21~29岁妇女
ASC-US HPV检测
30 ~65岁妇女
Cyto
>ASC-US
阴性
阴道镜 Cyto/3年
优先方案: Cyto+HR HPV/5年 可选方案: Cyto/3年
阳性
阴性
5年后HSIL风险 8%
5年和10年HSIL风险约同 于正常人群
经济落后区域: 巴氏涂片 醋酸肉眼观察
23
≥65岁妇女?
Avg.1013 yrs.
HPV infection
Avg.612mo.
CIN 2,3
HPV disappearance
Invasive CA
15
HPV感染检查与宫颈癌预防
• 一过性感染 – 大部分年轻女性的HPV感染是暂时的,没有长期意义。 – 70%的感染在一年内消失,90%两年消失
• 持续性感染 – 发展为癌前病变的重大风险,5-10%的感染妇女有发展为癌前病变、最终发展为浸润性宫颈癌 的高度风险。 – 1到2年的HPV持续感染,特别是HPV16型感染,强烈预示着在以后的几年内进展为CIN3或更 严重的诊断结果(CIN3+),如HPV16型感染中20-30%在5年后发展为CIN3+ – 未经治疗的CIN3有30%的比例在30年后进展为浸润癌,而经治疗后,仅有1%的CIN3转变为 浸润癌 – 高质量、一致性的前瞻性研究证据表明,CIN3的短期风险性远低于HPV阳性的ASCUS和LSIL 转诊阴道镜(2年风险8-10%) – 发展的过程可能持续10-15年,为癌前病变的检测和治疗提供了大量机会
• E6 E6的主要功能是钝化肿瘤抑制蛋白p53,HPV引发癌症的恶性表型严格依赖E6表达,是治 疗性HPV疫苗的目标靶标。 E7 多数PV型别中,E7的主要功能是钝化肿瘤抑制蛋白pRb家族成员。E6,E7共同作用于阻止 细胞程序性死亡和加速细胞周期,启动细胞复制病毒DNA。同 时E7通过激活细胞端粒酶参与感染 细胞的永生化。