肝硬化腹水的治疗PPT课件
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定义与分类定义腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚,是一种常见临床体征。
分类根据性质可分为漏出液和渗出液;根据病因可分为肝源性、心源性、肾源性、营养不良性等。
0102肝硬化、心功能不全、肾病综合征、营养不良等。
涉及多种因素,如门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多等。
发病原因发病机制发病原因及机制临床表现与诊断临床表现腹胀、腹痛、呼吸困难、下肢水肿等。
诊断方法通过病史询问、体格检查、影像学检查及实验室检查等手段进行综合诊断。
01腹水常规包括外观、比重、粘蛋白定性试验等,用于初步判断腹水的性质。
02腹水生化测定腹水中的葡萄糖、蛋白质、乳酸脱氢酶等指标,有助于了解腹水的来源和病因。
03腹水细胞学检查通过显微镜观察腹水中的细胞类型和数量,对腹水的良恶性进行鉴别。
03简便易行,可确定腹水量和定位,有助于指导穿刺抽液。
B 超提供更详细的腹部解剖结构信息,有助于发现腹水的原因和并发症。
CT/MRI对于疑难病例,可进行全身扫描以寻找原发病灶。
PET-CT其他辅助检查腹水肿瘤标志物检测如CEA、CA19-9等,用于辅助诊断恶性腹水。
腹水细菌培养及药敏试验对于怀疑感染性腹水的患者,可进行细菌培养和药敏试验以指导治疗。
腹水免疫学检查如抗核抗体、类风湿因子等,有助于诊断自身免疫性疾病引起的腹水。
肝硬化导致肝功能减退,门静脉高压引起腹腔内血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。
病因症状治疗腹胀、腹部膨隆、行走困难等。
限制水、钠摄入,使用利尿剂,提高血浆胶体渗透压,经颈静脉肝内门体分流术等。
030201肝硬化腹水结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。
病因发热、盗汗、腹痛、腹胀、腹部包块等。
症状抗结核药物治疗,如异烟肼、利福平等,同时加强营养支持治疗。
治疗结核性腹膜炎肾病综合征导致大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等,引起腹腔积液。
病因水肿、尿量减少、腹胀等。
症状针对肾病综合征进行治疗,如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等,同时控制水、盐摄入,利尿消肿。