常见症状发热讲义

自身抗体
ANA（+）均质型
ANA（+）斑点型
3. ENA抗体 （1）抗Sm抗体：诊断SLE的标记抗体之一。特异性99％，敏感 性25％。仅在SLE中出现，阳性不代表疾病活动性。 （2）抗RNP抗体：阳性率40％，对SLE诊断特异性不高；与SLE 的雷诺现象及肌炎相关。 （3）抗SSA(Ro)抗体：往往出现在SCLE、SLE合并干燥综 合征及新生儿红斑狼疮的母亲 （4）抗SSB(La)抗体：其临床意义与抗SSA抗体相同 （5）抗rRNP抗体：阳性说明病情活动，提示有NP狼疮或其他重要内脏的损害
SSA
1.颧部红斑 (Malar rash) 2.盘状红斑 (Discoid rash) 3.光过敏 (Photosensitivity) 4.口腔溃疡 (Oral ulcers) 5.关节炎 (Arthritis) 6.浆膜炎 (Serositis) 7.肾病变 (Renal disorder) 8.神经系统病变 (Neurologic disorder) 9.血液系统异常 (Hematologic disorder) 10.免疫学异常 (Immunologic disorder) (与1982年诊断标准的区别是此项中将狼疮细胞阳性改为APL阳性) 11.抗核抗体阳性 (Positive antinuclear antibodies)
不良反应 如向心性肥胖、血糖升高、高血压、诱发感染、股骨头无菌性坏死、骨质疏松等，应密切监测 常用激素的等效剂量 泼尼松5mg、甲泼尼龙4mg、地塞米松0.75mg 大剂量激素联用免疫抑制剂治疗4～12周，激素在病情允许情况下，宜尽快减小剂量
临床常用各种糖皮质激素的特点
剂型
半效期*
实验室和其他检查
血常规异常 尿常规异常：血尿、蛋白尿、管型尿等 血生化指标异常：白蛋白，球蛋白，严重肾损害者尿素氮，肌酐 血沉增快

，偶可为急进性肾炎型
6、心血管
心包炎，心肌损害，心瓣膜病，周围血管病变
可有气促、心前区不适、心律失常，心力衰竭
系
统 性
7、肺病变
红 斑
胸膜炎：35%患者有双侧中小量胸腔积液
狼 疮
狼疮性肺炎：活动后气促、干咳、低氧血症、 肺功能异常。
肺间质性病变
肺动脉高压
8、神经系统
神经精神狼疮（neuropsychiatric lupus，NP）
系统性红斑狼疮：手背和甲周红色皮疹
系 统 性 红 斑 狼 疮
手指血管炎
系 统 性 红 斑 狼 疮
系统性红斑狼疮：手指坏疽
系 统 性 红 斑 狼 疮
鳞 屑 丘 疹 样 皮 疹
亚 急 性 皮 肤 型 红 斑
狼
疮
：
亚
系 统 性 红 斑
环 形 皮 疹
急 性 皮 肤 型
狼 疮
红 斑
狼
疮
：
日
晒
系
后
统 性
斑
狼 素氮，肌酐
疮
血沉增快
自身抗体
（一）抗核抗体谱
系1.抗核抗体（antinuclear antibodies，ANA
统 性
）
红 ANA是筛选结缔组织病的主要试验,见
斑 于几乎所有的SLE患者，特异性低
狼
疮2. 抗dsDNA抗体
诊断SLE的标记抗体之一
其含量或滴度与疾病活动性密切相关
多出现在SLE的活动期
系 统
提示SLE病情活动
性
红
病变累及脑表现头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、意识障碍;
斑
狼
幻觉、妄想、猜疑等精神障碍症状

求解
② 矩形截面导体：
矩形截面导体的趋肤损耗系数可参考课本表2-1。 其中20℃时矩形截面导体的趋肤损耗系数
K c151 0 3 fab
1、电阻损耗——邻近效应
两个相邻载流导体间磁场相互作用使两导体内产生电 流分布不均匀的现象。 邻近效应与相邻载流导体内电流流向有关。
2.2 电器的散热
电器散热有三种形式，即 热传导、热对流 和热辐射。 电器的热损耗由它们散失到周围。
热传递方式 热传导 热对流 热辐射
定义
传递介质
质点间的直接传递 固态、液态和气态
粒子间的相对运动 液态和气态
通过电磁波传播
气态
1、散热方式——热传导
热传导现象的实质是质点间的直接作用，把能量 从一个质点传递到另一个相邻质点。
欧姆定律 IU RU A l U lA
(21)6
热传导与电传导的对比关系如下表
热传导 温度 热流
τ
P
电传导 电压 电流 UI
热阻 RT
电阻 R
热导率λ τ=PRT
电导率 σ
U=IR
热源 电源
2、热传导的计算方法 ——外包绝缘层导体
圆筒截面右图，热传导率λ，设导体长度为l。
半径为r处厚度为dr的圆筒的热阻为
交变电磁场在绝缘体内产 生的损耗。
源
摩擦、碰撞损耗：联动机构部分在运行过程
中产生的损耗。
电弧损耗：
电弧温度极高，是一个不 可忽视的热源。
1、电阻损耗——计算公式
电流通过导体所产生的能量损耗称为电阻损耗（或 称焦耳损耗）
P K fI2 R
(2 1 )
1、电阻损耗——计算公式
PKf I2R R l
传递介质：绝缘的液体、固体、气体

鼠疫的传播方式
01
02
03
直接接触
与感染鼠疫的病人或动物 直接接触，通过飞沫或接 触传播。
间接接触
接触了被鼠疫杆菌污染的 物品或环境，如衣物、食 物、水源等。
媒介传播
通过跳蚤等媒介动物叮咬 传播。
鼠疫的症状与危害
症状
发热、寒战、头痛、咳嗽、胸痛、淋 巴结肿大等，严重时可出现休克和呼 吸衰竭。
危害
康复指导
康复指导主要包括对患者及其家属进行健康教育，指导他们如何预防鼠疫的再次发生，以及如何保持 良好的生活习惯和卫生习惯。同时，对于康复期的患者，应给予适当的康复训练和心理支持。
06 鼠疫的国际合作与交流
国际组织与合作机制
世界卫生组织（WHO）
作为全球公共卫生领域的领导机构，WHO在鼠疫防治方面发挥着 核心协调作用，推动国际合作与交流。
对可能存在鼠疫菌的环境进行消毒处理。
预防措施
疫苗接种 对于高风险人群，如医务人员、野外工作者等，应接种鼠疫疫苗，提高免疫力。
预防措施
疫情监测与报告 建立健全的疫情监测系统，及时发现并报告疑似病例。
对疑似病例进行隔离和治疗，防止疫情扩散。
控制策略
迅速隔离
对疑似病例和确诊病例进行隔离治疗，防止疫情 扩散。 对疑似病例的密切接触者进行医学观察和隔离。
最佳实践交流
各国在应对鼠疫时采取了不同的策略和措施，通过交流最佳实践， 可以相互借鉴、优化防控策略。
经验教训总结
对过去的鼠疫爆发进行总结，分析防控过程中的不足和教训，为 今后的防控工作提供借鉴。
国际合作项目与成果
国际合作项目
各国政府、国际组织和民间团体通过合作开展鼠疫防控项目，如疫 苗研发、疫情监测、防控策略研究等。