过敏原皮肤点刺试验在儿内科的临床应用与护理体会

过敏原皮肤点刺实验步骤及注意事项皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层;如患者对该过敏原过敏,则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应,或者颜色上有改变;基本上就能够确定过敏性疾病的存在;皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法,其优点为安全性及灵敏度均高,患者无痛楚,就如被蚊叮一样,而且可以立刻知道检验结果;原理是点刺液含有的变应原,与病人皮肤中致敏肥大细胞的变应原特异性Ig E发生反应.形成变应原-抗体反应,导致肥大细胞Fcε受体交联,诱导预成介质组胺等活性物质释放,使局部毛细血管扩张红斑,毛细血管通透性增强水肿、风团,阳性者表示对该抗原过敏,可确认为IgE介导过敏反应病,属于速发型过敏反应;该方法采用组胺作阳性对照,以计算相对的反应强度,是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性对一种或多种变应原敏感的方法;实施方法及步骤点刺工具采用一次性点刺针;试剂变应原点刺液包括：1组胺阳性对照液；2生理盐水阴性对照液；3屋尘螨；4粉尘螨；5蟑螂；6花生；7 羊肉；8牛肉； 9小虾；9蟹肉；10红辣椒；11鸡蛋；12牛奶;等操作步骤 1选择前臂掌侧皮肤进行点刺;2用记号笔在前臂中部标记所用点刺液名称,两种点刺液间的距离不小于3cm,以防止反应红晕融合；消毒皮肤;3自下而上滴各种点刺液1小滴比针尖大即可;4用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中,轻压刺破皮肤以不出血为度,仅用食指顶住针尾,向下轻压刺破皮肤;注意不可用力过猛,以防出血而影响皮肤反应的结果;,1秒后提起弃去,2-3分钟后将全部液滴擦去檫液时宜向旁边檫,切勿向其它点刺点方向檫,以免过敏原点刺液混合,造成假阳性结果,15-20分钟后观察并记录皮肤反应;5为避免假阴性和假阳性,必需同时在变应原液滴上方3cm处作一个阴性对照N和变应原下方3cm处作一个阳性对照H;阴性对照用生理盐水,阳性对照一般用组胺,如同时做多种变应原测试,阴性和阳性对照可以共用,不必一一对照;组胺反应高峰在8-10分钟,往后消退较快;此时宣先作记录;6结果评定标准以组胺为标准组胺引起的皮丘不论大小定为+++,比组胺大的皮丘为++++,与组胺一样大的皮丘为+++,比组胺小的皮丘为++,甚至+,阴性为Ø;7SPT反应表现为风团和红晕,如用计量法测定,可用直尺分别量风团和红晕的最长径及与其垂直的横径,两者相加后平均,称谓平均直径D=a+b/2 ;原则上以风团反应为准,红晕反应仅作参考;8为记录反应形态,可用圆珠笔依风团和红晕的外缘绘两个圈,内圈绘风团用实线,外圈绘红晕用虚线;然后用透明胶带贴平在风团和红晕上,使圈色粘到胶带上,揭下后转贴到计算纸上作为记录;此不仅方便计算平均直径,还可以反应面积;注意事项1）明显损害全身症状的疾病、试验部位一皮肤病的病人不宜进行;2）孕期点刺试验可能引起过敏反应,故应尽量避免;3）一般原则是,点刺试验应在疾病无症状或基本上无临床症状时才进行;4）抗组胺药物、皮质类固醇和伴有抗组胺作用的药物,会引起假阴性结果,因此,点刺试验前尽可能在此类药品生产厂家声称的药物作用时间内部使用上述药物;一般为3天5）尽可能不要暴露与天然变应原;6）没有年龄限制,但原则上大于2岁,有表达能力者为宜;过敏反应的处理1）高敏病人,可能会发生较强烈的局部反应;必要时可局部使用含类固醇乳膏或口服抗组胺药物;2）个别病人会出现扩散性副作用甚至严重的全身反应过敏性休克;过敏性休克可发生在给予变应原后几秒至几分钟,往往在局部反应前出现,其典型警觉症状是舌头上下、咽部、特别是手心和脚底瘙痒刺激和热感,进而呼吸困难呼吸道堵塞症状,面色苍白,冒汗,头晕,濒危感,皮肤花斑等;出现全身过敏症状时最快抗过敏药物为盐酸肾上腺素,1-2岁1/8支,2-5岁1/6支,5-10岁1/4支,10~岁1/3-1/2支皮下注射切莫定要静注,30分钟后可重复使用;应用肾上腺素后再快速开通静脉通道,给予扩容及皮质激素等对症治疗;3）病人在进行点刺试验后,至少接受监护30分钟,随后由医务人员作出评价;4）变应原使用后几小时,还可能出现副作用；在疑似情况下,特别是出现全身反应时,病人应立即向医务人员咨询,并至最近医疗机构诊治;。

快速过敏皮试仪在儿科临床应用的观察与护理【摘要】目的：讨论快速过敏皮试仪在儿科临床中应用的可能性。

方法：结合快速过敏皮试仪的原理及操作方法，对2400例使用快速过敏皮试仪行青霉素及1200例头孢菌素类药物过敏试验的病例进行观察。

结果：准确性强，省时，安全性强，特别适合婴幼儿。

结论：快速过敏皮试仪具有方便，省时，无痛，无创，准确，安全等优点，同时提高了护士的工作效率，在儿科具有临床应用价值。

【关键词】快速过敏皮试仪；儿科临床应用；观察；护理【中图分类号】r472【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0246-01随着现代医学的不断进步，患儿及家长对医疗服务有了更高的要求，不但需要准确高效，更需要减少痛苦，我科于2010年2月引进快速过敏皮试仪，主要用于患儿对青霉素及头孢菌素类的过敏试验。

1 一般资料从2010年2月-2011年2月，共有2400例患儿使用快速过敏皮试仪做青霉素过敏试验，1200例患儿使用快速过敏皮试仪做头孢菌素类药物试验。

2 快速过敏皮试仪的原理、操作方法及结果判定2.1 快速过敏皮试仪的原理：由于青霉素分子和头孢菌素类分子均带有负电荷，在水溶液中电离后，负离子含致敏源。

当直流电通过时，其负离子可通过负极渗入皮内，与体内蛋白质结合，变成抗原，对过敏性体质的人在电极板下有阳性反应现象。

另为由于制剂中的锂或钠离子透过细胞能力强，在电流作用中，为诱导活动加速，引起协同作用，使得药物离子更加容易深入，加速了在皮肤层的反应，对有药物过敏体质的人，可快速在皮肤上出现阳性反应征象。

2.2 操作方法：插上电源，打开电源开关，用生理盐水或注射用水（忌用乙醇）擦净受试部位，不易过湿，做青霉素类药液皮试时，在方形电极头上滴注药液一滴，在圆形电极头上滴注生理盐水或注射用水一滴；做头孢菌素类药物皮试时，在每个电极头上均滴注皮试液一滴。

每人次用量各为一滴（0.1ml）切不可滴错。

适度绑于原针刺皮试部位，按下“工作”键，受试5分钟，结束时自动报警，取下绑带5分钟后观察反应。

过敏原皮肤点刺实验步骤及注意事项过敏原皮肤点刺实验步骤及注意事项皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。

如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应，或者颜色上有改变。

基本上就能够确定过敏性疾病的存在。

皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，而且可以立刻知道检验结果。

原理是点刺液含有的变应原，与病人皮肤中致敏肥大细胞的变应原特异性Ig E发生反应.形成变应原-抗体反应,导致肥大细胞Fcε受体交联，诱导预成介质组胺等活性物质释放，使局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏，可确认为IgE介导过敏反应病,属于速发型过敏反应。

该方法采用组胺作阳性对照，以计算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性(对一种或多种变应原敏感)的方法。

实施方法及步骤点刺工具采用一次性点刺针。

试剂变应原点刺液包括：(1)组胺(阳性对照液)；(2)生理盐水(阴性对照液)；(3)屋尘螨；(4)粉尘螨；(5)蟑螂；(6)花生；(7) 羊肉；(8)牛肉；(9)小虾；（9）蟹肉；（10）红辣椒；（11）鸡蛋；(12)牛奶。

等操作步骤 (1)选择前臂掌侧皮肤进行点刺。

(2)用记号笔在前臂中部标记所用点刺液名称，两种点刺液间的距离不小于3cm，以防止反应红晕融合；消毒皮肤。

(3)自下而上滴各种点刺液1小滴(比针尖大即可)。

(4)用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤(以不出血为度,仅用食指顶住针尾，向下轻压刺破皮肤。

注意不可用力过猛，以防出血而影响皮肤反应的结果。

)，1秒后提起弃去，2-3分钟后将全部液滴擦去(檫液时宜向旁边檫，切勿向其它点刺点方向檫，以免过敏原点刺液混合，造成假阳性结果），15-20分钟后观察并记录皮肤反应。

门诊注射室患儿皮试观察的护理工作体会门诊注射室是医院的一个窗口，其护理工作给患者以最直观具体的深刻印象而影响对医院护理整体工作的效果评价。

在我们妇幼医院的门诊注射室里，接受注射的患者很多，且多是婴幼儿和新生儿。

护理工作除了注射技术操作，更重要的是和患者交流的过程。

对于患儿的皮试，虽是其中的一项简单的注射护理技术操作，我们遇到并发现在规范地完成操作后有时还会因一些看似不相关的因素带来安全隐患。

我们很重视这些可能发生的安全隐患，并采取必要的护理干预措施，有效避免了门诊患儿皮试的护理风险，保证护理工作的顺利完成。

下面是在門诊注射室对患儿皮试的一些护理工作体会。

1皮试操作及工作状况皮试即皮肤药物过敏试验，它是护理工作中一项基本的注射技术操作，通过皮内注射法[1]检验某种药物有无过敏反应。

与住院患者不同的是，门诊皮试是穿插在其它注射之间进行的。

而患儿接受注射的时间短，被动性和流动性大，患儿及家长来来往往，人潮如涌，加之患儿的哭声家长的急躁，家长带着患儿接受皮试后到处走动，家长不很在意患儿注射过敏可能，并且基本由家长观察注射后皮试反应的过程。

经过20 min，家长带着患儿到注射室让护士观察皮试结果。

2患儿皮试后安全隐患增加的因素2.1操作制度的落实工作的繁忙，患儿的增多，流于应付使皮试操作简单化，或是没有消毒皮肤直接皮试，或是皮试注入量不够，这些不确定的因素会引起皮肤感染、假阴性的可能。

2.2护理沟通的有效性皮试是最为简单快速的一种注射操作，护患之间接触时间非常短，有时甚至连面孔都还没看清，只关注注射操作本身，应付繁忙的工作苦于时间不够，患儿也得不到观察，护患双方都缺乏交流沟通，容易发生患儿安全问题，引起护患冲突。

2.3缺乏护理记录门诊皮试注射时只凭医生开出的一张称为“皮试卡”的小小皮试纸片进行，然后记录在这张皮试卡上，对于患儿家长来说很容易因忙乱等种种原因丢失；另一方面，护理人员没有时间翻看患儿病历，不了解患儿病情，更不用说将我们的注射等护理工作作相应的记录了。

2020儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识（完整版）据WHO统计，35%的人群有过敏性疾病，其中儿童占80%左右。

WHO已经把过敏性疾病列为重点防治疾病。

皮肤点刺试验（SPT）被广泛用于过敏性疾病的病因诊断中，但我国尚无统一的皮肤点刺试验操作和评估标准。

为推动我国皮肤点刺试验操作的规范化，提高护士操作的准确性，由国家儿童医学中心儿科护理联盟小儿呼吸（哮喘）学组组织，在全国选取具有儿童过敏性疾病诊断、护理及皮肤点刺试验经验的专家组成专家组，编写《儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识》（以下简称《共识》），旨在为儿童过敏原皮肤点刺试验临床实践的规范开展提供参考。

适用范围儿童过敏原皮肤点刺试验适用于0~18岁人群，婴幼儿以食入性变应原过敏较为常见，但吸入性变应原过敏在婴幼儿早期也较常见，因此儿童过敏原皮肤点刺试验也可以应用于婴幼儿。

适用科室为呼吸科、皮肤科、耳鼻喉科、儿童保健科等。

适应证怀疑儿童对某种或几种变应原过敏，即可行过敏原皮肤点刺试验。

疾病包括哮喘过敏性鼻炎、特异性皮炎、变应性结膜炎、湿疹、食物过敏、丘疹性荨麻疹等。

禁忌证1.皮肤存在皮疹或皮肤划痕症阳性；2.哮喘急性发作期，病情未得到控制；3.既往曾因暴露于所检测的变应原中而出现严重过敏反应，如过敏性休克；4.因潜在疾病、心理原因等不能配合或不耐受者；5.试验前曾服用过有抑制作用的药物且停药时间较短者，常见药物对过敏原皮肤点刺试验的影响见表1。

操作步骤由于不同年龄儿童的皮肤面积不同，过敏原皮肤点刺试验可在单侧或双侧前臂进行。

1.操作前(1)用物准备：①过敏反应抢救用物（肾上腺素、生理盐水、注射器等）。

②常规用物：75%乙醇溶液、生理盐水、棉签、点刺液、点刺针、划痕笔、刻度尺、锐器盒、计时器、签字笔、报告表。

(2)被检测者准备：①询问被检测者用药情况。

②确认被检测者是否伴皮肤划痕症：采用划痕笔在试验部位检测是否出现划痕症，如果是，则不宜进行过敏原皮肤点刺试验。

浅析耳鼻喉科过敏原皮肤点刺试验的护理要点摘要：通过皮肤点刺试验分析过敏性耳鼻喉科患者的变应原，为治疗与护理患者提供扎实的根据。

选取耳鼻喉科2015年1月～2017年12月门诊过敏性患者360例，从年龄、阳性率等展开皮肤点刺试验分析。

结果显示，360例变应性患者对粉尘螨、屋尘螨和热带螨、狗毛屑、猫毛屑、花粉过敏与其年龄有关；其中引起过敏的变应原物质主要还是粉尘螨和屋尘螨。

只有找出致敏原因，才可降低发病概率，这是耳鼻喉科过敏性治疗与护理的重要环节。

关键词：过敏原；皮肤点刺；护理要点近些年，耳鼻喉科过敏是该科室常见病、多发病，以过敏性鼻炎的发病率为10%-20%可知，其发病概率已达到高水平范围，已深深影响患者生活品质与健康1。

分析变应原的有关特征，查找出变应原并不要再次触碰，是耳鼻喉科过敏治疗与预防的重要途径耳鼻喉科。

随着我国已将皮肤点刺试验当作是临床检验变应原的基础性实验，提供给临床预防、治疗以及护理此病给予有利根据2，所以结合本地的主要变应原进行防治更凸显重要性。

1资料与方法1.1一般资料选取我院耳鼻喉科室2015年1月～2017年12月门诊过敏患者360例，其中男女数目分别为241例、119例，且年龄范围处在5岁～72岁之内，其均值为35岁。

这些患者诊断都是满足耳鼻喉科过敏的诊断要求。

1.2材料与方法1.2.1材料选用丹麦爱尔开（ALK）-阿贝优公司标准化变应原（安脱达）点刺试液。

1.2.2方法对进行点刺15~20分钟过后，仔细察看患者组胺的皮肤所产生现象，并密切判定风团块规模。

1.2.3诊断要求（1）如变应原风团反应和阴性对照相同为（一）；（2）变应原风团反应=标准组胺风团反应范围的1/4为（+）；（3）变应原风团反应=标准组胺风团反应范围的1/2为（++）；（4）变应原风团反应=标准组胺风团反应范围为（+++）；（5）变应原风团反应=标准组胺风团反应范围的2倍为（++++）。

1.3统计学方式利用SPSS16.0统计应用程序展开加工，率的比较采用χ2检验，均采用双侧检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

皮肤点刺试验皮肤点刺试验是一种常见的过敏性疾病检测方法，通过在患者的皮肤上施加不同的过敏原，来观察皮肤的反应情况，以确定患者对哪些过敏原产生过敏反应。

这种试验可以帮助医生诊断和管理过敏性疾病，从而提供更有效的治疗方案。

试验原理皮肤点刺试验的原理是通过在患者皮肤上进行过敏原施加，观察皮肤的局部反应来判断是否存在过敏反应。

在试验中，医生会在患者的皮肤表面轻轻刺破一小部分，然后在该位置滴加过敏原。

如果患者对该过敏原产生过敏反应，那么皮肤将会出现不同程度的红肿、瘙痒等反应。

试验过程进行皮肤点刺试验的过程通常分为以下几个步骤：1.选择过敏原：医生根据患者的过敏史和临床症状，选择可能引起过敏的过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等。

2.准备皮肤：通常会在患者的前臂内侧或背部进行试验，医生会在皮肤上标记好点刺的位置，并清洁皮肤表面。

3.点刺操作：医生会用专用的点刺工具在标记好的位置轻轻划破皮肤表面，然后在划破的位置滴加过敏原溶液。

4.观察反应：医生会在一定时间内观察患者皮肤的反应情况，通常在15-20分钟内可以看到对过敏原的反应。

5.解释结果：根据皮肤的反应情况，医生会解释试验结果，指导患者对过敏原进行避免或治疗等措施。

试验适用范围皮肤点刺试验适用于许多过敏性疾病的诊断，包括过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等。

对于很多过敏原，皮肤点刺试验是评估过敏性反应的最有效方法之一。

需要注意的是，皮肤点刺试验并非适用于所有情况，有些人可能由于某些原因无法接受这种试验，例如严重的皮肤病变、正在服用某些药物等。

注意事项在进行皮肤点刺试验时，需要注意以下事项：•最好在有经验的医生指导下进行试验，以确保准确且安全；•在试验前应告知医生有关过敏史、症状等信息，避免可能的风险；•试验后需密切观察皮肤反应情况，如出现严重的过敏反应，应及时就医处理。

皮肤点刺试验是一种常见的过敏性疾病诊断方法，能够帮助医生准确定诊断和制定治疗方案。

患者在医生指导下合理选择试验方法，并密切注意试验后的皮肤反应，才能获得更好的治疗效果。