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粗隆间骨折最简单处理方法哎呀，咱今儿就来唠唠粗隆间骨折最简单处理方法。
你说这粗隆间骨折啊，就好像是咱生活里突然出现的一个大麻烦。
那咱可得好好琢磨琢磨怎么应对它呀！首先呢，要是发现有人粗隆间骨折了，那可别慌慌张张的呀。
就像咱走路遇到个小坑，得稳稳当当跨过去一样。
第一步，得赶紧让伤者保持一个舒服点的姿势，可别乱动，万一不小心弄得更严重了咋办呢？这就好比是给受伤的地方找个安稳的小窝。
然后呢，得赶紧联系医生呀！医生那可是专业的，就像咱生活里的救星一样。
他们知道该怎么处理这种情况，能给咱最靠谱的建议和治疗。
可别小瞧了这一步，这就跟咱找对了钥匙才能打开锁一样重要呢！在等待医生来的时候呢，咱也不能闲着呀。
可以给伤者一些安慰，让他别那么害怕。
你想想，要是你不小心受伤了，是不是也希望有人能在旁边给你鼓鼓劲呀？这就像是在寒冷的冬天给人送上一杯热乎乎的茶，暖人心窝呢。
等医生来了，那就听医生的安排咯。
医生可能会根据具体情况采取不同的处理方法。
有时候可能会打上石膏固定，这就好比是给受伤的地方穿上了一层坚硬的铠甲，保护它不再受到更多伤害。
有时候可能还得做手术呢，虽然听起来有点吓人，但这也是为了让伤者能快点好起来呀。
那咱在照顾伤者的时候也要注意很多细节呢。
比如饮食，得给人家吃点有营养的，这样伤口才能好得快呀。
就跟给花施肥一样，肥料足了，花才能开得艳。
再比如，要注意伤者的情绪，别让他因为受伤了就心情不好。
多陪他说说话，讲讲笑话，让他开开心心的，这样也有利于恢复呢。
哎呀呀，你说这粗隆间骨折虽然麻烦，但只要咱处理得当，伤者就能快快好起来。
这就像一场小战役，咱只要战术对了，就能取得胜利。
咱可不能小瞧了这些简单的处理方法，它们就像是一把把钥匙，能打开伤者康复的大门呢！总之呢，遇到粗隆间骨折别慌张，按照咱说的这些方法去做准没错。
让伤者感受到关心和爱，一起陪着他度过这个难关。
相信在大家的努力下，伤者一定能很快恢复健康，重新活蹦乱跳的。
这多好呀，是不是？所以呀，咱都得记住这些方法，说不定啥时候就能派上用场呢！。
股骨粗隆间骨折治疗要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：股骨粗隆间骨折是一种较为常见的骨折类型，主要指的是股骨干骺端与股骨胫骨关节之间的骨折。
这种骨折通常是由于外力冲击或者意外摔跤等原因引起的，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
治疗股骨粗隆间骨折需要综合考虑患者年龄、骨折类型、骨折部位等因素，制定合理的治疗方案，以促进骨折愈合，恢复患者的正常功能。
下面将介绍一些治疗股骨粗隆间骨折的要点。
一、保守治疗对于无明显移位的股骨粗隆间骨折，可以选择保守治疗，主要包括休息、止痛、冰敷、吸收性骨水c 软膏的敷用、康复训练等。
这种治疗方式适用于年轻的患者，骨折无明显位移，髋关节功能正常的患者。
通过适当的保守治疗，可以有效减轻患者的疼痛，促进骨折的愈合过程。
二、手术治疗对于明显移位的股骨粗隆间骨折，或者合并有关节腔内骨折的患者，常需进行手术治疗。
手术的目的是通过复位和固定骨折端，恢复股骨髋关节的稳定性，促进骨折的愈合。
手术治疗一般有两种方式：一是内固定，即通过内固定器件如钢钉、螺钉等固定骨折端；二是外固定，即通过外固定器件如骨外固定器、外固定架等固定骨折端。
手术治疗的选择应根据患者的年龄、骨折类型、骨折位移情况等因素来决定。
三、康复训练无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是股骨粗隆间骨折治疗过程中至关重要的一环。
康复训练的主要目的是帮助患者尽快恢复髋关节的功能和肌肉力量，减少术后并发症的发生，并促进患者的日常生活能力恢复。
康复训练包括pass pass pass pass范围动作训练、抗阻训练、平衡训练等，应根据患者的具体情况来制定个性化的康复方案，严格执行。
四、饮食调理饮食调理在股骨粗隆间骨折治疗过程中也非常重要。
患者在饮食上应注意补充高蛋白、高维生素、高纤维的食物，如豆类、奶制品、鸡肉、鱼类、水果蔬菜等，有助于促进骨折的愈合过程。
患者还要避免摄入高糖、高脂肪、高盐等食物，以免影响骨折的愈合。
五、定期复查在治疗股骨粗隆间骨折的过程中，患者需要定期复查，及时了解骨折的愈合情况和手术效果。
粗隆间骨折健康教育
粗隆间骨折就是指骨折发生在粗隆间，在医学上也被称为膝外侧髁间骨折。
这是一种较为常见的骨折类型，在发生意外或运动受伤的情况下很容易发生。
粗隆间骨折的主要症状包括疼痛、肿胀、活动障碍以及可能的残疾影响。
初步处理骨折的关键是稳定伤口，以防止骨头移位。
这可以通过使用支撑带或石膏来实现。
然后，进行适当的止痛和抗炎处理，以减轻疼痛和肿胀。
在治疗骨折期间，保持伤病部位的稳定非常重要，这有助于骨头正常愈合。
通常情况下，医生会建议患者进行康复训练和物理治疗，以帮助恢复肌肉力量和关节的灵活性。
在恢复期间，患者应保持良好的饮食和适量的身体活动，以促进骨折的愈合并预防其他并发症的发生。
此外，遵循医生的建议，并且定期复诊非常重要，以便及时调整治疗方案并监测骨折的愈合情况。
虽然粗隆间骨折可能会对患者的生活造成一定程度的影响，但通过及时的诊断和治疗，大多数患者能够完全康复并恢复正常活动。
因此，如果出现疑似骨折的症状，建议尽快就医获得专业的诊断和治疗。
InterTAN髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者的围术期护理体会目的探讨InterTAN 髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者的围术期护理体会。
方法对30例股骨粗隆间骨折患者采用InterTAN髓内钉治疗，因人施护，制定并实施完善的护理计划，入院健康宣教，术前心理护理，术后密切观察病情变化，指导功能锻炼，预防并发症。
结果30例患者均手术顺利，术后康复理想，无1例护理并发症。
结论股骨粗隆间骨折患者一般年龄较大，多合并基础病，围术期风险高，依据患者实际情况，制定并实施完善的护理措施，对股骨粗隆间骨折治疗及预后起着关键作用。
标签：InterTAN髓内钉；股骨粗隆间骨折；围术期；护理随着社会的发展，逐渐进入人口老龄化，股骨粗隆间骨折的发生率呈上升趋势[1]。
股骨粗隆间骨折的治疗进展，临床上目前多倾向于微创手术治疗。
InterTAN 髓内钉是新一代髓内固定装置，主钉的近端采用梯形横截面设计犹如关节假体柄设计，能加强髓腔内的旋转稳定性，更符合力学要求，对抗外侧应力，提高对外侧壁的支持作用[2]。
我院骨科自2012年1月～2014年6月共收治老年股骨粗隆间骨折患者28例，在医护人员的密切配合下，采用InterTAN髓内钉治疗取得了满意疗效，现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者28例，其中男性17例，女性11例；年龄70～92岁，平均年龄7 5.8岁；合并一种基础病17例，慢性阻塞性肺疾病2例，高血压病11例，2型糖尿病2例，脑血管病2例；合并2种及以上基础病3例。
1.2方法患者入院后常规予患肢制动、牵引，完善术前各项相关检查，评估手术麻醉风险，根据患者的自身情况，因人施护，制定完善的护理计划并实施，对无明显手术麻醉禁忌证的患者在椎管内麻醉下行闭合复位InterTAN髓内钉内固定术。
2结果所有患者手术顺利，术后2～4 d下床负重行走，行功能锻炼。
住院10～22 d，平均住院15.6 d，术后未发生1例护理并发症，均病情稳定出院。
股骨粗隆间骨折护理问题及措施一、股骨粗隆间骨折的定义和分类股骨粗隆间骨折是指股骨干部位的粗隆间发生骨折，常见于老年人，多数由于跌倒引起。
根据骨折形态和位置不同可分为单纯型、开放型、伴有神经血管损伤等。
二、股骨粗隆间骨折的危害和影响1.疼痛：患者会出现明显的疼痛，影响日常生活。
2.功能受限：患者会出现行走困难，甚至无法行走。
3.并发症：如深静脉血栓形成、感染等。
三、股骨粗隆间骨折的护理措施1.术前准备：（1）对患者进行全面评估，包括身体状况、药物过敏史等。
（2）保持患者情绪稳定，消除紧张情绪。
（3）协助医生完成手术准备工作。
2.术后护理：（1）密切观察患者生命体征，及时发现异常情况。
（2）保持患者呼吸道通畅，定期翻身、拍背、吸痰等。
（3）控制患者疼痛，给予镇痛药物。
（4）预防并发症：如深静脉血栓形成等，定期按摩肢体、进行袜子按压等。
（5）营养支持：给予高蛋白饮食和维生素等营养支持。
3.术后康复：（1）康复训练：包括肢体功能锻炼、平衡训练等。
（2）社会心理支持：帮助患者恢复信心，积极面对康复过程。
（3）定期随访：了解患者康复情况，及时调整治疗方案。
四、股骨粗隆间骨折的预防1.加强锻炼：适当进行运动锻炼，增强肌肉力量和平衡能力。
2.改善生活习惯：避免长时间站立或坐着不动，避免高空作业等危险行为。
3.戒烟限酒：烟酒会影响骨质健康，应戒烟限酒。
4.注意营养：保证足够的钙、维生素D等营养素的摄入。
五、总结股骨粗隆间骨折是一种常见的老年人骨折，对患者身体和心理都会造成很大的影响。
针对这种情况，我们需要采取全面有效的护理措施，包括术前准备、术后护理和术后康复等方面。
同时，我们也要重视预防工作，在日常生活中加强锻炼、改善生活习惯、戒烟限酒等，从而降低股骨粗隆间骨折的发生率。
全面讲解！粗隆部骨折的围手术期处理股骨粗隆部骨折指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折，多与骨质疏松有关，是对老年人健康威胁最大的创伤之一，随着手术病例的增加，手术相关的各种并发症也相继出现。
围手术期的护理对于粗隆部骨折的治疗及预后起关键作用。
今天的早读中，我们从粗隆部骨折保守治疗和手术治疗指征、围手术期隐性失血与异体输血、防治深静脉血栓与肺栓塞、围手术期康复、抗骨质疏松治疗这五个方面为大家全面讲解粗隆部骨折的围手术期处理，值得大家学习参考！一粗隆部骨折保守治疗和手术治疗指征•年老体弱不能耐受手术者或伴有严重的内科疾病且本人不愿意手术者可采取保守治疗。
•牵引8周，然后至少扶拐患肢免负重至12周，直至骨折完全愈合才能完全负重，以免发生髋内翻。
•对于无法耐受牵引的患者，可选择患肢单纯垫枕、丁字鞋保持患肢在外展30°中立位，给予止痛治疗，伤后2周，患者能够耐受骨折部位疼痛时鼓励患者坐起，患肢开始活动。
•应向家属和患者交代患肢内翻畸形、旋转畸形以及短缩畸形的问题。
•注意防止肺炎、下肢深静脉血栓、褥疮、泌尿系感染等并发症。
临床实例•女性，70岁，右粗隆间骨折移位不明显，合并糖尿病、高血压病，因脑血栓后遗症右侧肢体活动不灵活，故选择保守治疗。
伤后1.5月复查骨折移位。
伤后3个月骨折畸形愈合，髋内翻外旋畸形。
•粗隆间骨折的坚强内固定和病人的早期活动时标准的治疗方法。
骨折前日常活动良好，身体能够耐受手术者尽量选择手术治疗，术前控制合并疾病（高血压病、糖尿病等）。
粗隆间骨折术前注意事项（入院时医生与护士应重点向患者与家属交待）•防治下肢静脉血栓形成：多饮水，使每天尿量多一些；双侧踝关节的主动背伸跖屈活动，下肢肌肉主动等长收缩，促进下肢静脉回流。
•防治肺炎：鼓励患者主动咳嗽，予雾化吸入和祛痰药。
•注意患者出入量。
•服用阿司匹林者停用。
•注意监测患者血压、血糖。
•急诊室完成血常规、尿常规、凝血3号、胸片、心电图、伤髋正侧位片、双侧下肢深静脉彩超、超声心动图。
二围手术期隐性失血与异体输血•虽然术中出血量较少，但患者的恢复没有预期顺利，往往出现严重的贫血。
•贫血的危害：1、增加再住院率和死亡率。
2、延长住院时间及花费。
3、影响患者早期功能锻炼，延长康复时间。
•血型鉴定和配血成为常规术前准备。
髋部骨折输血的标准化验指标•限制性输血：Hb<80g/L•非限制性输血：Hb>100g/L or Hct>32%临床症状•生命体征不平稳（HR≥100次/分，收缩压≤90mmHg）•明显乏力、心源性胸痛、头晕、心悸等。
异体输血的问题•血源紧张。
•风险：感染血源性疾病、免疫抑制、过敏反应。
•费用昂贵。
临床实例•公式1：患者血容量=k1*h3+k2*W+k3（其中h为身高，单位为m；W为体重，单位为kg；k为常数，男性k1=0.3669,k2=0.3219,k3=0.6041,女性k1=0.3561,k2=0.03308,k3=0.1833）。
•公式2：Gross方程计算红细胞的容量，并计算围手术期失血量及隐形失血量。
总红细胞丢失量=术前PBV*（Hct术前-Hct术后）。
•公式3：理论失血总量=总红细胞丢失量/Hct术前。
•公式4：显性失血量=术中出血量+术后引流量。
围手术期实际失血量=理论失血量+输血量隐性失血量=实际失血量-显性失血量•DHS组患者平均隐性失血量约占总失血量的59.23%。
•PFNA组患者平均隐性失血量约占总失血量的88.92%。
•Gamma3组患者平均隐性失血量约占总失血量的87.55%。
•可见PFNA和Gamma3等髓内内固定存在大量的隐性失血。
•通过回归方程计算得出：与实际相符合的需要术后输血的准确率为78.3%。
讨论：隐性失血的原因创伤本身•干骺端骨折，该部位血供丰富。
•延迟手术的股骨粗隆间骨折（伤后平均约75h）Hb下降值平均为20.2g/L。
手术操作•骨折端移动、分离显露、术中止血不彻底等。
•髓内固定开放髓腔尤其是扩髓。
•髓腔内、肌肉间隙内的存储空间。
手术时机：干扰凝血机制•推荐早期手术（48-72h）。
•Chechik等发现伤后3-5天凝血达到高峰。
药物影响：主要是抗凝药物。
合并疾病•心血管疾病。
•术中平均动脉压<60mmHg。
•术后血清肌酐>200mmol/L。
•消化道出血等。
血液进入组织间隙。
损伤性溶血。
围手术期反复抽血化验。
讨论：异体输血的相关因素年龄•高龄是髋部骨折患者异体输血的危险因素。
•Swain等指出年龄大于80岁的患者输血需求增加。
•合并心脑血管疾患、代偿能力差、对贫血耐受性差。
•高龄患者术前Hb较低：109.2（年龄大于81岁组）VS115.3（年龄小于81岁组）术前Hb•Robbins报道中Hb>11g/dL的髋部骨折患者仅有1/9需要异体输血。
•Kurdy和Hokan建议对术前Hb<12g/dL的患者常规配血。
•Adunsky提出术前Hb>12g/dL的患者仅需进行血型鉴定而无需配血或输血。
•本组患者中Hb<124g/L的输血率为Hb>124g/L的4倍。
（未输血组Hb119.5VS输血组104.9）内固定方式•Kadar等提出内固定方式是髋部骨折是否需要异体输血的预测因素。
•粗隆部骨折围手术期存在大量隐性失血。
•髓内固定扩髓过程可增加出血。
手术时间（大于85min）和术中出血•粗隆部骨折为干骺端骨折，术野局部出血、髓腔开放。
•术中止血不彻底。
•骨折断端反复移动。
结论•PFNA和Gamma等髓内内固定存在大量的隐性失血。
•老年粗隆间骨折患者输血的相关因素包括：年龄（81岁）、手术时间（85分钟）、术前Hb（12.4）、内固定方式（扩髓）、术中出血。
•本研究推荐采用“限制性输血方案”。
三防治深静脉血栓与肺栓塞病例•女性，48岁，术前诊断为齿突不连、C1-2不稳定、高位颈脊髓病。
•术后2天拔除引流；患者体胖，在床上活动很少，不愿下地活动。
既往有下肢静脉曲张病史。
•术后5天头晕，憋气，SaO2<95%，行同位素肺灌注扫描，明确PE。
行肺动脉造影+取栓+下腔静脉滤网植入。
使用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）溶栓。
血栓形成因素静脉淤血•下肢扭曲的体位•使用止血带•术后活动减少•术后组织水肿高凝状态•术后•损伤•烧伤•感染•肿瘤•肾病综合征•妊娠•口服避孕药血管壁（静脉内膜）损伤•骨水泥的放热反应•使用电刀•使用止血带•术中肢体极度扭曲DVT临床表现•患肢肿胀、疼痛、压痛，注意测大小腿周径。
•浅静脉扩张。
•皮肤色素沉着。
•行走后患肢易疲劳或肿胀加重。
•50%以上近端DVT血栓发生在小腿静脉丛：•Homans征阳性：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛；•Neuhof征阳性：腓肠肌压痛。
骨科手术后DVT的预防措施•术后抬高患肢时，不要再腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。
•鼓励患者尽早开始经常地做足、趾的主动活动，并多做深呼吸及咳嗽动作。
•术后开始皮下给予常规剂量最低分子肝素。
•在骨科大手术中应该适当延长抗栓预防时限，可将有症状的DVT降低60%以上，全髋关节置换、髋部骨折手术后DVT高危患者的预防时间应延长至28-35d。
预防方法基本预防•物理预防：推荐与药物预防联合应用。
•足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜。
药物预防•普通肝素•低分子肝素（目前使用最普遍）•Xa因子抑制剂：间接Xa因子抑制剂（磺达肝癸钠）；直接Xa 因子抑制剂（利伐沙班）低分子肝素的不良反应•出血•部分注射部位瘀点、瘀斑•在极少病例中发生免疫性血小板减少症伴有血栓形成，建议在使用前进行血小板计数，并在治疗过程中进行常规计数监测，若血小板计数显著下降（低于原值的30%-50%），应停用本品。
•增加转氨酶水平•极少病例可发生皮肤（疱疹）或全身过敏现象•不推荐联合使用下述药物（合用可增加出血倾向）：用于解热镇痛剂量的乙酰水杨酸（及其衍生物），非甾体类药物，噻氯匹定，右旋糖酐40。
利伐沙班：第一个口服直接Xa因子抑制剂•口服，一天一次•生物利用度高（10mg，80-100%）•快速起效（给药后2-4小时血药浓度达峰）•固定剂量•无需凝血功能监测•不受食物影响四骨科围手术期康复•骨科治疗四肢、脊柱等运动系统疾病，治疗或多或少会引起功能障碍。
•康复医学以减少患者的躯体功能障碍，使其重返社会为任务。
•康复是骨科治疗的补充及延续。
手术前康复：常被忽视。
•病人教育：为术后康复做好准备。
•关节活动度（ROM）训练使关节活动度尽量达到正常。
•肌力训练尽可能达到最大力量。
•步态训练以恢复正常步态，可以上下阶梯。
•定做术后支具。
•心理辅导并强调康复治疗依从性的重要。
•避免以热疗为主的物理治疗以免增加手术出血。
手术中康复：康复界较少涉及。
手术后康复：重点。
手术后康复的基本原则•安全性：不影响手术部位的愈合，不对骨折部位施加应力，避免引起骨折局部的活动及内固定的松动等。
•在保证安全性的前提下尽早进行运动治疗，越早越好。
•了解手术方法及经过，与手术医师多沟通，关键时间点要共同商定。
临床实例•女性，81岁，右粗隆间骨折31A2.3。
•术后早期下床负重，一个月切出。
骨折康复的心理治疗：积极主动康复很重要！•患者因受伤打击会情绪低落而产生抑郁。
•伤后及手术后的疼痛使患者焦虑。
•应与患者多交流，了解患者心理状况及情绪变化。
•进行心理疏导，使患者保持乐观的情绪。
•不断渐进的康复进步使患者树立信心。
术后康复锻炼和镇痛的关系疼痛会导致：•应激反应/器官功能障碍•恐惧、焦虑•睡眠障碍•活动受限•肌肉萎缩•关节僵直ERAS（enhanced recovery after surgery，加速康复外科）•该理念最早在1997年由丹麦医生提出，是通过手术前、术中及术后应用一系列已有循证医学证据支持的围手术期优化处理措施，减少患者术后生理、心理创伤应激反应，以达到缩短住院时间，节省医疗费用，加速患者康复，提高患者满意度的目的。
•术前的措施包括：加强与病人的沟通和病人教育、术前镇痛、血糖管理、血栓防治、合理的骨折制动与初期稳定、减少骨牵引等有创的操作、减少备皮、减少术前的搬运、减少术前禁饮食时间、睡眠管理等。
五髋部骨折内固定术后抗骨质疏松治疗病例一•女性，69岁，家中滑倒，2012-11双侧髋部骨折，2007年因“肝癌”行介入治疗。
•2014-4左侧股骨干骨折•2015-9左侧胫骨腓骨骨折•2015-12右侧胫骨腓骨骨折病例二•女性，54岁，胸椎术后2年行走不稳，不慎摔倒致右侧粗隆下（应力）骨折。
•术后3个月，左髋部疼痛。
原发性骨质疏松定义•骨强度受损为特征的骨骼疾病，导致骨折危险性增加。
•骨强度包括两个方面：骨量（骨密度）和骨质量。
