不完善医院药房的药品管理制度不规范，在某些乡镇医院尤其突出。

由于乡镇医院的基础设施和资金不足，没有制定严格的药物管理体系，导致药物的购买和使用记录模糊，药品的购买和使用以及职责不明确，从而导致药房管理混乱，从而极大地降低了药房工作的效率。

1.2 药品采购计划问题没有科学的药品购买计划，购买的药品非常不合理，员工在购买药品时没有结合临床药品的实际情况购买，这会导致药品的供应不足，这不仅损害医院的财力人力，而且还会影响医院正常运营。

1.3 药品监管不力药品监管不力，药品的监管主要监管药品的质量，药品的价格和药品的有效期。

为了确保药品的质量，保证药品符合质量要求，坚决避免质量不合格的药品给病患服用，要制定合理的药品价格，结合地区的经济发生水平，进行适当的药品定价，并相应地调整药品价格。

要评估药物的有效期，需要建立管理标准，制定规范制度，端正药品管理人员的态度并定期检查药品的有效期。

目前，医院药房还没有标准化的制度来管理未购买的药物，因此导致许多药品流入商贩手中，这将危害公共利益。

1.4 药品储藏条件不合规定根据不同药品的属性对药品进行储存和存放是确保药品质量的重要条件，这也是加强药物管理的有效途径。

消化内科常见不合理用药问题分析摘要：目的：本文通过对消化内科常见的不合理用药问题进行分析，提出了几点建议以实现消化内科合理规范用药。

方法：以消化内科的患者为研究对象，共计3250例，通过分析病患在治疗过程中得到的具体用药种类及用量，进一步研究不合理用药的实际情况，并提出相应的解决措施。

结果：通过对3250例患者的临床跟踪发现，这些患者当中不合理用药的有261例，其中经统计发现不合理用药问题主要在，抑制性药物的使用，抗生素药物的使用，联合用药的问题，其中以联合用药的不合理问题为主。

结论：对于临床用药问题，医师应当特别重视，这关系到患者的生命，同时消化内科作为医院一大重要科室，其用药安全应该得到重视。

针对消化内科常见的不合理用药问题，医师要采取相应的措施予以解决，才能保障患者的健康。

关键词：消化内科用药合理性用药分析doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.525【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0457-021 资料与方法本文通过对消化内科的3250例患者的用药进行调查分析，总结出一系列常见的不合理用药问题。

通过对问题的思考和进一步的研究，提出相应的注意事项，以期实现消化内科的合理用药和减少不合理用药情况的发生。

1.1 资料：以消化内科的患者为例，共计3250例。

通过对患者的病例分析其治疗过程中可能存在的不合理用药问题。

1.2 方法：分析3250名患者的临床用药情况，重点研究病患所服用药物的种类、时间、剂量等，分析当中可能存在的用药问题并提出相应的解决措施。

2 用药问题举例分析2.1 活菌胶囊与诺氟沙星的合用。

活菌胶囊的作用一般为调节人体肠道的菌群平衡，同时抑制并清除肠道中的有害菌群，另一方面诺氟沙星则具有抗菌性。

当二者混用时，抗菌性会使得活菌效果降低甚至失效，无法达到预期的治疗效果，甚至会扰乱人体肠道菌群的平衡。

基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析基层医院作为医疗服务的第一线，承担着大部分患者的就诊需求。

药剂管理是基层医院运行的重要环节，但常常面临一些问题。

本文将分析基层医院药剂管理中常见的问题，并提出对策。

基层医院药品种类较多，库存管理混乱。

由于基层医院担负着诊疗工作，药品种类较多，时间紧迫，容易导致药品库存管理混乱，出现过剩或不足的情况。

解决这个问题，可以通过制定科学的库存管理制度和药品采购计划，在药品使用量和患者需求的基础上合理安排库存量，避免药品浪费和缺货情况的发生。

基层医院药品质量安全问题突出。

由于基层医院药品采购渠道较为复杂，供应商不确定性较高，使得药品质量容易受到影响。

要解决这个问题，可以加强药品供应商的审核和管理，选择合格的供应商，确保所采购药品的质量安全。

加强对药品质量的监督，加强药品的检测和溯源工作，及时发现和处理问题药品，确保患者用药安全。

基层医院药品价格高昂。

一些基层医院药品价格高昂，增加了患者的就诊成本。

为解决这个问题，可以采取多种策略。

一方面，加强药品价格监管，制定价格合理的药品目录，防止价格过高。

加强药品采购和医保支付的协调，通过集中采购和谈判，降低药品采购价格；合理设置医保支付政策，减轻患者的经济负担。

基层医院药品使用不规范。

由于基层医院医生水平参差不齐，药品使用不规范的情况较为普遍。

这不仅会造成药品浪费和资源的不合理利用，还可能影响患者的治疗效果。

解决这个问题，可以通过加强医生培训和规范药品使用流程来提高医生的临床用药水平。

可以加强对药品使用情况的监督和评估，及时纠正不合理用药行为。

基层医院药剂管理中常见的问题包括药品库存管理混乱，药品质量安全问题，药品价格高昂和药品使用不规范。

解决这些问题可以通过制定科学的库存管理制度和药品采购计划，加强药品供应商的审核和管理，加强药品价格监管和医保支付政策的调整，加强医生培训和规范药品使用流程等措施来达到优化基层医院药剂管理的目的。

浅析药品的滥用现象及控制对策【摘要】药物滥用是长期地使用过量具有依赖性潜力的药物，这种用药与公认医疗实践的需要无关，导致了成瘾性以及出现精神混乱和其它异常行为。

本文通过深入分析药品的滥用现象，进一步提出了控制药品滥用现象的对策。

【关键词】药品；滥用现象；控制对策1.药品滥用的概念药品滥用是自我用药超出了医疗范围和剂量标准；使用者对该药不能自拔并有强迫用药行为；无节制反复用药，导致对用药个人精神和身体造成危害，并进而酿成对社会的危害等特点。

2.常用药品的滥用2.1抗生素的滥用如滥用庆大霉素等，常可引起耳毒性，由此引起的耳聋，在聋哑学校中已占很大比例，多是迟缓反应（最长可达半年）。

老人则引起听力下降。

广谱抗生素，如四环素类、头孢菌素类，长期盲目地应用，可致伪膜性肠炎。

近年来，治疗厌氧菌感染的洁霉素等应用增多，且有上升趋势，值得注意。

2.2解热镇痛药的滥用如非那西丁可致肾乳头坏死、间质性肾炎或泌尿系癌，已为国际上所公认。

它还可使老人或小儿而发生紫绀症状。

氨基比林还可引起粒细胞减少，严重者可因此而出现败血症。

含非那西丁、氨基比林的复方制剂还未被淘汰，且均在市场出售，故选用时应密切注意。

近年来，也有解热镇痛药对肾损害的病例，多为长期大量滥用所致，称为解热镇痛药肾炎。

2.3中药的滥用滥用人参导致严重反应的报告已不少，甚至还有引起死亡者。

中药引起死亡的报道，也出现在巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、苦楝子等药物。

长期服用带朱砂的成药，如朱砂安神丸、活络丹、天王补心丹而致汞中毒的事例，也屡有报告，这是由于其中含有可溶汞盐或游离汞而导致蓄积汞中毒。

3.控制药品滥用现象的有效对策3.1加大政府监管力度卫生部、国家食品药品监督管理局、农业部等相关职能部门通力合作，建立国家级跨部门权力机构(包括政府、医务人员、科研人员、药品生产企业、媒体、消费者和其它公益团体)，组织搜集数据，根据我国的国情制定管理办法和法规，定期更新国家标准治疗指南(Standard Treatment Guidelines，STGs)，对常见病原菌耐药性开展有效的全面的流行病学监测。

对于临床滥用抗生素的原因分析及管控措施作者：冷和昕耿申丁明志来源：《健康周刊》2018年第18期【关键词】抗生素抗生素在临床用药中使用频率较高，在预防各种感染性的疾病应用中越来越广泛。

新药开发市场竞争日益激烈，新型抗生素种类不断增多，随着新型高价抗生素的诞生，其不合理应用现象日益严重，以致在严重感染应用抗生素时效果差，甚至导致耐药菌株播散、致病菌发生改变和医院内感染率增大等问题的出现。

为此，我就目前临床滥用抗生素原因进行分析，并提出抗生素应用的合理性、有效性、安全性管理控制对策。

1 不合理应用抗生素的类型1.1 忽视配伍禁忌盲目用药有的外科医生为预防手术后切口感染，把抗生素作为保险措施使用，不管伤口属于无菌或有菌，一概首选联合大剂量用药，其结果使病人一旦发生感染，抗药性就增加。

有的医生不了解所用药物的药代动力学、药物相互作用、配伍禁忌、给药途径、排泄速度、毒副反应等问题，结果造成抗生素药效降低，拮抗作用增强，毒性增大。

1.2 无指征用药有的临床大夫在感染不清楚、诊断不明确的情况下，给病人使用广谱抗生素，甚至盲目加大剂量，有的医生业务素质差，在不清楚抗生素的抗菌性、耐药性、敏感性的情况下滥用抗生素。

1.3 无病原学检查用药临床上很多医生使用抗生素，无病原学检查，不做药物敏感试验和细菌培养，仅凭经验用药，无科学性，疗效差，采用多种抗生素也不奏效，甚至造成二重感染。

1.4 盲目使用高价新药个别医生对新型高价抗生素的作用不甚明了，片面追求抗生素的高档化，错误地认为包装精美、价格昂贵的新型药物疗效好，甚至个人也有经济效益，而盲目大量地使用新型高价抗生素，增加了病人的经济负担，甚至引起细菌变异，给病人带来危害。

2 滥用抗生素的重要原因2.1 不做细菌培养及药物敏感试验，凭经验盲目使用抗生素，乐于选用价格昂贵或进口的新抗生素，忽视了抗菌药物的特性和抗菌谱。

2.2 临床对病情不能作出准确诊断，担心漏诊、误诊，应用抗生素时采取联合用药或大剂量用药，忽视了感染的程度和细菌的敏感性。