结节性甲状腺肿护理措施

甲状腺手术护理常规??? 一、术前护理??? 1、心理护理：术前向患者介绍手术目的、方法及手术效果，消除病人的紧张、恐惧、焦虑心理、配合术前的各种治疗、检查及护理，坚定手术的信心。

做好对病人的心理安慰，鼓励其树立起战胜疾病的勇气和信心??? 2、甲亢患者的药物准备：?? （1）开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制，便可进行手术（病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次/分以下，基础代谢率＋20％以下）。

?? （2）常用复方碘口服溶液，第一日3滴，第二日4滴，依次逐日递增1滴至16滴为止，然后维持此剂量，要指导病人正确的服药方法，如复方碘口服液，口服时应将药滴在饼干或面包片上吞服，减少对胃粘膜的刺激。

?? 3、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高碳水化合物及丰富维生素饮食，并给予足够液体摄入；禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。

?? 4、术前三天协助患者锻炼头后仰的手术体位，避免术后头痛和呼吸困难等发生。

?? 5、完善术前常规检查：除协助病人做好血、尿、大便常规检查外，还必须做好心电图、胸片、肝肾功、胃镜、颈部摄片、基础代谢率测定。

?? 二、术前准备：?? 1、术前一天了解病人无过敏史的基础上，做好青霉素、普鲁卡因过敏试验，定血型交叉配血。

?? 2、术前晚清洁洗肠，禁食12h禁水4—6h，?? 3、术前30分钟遵医嘱术前，常规备皮、注射术前针（安定10mg）后将病历、术中用药品随患者一同带人手术室。

?? 4、病人进手术室后根据麻醉及手术类型铺好麻醉床，按病情预备气管切开包；氧气，血压计，听诊器，吸引器及必要的急救药品和仪器。

??? 三、术后护理??? 1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上给予去枕平卧，头偏向一侧；防止呕吐物吸入气管。

血压平稳后取半卧位。

以利呼吸和引流切口内积血。

????????????????????????????????? 2、密切监测生命体征变化，尤其注意患者的呼吸、脉搏变化。

飞行人员甲状腺结节影响因素分析及护理要点讨论陕西省西安市，中国人民解放军联勤保障部队临潼康复疗养中心，710000；陕西省西安市，中国人民解放军联勤保障部队临潼康复疗养中心，710000摘要：甲状腺结节是指甲状腺腺体在各种原因的作用下独立发生的、与周围组织不同的病变，表现为甲状腺内出现一个或多个腺体结构异常的团块，当团块发展到一定程度，其将压迫患者的血管、气管以及食道管，最终引发全身性疾病。

飞行人员身处高空的工作环境，其危险系数要高于地面工作，身心压力较大，加之高空放射线带来的辐射，因此对于飞行人员的身心素质要求也相对较高。

飞行人员一旦患上甲状腺结节，将造成其抗负荷能力下降和引发各种身体应激反应，从而影响正常飞行的进行。

本文章通过分析飞行人员甲状腺结节的检查情况及其影响因素，为飞行人员甲状腺结节的防治、护理提供可参考性依据。

关键词：甲状腺因素分析护理要点前言：甲状腺疾病常常包括甲状腺功能性疾病(如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退以及结节性病变，诸如结节性甲状腺肿、甲状腺癌等)和炎症性病变(包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎亦即桥本甲状腺炎等)。

甲状腺患病因素研究较多，已经证实摄碘过多或缺碘都会导致甲状腺疾病发病率改变；工作方式、生活方式改变也有可能增加甲状腺疾病的危险。

对于飞行人员来讲，高工作压力以及不同飞行强度是否会增加患甲状腺疾病的风险，值得医疗人员研究。

正文：1甲状腺的概念及功能甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于颈部正中气管的前方和两侧。

它的形状像蝴蝶一样的盾形盔甲，成人体重约25克。

它是维持人体新陈代谢的重要器官和组织，对人体的免疫功能也起着重要作用。

甲状腺的主要功能是分泌、合成和储存甲状腺激素。

甲状腺激素能促进人体新陈代谢，维持身体的正常发育，对骨骼和神经系统的发育有很大的影响。

通过分泌激素，它可以促进身体的生长和发育，调节身体的生理功能，还可以提高中枢神经系统的兴奋性。

2甲状腺引起因素分析甲状腺疾病是很容易出现、很常见的，而且发病率也是相当的高。

结 节 性 甲 状 腺 肿标 准 化 护 理一、结节性甲状腺肿的概念：又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。

二、发病原因：结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，病程较长后，滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者，部分结节可出现功能自主性，称为毒性结节性甲状腺肿或称Plummer病。有些结节性甲状腺肿，由上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌，也可形成甲状腺癌。

二、症状体征1.患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。2.、结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症(Plummer病)时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。3.患者有无接受放射线史，口服药物史及家族史，患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长，无压迫症状，无甲状腺功能亢进症状，患者多不在意，无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。

、 4、 为热结节又称毒性结节时，患者年龄多在40～50岁以上，结节性质为中等硬度，有甲亢症状，甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现，如有出血时可有痛感，甚至发热。结节较大时可发生压迫症状，如发音障碍，呼吸不畅，胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。5.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数患者也可癌变。结节性质为温结节者比较多见，可用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可呈缩小。冷结节比较少见，有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗，但往往需要手术治疗三、 预防护理1.尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射。2.每年定期检查甲状腺功能及结节性质，早期发现，早期治疗。3.有过甲状腺结节手术史者，也应定期复查，避免复发。4.甲状腺结节服用甲状腺激素治疗者，如疗效不佳，应争取早日手术治疗，防止恶化。5.不论甲状腺单结节、多结节、热结节、温结节或冷结节一律采取手术治疗更为积极与稳妥，以防止恶性结节漏诊。住院第一天一、普外科护理常规二、二级护理：（1）、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；② 根据患者病情，测量生命体征；③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④ 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤ 提供护理相关的健康指导。

甲状腺肿瘤患者的护理一、甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。

本病多见于40岁以下的妇女。

按病理形态可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。

前者多见，周围有完整的包膜；后者少见，且不易与乳头状腺癌区分。

【临床表现】多数患者无任何不适症状，常在无意中或体检时发现颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，表面光滑，稍硬；无压痛，边界清楚，随吞咽上下移动。

腺瘤生长缓慢。

若乳头状囊性腺瘤因素壁血管破裂而发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。

【治疗要点】甲状腺腺瘤有诱发甲亢（约20%）和恶变（约10%）的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除。

切除标本必须立即行病理学检查，以判定肿块病变性质。

【常见护理诊断/问题与护理措施】参见甲亢患者的护理。

二、甲状腺癌甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。

女性发病率高于男性。

除髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞外，其他甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。

【病因】1.内分泌激素可能与TSH及雌激素有关。

2.放射线因素儿童期有头颈部外放疗史者。

3.其他因素遗传因素及基因突变。

【临床表现】乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状。

腺体内有表面不平、质硬而固定的肿块是甲状腺癌的共同表现。

随着病程进展，肿块逐渐增大、质硬、表面高低不平、吞咽时肿块移动度减小。

未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。

晚期癌肿常因压迫喉返神经、气管或食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等；若压迫颈交感神经节，可产生Homner综合征（患侧上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、同侧头面部潮红无汗）；若颈丛浅支受侵，可有耳、枕、肩等部位的疼痛。

可有颈淋巴结转移及远处脏器转移。

颈部淋巴结转移在未分化癌发生较早，有的患者甲状腺肿块不明显，先发现转移灶，就医时应想到甲状腺癌的可能，远处转移多见于扁骨（颅骨、锥骨、胸骨、盆骨等）和肺。