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品管圈在降低ICU患者失禁性皮炎发生率的应用引言失禁性皮炎是指因患者长时间处于湿润环境和不当护理导致皮肤受损的疾病，是ICU患者常见的并发症之一。
失禁性皮炎的发生不仅给患者带来疼痛和不适，还增加了医护人员的工作负担，影响了治疗效果和患者的康复。
如何降低ICU患者失禁性皮炎的发生率成为了一个迫切需要解决的问题。
一、品管圈的概念及原理品管圈是一种质量管理工具，是由日本提出的一种改善企业管理及生产质量的方法。
它包含了PDCA循环（Plan-Do-Check-Act），即计划、实施、检查和纠正行动，通过不断地反馈和改进，使得产品和流程达到更高的质量水平。
在医疗领域，品管圈的应用也是为了提高护理质量和改善医疗服务。
通过实施品管圈，可以迅速找到问题点、采取对策并加以控制，最终提高医疗机构的整体服务水平。
二、ICU患者失禁性皮炎的发生原因1. 患者处于长时间卧床状态，皮肤长时间处于压力状态，导致皮肤血液循环不畅，易发生压疮；2. 患者处于长时间湿润状态，尿液、汗液、疤痂渗出液等都会使皮肤变得潮湿，易于受损；3. 不当的护理措施，包括不正确的翻身方法、不合适的床垫和护理用品等，都会加重皮肤受损的程度。
由于ICU患者的特殊情况，使得他们更容易发生失禁性皮炎，因此需要采取相应的措施来预防和降低发生率。
1. 制定相关计划根据ICU患者的特殊情况，结合失禁性皮炎的发病原因，制定预防失禁性皮炎的相关计划。
包括定期翻身、保持皮肤干燥及保湿、选择合适的床垫和护理用品等。
2. 实施计划将制定的计划落实到具体的工作中，对ICU患者进行定期的翻身护理，保持患者皮肤的干燥和清洁，定期更换床单和护理用品，确保患者的皮肤得到有效的护理。
3. 检查和评估定期对ICU患者的皮肤进行检查和评估，了解皮肤的情况和可能的问题，及时发现存在的问题并采取相应的措施。
通过检查和评估，可以了解护理措施的有效性和可行性，及时调整和改进护理方案。
4. 纠正行动对于检查和评估中发现的问题，及时采取纠正行动，并及时改进护理措施。
护理专案在降低新生儿医源性皮肤损伤中的应用【摘要】目的分析护理专案在降低新生儿医源性皮肤损伤中的应用与效果。
方法成立专案小组，找出新生儿医源性皮肤损伤的主要原因并制定相关对策，选取2020年3-5月对策实施前收治的488例新生儿为对照组，2020年7-9月对策实施后的456例新生儿为观察组进行统计对比。
结果实施专案后皮肤损伤的发生率明显降低，两组的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过护理专案各项措施的具体落实，能够有效降低新生儿医源性皮肤损伤的发生，保障了新生儿的安全，提升护理服务质量。
【关键词】护理专案；新生儿病房；医源性皮肤损伤；预见性护理医源性皮肤损伤是指患者在接受医疗行为的同时，由于操作或仪器问题造成的与原发病无关的皮肤损伤[1]。
新生儿皮肤娇嫩，角质层较薄，屏障功能脆弱，受到外界的刺激容易导致皮肤损伤[2]。
而造成新生儿医源性皮肤损伤的原因有很多，常见的主要有：粘贴伤、擦伤、压伤、划伤、药物外渗、皮肤感染性损伤等[3]。
此外，新生儿病房由于没有家属陪伴，护士工作繁忙，一定程度上增加了医源性皮肤损伤的可能性。
护理专案是近年来推出的一种护理管理的方法，以护理工作中的某以主题未目标进行分析、实施、改善，最终达到特定的目标[4]。
为了保证护理安全，降低新生儿医源性皮肤损伤的发生率，我们成立了专案小组，选取我科2020年3-9月间收治新生儿为研究对象，详细报告如下。
1一般资料选择于2020年3—5月在我科住院的488例患儿作为对照组；实施专案后2020年7—9月在我科住院的456例患儿作为试验组，两组患儿分别进行性别、体重、胎龄、日龄等方面的比较，差异均无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。
见表1。
表1 两组患儿一般资料比较（`x±s)组别例数性别/例体重/g日龄/天男女对照组4882362523118.71±486.628.43±7.63观察组4562282083297.82±446.738.13±8.01注：P=0.233，P＞ 0.052方法2.1成立专案活动小组由6名护士组成，定期召开小组会议进行现状调查、收集资料、原因分析、制定对策。
应用品管圈手法降低新生儿红臀发生率【摘要】目的：研究品管圈手法在新生儿中的应用效果。
方法：选取我院2018年9月~2019年1月期间收治的147例新生儿，利用随机数字表法，将其分为实验组（74例）和参照组（73例）；参照组给予常规护理方法，实验组给予品管圈手法护理，对比两种方法的临床价值。
结果：实验组红臀发生率、家属满意度均优于参照组，数据对比（P<0.05），具有统计学意义。
结论：在新生儿中，品管圈手法的运用，效果十分显著，可以控制红臀发生的概率，此方法值得在临床医学中推广使用。
【关键词】品管圈手法；新生儿；红臀发生率新生儿皮肤病中，红臀是常见类型，在我院新生儿病房发生率约为12%，其主要在出生2-7天的新生儿中出现，在汗液、尿液的刺激下，容易出现皮肤潮红、皮疹、破损等，产生的原因为新生儿皮肤柔嫩、大小便次数多等[1]。
本文以我院新生儿为例，探讨品管圈对其红臀发生率的影响。
1.资料与方法1.1.基础资料此次研究于2018年9月~2019年1月期间进行，选取此阶段新生儿147例，按照随机数字表法，成立为两个小组：实验组为74例，参照组为73例；经资料统计，实验组中，男女比例为40:34，最大年龄值为25天，最小年龄值为2天，平均年龄值为（8.23±0.26）天；参照组中，男女比例为41:32，最大年龄值为20天，最小年龄值为2天，平均年龄值为（8.34±0.38）天。
检验得知，数据差异不明显，统计学无意义（p>0.05）。
1.研究方法参照组行常规护理，实验组行品管圈护理，具体措施为：（1）成立品管圈：圈员为10名，设1名圈长，圈员9名，圈长根据各成员能力，发挥个人创造思维的能力，提升其护理技巧[2]，提高工作效率；（2）成员讨论并制定方案：通过讨论得知，患儿出现红臀的原因为基础护理不到位、臀部潮湿、尿裤质量、抗生素使用以及大便性质等，制定相应措施；（3）措施实施：①制定红臀风险评估表，判断是否为红臀高危儿，挂醒目标识。
品管圈活动对提高住院新生儿皮肤完好率的影响陈素珍;李美芳;韦思;覃利妮【摘要】目的:探讨品管圈活动对提高住院新生儿皮肤完好率的影响.方法:成立品管圈,按照品管圈活动步骤制定计划,对住院新生儿皮肤损伤的现状进行调查、解析,设定目标,针对要因拟定对策并实施,最后检讨和改进.结果:住院新生儿皮肤损伤的发生率显著降低,皮肤完好率显著提高,活动后较活动前差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用品管圈活动能提高住院新生儿皮肤完好率,减轻了患儿的痛苦,降低感染概率,增加患儿的舒适感,提高其生存质量.%Objective: To explore the influence of quality control circle (QCC) activity on improving rate of skin intactness on newborn babies in hospital. Methods: Firstly to set up quality control circle, make plan on the basis of the steps of QCC, secondly, investigate and analyze the current situation of skin damage on newborn babies in hospital, set goals, aim at the factors and propose strategies and carry out, finally review and improve it. Results: The rate of occurring skin damage of newborn babies in hospital was obviously decreased, and the rate of skin intactness was apparently increased. It was statistically significant towards the difference after having activity which compare to before having activity(P < 0. 05). Conclusion: The adoption of QCC activity can in-crease the rate of skin intactness on newborn babies in hospital, reduced the pain of patients, lessened the probability of being infected, enhanced the com-fortable sensation of patients, and improved the quality of life.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)003【总页数】5页(P92-96)【关键词】品管圈;新生儿;皮肤完好【作者】陈素珍;李美芳;韦思;覃利妮【作者单位】547000 河池市广西河池市第三人民医院新生儿科;547000 河池市广西河池市第三人民医院新生儿科;547000 河池市广西河池市第三人民医院新生儿科;547000 河池市广西河池市第三人民医院新生儿科【正文语种】中文新生儿表皮角化层很薄，容易脱皮，真皮、表皮之间基底膜的弹力纤维、结缔组织尚未发育成熟，基底膜细嫩而疏松，表皮屏障作用薄弱，若受到外界不良作用刺激下可致皮肤损伤[1-3]。
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 开展品管圈对降低新生儿尿布皮炎发生率的探讨 作者：郑静屏 梁月华 何丽芬 来源：《养生保健指南》2016年第04期
【摘要】目的：探讨品管圈对降低新生儿尿布皮炎发生率作用。方法：回顾性分析2014年7月-2014年8月，我院新生儿科收录的105例新生儿资料，对其尿布皮炎发生率进行调查分析；成立品管圈小组，从多个方面展开护理管理工作。结果：新生儿尿布皮炎病发因素比较复杂，品管圈对降低发生率具有显著作用，改善前后症状差异显著（P
【关键词】品管圈；新生儿；尿布皮炎；发生率 新生儿刚出生不久，其身体免疫功能较弱，容易引发一系列感染性症状。为了避免尿布皮炎对新生儿造成的危害，护士应提前做好相应的防护性措施。随着品管圈模式的普及应用，开展品管圈对降低新生儿尿布皮炎起到了重要作用。本次结合我院2014年7月-2014年8月收录新生儿资料，回顾性分析如下：
1资料与方法 1.1临床资料 本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2014年7月12日至8月13日的查检数据，总查检新生儿数105人，出生时间1-28天，平均时间10±2.5天；男65例，女40例；其中尿布皮炎16人，尿布皮炎发生率为15.2%，另外通过查检出来的16个发生尿布皮炎的新生儿，进行其发生尿布皮炎原因登记统计。
1.2方法 1.2.1 组圈 我科有编制护理人员14人，其中本科学历6人，大专学历6人，中专学历2人；主管护师4人，护师6人，护师4人。本次活动由6名护理人员自愿组成QCC小组，选定护士长担任辅导员，主要负责本次活动的指导与督查，选定1名责任心较强，调研能力和统筹能力较全面的高年资护士作为本次活动的圈长，负责对圈内活动的组织、策划及效果分析。
1.2.2 选题 对科室基础护理工作中急需解决的问题进行全面的分析，同时根据这些问题的重要程度、迫切性、圈能力以及护理部的相关政策，最终确定本次QCC的主题。2014年7月23日登记申龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 请，2014年8月18日品管圈领导小组同意正式成立，圈名“新生圈”。小组共8人，活动时间2014年7月-2014年12月，活动主题“降低新生儿尿布皮炎发生率”。
品管圈在降低新生儿抢救用物缺陷率中的应用摘要：目的探讨品管圈活动对降低新生儿抢救用物缺陷率的作用。
方法成立儿科“品管圈”，从2016年9月1日-9月30日对新生儿的抢救用物进行调查分析，采用头脑风暴法及柏拉图法分析存在的问题，采取相应整改措施。
2017年1月1日-1月30日对开展品管圈活动以后的抢救用物进行调查，分析影响抢救用物缺陷率的因素，采取有效措施进行持续质量改进。
结果实施品管圈活动后，经统计分析，新生儿抢救物品缺陷率由改善前的5.64%降低至1.88%，两组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
实施品管圈活动后提高了新生儿的护理质量。
结论新生儿室开展品管圈活动不仅降低了抢救用物的缺陷率，还能发现新生儿护理工作中的缺陷，分析缺陷原因，制定改进措施，提高新生儿护理质量。
关键词：品管圈；新生儿；缺陷率品管圈（Quality control circle，QCC）活动倡导以临床科室为中心，组成质量改善圈，共同学习和运用品管方法，讨论、发现、解决工作中存在的问题，终形成自动自发、自下而上、卓有成效的质量持续改善机制。
[1] 新生儿室抢救用物缺陷率=新生儿室抢救用物缺陷数/（新生儿抢救用物基数×查检次数）。
品管圈活动对解决护理工作中的难题和患者需求的热点问题，提高患者满意度及改善护理质量中存在的问题具有重要意义。
本科室针对新生儿室护理质量管理中的问题，应用QCC开展一系列活动，取得了较为满意的结果，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料2016年8月我科开展品管圈活动，资料来源于圈员对新生儿抢救用物每日进行不定时查检1次，由改善前（2016年9月1日至9月30日）及改善后（2017年1月1日至1月30日）对新生儿室内抢救用物进行调查分析。
1.2成立品管圈小组：通过投票选出圈长1名，负责整个小组活动的策划与组织，辅导员1名（由科室护士长担任），主要是监督管理作用，圈员10名，负责各分管项目的实施。
品管圈在降低监护病房新生儿皮肤损伤护理中的应用研究作者：韩侠孙会吴金芳来源：《健康必读·下旬刊》2018年第10期【摘要】目的：探讨品管圈在降低监护病房新生儿皮肤损伤护理中的应用效果。
方法：选取2016年6月-2017年5月我院240例监护病房新生儿为对照组，未实施品管圈，选取2017年6月-2018年5月我院240例监护病房新生儿为观察组，实施品管圈，对比两组新生儿皮肤损伤护理情况。
结果：观察组的监护病房新生儿皮损发生率8.75%低于对照组的21.67%，观察组的护理质量评分、家长满意度评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P【关键词】：品管圈；降低；监护病房；新生儿皮肤损伤；应用效果【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01新生儿为特殊的人群，表皮角化层非常薄，脱皮现象较为常见，真皮与表皮之间基底膜弹力纤维、结缔组织出现发育不良，基底膜疏松、细嫩，皮肤的屏障效果较差，一旦受到外界因素的刺激，会导致皮肤产生损伤，在监护病房中，新生儿的护理非常繁琐，家长不能陪护，一旦护理不到位，极易出现皮肤损伤的情况，这不仅延长了出院时间，还会增加新生儿感染风险，应给予重点关注，如何降低监护病房新生儿皮损的发生成为了关键所在[1]。
本文为探讨品管圈在降低监护病房新生儿皮肤损伤护理中的应用效果。
报道如下。
1 资料与方法1.1 资料选取2016年6月-2017年5月我院240例监护病房新生儿为对照组，未实施品管圈，选取2017年6月-2018年5月我院240例监护病房新生儿为观察组，实施品管圈，其中，对照组中160例男性患者，80例女性患者，1-26d的年龄范围，（15.24±1.26）d的平均年龄；观察组中167例男性患者，73例女性患者，1-25d的年龄范围，（15.23±1.27）d的平均年龄。
两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。
运用品管圈降低新生儿医源性皮损发生率
摘要】目的探讨品管圈活动降低新生儿医源性皮损发生率的效果。
方法成立品
管圈小组，圈员对新生儿发生医源性皮损的原因进行现状把握、要因分析、设定
目标值，拟定具体对策并加以实施：对护士进行分层培训，提高专业水平；正确
选用护理用品；落实安全防护措施；加强细节管理，细化专科操作流程。
结果开展品管圈活动前皮损发生率8%，活动后为3.68%，活动前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；活动后圈员能力提高，进步率54%、目标达成率116.13%。
结
论开展品管圈活动能有效降低新生儿医源性皮损发生率，促进新生儿护理质量的持续改进。
【关键词】新生儿；医源性皮损；品管圈；护理质量；安全管理
[中图分类号] R272.1 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-022-02 医源性皮肤损伤是指医疗上由于操作不当或仪器故障所造成的与原发病无关的皮肤损伤[1]，新生儿表皮角质层很薄，表皮与真皮之间基底膜的结缔组织和弹力纤维发育不全，基底
膜细嫩而疏松，皮肤屏蔽作用弱，当受到外界不良刺激作用后易导致皮肤损害[2]。
一旦发生
损伤，不仅增加患者痛苦，增加患者经济负担，而且增加护患矛盾，甚至引发护理差错和（或）医疗纠纷。
为降低住院新生儿因发生医源性皮损导致的相关风险，保证患者安全，我
院新生儿科于2013年8月—2014年3月开展以“降低新生儿医源性皮损的发生率”为主题的
品管圈活动，取得了良好效果，报告如下。
1.方法
1.1 成立品管圈小组
品管圈由9名护士组成，护士长担任辅导员，负责对整个质量控制活动进行指导和支持；护士长助理担任圈长，负责对整个小组活动的策划和统筹安排；其余7名为圈员。
1.2 选定主题，拟定计划
应用头脑风暴法，经全体圈员投票、评估，选择得分最高的“降低新生儿医源性皮损率”
为活动主题，圈名为“丫丫圈”。
品管圈活动时间为2013年8月-2014年3月，拟定了活动计
划表，落实时间与责任人，每2周召开1次圈会。
1.3 把握现状
对2013年1-7月新生儿科发生医源性皮损的资料进行查检，见表1。
同期住院新生儿人
数500人，数据显示共发生皮损的新生儿40例，发生率为8%。
其中粘贴伤12例、尿布皮
炎11例、抓伤擦伤8例、褶伤6例、其他3例。
应用柏拉图进行要因分析，见图1。
依据“80/20”原则，发生医源性皮损的主要原因确定为粘贴伤、尿布皮炎、抓伤擦伤、褶伤。
1.4 设定目标
找出主要原因后，确定改善的目标值。
现状值（活动前的皮损率）为8%，由图1看出改
善的重点比率为77.5%，测出全体圈员的能力值为60%。
根据公式：目标值=现状值-（现状
值×改善重点×圈能力）=8%-（8%×77.5%×60%）=4.28%。
1.5 要因分析
全体圈员运用头脑风暴法，对新生儿发生医源性皮损原因进行分析与讨论，运用鱼骨图
进行详细归类，见图2。
找出主要原因如下：①专业知识缺乏：新上岗护士多，培训效果不佳，针对性不强；②护理用具：护理用具不足、型号选用不合理、更新不及时；③安全防护：防护意识差，防护措施未落实，质量监管力度不够④方法流程：护理操作流程更新不
及时，培训考核流于形式。
1.6 拟定对策与实施
全体圈员针对上述要因，查阅大量的文献资料，运用头脑风暴法，拟定对策
1.6.1 对护士进行分层培训，提高专业水平圈员会议上将原有的分层培训考核计划进行
讨论，增加了新的培训内容：①职业素质教育：树立护士的职业荣誉感和责任使命感，特别
是“慎独”精神的培养，要求护士做到巡视病房及时、观察病情及时、报告处理及时；②邀请
医生针对新生儿血管、皮肤解剖特点进行专题讲座；③安全用药知识，圈员将新生儿科的新药、特药的药品说明书收集整理成册，要求护士掌握药物的作用、不良反应，药物浓度、PH 值、渗透压对血管的影响，输注多组药物的合理排序、联合用药的禁忌证，发生药物外渗的
处理方法；④静脉留置针穿刺技术专项培训，选出穿刺技术高的两位老师进行培训，包括血
管的选择、进针的角度、送管的技巧、固定的方法等，在模型上面进行临摹、考核。
1.6.2 正确选用护理用品①禁止使用患儿家属外带的各类护理用品；②根据PDCA质量
管理原理对科室护理用品进行甄别、淘汰、更新：由圈长设计护理用品效果评价表，收集护
士对所有护理用品的效果评价，同时查阅资料，了解各用品的成分、药理作用、使用方法、
注意事项；将选定的护理用品进行了2个月的临床对比实践；最终更新了多种护理用品并改
进了护理方法，将改进后的皮损发生率作为基础护理质量重点关注的内容，活动后护理用品
的正确使用率明显提高，粘贴伤和尿布皮炎的发生率明显降低。
1.6.3 落实安全防护措施①全体圈员对2013年1-7月因防护不当导致的护理不良事件进
行了分析讨论，找出不安全因素，淘汰了存在安全隐患的设施，增加了防护用具，设立警示
标志；②成立安全排查小组，明确小组职责，对全体工作人员进行安全警示教育培训，提高
安全防范意识，每周进行一次安全大检查，排除隐患；③对患儿全身皮肤进行适时评估（入
院时、病情变化时、出院时），及时选用合适的防护用具、采取适当措施，有效降低了皮损
发生率。
1.6.4 加强细节管理，细化专科操作流程改进了新生儿沐浴室的设施，保证水温的恒定；适度增加病房照明、控制噪音；保持操作台、暖箱、婴儿床的干净、整洁，避免异物遗留；
统一各类粘贴巾、胶布的使用及拆除方法。
2 结果
2.1 医源性皮损发生率降低新生儿病房在对策实施后2014年1-3月出院新生儿190人，发生医源性皮损的7例，其中红臀4例、摩擦伤1例，粘贴伤2例，发生率由活动前的8%
下降到3.68%，见表2，目标值4.28%，达到预期目标。
2.2 措施、流程标准化将本次品管圈活动的实施对策进行标准化，包括：皮肤皱褶处的
护理流程；溢奶的处理流程；更换尿布的工作流程；护士分层培训考核计划；新生儿科护士
护理工作手册。
2.3 品管圈
活动前后圈员能力变化见图3
2.4 品管圈活动前后目标达成率及进步率
目标达成率=[（3.68%-8%）/（4.28%-8%）]×100%=116.13%，进步率=[（8%-3.68%）/ 8%]×100%=54%。
3体会
卫计委颁布的《三级综合医院评审标准实施细则》中明确规定，医院职能部门、各临床
与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理，通过适宜质量管理改进的方法及
质量管理技术工具开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价（3）。
国内许多文献
报道，认为品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段[4-7]。
新生儿科通过开展品管圈活动，全体圈员积极主动的查阅了大量资料及文献，学习运用
多种质量管理工具来发现问题、分析原因、查找关键要因、制定措施及效果评价的每一个环节，在解决问题、改进质量的同时优化了新生儿科的护理流程，新生儿医源性皮损的发生率
从8%降低到3.68%，降低了护理风险，减少了医疗费用，实现了护理质量与安全的持续改进。
参考文献：
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[2]何利，安如俊，龙燕琼，等.新生儿液体渗漏后预防皮肤损害的临床观察[J].实用预防医学，2006.13（5）：1321.
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作者简介：谢敬红，1969.1，女，汉族，湖北省荆门市第二人民医院质副主任护师，本科通讯作者：王艳，1979.10，女，汉族，湖北省荆门市第二人民医院主管护师，本科。
