肝功能不全分级标准child

Child-Pugh改良分级肝性脑病分期:一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，例如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。

应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼（击）样震颤（flapping tremor或asterixis），亦称肝震颤：嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑翼样抖动。

嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。

脑电图多数正常，此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。

二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。

前一期的症状加重，定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等）。

言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。

多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。

此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及阳性Babinski 征等。

此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。

患者可出现不随意运动及运动失调。

三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间，患者呈昏睡状态，但可以唤醒。

醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。

扑翼样震颤仍可引出。

肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。

锥体索征常呈阳性，脑电图有异常波形。

四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。

浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。

深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。

脑电图明显异常。

腹水分可三度，有二种分法：1、以肚脐为标准，肚脐低于二侧髂骨连线者为一度，相同水平者为二度，高出甚至肚脐膨出为三度；2、移动性浊音低于腋中线为一度，界于锁骨中线与腋中线者为二度，超出锁骨中线为三度。

第一种分法见于国外文献，第二种分法国内常用。

Child-Pugh分级标准目录展开释义Child-Pugh分级标准是一种上常用的用以对患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，该标准最早由Child于1964年提出，当时Child将患者5个指标（包括一般状况、腹水、、浓度及原时间）的不同状态分为三个层次，分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。

但由于患者的一般状况项常常不易计分，随后Pugh提出用肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即如今临床常用的Child-Pugh改良分级法.其具体分级标准如下表——临床生化指标1分2分3分肝性脑病（级）无1－2 3－4腹水无轻度中、重度总胆红素（umol/L）<34 34－51 >51白蛋白（g/L）>35 28-35 <28凝血酶原时间延长（秒）<4 4-6 >6注意事项如果是（）或（）：总胆红素（umol/L）：17－68为1分，68－170为2分，>170为3分；分级：A级：5－6分手术危险度小B级：7－9分手术危险度中等C级：>10分(包括10分）手术危险度较大临床意义Child-Pugh分级标准自提出以来，一直受到临床医学工作者的广泛认同，并因此为肝硬化患者治疗方案的选择提供了较具体的临床参考，具有重要的临床价值。

其具体分级标准如下表——临床生化指标1分2分3分肝性脑病（级）无1－2 3－4腹水无轻度中、重度总胆红素（umol/L）<34 34－51 >51白蛋白（g/L）>35 28-35 <28凝血酶原时间延长（秒）<4 4-6 >6肝硬化百科名片肝硬化标本肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起损害，肝脏呈进行性、弥漫性、性病变。

child肝功能分级依据肝功能分级是评估肝脏健康状况的重要指标之一，尤其在儿童中更加关键。

根据儿童肝功能状况的不同，可以将其分为不同的级别，以便及时采取相应的治疗措施和调整饮食生活方式。

以下是根据儿童肝功能分级的依据及相关信息。

一、 Grade 1：正常肝功能正常肝功能是指肝脏在代谢、排泄、合成等功能上都正常运作，没有受到任何影响。

在这种情况下，儿童的肝功能检测指标如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等均在正常范围内。

二、 Grade 2：轻度异常轻度异常意味着儿童的肝功能出现了一定程度的异常，但还没有达到严重的程度。

在这种情况下，肝功能检测指标可能会稍微偏高，但并不会对身体健康造成严重影响。

此时需要注意饮食、生活习惯等方面的调整，以帮助肝脏恢复正常功能。

三、 Grade 3：中度异常中度异常表示儿童的肝功能已经受到一定程度的损害，需要引起重视。

在这种情况下，肝功能检测指标可能会明显偏高，且可能伴随有其他症状如黄疸、腹胀等。

此时需要及时就医，进行进一步的检查和治疗，以防止病情进一步恶化。

四、 Grade 4：重度异常重度异常是指儿童的肝功能已经受到严重损害，需要立即采取紧急措施。

在这种情况下，肝功能检测指标明显偏高，可能伴随有严重的症状如肝性脑病、肝昏迷等。

此时需要立即就医，进行及时的治疗和护理，以挽救患儿的生命。

总的来说，儿童肝功能分级的依据主要是通过检测肝功能指标来评估肝脏的健康状况。

对于肝功能异常的儿童，应根据不同的级别采取相应的治疗措施，以帮助肝脏恢复正常功能。

同时，家长也应注意帮助儿童调整饮食、生活习惯，保持健康的生活方式，预防肝功能异常的发生。

希望通过以上内容的介绍，能够让更多的人了解儿童肝功能分级的重要性，关注儿童的肝脏健康，共同呵护儿童的健康成长。

肝功能CHILDPUGH分级肝功能CHILDPUGH分级是一种用于评估肝硬化患者肝脏功能状态的分级系统。

该系统共分为A、B和C三个级别，通过评估患者的黄疸程度、腹水积液、和凝血功能来判断肝脏功能的严重程度。

每个级别的评分标准如下：1.肝性脑病：无症状、轻度症状和明显症状（1-3分）。

2.腹水：无腹水、轻度或中度腹水、重度腹水（1-3分）。

3.肝性黄疸：无黄疸、黄疸仅限于黄疸区域、全身黄疸（1-3分）。

4. 血小板数（每mm³）：＞100,000、50,000-100,000、＜50,000（1-3分）。

5.凝血酶原时间（秒）：<4、4-6、>6（1-3分）。

根据这些评分标准，将黄疸、腹水、肝性脑病、血小板和凝血酶原时间的得分进行累加，获得最终的CHILDPUGH分级。

A级：得分5-6分，表示肝功能较好，预后较好。

B级：得分7-9分，表示中度肝功能损害，预后较差。

C级：得分10-15分，表示严重的肝功能损害，预后很差。

需要注意的是，CHILDPUGH分级是一种较为经典的分级系统，但它存在一些局限性。

例如，它不能准确评估患者的全身状况、合并疾病和营养状态等因素。

因此，在使用CHILDPUGH分级时，还需要结合其他指标和临床评估来全面评估患者的肝功能状态。

此外，慢性肝病患者也常用另一种肝功能评估方法，肝硬化并发症评价（MELD）。

MELD评分系统是根据血清胆红素、血浆肌酐和国际标准化比值（INR）来评估患者的肝功能。

与CHILDPUGH分级不同的是，MELD评分没有明确的分级，而是根据评分结果来确定等待肝移植的优先级。

总之，CHILDPUGH分级是一种常用的肝功能评估方法，通过评估黄疸、腹水、肝性脑病、血小板和凝血酶原时间等指标，帮助医生判断肝硬化患者的肝脏功能状况，从而指导治疗和预后评估。

肝功能child-pugh分级标准
肝硬化患者的肝脏储备功能量化评估的标准
Child-Pugh 分级：
A级：5－6分；B级：7－9分；C级：≥10分。

①合成代谢障碍：肝脏合成机体许多所需的蛋白质。

肝功能受损→多种蛋白合成↓（白蛋白、多种转运蛋白）其中选择白蛋白，白蛋白这个指标能够反映身体营养状况，反映蛋白质消耗及合成水平的变化（肝病时消耗过多、合成下降），也影响机体水分，发生低蛋白血症、低蛋白水肿等。

②胆色素代谢障碍：肝脏负责胆红素摄取、运载、酯化、排泄。

胆色素的代谢路径：血红蛋白、肌红蛋白→血红素→吞噬细胞处理生成非酯型胆红素→白蛋白运载至肝细胞→谷胱甘肽转移酶转运、UDP-G酯化反为酯型胆红素→排入毛细胆管。

自然胆红素也为一项重要指标。

③凝血障碍：肝脏对于凝血功能的影响相当大。

合成凝血因子2、7、
9、10等；合成抗凝蛋白：蛋白C、抗凝血酶-3；合成纤溶酶原、抗纤溶酶。

肝功能损害对凝血因子、抗凝蛋白、纤溶蛋白都有影响。

故凝血酶原也被纳入。

④生物转化障碍（解毒）：血氨代谢障碍；苯乙胺→苯乙醇胺；酪胺→β-羟酪胺；结构与去甲肾上腺素、多巴胺相似→取代突触末梢正常神经递质→神经传导障碍；白蛋白↓→游离色氨酸↑→进入脑组织生成5-HT（抑制性神经递质）；肝衰竭→该受体对巴比妥极为敏感→Cl-内流↑→细胞膜超极化而传导抑制。

故发生肝脑。

⑤腹水：白蛋白↓→血浆胶体渗透压降低；肝灭活醛固酮↓→水钠重吸收↑；ADH↑、心房钠尿肽↓；门脉高压等导致了腹水。

肝脏功能分级标准
肝脏功能分级标准有多种，其中一种常用的标准是Child-Pugh分级。

该标准主要通过总胆红素数值、白蛋白数值、凝血酶原时间、腹水量、肝性脑病等指标进行划分。

一般来说，肝功能可以分为A 级、B级、C级三个档次，其中A级为最好，C级最差。

根据计分的多少，A级为5~6分，B级为7~9分，C级为≥10分。

此外，还有一种常用的肝功能评估方法是MELD评分，主要通过血肌酐、血尿素氮、血红蛋白和血细胞比容等指标进行评估。

根据MELD评分可以将肝功能分为不同的等级，以指导治疗方案的选择。

需要注意的是，不同的肝功能分级标准适用于不同的临床情境和目的，因此在实际应用中需要根据具体情况选择适合的评估方法。

同时，对于肝功能受损的患者，应积极配合医生的治疗建议，加强肝功能监测和维护，以延缓肝衰竭的发生。

child-pugh评级
Child-Pugh评分是用于评估肝硬化患者肝功能和预后的一种评
分系统。

它基于患者的临床和实验室数据，将患者分为A、B和C三
个级别，分别代表肝功能的不同程度。

Child-Pugh评分系统包括五个指标，腹水、黄疸、蛋白质营养
状态、凝血功能和肝性脑病。

每个指标根据严重程度被赋予不同的
分数，然后这些分数被加总起来，得出最终的Child-Pugh评分。

Child-Pugh评分的目的是帮助医生评估肝硬化患者的肝功能和
预后，以指导临床治疗决策。

对于Child-Pugh A级的患者，肝功能
较好，预后较好；而对于Child-Pugh C级的患者，肝功能受损严重，预后较差。

Child-Pugh评分系统的优点在于它简单易行，能够快速评估肝
硬化患者的肝功能和预后。

然而，它也有一些局限性，例如对某些
特定情况的评估不够准确，对于某些患者可能需要结合其他评估指
标进行综合评估。

总的来说，Child-Pugh评分系统是临床上常用的评估肝硬化患
者肝功能和预后的工具，但在使用时需要结合临床情况和其他评估指标进行综合评估，以指导临床治疗和预后预测。

肝脏术前准备child分级肝脏术前准备Child分级是一项重要的评估工具，用于评估肝脏疾病患者的病情严重程度。

Child分级共分为A、B和C三个等级，每个等级都对应着不同的病情和治疗方案。

下面将以人类视角描述肝脏术前准备Child分级的情况。

1. Child A级：Child A级病人的肝功能基本正常，生活质量较高。

手术前需要做一些基本的准备工作，包括检查患者的血常规、肝功能、肾功能等指标，以确保手术的安全性。

此外，还需要评估患者的营养状况，进行必要的营养补充，以提高手术的成功率。

2. Child B级：Child B级病人的肝功能出现一定程度的损害，但仍能够维持相对正常的生活。

对于这类患者，术前准备需要更加谨慎。

除了常规的血液检查外，还需要进行肝功能的详细评估，包括肝功能代谢能力的测定、肝脏的解毒功能等。

此外，还需要评估患者的全身情况，包括心脏、肾脏等器官的功能，以确保手术的安全性。

3. Child C级：Child C级病人的肝功能受到严重损害，生活质量较低。

对于这类患者，术前准备尤为重要。

除了常规的血液检查外，还需要进行详细的肝功能评估，包括肝功能代谢能力、肝脏解毒功能等的测定。

此外，还需要评估患者的全身情况，包括心脏、肾脏等器官的功能，以确保手术的安全性。

在术前准备阶段，还需要给予患者足够的支持和营养补充，以提高手术的成功率。

总结来说，Child分级是一项重要的术前准备工作，通过评估患者的肝功能状况，为手术提供参考和指导。

不同Child分级的患者需要进行不同程度的术前准备，以确保手术的安全性和成功率。

术前准备的目标是保护患者的肝功能，提高手术的成功率，并提高患者的生活质量。

“Child - Pugh 分级标准”是用于评估肝硬化患者病情严重程度的一种临床评分系统。

它通过对患者的临床表现和实验室检查结果进行评估，将患者分为A级、B级和C级三个不同严重程度的肝硬化患者，以指导临床治疗和预后评估。

Child - Pugh 分级标准对于预测肝硬化患者的疾病进展和预后具有重要的临床意义。

Child - Pugh 分级标准是基于患者的黄疸程度、腹水、肝性脑病、白蛋白水平和国际标准化比值（INR）等指标进行评估的。

根据这些指标的不同程度，患者可以被划分为A级、B级和C级三个不同的肝功能状态。

在临床实践中，Child - Pugh 分级标准被广泛应用于评估肝硬化患者的严重程度和制定相应的治疗方案。

Child - Pugh 分级标准的A级表示肝功能相对较好，患者生存率较高，可以选择一些较为积极的治疗方法；而C级则表示肝功能严重受损，生存率较低，需要更加积极和有效的治疗措施。

通过Child - Pugh 分级标准的评估，医生可以更好地了解患者的肝功能情况，从而制定更为有效、个性化的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

个人观点上，我认为Child - Pugh 分级标准作为一种临床评分系统，对于肝硬化患者的治疗和预后评估有着重要的指导意义。

它能够帮助医生更全面地了解患者的肝功能状况，指导临床治疗方案的制定，更好地预测患者的疾病进展和生存率。

作为患者，了解自己的Child - Pugh 分级情况也能够帮助我更好地了解肝硬化病情的严重程度，积极配合医生的治疗方案，提高治疗的效果和预后。

总结而言，Child - Pugh 分级标准对于评估肝硬化患者的病情严重程度和指导临床治疗具有重要的临床意义。

它能够帮助医生更全面地了解患者的肝功能情况，指导治疗方案的制定，提高治疗效果和患者的预后。

作为一种临床评分系统，Child - Pugh 分级标准也能够帮助患者更深入地了解自己的病情情况，更积极地配合医生的治疗方案，提高治疗效果。

Child-Pugh分级是评估肝硬化患者肝功能和预后的重要工具。

它通常用于确定患者肝硬化严重程度和手术风险，有助于医生制定治疗方案。

Child-Pugh分级主要根据患者的腹水、黄疸程度、蛋白质合成功能和凝血功能等指标进行评估，分为A、B和C三个级别。

国际标准化比值（INR）和凝血酶原时间（PT）则是评估凝血功能的重要指标，对于肝硬化患者的治疗和预后也至关重要。

Child-Pugh分级是根据患者的腹水、黄疸、白蛋白水平、患者身体状况和凝血功能等指标来评估肝硬化的程度。

其中，国际标准化比值和凝血酶原时间是评估凝血功能的重要指标之一。

凝血功能的改变在肝硬化患者中十分常见，而国际标准化比值和凝血酶原时间能够客观地反映患者的凝血功能状态。

在Child-Pugh分级中，国际标准化比值和凝血酶原时间通常会作为一个重要的参数纳入评估指标中。

国际标准化比值是用来衡量患者凝血功能的一个重要参数，它通过对患者凝血酶原时间的测定，再与国际标准物质进行比较，来进行修正，使得不同实验室之间的结果能够进行比较。

而凝血酶原时间则是用来评估患者的凝血功能状态的指标，通过测定患者血浆中凝血酶原的时间来反映出患者凝血功能的改变情况，这在评估肝硬化患者的病情和预后中具有重要意义。

从我个人的理解来看，Child-Pugh分级、国际标准化比值和凝血酶原时间作为评估肝硬化患者肝功能和凝血功能的指标，对于准确评估患者的病情和预后至关重要。

仅仅依靠单一指标是远远不够的，需要综合考虑患者的多个指标才能全面、准确地评估患者的情况。

在治疗过程中，要根据这些指标的变化及时调整治疗方案，以期达到更好的治疗效果。

Child-Pugh分级、国际标准化比值和凝血酶原时间作为评估肝硬化患者肝功能和凝血功能状态的重要指标，对于临床医生制定治疗方案和判断患者预后具有重要意义。

希望未来能够有更多针对这些指标的研究，以期为肝硬化患者的治疗和管理提供更为科学、准确的依据。

肝功能分级标准最child分级表Liver function classification standards are essential in the medical field to evaluate the severity of liver diseases and determine appropriate treatment plans for patients. 肝功能分级标准在医学领域中是至关重要的，可以评估肝病的严重程度，确定患者合适的治疗方案。

There are various liver function classification systems used in clinical practice, such as the Child-Pugh classification, MELD score, and the Model for End-Stage Liver Disease. These systems help clinicians assess the degree of liver dysfunction and predict patient prognosis. 临床实践中使用了多种肝功能分级系统，如Child-Pugh分级、MELD评分和终末期肝病模型。

这些系统帮助临床医生评估肝功能障碍程度并预测患者的预后。

The Child-Pugh classification system is one of the most widely used methods to assess liver function in patients with cirrhosis. It evaluates five key clinical parameters - serum bilirubin levels, serum albumin levels, prothrombin time, ascites, and hepatic encephalopathy. Child-Pugh分级系统是评估肝硬化患者肝功能的最常用方法之一。

肝功能分级标准表肝功能分级标准表是根据肝脏损伤程度的不同，将肝功能分为不同的等级，用以评估肝脏疾病的严重程度和预后。

以下是一种常用的肝功能分级标准表——Child-Pugh分级标准：1. 肝功能分级标准表根据以下五个参数来进行评估：- 总胆红素水平（mg/dL或µmol/L）- 血清白蛋白水平（g/dL）- 凝血功能（国际标准化比值INR）- 腹水（有无、轻微或中重度）- 神经系统症状（偏头痛、嗜睡或昏迷）2. 每个参数根据其数值和症状程度，分别被赋予0-3的分数。

3. 每个分数的具体含义如下：- 总胆红素水平（mg/dL或µmol/L）：分数0代表＜2，分数1代表2-3，分数2代表3-6，分数3代表＞6。

- 血清白蛋白水平（g/dL）：分数0代表＞3.5，分数1代表2.8-3.5，分数2代表2.3-2.8，分数3代表＜2.3。

- 凝血功能（国际标准化比值INR）：分数0代表＜1.7，分数1代表1.7-2.3，分数2代表2.3-3.5，分数3代表＞3.5。

- 腹水（有无、轻微或中重度）：分数0代表无，分数1代表轻微，分数2代表中度，分数3代表重度。

- 神经系统症状（头痛、昏睡或昏迷）：分数0代表无，分数1代表嗜睡，分数2代表昏睡，分数3代表昏迷。

4. 将各个参数的分数加总，最终得到的分数可以帮助确定病人的肝功能分级：- 分数5-6：A级，表示肝功能正常或轻度受损。

- 分数7-9：B级，表示中度肝功能受损。

- 分数10-15：C级，表示重度肝功能受损。

需要注意的是，这只是一种常用的肝功能分级标准表，具体的评估方法可以根据不同实际情况和标准进行调整。

Child-Turcotte-Pugh分级是一种用于评估肝硬化严重程度的分级系统。

该系统主要根据肝功能、存在的合并症和营养状态这三个方面来评估患者的病情，进而确定肝硬化的分级。

Child-Turcotte-Pugh分级系统被广泛应用于临床实践中，用于指导治疗方案的选择，评估患者的预后和制定预后评估。

下面我将从不同角度来探讨Child-Turcotte-Pugh分级系统，以便能更全面地理解这一评估系统。

1. Child-Turcotte-Pugh分级系统的背景和意义Child-Turcotte-Pugh分级系统是由Child和Turcotte两位医生在20世纪50年代提出的，最初是用于评估肝硬化患者接受手术治疗的适宜程度。

该分级系统通过对患者的肝功能、合并症和营养状态进行评估，将患者分为A、B、C三个级别，分别代表了肝功能的不同程度，从而指导临床上的治疗方案选择和预后评估。

这一分级系统在临床上被广泛应用，具有重要的指导意义。

2. Child-Turcotte-Pugh分级系统的评估指标Child-Turcotte-Pugh分级系统主要包括5个方面的评估指标：黄疸程度、腹水、蛋白尿、蛋白质营养和凝血功能。

通过对这些指标的评估，可以全面地了解患者的肝功能、合并症情况和营养状态，从而做出相应的分级判断。

这些指标可以客观地反映患者的病情，有助于医生制定合理的治疗方案和预后评估。

3. Child-Turcotte-Pugh分级系统在临床实践中的应用Child-Turcotte-Pugh分级系统在临床实践中被广泛应用，可以指导医生对肝硬化患者进行合理的治疗选择。

根据患者的分级情况，医生可以选择合适的药物治疗、手术治疗或其他治疗方式，从而最大程度地减轻患者的痛苦，延长患者的生存期。

Child-Turcotte-Pugh分级系统还可以帮助医生做出相应的预后评估，为患者的生活和治疗提供重要的参考依据。

4. 个人观点和理解我认为Child-Turcotte-Pugh分级系统在评估肝硬化患者的病情时非常有用，它能够客观地反映患者的病情和预后，为临床医生提供重要的参考依据。

肝功能Child-Pugh分级知识肝功能Child-Pugh分级标准（1964年）将血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间及一般状况等5个指标的不同程度，分为三个层次（1，2，3)进行计分，5个指标的最低分为5分，最高分为15分，根据计分的多少分为A、B、C三级。

由于一般状况常不易计分，其后Pugh将肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即Child-Pugh改良分级法。

Child-Pugh改良分级法分三级，A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。

表Child-Pugh肝脏疾病严重程度记分与分级肝性脑病分期：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，例如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。

应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼（击）样震颤（flapping tremor或asterixis），亦称肝震颤：嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑翼样抖动。

嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。

脑电图多数正常，此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。

二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。

前一期的症状加重，定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等）。

言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。

多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。

此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及阳性babinski征等。

此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。

患者可出现不随意运动及运动失调。

三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间，患者呈昏睡状态，但可以唤醒。

醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。

扑翼样震颤仍可引出。

肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。