常见病中医诊疗规范标准
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(完整版)常见病中医诊疗规范常见病中医诊疗规范一、感冒的诊疗常规感冒病系外感风邪,客于肺卫,以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。
1、诊断依据a)鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛,咳嗽。
b)恶寒发热,无汗或少汗,头痛,肢体酸楚。
c)四时皆有,以冬春季节为多见。
d)血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多。
2、证候分类a)风寒束表:恶寒、发热、无汗、头痛身疼,鼻塞流涕,喷嚏。
舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。
治法:辛温解表,宣肺散寒方药:荆防败毒散。
b)风热犯表:发热、恶风、头胀痛,鼻塞流黄涕,烟痛咽红,咳嗽,舌边尖红,苔白或微黄,脉浮数。
治法:辛凉解表,宣肺清热方药:银翘散c)暑湿袭表:见于夏季,头昏胀重,鼻塞流涕,恶寒发热,或热势不扬,无汗或少汗,胸闷泛恶。
舌苔黄腻,脉濡数。
治法:清暑祛湿解表方药:新加香薷饮临床尚有体虚感冒,以及挟湿、挟滞等兼证。
其他疗法:(1)常用中成药风寒感冒:风寒感冒颗粒或桑姜感冒片风热感冒:银翘解毒片或感冒清(2)艾灸法用艾条温和灸足三里穴调护:本类方剂多为辛散轻宣之品,不宜久煎,以免药性挥发,降低疗效。
对于风寒感冒,应温热服,服后避风覆被取汗,并服热汤或热粥以助药力。
服药期间,饮食以清淡为宜,不可过饥过饱,宜多饮水。
预防:(1)加强体育锻炼,增强体质,提高抗病能力。
注意防寒避暑,及时增减衣物。
感冒流行期间,避免或少去公共场所。
(2)感冒的药物预防很重要也很有效。
冬春季多用紫苏、荆芥、贯众;夏季多用藿香、佩兰、荷叶;时邪疫毒流行期间,多用板蓝根、大青叶等。
另外,常用的食品如葱、姜、大蒜、食醋等也有预防作用。
转诊指标1对于体质素差、治疗不当或感邪较重者,表邪入里化热,邪陷心包,出现高热神昏,呼吸急促等危重证候者,应及时转上级医院治疗。
二、咳嗽的诊疗常规咳嗽是因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致,以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。
多见于急、慢性支气管炎。
1、诊断依据a)咳逆有声,或伴咽痒咳痰。
中医科常见病症诊疗方案及操作规范简介本文档旨在提供中医科常见病症的诊疗方案及操作规范,帮助医生进行准确和规范的诊疗工作。
症状诊断中医注重病情辨证,下面列出了常见病症的症状及可能的诊断:1. 头痛:可能的诊断包括风热、肝火、血虚等。
2. 发烧:可能的诊断包括感冒、热毒、疫情等。
3. 咳嗽:可能的诊断包括风寒咳嗽、痰湿咳嗽等。
4. 腹痛:可能的诊断包括胃寒、肠燥、脾胃虚弱等。
诊疗方案根据症状诊断,我们可以制定相应的诊疗方案:1. 头痛:- 风热型:清热解表,可使用柴胡、薄荷等药物。
- 肝火型:疏肝清利,可使用丹参、菊花等药物。
- 血虚型:养血安神,可使用当归、黄耆等药物。
2. 发烧:- 感冒型:解表散寒,可使用葛根、连翘等药物。
- 热毒型:解毒清热,可使用金银花、黄连等药物。
- 疫情型:提高免疫力,可使用党参、黄芪等药物。
3. 咳嗽:- 风寒咳嗽:祛风散寒,可使用羊肺、石膏等药物。
- 痰湿咳嗽:化痰利湿,可使用杏仁、半夏等药物。
4. 腹痛:- 胃寒型:温中散寒,可使用干姜、半夏等药物。
- 肠燥型:润肠通便,可使用芦荟、枳壳等药物。
- 脾胃虚弱型:健脾和胃,可使用党参、山药等药物。
操作规范为了保证诊疗工作的准确性和规范性,我们需要遵守以下操作规范:1. 仔细询问病人症状,包括病史、病程等信息。
2. 观察病人的舌苔、脉象等,辅助诊断病情。
3. 根据病情和辨证,选择合适的中药治疗方案。
4. 注重药物配方和用量的合理搭配,避免不必要的药物相互作用。
5. 定期随访和调整治疗方案,根据病情变化进行针对性的调整。
6. 在治疗过程中做好记录和汇报,便于病历管理和沟通。
以上是中医科常见病症诊疗方案及操作规范的简要介绍,希望能为中医科医生提供参考,确保诊疗工作的准确性和规范性。
中医各系统优势病症诊疗规范中医是中国传统医学的重要组成部分,其独特的理论体系和诊疗方法在许多疾病的治疗上具有显著的优势。
本文将介绍中医各系统在不同病症诊疗方面的规范。
1. 内科病症中医内科以整体观念为基础,通过辨证施治来调节人体内部的阴阳平衡,具有独特的优势。
在治疗常见的消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病和神经系统疾病等方面,中医注重辨证施治,并结合中药、针灸等多种疗法,通过调整体内的能量和气血流动来恢复健康。
2. 外科病症中医外科治疗注重整体观察和局部治疗相结合。
中医具有独特的手法和药物应用,可以有效治疗皮肤病、创伤骨折、关节疾病和肿瘤等病症。
例如,针刺、推拿和拔罐是中医外科常用的治疗手法,中药的外用也被广泛应用于各类外科疾病的治疗中。
3. 妇产科病症中医妇产科主张辨证施治,通过调节人体内脏腑、经络、气血的平衡,来预防和治疗妇科疾病。
中医在调理月经不调、月经量少或过多、不孕症和更年期综合征等方面具有一定的优势。
中医的草药、针灸和艾灸等疗法被广泛运用于妇产科病症的诊疗中。
4. 小儿科病症中医小儿科以"治未病"的理念为基础,注重预防和调理。
中医在儿童常见病、慢性病和免疫功能障碍等方面有独特的治疗方法。
中药的应用、推拿、艾灸等疗法在小儿科的诊疗中被广泛采用。
5. 中医药治疗安全性和规范性为了确保中医药的治疗效果和安全性,严格的规范措施是必要的。
中医各系统在规范方面,包括中药的炮制和用量、针灸的操作规范以及诊疗过程的严谨性等方面都非常重要。
总之,中医各系统在疾病诊疗方面具有独特的优势。
为了更好地发挥中医的疗效,加强对中医诊疗规范的研究和宣传是非常必要的。
对于临床实践的医务人员来说,提高对中医各系统规范的认识,将有助于提高诊断和治疗水平,为患者提供更加全面和优质的医疗服务。
中医病证诊断疗效评定标准一、前言为了规范中医病证诊断和疗效评定,提高中医临床诊疗水平,根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准编制原则》和《中医病证诊断疗效标准编制要求》,特制定本标准。
本标准适用于各级各类中医医疗机构,是中医临床诊疗、科研、教学的重要依据。
二、范围本标准规定了中医常见病证的诊断和疗效评定标准,包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科等病证。
三、中医病证诊断标准1. 诊断原则:根据中医学的整体观念和辨证论治原则,综合分析患者的病史、症状、体征、舌脉等情况,做出正确的病证诊断。
2. 诊断方法:采用望、闻、问、切四诊法,必要时结合现代医学检查方法,进行全面诊断。
3. 病证分类:中医病证分为实证、虚证、寒证、热证、湿证、燥证等六类。
四、中医病证疗效评定标准1. 疗效评定原则:以患者的主观感受和客观表现为依据,结合中医病证的特点,对治疗效果进行综合评定。
2. 疗效评定方法:采用症状积分法、证候积分法、实验室检查法等,对治疗前后的病情变化进行量化评估。
3. 疗效评定标准:根据病情轻重、病程长短、治疗难易等因素,将疗效分为治愈、好转、无效三个等级。
- 治愈:症状、体征完全消失,实验室检查正常,生活质量得到明显提高。
- 好转:症状、体征明显减轻,实验室检查有改善,生活质量有所提高。
- 无效:症状、体征无明显改善,实验室检查无变化,生活质量未提高。
五、实施与监督1. 本标准由国家中医药管理局负责解释和监督管理,各级中医药管理部门负责组织实施。
2. 各级中医医疗机构应按照本标准进行临床诊疗和疗效评定,不断提高中医诊疗水平。
3. 中医药科研、教学单位应结合本标准,开展相关研究,促进中医药事业的发展。
六、附则本标准自发布之日起实施,如有未尽事宜,由国家中医药管理局负责适时修订。
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中医儿科常见病诊疗规范中医儿科常见病诊疗规范中医理论具有独特的理论体系和治疗方法,对儿童疾病有着独到的见解和治疗经验。
中医儿科常见病包括感冒、咳嗽、发热、腹泻、食欲不振等。
下面,本文将为您详细介绍中医儿科常见病的诊疗规范。
一、感冒感冒是由多种致病微生物感染引起的一种常见疾病,主要特征为发热、头痛、咳嗽、鼻塞、喉咙痛等。
中医认为感冒的病因主要是邪气入侵体内,致使气血失调。
感冒的治疗要根据病因来针对性治疗,一般治疗过程包括以下几个方面:1.调理体质:以滋养肺脾为主要原则,用做法可见吃一些新鲜的水果和蔬菜,如苹果、橙子、菠菜等,增强机体免疫力。
2.辛凉解表:在感冒初期可用辛凉解表,如荆芥、薄荷、藿香等,缓解头痛、发热、咳嗽等症状。
3.清热解毒:感冒后期可用清热解毒的方法,如黄芪、三七、柴胡等,消除邪气,恢复机体正常功能。
4.根据症状加减方:根据感冒症状加减中药方剂,如感冒伴有流涕鼻塞、咳嗽等,可用麻黄汤加减等方剂。
二、咳嗽咳嗽是一种常见的症状,主要特征是反复咳嗽,严重影响病人正常生活。
中医认为咳嗽的原因有风热、燥热、肺热等,调理方法常常包括以下几个方面:1.清热降火:咳嗽伴有发热症状时,可用清热降火的方法,根据体质加减用黄连、银翘、生石膏等中药配方。
2.益气润燥:咳嗽时喉咙不适,可用益气润燥的方法,如黄芪、麦冬、山药等,润肺益气,改善咳嗽症状。
3.理气和胃:咳嗽伴有胃痛、烧心等症状时,可用理气和胃的方法,如香附、柿子、茯苓等,缓解胃部不适,改善咳嗽症状。
三、发热发热是常见的症状之一,通常是机体对外界致病因素的一种自我保护反应,具体症状包括头痛、体温升高、出汗等。
中医认为发热的病因主要有外感热毒、气虚体弱、营卫失调等,治疗方法主要包括以下几个方面:1.解表里透:针对口渴、头痛、发热等症状,可用解表里透的方法,如桑叶、板蓝根、金银花等药物来清除热毒。
2.益气固表:当发热伴有脾虚、胃弱症状时,可用益气固表的方法,如党参、茯苓、黄芪等,调养气血,提高人体免疫力。
常见病诊疗规范常见病诊疗规范常见病是指在日常生活中大多数人会遇到的、病程较短、无严重并发症、治疗较为简单的疾病。
常见病的治疗标准化,不仅可以提高医疗水平,还可以减少不必要的医疗费用。
因此,本文将从常见病的定义、分类、诊疗规范以及防治措施等几个方面进行详细阐述。
一、常见病的定义和分类常见病是指在日常生活和工作中经常发生,具有一定症状和体征表现,临床处理容易的疾病。
常见病又可以分为以下几类:1.感染性疾病:如上呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染等。
2.心脑血管疾病:如高血压、冠心病、脑梗死、心肌梗死等。
3.消化系统疾病:如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、腹泻等。
4.呼吸系统疾病:如哮喘、肺炎、支气管炎等。
5.泌尿系统疾病:如尿路感染、肾结石等。
6.神经系统疾病:如头痛、偏头痛、神经性耳鸣等。
7.其他疾病:如糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松等。
以上疾病是常见病中的主要类型,同时也是临床工作中医生常常遇到的疾病。
二、常见病的诊疗规范1.感染性疾病的诊疗规范:(1)上呼吸道感染:多见于儿童和老年人,主要症状是咳嗽、鼻塞、喉咙疼痛等。
治疗原则是休息、保暖、多饮水、清淡饮食和口服解热镇痛药。
对于有严重并发症如支气管炎、肺炎等的患者,需要在医生指导下进行治疗。
(2)胃肠道感染:多见于儿童和青壮年,主要症状是腹泻、呕吐、腹痛等。
治疗原则是休息、多饮水、清淡饮食、口服抗菌药物和补充必要的电解质。
对于婴幼儿和老年人等免疫力较弱的患者,需要在医生指导下进行治疗。
(3)皮肤感染:多见于皮肤破损部位,如创伤、烫伤、烧伤等。
治疗原则是保持创面清洁、干燥,口服或外用抗生素等药物控制感染。
对于烧伤、烫伤等较大面积皮肤损伤的患者,需要及时就医进行治疗。
2.心脑血管疾病的诊疗规范:(1)高血压:是指持续性收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
治疗原则是改变生活方式、口服降压药物和监测血压。
对于有心脑血管并发症的高血压患者,需在医生指导下进行治疗。
眩晕中医诊疗方案一诊断(一)疾病诊断中医诊断标准:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》(2008年)及《实用中医内科学》(王永炎、严世芸主编,第二版,上海科学技术出版社,2009年)。
(1)头晕目眩,视物旋转,轻则闭目即止,重者如坐舟船,甚则仆倒(2)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等(3)起病较急,常反复发作,或渐进加重(二)证候诊断1.肝阳上亢证:眩晕,耳鸣,头目胀痛,失眠多梦,面赤,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦数。
2、气血亏虚证:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色咣白,爪甲不荣,神疲乏力,心悸少寐,纳差食少,便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。
3.肾精不足证:眩晕久发不已,耳鸣,少寐健忘,神倦乏力, 腰酸膝软,舌红,苔薄,脉细数。
4.痰湿中阻证:眩晕而头重昏蒙,伴胸闷恶心,呕吐痰涎, 食少多寐,苔白腻,脉滑。
5.瘀血阻窍证:眩晕,头痛,兼见健忘,失眠,心悸,耳鸣,耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。
二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1.肝阳上亢证治法:平肝潜阳,清火息风推荐方药:天麻钩藤饮加减。
2.气血亏虚证治法:补益气血,调养心脾推荐方药:归脾汤加减。
3.肾精不足证治法:滋养肝肾,益精填髓推荐方药:左归丸加减。
4.痰湿中阻证治法:化痰祛湿,健脾和胃推荐方药:半夏白术天麻汤加减。
5.瘀血阻窍证治法:祛瘀生新,活血通窍推荐方药:通窍活血汤加减。
(二)辨证选择静脉滴注中药注射液可选用丹参注射液、曲克芦丁注射液等。
(三)针刺治疗体针:百会、四神聪、风池(双)、三阴交耳穴:肾区、脑干、神门。
辨证取穴:肝阳上亢加行间、太冲,气血亏虚加气海、脾俞; 肾精不足加太溪、关元;痰湿中阻加膈俞、脾俞;瘀血阻窍加足三里,血海。
(四)其他疗法1.根据患者情况,可选用耳尖放血疗法。
2.可选用放血拔罐疗法治疗。
(五)护理1.静卧,预防跌伤。
2.避免忧郁、焦虑、紧张等不良情绪。
3.忌食辛辣油腻食物。
中医科常见病诊疗规范中医药作为中国国粹,已有几千年的历史,并传承至今。
在中医学中,常见病是指临床上经常遇到的某些具有一定规律的疾病。
针对中医科常见病,中医学家们总结了一套诊疗规范,以便更好地治疗患者。
本文将详细介绍中医科常见病的诊疗规范,促进中医药的传承与发展。
一、感冒感冒是中医科最为常见的病症之一,其主要症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等。
中医针对不同体质和病情的患者,采用不同的诊疗规范,如下:1. 体寒型感冒:- 诊断特点:患者多怕冷,畏寒喜暖,鼻塞流清涕,身痛畏风,没有发热等症状。
- 治疗原则:温中散寒,通鼻解表。
- 常用方剂:葛根汤、麻黄汤。
2. 风热型感冒:- 诊断特点:患者有鼻塞、流黄涕,咽痛,咳嗽等症状,体温较高,口渴,舌苔黄腻。
- 治疗原则:清热解毒,解表散寒。
- 常用方剂:银翘散、小柴胡汤。
3. 阳虚型感冒:- 诊断特点:患者多汗乏力,舌质淡红,苔薄白,咳嗽声低微。
- 治疗原则:益气固表,温中散寒。
- 常用方剂:参苓白术散、补中益气汤。
二、消化不良消化不良是指食物无法正常消化吸收,常伴有胃胀、腹泻、恶心等症状。
中医针对不同类型的消化不良,有着相应的诊疗规范,如下:1. 食积型消化不良:- 诊断特点:患者口中有异味,舌苔黄腻,腹胀腹痛,大便干结。
- 治疗原则:行气活血,化积消滞。
- 常用方剂:犀角地黄丸、枳实导滞丸。
2. 脾胃虚弱型消化不良:- 诊断特点:患者胃纳欠佳,脘腹胀闷,大便溏泄,面色萎黄,舌淡苔白。
- 治疗原则:健脾和胃,温中止泻。
- 常用方剂:六君子汤、参苓白术散。
3. 肝胆湿热型消化不良:- 诊断特点:患者胃口不振,口苦,口干咽燥,大便黄糊状,舌苔黄腻。
- 治疗原则:清热健胃,利湿解毒。
- 常用方剂:龙胆泻肝汤、黄连解毒汤。
三、高血压高血压是一种常见的慢性疾病,也是中医科的常见病之一。
中医针对高血压患者,可以采用以下诊疗规范:1. 肝阳上亢型高血压:- 诊断特点:患者常常头痛头晕,面红目赤,耳鸣目眩,舌苔黄腻。
目录面瘫病(面神经炎)诊疗方案 (1)中风病(脑梗死)急性期诊疗方案 (4)眩晕(椎动脉供血不足)诊疗方案 (11)头痛(偏头痛)诊疗方案 (17)胃疡(消化性溃疡)诊疗方案 (22)胃脘痛(慢性胃炎)诊疗方案 (28)吐酸病(胃食管反流病)诊疗方案 (33)心悸(心律失常—室性早搏)诊疗方案 (37)病毒性心肌炎诊疗方案 (41)消渴病(2型糖尿病)诊疗方案 (46)消渴病痹证(糖尿病周围神经病变)诊疗方案 (52)消渴病肾病(糖尿病肾病)诊疗方案 (58)风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)诊疗方案 (65)咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)诊疗方案 (70)肺癌诊疗方案 (74)胃癌诊疗方案 (79)乳岩诊疗方案 (83)臁疮(下肢溃疡)诊疗方案 (86)乳痈(急性乳腺炎)诊疗方案 (90)脱疽病(肢体闭塞性动脉硬化)诊疗方案 (95)水火烫伤(烧伤)诊疗方案 (100)腰椎间盘突出症诊疗方案 (106)盆腔炎诊疗方案 (113)痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)诊疗方案 (119)胎动不安(早期先兆流产)诊疗方案 (124)小儿肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案 (128)小儿哮喘(支气管哮喘)诊疗方案 (133)小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗方案 (139)项痹(颈椎病)诊疗方案 (145)中风后遗症诊疗方案 (150)暴聋(突发性聋)诊疗方案 (156)鼻鼽(变应性鼻炎)诊疗方案 (161)慢喉痹(慢性咽炎)诊疗方案 (165)白疕(寻常性银屑病)诊疗方案 (169)粉刺(寻常性痤疮)诊疗方案 (240)蛇串疮(带状疱疹)诊疗方案 (174)外感发热(上呼吸道感染)诊疗方案 (178)眩晕(椎动脉供血不足)诊疗方案 (182)面瘫病(面神经炎)诊疗方案一、概述:分为周围性和中枢性面瘫,其中周围性面瘫发病率最高,多由受风受寒或某些病毒侵犯神经系统引起,最终造成的面神经功能丧失。
发生病变的一侧面部表情动作减弱或消失,口歪眼斜、口角下垂,口角流涎,眼角扩大,闭眼不能、流泪,不能皱眉﹑露牙齿,耳后疼痛,耳鸣等。
肛肠科常见疾病中医诊疗规范痔疮肛裂肛门直肠周围脓肿肛瘦直肠脱垂直肠息肉肛门瘙痒症痔疮痔疮的发病率很高,女性的发病率高于男性,多由腹泻、便秘、久坐久立、负重远行、嗜食辛辣曲酒等诱发本病。
痔疮分为内痔、外痔、混合痔三类。
【诊断】详细追查病史,局部均需指诊和肛门镜窥诊。
各类痔疮的诊断标准如下:1.内痔分为3期I期内痔:排便时常有出血、滴血或射血。
肛镜检查,齿线缘黏膜或肛肠柱隆起充血,病人除发现出血外,常无疼痛、脱出等自觉症状。
11期内痔:大便时内痔脱出,便后能自行回位,并有间断性的便血,肛门镜检查,可见内痔如球状突出。
In期内痔:大便时内痔容易脱出,不能自行回位,必须手托或卧位休息以后,才能回纳肛内,严重的三期内痔,病人在步行、体力劳动时,都会自行脱出。
2.外痔分为4种(1)炎性外痔:肛门齿线以外的皮肤部分,有大小不等的外痔赘生,常有红、肿、热、痛等表现。
(2)血栓性外痔:肛周有淡蓝色的血肿形成,伴有急性炎症,充血水肿,因而疼痛比较严重。
都有肛周皮下毛细血管破裂出血,瘀血凝结而成。
(3)结缔组织性外痔:肛周有皮赘样大小不同隆起的组织,有炎症时发痒或疼痛,妇女患者最多。
(4)静脉扩张性外痔:肛门边缘有团状的静脉丛胀大,大便以后,久蹲或劳累以后,静脉丛的胀大更为明显,严重者也会发炎疼痛。
3.混合痔内痔和外痔,在肛门齿状线上下方同一位置上发生,联成一体,括约肌间沟消失,称为混合痔。
混合痔外痔部分,以结缔组织性、静脉曲张性为多。
【治疗】痔疮的治疗,由于专科的普及和学术的发展,已有了很大变化,除了中国的传统医疗方法正在不断改进和提高以外,在物理疗法方面,又引进了激光、微波、热疗机、液氮冷冻、冷针、磁疗等现代技术。
这些新方法,都有控制痔疮临床症状和灼除病灶的作用,但也有引起邻近正常组织产生损伤性反应和医疗费用昂贵等问题。
本章将扼要介绍中医传统医疗的主要内容。
一、结扎疗法适应证:II、In期内痔。
禁忌证:肛门部有其他急性感染、急慢性肠炎、严重的心血管和其他全身合并病、妇女妊娠期等。
常见病中医诊疗规范标准a)外感风寒咳嗽:咳嗽声低沉,痰白稠,恶寒发热,头痛身疼,舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。
治法:XXX解表,宣肺散寒。
方药:桑菊感冒颗粒。
b)外感风热咳嗽:咳嗽声响,痰黄稠,发热口渴,喉痒咳吐,舌红苔黄,脉浮数。
治法:辛凉解表,宣肺清热。
方药:银翘解毒片。
c)内伤咳嗽:咳嗽声低沉,痰多黏稠,气促喘急,舌质红或暗红,苔黄腻,脉弦数。
治法:滋阴润肺,化痰止咳。
方药:玉屏风散。
临床尚有肺虚咳嗽、痰湿咳嗽等兼证。
其他疗法:1)常用中成药:咳喘平口服液、止咳糖浆等。
2)针灸疗法:可选用足三里、肺俞、大椎等穴位。
调护:咳嗽病程长,治疗时间长,应注意饮食调养,多食清淡易消化的食物,少吃辛辣刺激性食物,避免熬夜、疲劳等不良惯。
预防:1)加强体育锻炼,增强体质,提高抗病能力。
注意保暖避免受凉,避免接触过敏原。
2)多吃有益于肺部健康的食物,如梨、苹果、花生、核桃等。
同时,避免吸烟和二手烟。
转诊指标:对于咳嗽病情严重,伴有呼吸困难、胸痛、咳痰带血等危重症状,应及时转上级医院治疗。
治法:疏肝理气,和胃止痛。
方药:柴胡疏肝散加减。
b)胃阴虚:胃脘隐痛或灼热疼痛,恶心欲呕,口干口渴,便秘或大便干燥,舌质红少苔,脉细数。
治法:滋阴清热,润燥止痛。
方药:六味地黄丸加减。
c)胃热炽盛:胃脘灼热难忍,口干口渴,大便秘结,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热泻火,凉血止痛。
方药:龙胆泻肝汤加减。
3、其他疗法a)中药针灸:梁丘针、足三里、内关等穴位。
b)常用中成药:胃痛可用胃复安胶囊、胃炎舒胶囊等。
c)抗酸药:适用于胃酸过多者,如奥美拉唑、雷贝拉唑等。
4、调护a)饮食调理:忌辛辣刺激食物,多食易消化、富含维生素的食物,如糯米、山药、莲藕等。
b)心理调适:避免情绪波动,保持心情愉悦。
c)生活调理:避免过度劳累,保持充足睡眠。
5、预防a)饮食有节制,避免暴饮暴食。
b)避免过度疲劳,注意休息。
c)保持心情愉悦,避免情绪波动。
d)定期体检,及时发现并治疗慢性胃病。
6、转诊指标a)疼痛难忍,出现呕吐、便血等并发症。
b)治疗效果不佳,病情持续加重。
c)疑似胃癌等恶性肿瘤。
治疗方法:调和脾胃,止泻固涩。
方药:四君子汤加减。
2、寒泻症状:大便清稀,腹冷痛,肢冷,畏寒,舌苔白,脉沉紧。
治疗方法:温中散寒,止泻固涩。
方药:理中丸加减。
3、湿泻症状:大便黏滞,色黄臭秽,腹胀,口干,舌苔黄腻,脉滑。
治疗方法:燥湿固脾,止泻固涩。
方药:XXX加减。
4、热泻症状:大便稀薄,色黄,腹痛,口渴,舌红,苔黄,脉数。
治疗方法:清热泻火,止泻固涩。
方药:黄连阿胶汤加减。
调护:1)饮食宜清淡,忌辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。
2)多饮温开水,避免饮酒、茶、咖啡等刺激性饮料。
3)保持情绪稳定,避免过度疲劳。
预防:1)注意饮食卫生,避免食用不洁食物。
2)保持良好的生活惯,避免过度疲劳和情绪波动。
3)及时治疗肠道疾病,避免病情加重。
转诊指标:1)腹泻伴有高热、腹痛加剧、呕吐、脱水等症状,应及时就医。
2)腹泻持续时间过长,超过一周以上,应考虑转诊。
在诊断心悸时,需要注意患者的自觉症状,如心跳异常、心慌不安等,同时也需要注意伴随的其他症状,如胸闷、头晕等。
此外,还需要观察脉象,如数、促、结、代、缓、迟等。
2.治疗方法a)针灸疗法:可选用心包经、心经、肝经、脾经等穴位进行针刺,达到调和心气、安神定志的效果。
b)药物治疗:可根据病情选择中药或西药进行治疗。
c)心理疏导:心悸患者常常伴随着情绪不稳定,需要进行心理疏导和心理治疗。
d)生活调节:心悸患者需要注意饮食卫生,保持充足的睡眠,避免过度劳累和情绪波动。
3.预防措施a)保持心情愉快,避免情绪波动过大。
b)合理饮食,保持营养均衡。
c)适当运动,保持身体健康。
d)避免过度疲劳和压力过大。
4.转诊指标如果心悸伴随着胸痛、呼吸困难、晕厥等症状,或者治疗效果不佳,应及时转诊至专科医院进行进一步治疗。
a)气滞血瘀:胸闷胁胀,情绪不畅,易怒善哭,失眠多梦,舌质暗红,苔黄腻。
脉弦涩。
方用逍遥丸或活血化瘀丸b)心肝不交:情绪不宁,易怒善哭,失眠多梦,胸闷胁胀,舌质暗红,苔黄腻。
脉弦数。
方用柴胡加龙骨牡蛎汤c)脾虚湿阻:胸闷胁胀,情绪不畅,失眠多梦,食欲不振,腹胀便溏,舌淡胖嫩。
苔白腻,脉沉弱。
方用四君子汤加茯苓、泽泻等清热利湿药物d)肝肾不足:情绪不宁,易怒善哭,失眠多梦,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌质暗红。
苔少,脉细弱。
方用六味地黄丸加柴胡、白术、茯苓等化瘀理气药物3.疗效评定a)治愈:症状消失,情绪稳定,无复发。
b)好转:症状减轻,情绪改善,复发率降低。
c)未愈:症状无改变,情绪不稳定,复发率高。
肝气郁结是一种常见的中医证候,表现为精神抑郁、胸胁胀痛、嗳气频作、月经不调等。
舌苔薄白,脉弦。
治疗方案为柴胡疏肝散加郁金和青皮。
气郁化火是另一种常见的中医证候,表现为急躁易怒、胸闷胁胀、头痛目赤、口苦、便秘、尿黄等。
舌红,苔黄,脉弦数。
治疗方案为丹栀逍遥散加味。
忧郁伤神是一种情绪失调的中医证候,表现为神志恍惚不安、心胸烦闷、多梦易醒、悲忧善哭等。
舌尖红,苔薄白,脉弦细。
治疗方案为甘麦大枣汤。
心脾两虚是一种气血不足的中医证候,表现为善思多虑、胸闷心悸、失眠健忘、面色萎黄、头晕、神疲倦怠、易汗、纳容不馨等。
舌淡,苔薄白,脉弦细或细数。
治疗方案为归脾汤加味。
阴虚火旺是一种阳虚阴亏的中医证候,表现为病久虚烦少寐、烦躁易怒、头晕心悸、颧红、手足心热、口干咽燥、或见盗汗等。
舌红,苔薄,脉弦细或细数。
治疗方案为天王补心丹。
在疗效评定方面,治愈意味着症状完全消失,情绪恢复正常;好转意味着症状减轻,情绪基本稳定;未愈意味着症状和情绪都没有改善。
眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病证,常见于中老年人,也可发生于青年人。
它可以是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。
治疗方案需要根据病因分类,治疗效果也需要根据症状改善情况来评定。
假性眩晕是由全身系统性疾病引起的眩晕,包括心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病和神经官能症等。
患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感,但几乎都有轻重不等的头晕症状。
诊断依据包括中医和西医两方面。
中医诊断标准为头晕目眩、视物旋转,轻则闭目即止,重者如坐舟船,甚则仆倒。
可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣、耳聋、汗出、面色苍白等。
慢性起病,逐渐加重,或急性起病,或反复发作。
测血压、查血红蛋白和红细胞计数、心电图、电测听、脑干诱发电位、眼球震颤图、颈椎片、经颅多普勒超声等有助于明确诊断。
有条件可行CT、磁共振成像检查。
应注意除外肿瘤、严重血液病等。
西医诊断依据认为眩晕特点是发作性、可逆性,有复发倾向,每次发作的症状有时不尽相同;可以涉及多系统疾病。
在诊断方面,神经科方面除一般的神经系统检查外,特别应注意有无自发性眼震、共济失调、听力障碍、眼底水肿及颅内压增高征。
内科方面应检查有无高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭,有无贫血、全身感染、中毒、代谢紊乱等。
耳科方面应检查外耳道、鼓膜、中耳、鼻咽部,注意有无盯聍阻塞外耳道,有无胆脂瘤性中耳炎及耳硬化症。
音叉试验了解听力情况、听力障碍的性质及程度。
理化检查包括头颅X线摄片、脑电图、脑血流图、胸片、TCD、头颅CT及磁共振成像检查等,对眩晕的病因诊断具有重要价值。
疑为颈椎病者需作颈椎正、侧、斜位等X线摄片检查。
指物偏向、直流电试验、位置试验及眼震电图等前庭功能检查有助于眩晕症的定位定性诊断。
在鉴别诊断方面,中风病以卒然昏仆、不省人事,伴有口眼歪斜,半身不遂,失语,或不经昏仆,仅有半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌强言蹇等表现,都不以眩晕为主症。
厥证以突然昏仆、不省人事或伴有四肢厥冷为特点,发作后一般在短时间内逐渐苏醒,醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症,严重者也可一厥不复而死亡。
眩晕发作严重者也有欲仆或晕眩仆倒表现,与厥证相似,但一般无昏迷不省人事的表现。
痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似,且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆,发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现。
二者鉴别要点为:痫病昏仆必有昏迷不省人事,且伴有口吐涎沫、两目上视、抽搐口中如作潴羊叫声等症状。
西医鉴别诊断主要是针对伴有眩晕症状的全身性疾病进行鉴别。
以下是常见疾病的鉴别:1.脑血管性眩晕:突然发生剧烈的旋转性眩晕,可能伴有恶心呕吐,但10-20天后会逐渐减轻。
常伴有耳鸣、耳聋,但神志清晰。
2.脑肿瘤性眩晕:早期常出现轻度眩晕,可能呈现摇摆感或不稳感,而旋转性眩晕较少见。
常伴有单侧耳鸣、耳聋等症状。
随着病变的发展,可能出现邻近脑神经受损的体征,例如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。
3.颈源性眩晕:表现为多种形式的眩晕,伴有头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。
发作时间短暂,数秒至数分钟不等,有时呈现坐起或躺卧时的体位性眩晕。
晨起时可能发生颈项或后枕部疼痛。
部分患者可能出现颈神经根压迫症状,例如手臂发麻、无力,持物不自主坠落。
半数以上可伴有耳鸣,62-84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛。
4.眼源性眩晕:非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻。
眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失。
常伴有视力模糊、视力减退或复视。
视力、眼底、眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现。
5.心血管性眩晕:高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。
颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。
发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈、低头、衣领过紧等。
6.内分泌性眩晕:低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数十分钟至1小时,进食后症状缓解或消失。
常伴有疲劳感,发作时检查血糖可发现有低血糖存在。
甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕,临床以平衡障碍为主,对甲状腺功能的相关检查可以确诊。
7.血液病导致的眩晕:白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊。
8.神经官能性眩晕:对于45岁以上的妇女,还应注意与更年期综合征鉴别。
中医辨证论治:1.肝阳上亢:症状包括眩晕耳鸣、头痛且胀,每因烦恼而使头晕、头痛诸症加剧,急躁易怒,面时潮红,少寐多梦,口苦,舌红苔黄脉弦。
治则为平肝潜阳、清火熄风,方药为天麻钩藤饮加减。
2.气血亏虚:症状包括头晕眼花、心悸气短、乏力,面色苍白,舌质淡红,脉细弱。
治则为益气养血、固脱止汗,方药为六味地黄丸加减。
5.对于眩晕发作,需要记录时间、程度、诱发因素、伴发症以及血压、舌苔、脉象等变化。
如果出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊、语言阻涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升等情况,应及时处理。
6.中药汤剂应该温服,并观察服药后的效果和反应。
7.饮食应该清淡,多吃水果、蔬菜、豆类,避免辛辣、肥腻、生冷、烟酒等食物。