腹部四部触诊听诊胎心音操作方法及评分标准

产科科腹部四步触诊
目的：1.检查胎产式、胎先露、胎方位。

2.检查胎先露是否衔接。

3.估计胎儿的大小。

操作：1.检查者洗手、剪短指甲，温暖双手。

2.产妇排空膀胱，平卧于检查床，两腿屈曲。

3.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇。

4.第一步确定宫底胎儿部份。

检查者双手置于子宫底部，检查子宫外形并手测子宫高度。

两手心置于子宫底部，检查子宫外形并手测子宫高度，两手心相对轻推子宫底，判断宫底胎儿部分，若硬而圆，有浮球感为胎儿；若软而宽、形状不规则为胎臀。

5.第二步确定宫底两侧胎背、肢体。

检查者双手分别置于腹部两侧，一手固定，另手轻按检查，两手交替，分辨胎背和胎儿肢体。

平坦饱满为胎背，高低不平有活动结节者为胎儿肢体。

6.第三步确定胎儿先露部及衔接情况。

检查者右手拇指与四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，确定先露部是头还是臀。

左右推动以确定先露部是否衔接。

7.第四步确定胎先露衔接程度。

检查者面对孕妇足端，两手置于先露部两侧，向下深压，进一步确定胎先露入盆程度。

腹部听诊操作规范与评分标准1. 引言腹部听诊是一种常用的临床技术，用于评估腹部脏器的功能和病理情况。

为了确保操作的准确性和一致性，制定本操作规范与评分标准，旨在指导医务人员进行腹部听诊操作，并对听诊所得结果进行评分。

2. 操作规范2.1 准备工作在开始腹部听诊之前，医务人员应做好以下准备工作：- 确保听诊器的清洁和完好，必要时进行消毒；- 让患者处于舒适的姿势，如卧位，露出腹部；- 在有需要时，要求患者排空膀胱或肠道。

2.2 操作流程进行腹部听诊时，应按照以下流程进行：1. 先用手平稳地触摸患者腹部，了解腹壁的情况；2. 使用听诊器进行听诊，按照以下顺序进行：- 从上腹部开始，依次听诊胃、十二指肠和空肠；- 接着听诊回肠和盲肠；- 最后听诊结肠；- 在听诊过程中，可以鼓励患者深呼吸或做一些特定的体位变换，以更好地评估脏器的功能。

2.3 操作要点为了确保操作的准确性，医务人员应注意以下要点：- 使用适当的听诊器，根据需要选择合适的频率和头部尺寸；- 轻轻触碰听诊器的头部，避免过度压迫腹部；- 在听诊过程中，要保持专注和耐心，细心倾听异常声音；- 如有需要，可以根据患者症状和体征进行有针对性的听诊，如听诊腹部动脉听诊点等。

3. 评分标准腹部听诊的结果可以根据以下评分标准进行评估：- 正常：听诊到正常的腹部肠鸣音和脏器运动声；- 异常：听诊到异常的声音，如腹鸣、压痛、包块或其他异常体征；- 不可听诊：无法听诊到任何声音。

根据不同的听诊结果，医务人员可以做出进一步的评估和诊断，并采取相应的治疗措施。

4. 总结腹部听诊操作规范与评分标准对于医务人员的腹部评估工作具有重要指导意义。

医务人员应严格按照操作规范进行腹部听诊，并根据评分标准对听诊结果进行准确评估。

这有助于提高诊断的准确性和治疗的效果，为患者的健康提供保障。

> 注：本文档提供的内容仅供参考，具体操作还需结合临床实际情况和医务人员的专业判断加以决策。

[精华]四步触诊技巧四步触诊操作方法及评分标准(操作时间:10分钟)科室姓名考试日期监考人得分扣分原项目技术操作要求分值扣分因1.判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周操作相符目的2.估计胎儿的大小和羊水量的多少护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 2 操作准备用物准备:处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾 8病人: 1.预产期、诊断和配合程度 2.腹部皮肤情况 8 评估环境:温度、光线适宜，利于保护病人隐私 21. 备齐并检查物品，携带用物至床旁 22. 核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿 63. 遮挡病人。

24. 洗手、戴口罩 25. 协助病人仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松 6 操作6. 望诊:观察腹部形状及大小，有无妊娠纹及疤痕 2 程序7. 检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部 68. 第一步:检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符 69. 再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂 610. 第二步:查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。

分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体6 11. 第三步检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂6 12. 再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆2 13. 第四步检查者面对孕妇足部6 14. 两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

2 15. 协助病人穿好衣服 2 16. 整理床单位及用物 6 17. 交待注意事项并记录 2 18. 洗手提问 1.目的 2.评估内容 3.指导内容 4.注意事项 6评价 1.沟通流畅、操作规范、病人舒适 4。

产科四步触诊法评分标准姓名：未提供学号：未提供项目检查内容与评分要点：考核时间：未提供考核成绩：未提供分值扣：未提供患者准备：在进行检查前，需要核对孕妇的信息，包括床号、姓名和孕周，并向孕妇解释检查目的，取得其配合。

同时，孕妇需要排空膀胱，以便进行检查。

以上步骤共计8分。

操作者准备：操作者在进行检查前需要注意保护孕妇隐私，并保暖。

正确戴好口罩、帽子并洗手，协助孕妇仰卧于检查床，头部稍垫高，双腿略屈外展，腹部充分袒露。

操作者需要位于孕妇右侧。

以上步骤共计14分。

用物准备：在进行检查前，需要准备普通诊察台、枕头、屏风、口罩、帽子、检查记录单等物品，并检查是否齐全完好。

以上步骤共计2分。

第一步触诊：检查者面对孕妇头端，双手置于子宫底部。

首先需要确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符。

然后以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分。

最后，根据判断结果，确定胎儿的头或臀。

以上步骤共计14分。

第二步触诊：检查者面对孕妇头端，双手置于子宫两侧。

一手固定，另一手深按，两手交替进行。

分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，并根据触感判断胎体的位置。

以上步骤共计14分。

第三步触诊：检查者面对孕妇头端，右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方。

握住先露部，判断先露是头还是臂。

再左右推动先露部，以确定是否入盆。

以上步骤共计10分。

第四步触诊：检查者面对孕妇足端，两手分别插入先露部两侧。

向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

最后，根据检查结果确定胎方位。

以上步骤共计12分。

协助孕妇坐起、清理物品、填写检查记录：在检查结束后，需要协助孕妇整理衣物，协助其起身，并及时填写检查记录。

同时，操作者需要向孕妇说明检查情况，交代注意事项，并洗手。

以上步骤共计12分。

操作熟练，无菌观念：操作者需要熟练掌握检查技巧，有条理、不慌乱，并具备无菌意识。

以上步骤共计6分。

爱护患者、仪表、态度：操作者需要用力得当，动作轻柔，并注意孕妇的反应。

腹部触诊四步手法护理常规—、护理评估1、评估孕妇的腹形、腹部皮肤情况，有无瘢痕、妊娠纹等。

2、检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。

二、护理措施1、检查者两手置于宫底部，测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符。

2、检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替。

3、检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其四指分开握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀。

4、检查者面向孕妇足部，将两手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露的诊断是否正确。

5、胎心音听诊。

三、健康指导要点1、指导孕妇排空膀胱后仰卧在检查床上，露出腹部，双腿分开。

2、指导孕妇正确配合方法。

四、注意事项1、寒冷季节关好门窗，注意保暖。

2、动作轻柔，避免发生先兆流产、早产等并发症。

3、注意保护孕妇隐私。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。