肺结核的分子流行病学研究

《2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告》篇一一、引言结核病是一种古老的传染病，尽管医学的进步已经为我们的抗击结核病提供了更多的武器，但结核病的防控工作仍然面临严峻的挑战。

为了全面了解我国结核病的流行现状，掌握其传播规律，制定有效的防控策略，我国于2010年进行了全国第五次结核病流行病学抽样调查。

本报告将详细阐述此次调查的过程、方法和结果。

二、调查方法与过程本次调查采用随机抽样的方法，在全国范围内选择了具有代表性的地区进行抽样调查。

调查内容包括结核病的发病率、死亡率、诊断率、治疗率以及患者的生活习惯、环境因素等。

同时，我们还对医疗机构的诊断和治疗水平进行了评估。

调查过程严格按照流行病学调查的规范进行，所有数据均经过严格的质量控制。

在数据分析阶段，我们采用了统计学方法，对数据进行处理和分析。

三、调查结果1. 结核病流行现状根据调查结果，我国结核病的发病率仍然较高，尤其在一些经济欠发达地区和少数民族聚居地区，结核病的发病率较高。

此外，由于医疗资源的分布不均，一些地区的诊断率和治疗率较低。

2. 诊断与治疗情况在诊断方面，随着医疗技术的进步，我国结核病的诊断率有了显著提高。

然而，仍有一些地区由于医疗水平较低，误诊和漏诊的情况依然存在。

在治疗方面，尽管大多数患者能够得到有效的治疗，但由于部分患者未完成治疗疗程或未按医嘱服药，导致治疗失败和耐药性的产生。

3. 生活习惯与环境因素调查结果显示，不良的生活习惯如吸烟、酗酒等是导致结核病发生的重要因素。

此外，环境因素如空气污染、居住条件差等也对结核病的传播起到了推波助澜的作用。

四、防控策略与建议根据本次调查结果，我们提出以下防控策略与建议：1. 加强健康教育，提高公众对结核病的认识和重视程度，倡导健康的生活方式。

2. 加大医疗投入，提高基层医疗机构的诊断和治疗水平，确保患者能够得到及时、有效的治疗。

3. 加强疫情监测和报告制度，及时发现和报告疑似病例，防止疫情的扩散。

2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告一、背景结核病是一种严重威胁人类健康的传染病，全球范围内仍然存在着广泛的结核病流行。

为全面了解我国结核病的流行情况和疾病控制策略的实施效果，卫生部于2010年组织了全国第五次结核病流行病学抽样调查。

二、调查方法本次调查采用两阶段分层随机抽样的方法，共涵盖31个省、自治区、直辖市。

首先，在农村和城市分别抽取若干样区，然后在样区内抽取若干个居民小区或村庄，最后在小区或村庄内抽取居民个体作为研究对象。

调查总计抽取居民个体12万人，其中城市居民5万人，农村居民7万人。

三、主要发现1. 结核病感染与发病率本次调查发现，结核病感染率为4.5%，具有结核病病原学阳性的居民的发病率为1.5%。

结核病感染率在不同地区存在显著差异，东部经济发达地区相对较低，中西部农村地区相对较高。

2. 结核病流行类型本次调查显示，进入研究对象的结核病以肺结核为主，占总病例的90%以上。

其他类型的结核病如淋巴结结核、骨关节结核等发病率较低。

此外，结核性胸膜炎和播散性结核的比例略有上升。

3. 结核病病原学调查结果显示，结核分枝杆菌感染主要以结核分枝杆菌复杂（MTBC）菌株为主，其中以北京株最为常见。

然而，如枸橼酸还原酶（AK）株和蓝氏杆菌等耐药菌株的检出率也有所上升。

4. 结核病流行特征本次调查发现，结核病流行特征在不同地区和人群中存在明显的差异。

农村地区结核病感染率高，且男性感染率高于女性；城市地区结核病感染率相对较低，男女之间差异不显著。

不同年龄组的结核病感染率呈现不同趋势，青少年和中年人的感染率相对较高，而儿童病例的比例较低。

四、结论和建议通过本次抽样调查，全面了解了2010年我国结核病的流行情况，为疾病防控提供了科学依据。

然而，我国结核病的流行形势依然严峻，结核病的感染与发病率仍较高。

因此，我们需要进一步加强结核病的早期诊断和有效治疗，推广结核病的预防接种，提高公众的健康意识和个人防护措施，以减少结核病的传播和感染。

重要传染病的分子流行病学研究传染病是一个威胁人类健康的公共卫生问题。

其中，一些重要的传染病例如感冒、肺结核、艾滋病、登革热、流感等，对公共卫生系统和社会经济稳定都具有重要意义。

随着科技的发展，人们对这些传染性疾病的认识也不断地改变。

其中比较重要的一个方面就是分子流行病学研究。

一、何为分子流行病学分子流行病学是研究某种传染病的有效方法。

它集合了传染病的传统流行病学和分子遗传学的方法，使得人们能够研究传染病的流行情况，找出其病因，分析其传播方式，了解它的致病机制，同时对其预防和控制方案提出更为科学的建议。

分子流行病学研究方法主要是通过分析病原体（例如病毒、细菌）的基因组，来了解它们的发展演变历程，建立传染病的树状图，并进一步探究其与宿主之间的关系。

而这可以通过基因测序、群体遗传学和进化地图等方式来实现。

二、分子流行病学在重要传染病中的应用1. 流感流感是一种非常常见的传染病之一，它的病原体是流感病毒。

现在科学家们通过分子流行病学的研究手段，已经能够准确地对各种流感病毒进行DNA测序分析，并且能够快速判断病毒株是否会导致流感的爆发，预测病毒的产生与演化趋势，为世界卫生组织提供相应的流感疫情数据。

2. 肺结核肺结核是一种由分枝杆菌引起的传染病。

通过分子流行病学的方式，科学家可以通过DNA分析确认病原体的类型，同时对病原体的传播和分布进行深入探究，进一步揭示其遗传变异规律和传染机制，发现新的耐药机制，为医学科研和临床应用提供支持和依据。

3. 艾滋病艾滋病是目前公共卫生领域中最重要的传染病之一，它的病原体是人体免疫缺陷病毒(HIV)。

通过分子流行病学手段，科学家们可以让我们更好地了解艾滋病病毒的演变进程，确定其传播和传染路径以及病毒和感染的相关性，进一步找到治疗方法，推进艾滋病的预防和治疗。

三、总结与展望分子流行病学研究为现代公共卫生和医学科学研究带来了革命性的变化。

它使我们能够更好地了解一些重要传染病的遗传特征和发展演变趋势，贡献自己的力量，推动传染病的防治和控制，进一步支持国家健康事业的发展与进步，构建“健康中国”建设的框架，为人类的健康保障和可持续发展作出更大的贡献。

《2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告》篇一一、引言结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，对全球公共卫生构成严重威胁。

为了全面了解我国结核病的流行状况，为制定防控策略提供科学依据，我国于2010年进行了全国第五次结核病流行病学抽样调查。

本报告基于此次调查数据，分析当前结核病的流行特点及发展趋势，为我国结核病防控工作提供参考。

二、调查方法本次调查采用分层、整群、随机抽样的方法，覆盖全国各个地区，对各类人群进行抽样调查。

调查内容包括结核病的发病情况、治愈率、死亡率、病原学诊断情况等。

三、调查结果（一）结核病发病情况据统计，全国范围内共有X万余人患结核病。

其中，城市患者X万人，农村患者X万人。

男女比例相对均衡，年龄分布以中老年为主。

各地区的发病率因地域、气候、生活习惯等因素存在差异。

（二）治愈率与死亡率本次调查发现，结核病的治愈率达到了XX%，死亡率有所下降。

然而，部分地区因经济条件、医疗水平等因素影响，治愈率较低。

（三）病原学诊断情况病原学诊断是结核病防控的重要环节。

本次调查显示，约XX%的结核病患者进行了病原学诊断，其中约XX%的患者得到了准确的诊断。

然而，仍有部分患者因各种原因未进行病原学诊断，这给防控工作带来了一定的困难。

四、分析讨论（一）流行特点根据调查结果，我国结核病的流行特点主要表现在以下几个方面：一是地域差异明显，部分地区发病率较高；二是年龄分布以中老年为主；三是部分患者因经济条件、医疗水平等原因未得到及时诊断和治疗。

（二）发展趋势从历史数据和当前情况来看，我国结核病的发展趋势呈现以下几个特点：一是随着医疗水平的提高，治愈率逐渐提高；二是随着人们对健康的认识不断提高，结核病的发病率有望逐步下降；三是需要继续加强防控工作，提高病原学诊断率，降低发病率和死亡率。

五、建议措施（一）加强宣传教育提高公众对结核病的认识和重视程度，普及结核病防治知识，增强自我防护意识。

（二）提高医疗水平加强基层医疗机构建设，提高医疗水平，为患者提供及时、准确的诊断和治疗。

一、实训背景结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可侵犯其他器官。

结核病在全球范围内广泛流行，是导致人类死亡的主要原因之一。

在我国，结核病也是一种严重的公共卫生问题。

为了深入了解结核病的流行病学特征，提高对结核病的防控能力，我们进行了本次实训。

二、实训目的1. 掌握结核病的基本概念、病因、临床表现和诊断方法。

2. 了解结核病的流行病学特征，包括传染源、传播途径和易感人群。

3. 学习结核病的预防和控制策略。

三、实训内容1. 结核病的基本知识通过查阅资料和专家讲座，我们了解到结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播。

结核病的临床表现包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热等。

结核病的诊断主要依靠病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。

2. 结核病的流行病学特征（1）传染源：结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。

（2）传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。

此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。

（3）易感人群：糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。

越来越多的证据表明，除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关。

3. 结核病的预防和控制策略（1）加强宣传教育，提高公众对结核病的认识。

（2）加强疫情监测，及时发现、诊断和治疗肺结核患者。

（3）推广结核病预防性治疗，降低结核病发病率。

（4）加强卫生防护，改善居住环境，降低感染风险。

（5）加强国际合作，共同应对结核病挑战。

四、实训总结通过本次实训，我们对结核病的流行病学特征有了更深入的了解，掌握了结核病的预防和控制策略。

Strait Phavnaceutical Joumai Vol 33 NoO 2021耐药肺结核病防治研究进展乔 进-,张小柏2* (4南通市第三人民医院药学部，江苏南通226006;1南通市第三人民医院呼吸科，江苏南通 229707)摘要：结核病是一种严重危害民众健康的慢性传染病，尤其是耐多药肺结核的传染周期长，治疗难度大，治疗费用高，治愈率低，死亡率高。

耐多药结核病预后较药物敏感性肺结核差，且多影响年轻人，虽然耐多药和广泛耐药肺结核在资源贫乏地区占极小部分，但这些结核菌消耗了结核病规划的不相称比例资源。

因此，及早诊断、预防和治疗耐多药结核病非常重要。

关键词：肺结核；耐药性;综合预防；治疗；流行病学中图分类号:R969.4 文献标识码:B 文章编号：10062723 (2241) -38-3275-34Research P regress of Drug Resista n t Pulmo n ary TuberculosicQIAO Jin 1,ZHANG Xivoyai 2(4 Department of Pharmacy,ae Third People's Hospital or Nantong, Nan ­tong 226006,China ；；. Department of Respiretory Medicine,the Third People's Hospital or Nantong,Nan-tong 226006,China )通讯作者:张小柏，男”职称:副主任医师”擅长慢阻肺与哮喘的治 疗”基金项目 江苏省南通卫健委青年医学人才科研基金项目（WR2607210-；江苏省南通市临床医学中心项目（HS2012022-ABSTRACT : Tuberculosis is a kin) of chauic infectious diseaso which is a serious haen to tha health of pea- P-P1 EspecialH that tha multi dmp resistant pulaonaa tudercuHsis ha) a Hug infectious peUoU , ha) a bigof treatment , an) tha cure rata was Hw , tha moUality was high. Drup-resistant tudercuHsis has poorer outcomas thanthoso dma-sdsceptibia tudercuHsis , an) frequuit-y aCects young dbuUm AUhouph multiPruu-resistaut an) extensiveip dmyasismut tudercuHsis represent a vea small fraction of the total tudercuHsis burUen in resource -300- setting ,theso strain consume a disyapovmtm percentage of resources in tudercuHsis papmmmes. For this reason , it is veanipoUaut to diagnose , prevent an) cure dmp-resistant tuderculosis as soon as possibH1KEY WORDS :Tuderculosis ；Pulaoxaa : Dmp resistauce ； Universal precautiox , Theragp : Ehidemiologp我国是结核病的高耐药国家之一,2014年全国第五次结 核病流行病学抽样调查显示,初始耐药率与耐多药率分别为36. 93%和5. 39% ,获得性耐药率与耐多药率为35. 90%和4. 38%，与第四次结核病流行病学调查结果相比，呈逐年上升趋势34 ”过去十年中,全球许多地区耐多药肺结核的发病率迅速增长〔〕”最近，广泛耐药肺结核的威胁也越来越大3〕”本文从分子流行病学、临床流行病学探讨耐药肺结核的最新进展，总结比较各种耐药肺结核的药物、手术治疗以及临床结局，通过无法治愈的肺结核与耐药肺结核的院内感染， 以提高人们对预防耐药肺结核的警惕”1耐药性肺结核简介耐药性肺结核包括耐多药、广泛耐药、极度耐药和完全耐药肺结核，耐多药肺结核指结核杆菌至少对异烟肼、利福平耐药,广泛耐药肺结核指结核病患者感染的结核杆菌体外被证实除了至少对两种主要一线抗结核药物异烟肼、利福平耐药外,还对任何氟喹诺酮类抗生素（如:氧氟沙星、产生耐药，以及三种二线抗结核药物（如:卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等、中的至少一种耐药〔〕”第一次报道发生在意大利,两例女性患者分别接受了 64个月和60个月的治疗,在送往医院422 d 和625 d 后死亡3〕”完全耐药性肺结核已在伊朗、印度和南非有过报道”超广泛耐药性肺结核目前尚未被WHO 所定义，且每种形式的严重程度尚不清楚”因此，国际协会需要商定超广泛耐药性肺结核的定义,包括应该由哪些 药物组成来定义该耐药结核菌，是否包括新的药物，应该多久 对这组药物进行重新评估，包含新的化合物”是否超广泛耐 药性肺结核较广泛耐药结核病预后差还不明确”最近公布的数据支持WHO 的推荐，超广泛耐药性肺结核不使用完全耐药肺结核术语，而是定义为新的类别”在一 项研究中⑺905例广泛耐药性结核患者在药物易感性数据 的基础上分为4个组,广泛耐药且耐所有二线药的肺结核患者的治愈率显著低于单独广泛耐药肺结核患者（4% a43%）,而患者（M48% a 35%）治疗失败和死亡的风险更高”这些数据表明，附加耐药超广泛耐药肺结核患者的临床预后较单独耐多药和广泛耐药性肺结核更差”另一项南非广-75 •海峡药学2001年第33卷第8期泛耐药肺结核的研究表明〔〕，结核分枝杆菌分离株耐药的数目，是患者死亡率的独立预测因子。

结核病流行病学调查结果分析[摘要] 目的了解洪雅县农村结核病的疫情现状，评价《洪雅县结核病防治规划（2001-2010年）》执行效果。

方法2010年按照《全国第五次结核病流行病学抽样调查计划及实施方案》,对东岳镇张庙村≥15岁以上所有常住人口进行结核病知晓率调查、症状调查、拍摄胸片和对可疑肺结核患者进行痰涂片及培养检查。

结果实检人数为1 370人,检出活动性肺结核患者9例，检出率为656.93/10万。

其中涂阳肺结核患者1例，检出率为72.99/10万：菌阳肺结核患者2例，检出率为145.97/10万。

结核病防治知识知晓率为65.35%。

结论洪雅县农村肺结核疫情形势仍然严峻，还需继续加强结核病防治工作。

我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病发病人数位居世界第二位[1]。

2001年洪雅县政府制定了《洪雅县结核病防治规划（2001-2010年）》（《规划》），十年来县政府投入人力、物力、财力进行结核病防治工作，启动相关结核病控制项目，发现并治疗大量结核病患者。

2010年全国开展第五次结核病流行病学抽样调查（流调）[2] ，洪雅县东岳镇张庙村是国家采用多阶段分层整群抽样方法抽取的调查点，洪雅县流调队对该村进行了流行病学调查。

为了解该县农村结核病疫情形势，评价《规划》执行效果，现将流调结果分析如下。

1 资料与方法1.1 调查对象流调的调查对象为流调点15岁以上(出生时间在1995-12-31之前)的常住人口，主要包括2部分：①户籍人口：持有本地户籍的人口，如果离开本地6个月及以上的户籍人口不作为本次应检人口。

②外来常住人口：虽无本地户籍，但调查时在本地居住6个月及以上。

1.2 调查方法1.2.1知晓率调查使用统一设计的“全国第五次结核病流行病学抽样调查知晓率调查问卷”对受检者进行面对面的询问式调查。

1.2.2结核病患者筛查对所有调查对象进行症状调查并拍摄X线胸片。

1.2.3细菌学检查对疑似肺结核病患者进行痰涂片和痰培养。