第四章第五节 腹部评估
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腹部评估要点腹部评估是常见的体格检查项目之一,用来评估腹部器官的状态和功能。
下面是腹部评估的要点:1. 预备工作:在开始腹部评估之前,要先向患者说明评估过程,获得患者的同意。
保持良好的沟通,以使患者感到安心。
2. 仔细观察:首先,要观察患者的腹部外观,看是否有任何肿块、异常膨出或疼痛等症状。
注意观察肚脐的位置和形状,是否有疝气的迹象。
3. 触诊:在观察之后,可以进行手指触诊。
用手指轻轻触摸腹部,检查是否有异物、压痛或肿块等。
触诊的顺序应为轻触、深触、并以反复的检查进行。
4. 压痛评估:在触诊的过程中,特别注意患者的压痛反应。
使用掌指压在腹部的特定区域上,观察患者是否有疼痛反应。
记住,不同位置的压痛可以提示不同的问题。
5. 肝脏评估:在进行腹部评估时,要特别评估肝脏的状态。
使用左手在右下腹部疏松的区域进行压力,在这里可以感到肝脏的边缘和质地。
注意肝脏的大小、形态和表面是否光滑。
6. 脾脏评估:类似于肝脏评估,也可以通过右手在左上腹部进行压力来评估脾脏。
一般来说,脾脏在触摸时是难以触及的,如果能触及到,则可能存在脾脏肿大的情况。
7. 肾脏评估:除了肝脏和脾脏,还可以检查肾脏的状态。
通过手指触压在两侧腹部进行检查,可以评估肾脏的位置和大小。
同时,还要注意是否有肾区的压痛和叩诊结果。
8. 肠道评估:最后,要仔细听诊肠道的听诊音。
使用听诊器在腹部四个象限进行听诊,可以听到消化道的运动和肠鸣音。
检查是否有异常的肠鸣音、肠梗阻或其他胃肠道问题的迹象。
总结起来,腹部评估是通过观察、触诊和听诊等手段来评估腹部器官的功能和状态。
这些评估要点可以帮助医务人员快速而准确地判断患者的腹部状况,从而给予适当的治疗。
腹部评估步骤
腹部评估是一种常用的临床技术,用于评估腹部病变,帮助医生做出正确的诊断。
下面是腹部评估的一般步骤。
1. 病史采集:首先,医生会询问患者有关病史的信息,包括疼痛的起始时间、症状的特点、食欲、排尿、便秘、腹泻等情况,以及其他相关疾病的存在。
2. 观察:医生会对患者进行全身观察和触诊腹部,观察患者的面色、精神状态、体型、腹壁的形态等。
同时,还要注意患者是否有呕吐、腹泻、发热等症状。
3. 触诊:医生会轻轻触摸患者的腹部,以感知腹部的硬度、压痛点、包块等情况。
触诊可以分为浅触和深触,浅触可以初步掌握腹部各个区域的病变情况,而深触可以更准确地判断内脏器官的病变。
4. 闻诊:医生会用听诊器仔细听取患者的腹部肠道音,包括肠鸣音、腹部杂音等,以判断肠道蠕动的情况和腹部血管是否存在异常。
5. 敲诊:医生会用手指轻轻敲击患者的腹部,以判断腹部的腯鼓音和摩擦感等特征,判断腹膜炎和肝脾肿大等情况。
6. 神经系统检查:医生可能会进行相关神经系统检查,例如检查腹肌反射、腹带感觉、腹部压痛反射等,以评估神经系统的功能。
7. 影像学检查:腹部评估过程中,医生可能会根据疑似疾病的情况酌情进行腹部X射线、超声波、计算机断层扫描(CT)等影像学检查,以确定疾病的性质和范围。
最后,根据以上评估的结果,医生可以进行进一步的诊断和治疗方案制定。
需要注意的是,腹部评估属于专业技术,只有经过相关培训和资质认证的医务人员才能进行。
在评估过程中,应注意维护患者的隐私和尊严,切勿给患者带来不适或伤害。
第五节腹部评估腹部由腹壁、腹腔和腹腔内脏器组成,上起横膈、下至骨盆,上以两侧肋弓下缘和胸骨剑突与胸部为界,下至两侧腹股沟韧带和耻骨联合,前面和侧面为腹壁,后面为脊柱和腰肌。
腹部评估中,为了防止触诊引起胃肠蠕动增强,肠鸣音变化,按视、听、触、叩的顺序进行。
一、腹部的体表标志与分区〔一〕体表标志1、肋弓下缘2、剑突3、腹上角4、脐5、髂前上棘6、腹直肌外缘7、腹中线8、腹股沟韧带9、耻骨联合10、肋脊角〔二〕腹局部区常用的有以下两种方法:1、四区分法通过脐划一水平线与一垂直线,将腹局部为四区:右上腹、右下腹、左上腹和左下腹部。
各区包含的主要脏器如下:〔1〕右上腹部:肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺、右肾、结肠肝曲、局部横结肠、腹主动脉。
〔2〕右下腹部:盲肠、阑尾、局部升结肠、小肠、膨胀的膀胱、男性右侧精索、右输尿管、增大的子宫、女性右侧卵巢和输尿管卵管。
〔3〕左上腹部:肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、局部横结肠、腹主动脉。
〔4〕左下腹部:乙状结肠、局部降结肠、小肠、膨胀的膀胱、增大的子宫、男性左侧精索、左输尿管、女性左侧卵巢和输卵管。
2、九区分法二、腹部评估方法〔一〕视诊1、腹部外形〔1〕腹部膨隆:平卧位时前腹壁隆起,明显高于上述平面,称膨隆。
相关链接:全腹膨隆◆见于大量腹水;腹内积气;腹内巨大肿块;巨大卵巢囊肿和畸胎瘤等。
◆观察腹部膨隆的程度与变化,需测量腹围。
相关链接:局部膨隆◆见于脏器肿大、腹内或腹壁肿瘤、胃肠胀气。
◆观察膨隆的部位、外形。
◆腹壁肿块引起局部膨隆者,可嘱患者仰卧位抬头抬肩,使腹壁肌肉紧张,如肿块更加明显说明肿块位于腹壁上,假设不明显或消失,说明肿块位于腹腔内。
〔2〕腹部凹陷:全腹凹陷常见于脱水和消瘦者;局部凹陷少见,常由于手术后疤痕收缩所致。
2、呼吸运动腹式呼吸减弱常见于腹膜炎、腹水、腹腔内巨大肿物、妊娠、剧烈腹痛;腹式呼吸消失见于胃肠道穿孔致急性腹膜炎或隔肌麻痹等;腹式呼吸增强见于胸腔积液等。