自信心调查表

幼儿自信心家庭调查表亲爱的家长朋友们：您们好！为了了解家长在家中有关家教方法和孩子们在家中的自信表现，我们特地设计了以下问卷，希望家长务必按照实际情况，如实填写，以便于教师对孩子所表现的问题，对症下药。

谢谢你们的配合。

班级：幼儿姓名：时间：一、请在以下问题的选项中选择一项打勾：1、你每天在家表扬你的孩子吗？A、批评他，不表扬B、很少表扬C、有时表扬（每天五次左右）D、经常表扬（十次左右）2、您让您的孩子干简单的家务吗？（如分碗筷或洗碗）A、不让干B让干，但嫌他干得不干净C、不干涉，让他自己干D、让干，干完后表扬3、您的孩子一个人睡觉吗？A、不B、有时候C、经常D、独睡4、您的孩子碰到困难时，你会A、直接让他放弃B、立即去帮他C、不理他D、告诉他“能行”，让他试试5、你的孩子在客人面前表演唱歌、跳舞、讲故事吗？A、不表演B、在家长要求下偶尔会C、偶尔主动会D、喜欢主动6、碰到有困难、不会的事，孩子会A、自己直接放弃B、请家长帮助C、尝试后放弃D、不断去尝试，直到会了7、给孩子买了需要动脑的新玩具后，孩子会A、不感兴趣B、很少主动去思考玩法C、有时主动思考玩法D、经常主动去思考玩法8、与小朋友玩时被人左右，没有自己的意见A、经常有这种现象B、有时有C、很少有D、没有这种现象9、在进餐时你们会让孩子A、喂他B、让他自己动手吃饭C、先让他自己吃，然后喂他10、幼儿在家是否会用普通话交流A、不说B、偶尔C、经常二、您认为在家庭中培养孩子的自信心有哪些方法？。

自信心提升小组计划书前期测量问卷自信心提升小组计划前期测量问卷
个人信息：
姓名：
年龄：
性别：
职业：
自信心评估量表：
1. 在社交场合，我感到自如。

2. 我相信自己能够胜任大多数任务。

3. 我不会因为担心被评判而退缩。

4. 我对自己的能力有信心。

5. 我不会害怕表达自己的观点。

6. 我可以在困难面前保持积极的态度。

7. 我相信自己配得上成功。

8. 我对自己处理人际关系的能力感到满意。

9. 我不会因为失败而灰心丧气。

10. 我对自己的外表感到自信。

量表说明：
请根据以下量表对每个项目进行评估：
1 = 从不
2 = 很少
3 = 有时
4 = 经常
5 = 总
其他问题：
您认为影响您自信心的主要因素是什么？
您曾采取哪些措施来提高自信心？
如果您参加自信心提升小组，您希望从中获益？
您对自信心提升小组有何担忧或疑虑？
附加信息：
本问卷旨在评估您在自信心方面的当前水平。

诚实准确地回答问题非常重要。

您的回答将保密。

如果您有任何问题或疑虑，请联系小组协调员。

感谢您抽出时间填写本问卷。

您的反馈对于我们计划的发展非常宝贵。

“如何提高学生自信心”课题研究方案一、课题提出1.时代的呼唤当今世界科学技术飞速发展，国际竞争日趋激烈，我们要把社会主义现代化事业推向前进，实现中华民族的伟大复兴，必须培养同现代化要求相适应的数以亿计高素质的劳动者和数以千万计的专门人才，要正确引导和帮助青少年学生健康成长，使他们全面发展，良好的心理素质是学生素质中的重要组成部分，也是未来人才素质的重要内容。

而较强的自信心又是一个人良好心理素质的重要组成部分，是一个人挑战困难，超越自我，实现自我价值的心理基础，所以培养学生的自信心迫在眉睫。

2.现实的需要学生正处于心理发展的关键期，他们在心理发展中既有较大的可塑性，又有较大的不稳定性。

而改革开放给社会带来的深刻变化，价值观的多元化，市场经济的冲击，网络带来的各种文化的碰撞等等，都使他们面临的成长环境越来越复杂，因此而产生的心理困扰也越来越突出。

我校是一所农村小学，大部分学生家庭的经济状况较差，学生中绝大数是离异家庭和留守儿童，艰辛的生活环境，导致他们在困难面前缺乏激情，缺乏勇气，缺乏应有的自信。

不容乐观的现实，向我们教育者敲响了警钟。

学校心理健康教育是面向全体学生的发展性教育，要促进全体学生心理素质和其他各方面素质生动活泼地、主动地得到发展，提高其正确认识自我，调控自我，承受挫折，适应环境的能力，培养其健全人格和良好的个性心理品质，并助其充分认识和发展心理潜能。

因此我校在开展心理健康教育工作的过程中，把培养全体学生较强的自信心，成功开发学生潜能作为重点，迎合了学生目前的心理健康需求。

二、课题的界定与假设（一）课题的界定1．心理健康教育：是根据中小学学生生理、心理发展特点，运用有关心理的方法手段，培养学生良好的心理素质，促进学生身心全面和谐发展和素质全面提高的教育活动。

2．心理素质：不同学科对心理素质的内涵有不同的理解，心理学家林崇德认为：心理素质既包括智力因素，也包括非智力因素，努力因素又包括观察力、记忆力、思维能力、言语能力和操作技能，其中思维能力是智力与能力的核心。

收稿日期226作者简介盛禄君(—),男,黑龙江佳木斯人,山西省临汾第一中学教师,中教二级,主要从事体育教学的研究。

　山西师大体育学院学报研究生论文专刊第23卷　2008年03月跳远运动员在比赛中自信心的表现及调控方法盛禄君(临汾市第一中学,山西临汾041000)摘　要:　运用文献资料、观察访问、问卷调查等研究方法,对体育院系跳远运动员在比赛中自信心的表现进行了分析,对运动员在比赛中产生的恐惧心理、腼腆、性格内向、意志不够坚强等导致的信心不足以及运动员在比赛中表现出自信心过高等不利心理状态进行了诱因分析,并提出了相应的调控方法。

关键词:　跳远运动员;自信心;调控方法中图分类号:G823.3 文献标识码:A1　研究对象和方法1.1　研究对象山西师范大学体育学院三年级田径专修运动员50名(男生41名、女生9名),四年级田径专修运动员53名(男生42名、女生11名)。

1.2　研究方法1.2.1　文献资料法　查阅心理训练方法和运动员比赛时心理变化的相关论文和论著。

1.2.2　问卷调查法　对跳远运动员在比赛中自信心的表现进行调查,问卷采用《心理技能训练指南——教练员运动员实用手册》测量自信心的相关问卷,包括14个方面,以百分数的形式来表示信心不足、信心过高、信心适宜三种情况出现的频率,总的百分比合计为100%。

抽样方法采用随机抽样法,调查三年级田径专修运动员50名(男生41名、女生9名),四年级田径专修运动员53名(男生42名、女生11名),共发放问卷120份,收回有效问卷103份,有效率为85.83%。

调查采用不记名形式,运用统计方法进行归纳分析。

1.2.3　观察访问法　通过日常训练中的接触进行观察、询问与教练员进行座谈。

2　研究结果与分析2.1　体育院、系跳远运动员在比赛中自信心的表现(见表1)表1　体育院、系跳远运动员在比赛中自信心调查表问卷项目信心不足人数(%)排序信心适宜人数(%)排序信心过高人数(%)排序1.对自己完成技能获得成功的能力13.6681.61 4.8112.对自己在比赛中做中关键性决定的能力13.6674.8311.693.对自己集中注意的20.4460.1919.564.对自己坚持实现目标的能力20.4458.31121.355.对自己在应激下完成技术动作的能力29.1257.31213.696.对自己成功地执行战术的能力20.4468.9610.7107.对自己成功地与同队队员交往的能力11.7770.8517.578.对自己成功做出努力的能力11.6755.31333.119.对自己在比赛中控制情绪的能力32.0155.41412.6910.对自己的身体素质或身体训练的信心22.3362.1815.6811.对自己成功地与教练员和运动员建立关系的能力7.8976.7215.5812.对自己提高技术的能力10.7863.1726.2413.对自己后来居上的能力14.6559.21026.22对自己获取成功的能力533:2008021:198114. 1.91072.842. 从表1来看,体育院、系跳远运动员主要对自己在比赛中控制情绪的能力信心不足,对自己为成功做出努力的能力信心过高,大多数运动员对自己完成技能获得成功的能力有信心,在比赛中自信心的表现可归纳为下列3类:2.1.1　自信心不足　由于体育院、系跳远运动员的训练水平相对于专业运动队的训练水平较低,加之比赛经验不足,对比赛场地的环境和设施不熟悉,因而在赛前、赛中表现这种心理状态的人较多。

小学生心理健康情况的调查报告小学生心理健康情况的调查报告当不太了解，又想弄清某一情况或事件时，务必需要展开调查，并将获得的成果展现于调查报告中。

好的调查报告都具备一些什么特点呢？下面是小编帮大家整理的小学生心理健康情况的调查报告，仅供参考，希望能够帮助到大家。

一、调查目的社会变化的损失，人们的人生观、价值观也发生了巨大的变化。

从而影响到了孩子们的学习目的也发生了变化，父母的逼迫、学校的压力都使得孩子们厌学、学习焦虑、孤僻等心理疾病不断增加。

为了更好地了解学生现在的心理健康状况，也为以后能更好地开展心理健康教育提供帮助，我们课题小组对两个年级的小学生进行了随机的心理健康现状问卷调查。

调查结果对我们了解小学生心理健康现状、把握其心理动态、分析心理问题成因，寻找合理对策提供了有益帮助。

二、对象和方法(一)对象三、四年级的小学生(二)调查方法调查问卷是由小学生心理健康课题组设计的问卷，共18个小题，均为简单易行的判断题，由学生按问卷各题的要求，根据自己的情况逐一实情回答。

座谈会，是在班上组织，要孩子各自发言，说说自己的烦恼。

三、调查分析小学生问卷调查、学生座谈会，在果园小学三、四年级进行了两种形式的调查，结果表明小学生的学习心理具有明显的阶段性特征。

虽然题目简单易行，是非明确，但是在统计过程中，我们还是发现学生在学习兴趣、家庭感情、自信心方面存在着各种问题，同时也发现学生普遍存在自卑、厌学、缺乏安全感等心理问题，部分学生表现的更为突出些。

(一)大多数学生学习目的明确，但厌学情绪明显。

调查统计表明：多数学生在学习兴趣方面表现出了很明显的厌学，厌学表现表现在听课过程中。

小学生在听课过程中注意力始终不集中，打哈欠，东张西望，很容易被其他动静所吸引。

在学校集体活动中，自行其事，同学的跟自己无关，即使有关联，也不当一回事，自己一个人做自己的事。

和老师、家长产生对立情绪。

他们中的一些人，有的可以表现为兴奋过度、躁动不安、容易、好哭闹；有的孩子则相反，他们萎靡不振、胆怯、动作迟缓、做事半途而废、缺乏信心、智力水平低、不集中、杂乱、观察问题不仔细、不准确，思维的逻辑性和灵活性较差。

-008-2021年第36期︵总第288期︶理论探索LILUN TANSUO引 言每到开学初，教师们总会收到来自家长的特殊要求：请将其孩子的座位安排到尽量靠前的位置。

教师们很无奈，这样的要求有很大的不公平性，违背了教育平等的原则。

座位排布方式与其空间形式有关，确实潜在地影响着整个课堂氛围。

学生在教室中的位置对其学习成绩、学习态度及课堂参与积极性会产生一定的影响。

目前，国内外比较常见的座位排布方式有行列式排列（国内学者称为秧田式排列或插秧式排列）、圆桌式排列、半圆形排列、U 形排列、椭圆形排列、小组式排列、会议式排列及马蹄形排列。

其中最常见、最适合大班教学的是行列式排列，它是班级授课制的产物，17世纪初以来一直是座位排布的主要形式。

从应然角度来讲，科学的师生比例和人数使得学生无论坐在哪个角落都能受到关注，但事实并不理想。

为探究座位排布顺序对学生的影响，笔者从学生培养中的热点―― 自信心的角度展开相关研究。

一、研究方法（一）研究对象本研究采用目标取样和方便取样相结合的方法，选择一年级7岁男孩川川（化名）及7岁女孩曼曼（化名）为研究对象。

川川的父母是某大学教师，祖父祖母是大学退休教师，三代人住在一起，祖父母与父母共同教育川川；曼曼是家里的独生女，父亲是大学讲师，母亲是一位舞蹈教师。

这两名幼儿家庭结构完整，家长学历较高，且学生在教室的固定位置是最后一排，这些条件满足研究需要。

（二）研究工具编制“自信心行为观察记录表格”，记录学生在座位改变前后的课堂表现。

该观察表从倾听、互动与情绪三个角度记录学生的课堂表现，倾听主要衡量学生是否愿意参与课堂，不逃避任务；互动包括生生互动与师生互动两种形式，主动与被动两种状态，问答式、情境式、讨论式及评价式四种方式，单独或集体回答教师的问题、与同伴讨论问题、反驳与质疑提问都属于学生的自我表现；情绪主要考量学生在课堂上是否积极自信、轻松愉悦，不紧张、不畏缩，对回答问题和完成任务充满自信。

小学生心理健康状况调查报告加强小学生心理健康教育，促进小学生心理健康发展，已经形成共识。

下面是我为你精心整理的，希望对你有帮助!篇1一、调查目的小学生是祖国的未来，这个群体的健康与否，预示着国家的发展是否处于一个良性状态，同时，小学生处于身心发展阶段，有很大的可塑性，加强小学生的心理指导，可以尽可能的减少未来的心理疾病人数，对我们建设现代化强国，改善人口结构都有着举足轻重的作用。

未成年人的身体和心理能否健康发展，关系到国民素质的提高和国家、民族的前途。

加强对小学生的心理指导，是预防和治疗心理疾病重要一环。

要做好这项工作，认真进行小学生的心理情况调查，对我们分析、了解情况，对我们探索解决问题的办法，都是必不可少的。

2013年10月5日——11月15日，我对我校店子二小四——六年级学生进行了小学生心理健康现状问卷调查，调查结果对了解我校学生心理健康现状，把握其心理动态，分析心理问题成因，寻找合理的教育对策提供了有益帮助。

二、对象和方法(一)对象：xx小学四——六年级学生进行调查，基本情况见表：调查对象问卷发收情况一览表：问卷人数回收问卷回收率有效卷四年级 30 30 100%五年级 30 30 100%六年级 30 30 100%总数 90 90 100%(二)材料与方法调查问卷是分别从小学生的人际关系、挫折适应、青春期心理，考试焦虑、厌学及性格等六个方面设计的问卷，共21个小题，均为简单易行的单项选择题，由学生按问卷各题的要求，根据自己的情况逐一实情回答。

(三)统计：以年级为单位，按实际答题人数统计各题各项目人数，以实际答卷总数作基数计算百分比。

三、调查分析从调查情况看，学习上存在问题的集中在：学习方法，学习习惯、注意力不集中、马虎、自主性、厌学情绪等。

根据统计，这一类学生达到41人(当然，这其中有交叉现象，下同)，占49%。

其次所占比例较大的是社交障碍。

在调查过程中，这类学生有2人，占2.2%。

新生测试问卷—大学生心理健康调查表(UPI)问卷以下题目是否符合符合你的近期状况，根据自身情况如实填写“是”或“否”。

班级 [填空题] *_________________________________姓名 [填空题] *_________________________________性别 [填空题] *_________________________________1.食欲不振 [单选题] *○是○否2.恶心、胃口难受、肚子疼 [单选题] *○是○否3.容易拉肚子或便秘 [单选题] *○是○否4.关注心悸和脉搏 [单选题] *○是○否5.身体健康状况良好 [单选题] *○是○否6.牢骚和不满多 [单选题] *○是○否7.父母期望过高 [单选题] *○是○否8.自己的过去和家庭是不幸的 [单选题] *○是○否9.过于担心将来的事情 [单选题] *○是○否10.不想见人 [单选题] *○是○否11.觉得自己不是自己 [单选题] *○是○否12.缺乏热情和积极性 [单选题] *○是○否13.悲观 [单选题] *○是○否14.思想不集中 [单选题] *○是○否15.情绪起伏过大 [单选题] *○是○否16.常常失眠 [单选题] *○是○否17.头疼 [单选题] *○是○否18.脖子、肩膀酸痛 [单选题] *○是○否19.胸疼憋闷 [单选题] *○是○否20.总是朝气蓬勃的 [单选题] *○是○否21.气量小 [单选题] *○是○否22.爱操心 [单选题] *○是○否23.焦躁不安 [单选题] *○是○否24.容易动怒 [单选题] *○是○否25.想轻生 [单选题] *○是○否26.对任何事都没有兴趣 [单选题] *○是○否27.记忆力减退 [单选题] *○是○否28.缺乏耐力 [单选题] *○是○否29.缺乏决断能力 [单选题] *○是○否30.过于依赖别人 [单选题] *○是○否31.为脸红而苦恼 [单选题] *○是○否32.口吃，声音发颤 [单选题] *○是○否33.身体忽冷忽热 [单选题] *○是○否34.注意排尿和性器官 [单选题] *○是○否35.心情开朗 [单选题] *○是○否36.莫名其妙地不安 [单选题] *○是○否37.一个人独处时感到不安 [单选题] *○是○否38.缺乏自信心 [单选题] *○是○否39.办事畏首畏尾 [单选题] *○是○否40.容易被人误解 [单选题] *○是○否41.不相信别人 [单选题] *○是○否42.过于猜疑 [单选题] *○是○否43.厌恶交往 [单选题] *○是○否44.感到自卑 [单选题] *○是○否45.杞人忧天 [单选题] *○是○否46.身体倦乏 [单选题] *○是○否47.一着急就出冷汗 [单选题] *○是○否48.站起来就头晕 [单选题] *○是○否49.有过昏迷或抽疯 [单选题] *○是○否50.人缘好受欢迎 [单选题] *○是○否51.过于拘泥 [单选题] *○是○否52.为忧郁不决而苦恼 [单选题] *○是○否53.对脏很在乎 [单选题] *○是○否54.摆脱不了毫无意义的想法 [单选题] *○是○否55.觉得自己有怪气味 [单选题] *○是○否56.别人在自己背后说坏话 [单选题] *○是○否57.总注意周围的人 [单选题] *○是○否58.在乎别人视线 [单选题] *○是○否59.觉得别人轻视自己 [单选题] *○是○否60.情绪容易被破坏 [单选题] *○是○否61.至今为止，你感到在自身健康方面有问题吗? [单选题] *○是○否62.曾经觉得心理卫生方面有问题吗? [单选题] *○是○否63.至今为止，你曾经接受过心理卫生的咨询和治疗吗? [单选题] *○是○否64.你有健康或心理卫生方面想要咨询的问题吗? [单选题] *○是○否。

大学生心理健康调查表(UPI)测验说明：请仔细阅读下面每一道题，根据自己看完题后的第一感觉进行作答，答案没有对错之分，只要选择与您自己相符的答案就可以，在作答过程中请不要漏题，谢谢参与。

注：心理测验是研究心理的重要方法,是心理诊断和作决策的重要工具。

但是,心理测验尚有不完善的地方,有着不可忽视的局限性,须以科学、严肃、慎重、谦虚的态度对待心理测验,绝不能视心理测验为唯一准确可靠的诊断工具。

心理测验是可信的,但不能全信,心理测验是可用的,但不能完全依靠它。

对测验的最终解释需要专业人士结合经验面谈才可做诊断。

试题题目：1.食欲不振A.是B.否2.恶心、胃口难受、肚子疼A.是B.否3.容易拉肚子或便秘A.是B.否4.关注心悸和脉搏A.是B.否5.身体健康状况良好A.是B.否6.牢骚和不满多A.是B.否7.父母期望过高A.是B.否8.自己的过去和家庭是不幸的A.是B.否9.过于担心将来的事情A.是B.否10.不想见人A.是B.否11.觉得自己不是自己A.是B.否12.缺乏热情和积极性A.是B.否13.悲观A.是B.否14.思想不集中A.是B.否15.情绪起伏过大A.是B.否16.常常失眠A.是B.否17.头疼A.是B.否18.脖子、肩膀酸痛A.是B.否19.胸疼憋闷A.是B.否20.总是朝气蓬勃的A.是B.否21.气量小A.是B.否22.爱操心A.是B.否23.焦躁不安A.是B.否24.容易动怒A.是B.否25.想轻生A.是B.否26.对任何事都没有兴趣A.是B.否27.记忆力减退A.是B.否28.缺乏耐力A.是B.否29.缺乏决断能力A.是B.否30.过于依赖别人A.是B.否31.为脸红而苦恼A.是B.否32.口吃，声音发颤A.是B.否33.身体忽冷忽热A.是B.否34.注意排尿和性器官A.是B.否35.心情开朗A.是B.否36.莫名其妙地不安A.是B.否37.一个人独处时感到不安A.是B.否38.缺乏自信心A.是B.否39.办事畏首畏尾A.是B.否40.容易被人误解A.是B.否41.不相信别人A.是B.否42.过于猜疑A.是B.否43.厌恶交往A.是B.否44.感到自卑A.是B.否45.杞人忧天A.是B.否46.身体倦乏A.是B.否47.一着急就出冷汗A.是B.否48.站起来就头晕A.是B.否49.有过昏迷或抽疯A.是B.否50.人缘好受欢迎A.是B.否51.过于拘泥A.是B.否52.为忧郁不决而苦恼A.是B.否53.对脏很在乎A.是B.否54.摆脱不了毫无意义的想法A.是B.否55.觉得自己有怪气味A.是B.否56.别人在自己背后说坏话A.是B.否57.总注意周围的人A.是B.否58.在乎别人视线A.是B.否59.觉得别人轻视自己A.是B.否60.情绪容易被破坏A.是B.否61.至今为止，你感到在自身健康方面有问题吗？A.有B.没有62.曾经觉得心理卫生方面有问题吗？A.有B.没有63.至今为止，你曾经接受过心理卫生的咨询和治疗吗？A.有B.没有64.你有健康或心理卫生方面想要咨询的问题吗?A.有B.没有大学生心理健康调查表(UPI) 答题卡。

中学生心理健康调查问卷表中学生心理健康调查问卷表注意事项：请根据你的实际情况认真回答以下问题，保证回答的真实性和客观性。

一、个人基本情况1. 姓名：2. 性别：（男/女）3. 年级：（初一/初二/初三）4. 年龄：5. 家庭住址：6. 联系电话：二、心理健康状态1. 请问你是否感到常常焦虑或紧张？（1）是（2）否2. 请问你是否经常感到孤独，缺乏归属感？（1）是（2）否3. 请问你是否容易沮丧或消沉？（1）是4. 请问你是否睡眠不好，经常熬夜或难以入睡？（1）是（2）否5. 请问你是否经常感到疲惫或精力不足？（1）是（2）否6. 请问你是否有过自杀念头或尝试过自残？（1）是（2）否7. 请问你是否有患有过焦虑症、抑郁症等心理疾病？（1）是（2）否8. 请问你是否有过暴饮暴食或厌食症等饮食问题？（1）是（2）否9. 请问你是否经常感到自尊心受损，对自己缺乏自信？（1）是（2）否10. 请问你是否对学习压力感到无法承受？（1）是三、影响心理健康的因素1. 请问以下哪些因素对你的心理健康造成了影响？可多选。

（1）学业压力过大（2）家庭关系不和谐（3）同伴关系不良（4）自我价值感不强（5）人际交往能力不足（6）其他，请填写：2. 在上述因素中，对你的影响程度如何？请给出评价（1-5分，1为最低，5为最高）。

四、应对策略1. 请问你平时如何缓解学业压力？可多选。

（1）寻求家长或老师的帮助（2）调整学习计划和时间安排（3）参加体育或兴趣班活动（4）与朋友交流分享（5）其他，请填写：2. 在应对学业压力时，你感觉到效果如何？请给出评价（1-5分，1为最低，5为最高）。

3. 请问你是否参加过心理辅导或咨询服务？（2）否4. 如果你曾参加心理辅导或咨询服务，请问是否对你的心理健康起到了积极的作用？（1）是（2）否五、自我评价1. 请问你对自己的心理健康状况满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不太满意（5）不满意2. 请问你是否认为自己的心理健康状况影响了其他方面的生活？（1）是（2）否3. 如果你认为影响了其他方面的生活，请问具体是哪些方面呢？请填写。